녹내장 - 정보 개요

녹내장은 만성 안구 질환으로, 가장 중요한 증상은 안구 내압 상승, 시각 기능(시야 및 시력, 적응력 등) 저하, 시신경 유두의 변연 함몰 발생입니다.

녹내장은 매우 흔하고 위험한 안과 질환입니다. 녹내장은 전체 안과 질환의 4%를 차지합니다. 현재 녹내장은 불치의 실명과 심각한 장애의 주요 원인입니다. 다양한 안과 질환으로 실명한 환자의 25%는 녹내장으로 인해 시력을 잃은 환자입니다.

전 세계적으로 회복 불가능한 실명의 주요 원인은 다양한 형태의 녹내장입니다. 모든 유형의 녹내장은 원발성(양쪽 눈 모두 손상, 이전 손상에 대한 자료 없음)과 속발성(감염, 기계적 충격 또는 신생혈관 형성으로 인한 눈 손상, 종종 한쪽 눈만 손상되고, 때로는 양쪽 눈에 손상이 발생함)으로 나눌 수 있습니다.

원발성 녹내장은 눈의 전방각의 폭에 따라 여러 형태로 나뉩니다. 폐쇄각 녹내장은 홍채와 섬유주 사이의 유착 형성 시 안구액 유출이 차단되어 안압이 상승하는 경우이고, 개방각 녹내장은 안구액이 섬유주로 자유롭게 유입되는 경우입니다. 또한, 발병 연령에 따라 여러 유형의 원발성 녹내장이 있습니다. 출생 직후 발생하는 녹내장은 선천성 녹내장, 소아기부터 40세까지 발생하는 소아 녹내장, 40세 이후에 발생하는 녹내장은 성인 개방각 녹내장이라고 합니다.

녹내장의 주요 증상은 A. Graefe(1857)에 의해 다음과 같이 설명되었습니다.

1. 안구내압 증가
2. 시각 기능 저하
3. 눈의 안저의 변화.

녹내장은 어느 연령대에서나 발생할 수 있지만(신생아에서도 발생 가능), 노년층과 노인층에서 녹내장의 유병률이 상당히 높은 것으로 나타났습니다.

녹내장의 정의

이 용어가 고대 그리스에서 처음 사용된 이후 녹내장의 정의는 크게 바뀌었습니다. 이제는 사람마다 의미가 다릅니다. 분류는 여전히 정교화되고 있으며, 논의할 때 때때로 혼란을 야기합니다. 19세기 후반까지 녹내장은 실명이나 나중에는 통증과 같은 증상의 존재를 기준으로 진단되었습니다. 통계학의 발전, 안압계의 사용, 그리고 이 질병을 비정상으로 보는 개념의 발전으로 인해 녹내장은 안압이 21mmHg(평균 대비 표준 편차의 두 배 초과) 또는 24mmHg(평균 대비 표준 편차의 세 배 초과) 이상 상승하는 것으로 정의되었습니다.

1960년대에 수행된 수많은 연구에 따르면 안압이 21mmHg를 초과하는 환자의 5%만이 시신경 손상 및 시야 협착을 경험하는 반면, 녹내장의 특징적인 시신경 및 시야 변화를 보이는 환자의 절반은 안압이 정상 범위 내에 있는 것으로 나타났습니다. 이는 녹내장의 정의에 대한 전 세계적인 재고로 이어졌습니다. 많은 저자들은 "저안압 녹내장", "정상안압 녹내장", "고안압 녹내장"이라는 용어를 사용하기 시작했습니다. 시신경에 대한 관심이 점점 더 높아지고 있으며, 많은 연구자들은 폐쇄각 녹내장으로 인한 특징적인 변화(통증 및 각막, 홍채, 수정체의 관련 변화)를 고려하지 않고 시신경에만 집중합니다. 이로 인해 녹내장은 특징적인 시신경병증으로 정의되었습니다. 이후 일부 저자들은 녹내장을 안압 의존성 녹내장과 안압 비의존성 녹내장으로 구분했습니다. 녹내장은 안압의 수준과 관계없이 안구 조직에 특징적인 변화를 일으키는 과정으로 정의되며, 이는 부분적으로 안압에 의해 발생합니다. 초기 및 진행성 녹내장의 거의 모든 징후와 증상은 녹내장을 앓지 않은 사람들에게서도 관찰되었으므로, 녹내장의 특징적인(또는 거의 유일하게) 징후를 파악하는 것이 매우 중요합니다.

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녹내장의 역학

녹내장은 모든 연령대와 모든 지역에서 발생합니다. 녹내장의 정의, 검사 방법, 그리고 인구 내 원발성 개방각 녹내장이라는 비교적 관련성이 낮은 질환군의 유병률 차이로 인해 유병률 추정치는 매우 다양합니다. 선천성 녹내장은 극히 드문 별개의 질환입니다. 대부분의 소아 녹내장은 유전적으로 결정되며, 선천성 개방각 녹내장보다 흔하지만 비교적 드문 질환으로 간주됩니다. 녹내장 환자의 대부분은 60세 이상입니다. 80세 이상 아프리카계 미국인의 녹내장 유병률은 20%를 넘을 수 있습니다.

녹내장으로 인한 실명 유병률을 일반화하기는 어렵습니다. 녹내장은 여러 질병군으로 구성되어 있으며 다양한 방식으로 정의되기 때문입니다. 그러나 녹내장으로 인한 실명 유병률은 연령이 증가함에 따라, 특히 아프리카계 미국인 인구에서 뚜렷하게 증가합니다.

전 세계적으로 매년 250만 명이 녹내장을 겪는 것으로 추산됩니다. 300만 명이 개방각 녹내장으로 인해 실명합니다. 미국에서는 약 10만 명이 녹내장으로 인해 양쪽 눈을 모두 실명합니다.

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녹내장 발병 위험 요인

1. 유전물질의 구성
녹내장으로 인한 시력 상실의 가족력 녹내장 유전자 식별
2. 안압 데이터
음수	결국 녹내장이 발병할 가능성
>21	5%
>24	10%
>27	50%
>39	90%
3. 나이
연령	녹내장 유병률
<40	드물게
40~60세	1%
60-80	2%
>80	4%
4. 혈관계 인자
편두통 혈관경련성 질환 레이노병 저혈압 고혈압
5. 근시
6. 비만

녹내장으로 인한 실명의 위험 요인

1. 질병의 진행으로 인해 실명이 발생할 수 있습니다*
2. 치료의 가용성이 낮음:
   • 지리적;
   • 간결한;
   • 치료 불가능
3. 낮은 자기 관리 능력
   • 지적 장애
   • 감정적 제한
   • 사회경제적 불이익

* 원발성 개방각녹내장의 심각도는 매우 다양합니다. 일부 환자의 경우 치료 없이도 질병이 진행되지 않지만, 다른 환자의 경우 치료에도 불구하고 빠르게 실명이 발생합니다.

녹내장 - 원인

녹내장의 병태생리

녹내장의 특징은 눈 조직, 특히 시신경 손상입니다. 독성 물질과 자가면역 기전은 망막 신경절 세포의 손상을 유발하고 궁극적으로 사멸을 초래하여 조직 위축과 구조적 손상을 초래하고, 이는 안압의 손상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

모든 유형의 원발성 개방각 녹내장 발병 기전의 마지막 단계는 세포자멸사 또는 때로는 괴사로 인한 망막 신경절 세포의 사멸입니다. 이는 망막, 시신경, 그리고 뇌에 추가적인 손상을 초래할 수 있습니다. 기존의 피드백 루프는 이러한 단순화된 체계를 보완합니다.

녹내장에서 눈 조직 손상의 병인

A. 안압(모든 수준) → 조직의 기계적 변형(각막, 체질판, 신경, 혈관) → 세포 손상 - 혈관 손상 → 괴사로 인한 세포 사멸, 더 자주는 세포 사멸 → 조직 위축(신경 섬유층의 얇아짐 등) →

B. 세포독성 증가, 성장인자 결핍, 자가면역 기전 → 세포 손상 → 세포 사멸(특히 망막 신경절 세포) → 조직 위축 → 구조적 변화

녹내장의 조직 손상에 관련된 몇 가지 요인

• 기계적 손상
  • 체질판, 혈관, 후방 각막 상피 세포 등이 늘어납니다.
• 신경교세포, 신경조직 또는 결합조직의 비정상적인 구조
• 대사산물 결핍
  • 안구 내 압력은 신경 세포, 결합 조직 및 혈관망을 직접 압박합니다.
  • 신경영양인자 결핍:
    • 2차적, 축삭의 기계적 차단으로 인한 결과
    • 유전적으로 결정됨
    • 신경 성장 인자 결핍
  • 허혈 및 저산소증:
    • 망막과 맥락막 혈관의 자가 조절 장애
    • 감소된 관류:
      • 급성/만성,
      • 1차/2차;
    • 산소 전달 장애
• 자가면역 메커니즘
• 방어 메커니즘 위반
  • NO 합성효소의 결핍 또는 억제
  • 비정상 열충격 단백질
• 망막 신경절 세포 및 기타 조직에 대한 독성 물질
  • 글루가마트
• 유전적 소인
  • 비정상적인 시신경 구조:
    • 격자판에 큰 구멍이 있음
    • 큰 강막관
    • 결합 조직 이상
    • 혈관상 이상
  • 해면체망상 이상:
    • 세포간 기질의 투과성 감소
    • 내피세포 이상
    • 비정상 분자생물학

녹내장의 증상

녹내장 급성 발작은 질병의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다. 녹내장 급성 발작은 외부에서 눈에 띄는 원인 없이 발생할 수 있습니다. 다른 경우에는 심한 정서적 충격, 감염성 질환, 잘못된 식습관, 아트로핀이나 기타 동공 확장제의 잘못된 주입으로 인해 녹내장 급성 발작이 발생하기도 합니다. 따라서 안압이 상승하기 쉬운 고령 환자를 치료할 때는 이러한 약물 처방을 삼가야 합니다.

건강한 눈에 급성 녹내장이 발생하는 경우는 종종 뚜렷한 이유 없이 발생합니다.

녹내장 급성 발작은 갑작스럽게 시작되며, 주로 밤이나 아침에 발생합니다. 눈과 안와에 날카로운 통증이 나타납니다. 두통과 함께 구토와 전신 쇠약감이 동반됩니다. 환자는 수면과 식욕을 잃습니다. 이러한 녹내장 급성 발작의 일반적인 증상은 진단 오류의 원인이 될 수 있습니다.

급성 녹내장 발작은 눈에 뚜렷한 증상을 동반합니다. 즉, 눈꺼풀과 결막이 붓고 눈물이 자주 납니다.

녹내장 - 증상 및 징후

녹내장 진단

원발성 개방각 녹내장이 의심되는 환자의 임상 검사는 표준 검사와는 다른 중점을 둡니다. 가장 중요한 단계는 구심성 동공 결손(APD)을 주의 깊게 발견하는 것입니다. 구심성 동공 결손은 시야 변화가 나타나기 전에 발견할 수 있습니다. 또한, 구심성 동공 결손은 시신경 손상을 나타내므로 손상 원인을 찾는 데 도움이 됩니다. 구심성 동공 결손을 찾는 것은 녹내장 환자 검사의 필수적인 부분입니다.

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외부 검사 및 생체현미경

녹내장 환자의 생체현미경 검사는 의사가 환자가 복용하고 있는 약물의 국소적 부작용과 크루켄버그 스핀들 등 녹내장의 특징적인 징후에 주의를 기울인다는 점에서 표준 검사와 다릅니다.

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전방경 검사

모든 녹내장 환자는 전방각경 검사를 의무적으로 받아야 합니다. 검사 중 색소분산증후군, 각막박리증후군, 전방각 후퇴 징후에 주의를 기울여야 합니다. 전방각경 검사는 매년 시행해야 합니다. 나이가 들면서 눈의 전방각이 처음 열린 각도가 좁아져 결국 전방각이 만성적으로 또는 드물게 급성으로 폐쇄될 수 있기 때문입니다. 전방각경 검사는 축동제 투여 시작 후 또는 농도 변화가 있은 후에 시행해야 합니다. 이는 전방각이 상당히 좁아질 수 있기 때문입니다. 전방각경 검사 변화의 Specf 척도는 눈의 전방각 상태를 신속하게 정량적으로 기술하고 기록할 수 있는 귀중한 임상 방법입니다.

후극

원발성 개방각 녹내장은 시신경 유두 질환입니다. 시신경에 대한 정확한 평가는 녹내장 의심 환자의 검사 및 후속 치료에 필수적인 요소입니다. 시신경 평가는 원발성 개방각 녹내장 진단에 가장 중요한 요소입니다. 녹내장 환자 치료에 있어 시신경 유두는 철저한 병력 청취 다음으로 중요합니다.

시신경 유두는 동공을 확장한 상태에서 검사하는 것이 가장 좋습니다. 동공을 확장한 후, 슬릿 램프와 60 또는 66D의 강력한 수렴 렌즈를 사용하여 시신경 유두의 입체 검사를 수행합니다. 가장 좋은 검사 방법은 Haag-Streit 900 시리즈 슬릿 램프를 사용하여 고배율(1.6배 또는 16배)의 좁은 슬릿 형태의 광선을 조사하는 것입니다. 이 방법을 통해 의사는 시신경 유두의 지형을 파악할 수 있습니다. 또한, 시신경 유두를 측정합니다. 시신경 유두의 수직 크기를 측정하기 위해 광선의 수평 크기가 시신경 유두의 폭과 일치할 때까지 광선을 확장합니다. 그런 다음 광선의 수직 크기가 시신경 유두의 수직 직경과 일치할 때까지 광선을 수직으로 좁힙니다. 그 후, 적절한 보정을 통해 시신경 유두의 수직 직경에 해당하는 값을 슬릿 램프 눈금에 표시합니다. Volk 렌즈와 Nikon 렌즈를 사용할 경우 측정값이 약간 다릅니다. 60 디옵터 렌즈를 사용할 때는 눈금 값을 0.9만큼 높이고, 66 디옵터 렌즈를 사용할 때는 교정이 필요 없으며, 90 디옵터 렌즈를 사용할 때는 눈금 값을 1.3배로 높입니다. 시신경 원반의 수직 직경은 일반적으로 1.5~1.9mm입니다.

다음 단계는 직접 검안경 검사입니다. 검안경 빔을 좁혀 망막에 직경 약 1.3mm의 점을 만듭니다. 이 크기는 일부 Welch-Allyn 검안경의 중간 빔과 다른 Welch-Allyn 검안경의 가장 작은 빔에 해당합니다. 검사자는 자신이 사용하는 검안경의 빔 크기를 알아야 합니다. 이는 시신경 유두 근처의 망막에 빛을 투사하고 점의 수직 직경을 디스크의 수직 직경과 비교한 다음 고배율 수렴 렌즈를 사용하여 점의 수직 크기를 정확하게 측정하여 계산할 수 있습니다. 점 크기를 측정한 후 시신경 유두를 단일 직접 검안경으로 측정할 수 있습니다. 5D 이상 원시 또는 근시인 눈을 검사할 때 디스크는 고배율 수렴 렌즈로 인한 광학적 확대 또는 축소로 인해 더 크거나 더 작게 보입니다.

시신경 유두 검사는 의사와 환자가 마주 앉은 상태에서 직접 검안경을 사용하여 수행하는 것이 가장 좋습니다. 검사가 정확하게 수행되려면 환자가 다른 쪽 눈으로 시선을 고정해야 하므로, 의사의 머리가 환자의 다른 쪽 눈을 가리지 않도록 해야 합니다. 먼저 6시와 12시 방향의 시신경 유두에 주의를 기울여야 합니다. 즉, 신경망막테의 폭, 함몰 또는 출혈 파열, 유두주위 위축, 혈관의 변위, 만곡, 과잉, 협착 또는 "총검 모양" 변형을 확인해야 합니다. 시신경테 두께는 1시, 3시, 5시, 7시, 9시, 11시 방향에서 시신경테 두께 대 시신경 직경의 동일 축을 따른 비율인 시신경테 두께/시신경테 비율을 측정하여 평가해야 합니다. 따라서 최대 시신경테/시신경테 비율은 0.5입니다.

병변이 없는 경우 대상의 면적은 상대적으로 변하지 않습니다. 따라서 환자의 추간판이 큰 경우, 대상은 훨씬 더 넓은 영역에 분포합니다(위에서 보듯이, 대상은 요골의 일부입니다). 병변이 없는 큰 추간판의 정상 대상 두께는 병변이 없는 작은 추간판의 정상 대상 두께보다 얇습니다.

젊은 환자나 비교적 초기 단계(특히 0~3기)의 녹내장 환자에서 신경 섬유층 평가가 유용합니다. 검사는 직접 검안경을 이용하여 망막 표면에 빛(가급적 적색 스펙트럼을 제외한)을 집중시켜 신경 섬유의 이동 경로를 추적하는 방식으로 수행됩니다. 대부분의 경우, 시신경 유두의 지형은 신경 섬유층의 상태보다 더 중요한 정보를 제공합니다.

양쪽 눈의 시신경은 대칭적이어야 합니다. 비대칭인 경우, 시신경의 크기가 서로 다른 경우와 달리 거의 항상 한쪽 시신경에 병변이 있습니다.

특히 디스크 파열(excavation)에 특히 주의해야 합니다. 이는 디스크의 상극 또는 하극 근처 측두엽 띠 바깥쪽 가장자리까지 깊이가 있는 국소적 결손으로, 녹내장의 병인학적 변화입니다. 또한 띠 위쪽 망막의 출혈 여부에도 주의를 기울여야 합니다. 출혈은 일반적으로 녹내장 과정의 조절 부족을 나타냅니다.

특별한 연구 방법

빨간색 물체의 시야 검사는 결손의 유무에 대한 정보를 제공합니다. 험프리 시야계(Humphrey perimeter)에서 에스테만 검사(Esteman test)를 통해 얻은 시야 변화는 녹내장과 관련된 기능적 변화에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 각 눈의 시야 손상을 평가하고 변화 없음을 확인하는 필수 검사 방법은 단안으로 시행하는 표준 시야계이며, 특히 옥토퍼스(Octopus)나 험프리(Humphrey)와 같은 자동 시야계를 사용하는 것이 좋습니다.

디스크 손상 가능성 척도(DDLS)

	거들의 가장 얇은 부분(거들/디스크 비율)
DDLS	1.5mm 미만의 소형 디스크의 경우	중간 크기 디스크 1.5-2.0mm용	2.0mm 이상의 대형 디스크의 경우	DDLS 단계
0a	0.5	0.4 이상	0.3 이상	0a
0비	0.4에서 0.5까지	0.3에서 0.4까지	0.2에서 0.3까지	0비
1	0.3에서 0.4까지	0.2에서 0.3까지	0.1에서 0.15까지	1
2	0.2에서 0.3까지	0.1에서 0.2까지	0.05에서 0.1까지	2
3	0.1에서 0.2까지	0.1 미만	0.01에서 0.05까지	3
4	0.1 미만	0<45°	0~45°	4
5	<45°에 벨트 없음	0 45°-90°에서	0 45°-90°에서	5
6	45°-90°에 벨트 없음	0 90°-180°	0 90°-180°	6
7	90° 이상 벨트 없음	0 ~ >180°	0 ~ >180°	7

DDLS는 가장 얇은 지점에서 신경망막띠의 두께를 평가하는 것을 기반으로 합니다.띠/디스크 비율은 같은 축을 따라 방사형 띠 두께와 디스크 직경의 비율로 계산됩니다.띠가 없으면 띠/디스크 비율은 0으로 간주됩니다.원주를 따라 띠가 없는 정도(띠/디스크 비율이 0과 같음)는 도 단위로 측정합니다.띠 두께를 평가하고 근시 환자의 디스크 측두부에서 발생할 수 있는 굽힘과 실제 부재를 구별할 때 주의해야 합니다.띠의 굽힘은 부재로 간주되지 않습니다.띠 두께는 디스크 크기에 따라 달라지므로 DDLS 척도를 사용하기 전에 측정해야 합니다. 측정은 적절한 교정을 통해 60 또는 90 디옵터 렌즈를 사용하여 수행됩니다. Volk 66D 렌즈는 디스크 크기를 덜 왜곡합니다. 다른 렌즈 보정: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2, 90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

녹내장 진단

녹내장 환자의 조기 발견 및 임상 검사

녹내장은 사회적으로 중요한 질병입니다. 40세 이상 인구의 약 1%가 원발성 녹내장만 앓고 있습니다. 이 질병은 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 녹내장은 만성 질환이기 때문에 완치는 불가능하지만, 조기에 발견하여 지속적인 진료 관찰과 적절한 치료를 받으면 실명을 예방할 수 있습니다. 녹내장 환자의 조기 발견은 예방 검진을 통해 이루어집니다. 예방 검진은 현재 검진과 활동성 검진으로 나뉩니다. 일반적으로 현재 검진은 다른 질환으로 병원을 찾는 사람들을 대상으로 합니다. 병원에서는 안압계에 능숙한 간호사가 예비 검진실이나 안과에서 검진을 실시합니다.

40세 이상의 모든 환자는 안과를 방문하여 정기 검진을 받는 것이 좋으며, 내분비, 심혈관, 신경 질환을 앓고 있는 환자도 마찬가지입니다.

적극적인 검진은 의사와 간호사가 직접 사업장에 방문하여 실시하거나, 특정 지역에 거주하거나 특정 사업장에 근무하는 노인을 특별 일정에 따라 병원에 불러 검진을 실시합니다.

녹내장 환자의 친척과 내분비 질환이 있는 개인(특히 당뇨병 환자)의 경우 녹내장 발생률이 더 높으므로, 이러한 질환 발병 위험이 높은 요인을 먼저 검사해야 합니다.

적극적인 검진은 시간이 많이 소요되고 항상 효과적인 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 직업적 위험 요인에 노출되는 사람, 특히 원발성 녹내장 환자의 가까운 친척에게는 이러한 검진이 의무적이고 체계적으로 시행되어야 합니다.

두 가지 유형의 전문 포스포그래프는 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계의 목적은 녹내장이 의심되는 환자를 식별하는 것이고, 두 번째 단계의 목적은 최종 진단을 내리는 것입니다. 두 번째 단계의 전문 검사는 종합병원, 녹내장 치료실 또는 센터에서, 그리고 경우에 따라 병원에서도 실시됩니다.

녹내장 환자는 모두 진료소에 등록해야 합니다. 진료소 진료 시스템에는 여러 단계가 있습니다. 첫 번째 단계는 안과 전문의의 진찰, 두 번째 단계는 녹내장 전문의의 진찰 및 치료, 세 번째 단계는 입원 치료입니다. 녹내장으로 처음 진단받은 환자는 안과 전문의에게 등록됩니다. 녹내장 환자는 최소 3개월에 한 번, 시야 검사를 의무적으로 포함하여 시기능 검사를 위해 의사의 진료를 받아야 합니다. 안압 보상이 없는 경우, 환자는 안과 전문의를 더 자주 방문해야 합니다. 도시 또는 지역에 녹내장 전문 진료소가 없는 경우, 녹내장 환자의 외래 관찰은 종합병원의 안과 전문의가 수행하며, 필요한 경우 병원에서도 시행합니다. 외래 진료 시스템에서 병원의 역할은 녹내장 환자에게 고도로 숙련된 진단 및 치료를 제공하는 것입니다.

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녹내장 치료

녹내장 치료는 여러 방향으로 진행됩니다.

1. 저혈압 치료 - 안구 내 압력 정상화
2. 시신경과 눈의 내막으로의 혈액 공급을 개선하여 시각 기능을 안정화합니다.
3. 안구 조직의 대사 과정을 정상화하여 막이영양증을 예방합니다. 여기에는 건강한 근무 및 휴식 환경, 그리고 건강한 식단도 포함됩니다.
4. 녹내장의 수술적 치료(수술).

녹내장의 저혈압 치료 방법 - 수축제, 콜린작용제, 항콜린제 - 아세틸콜린을 분해하는 인자를 차단합니다.

녹내장 - 치료

녹내장에 사용되는 현대 수술은 다음과 같습니다.

1. 눈 속 액체의 유출을 개선합니다.
2. 안구내액 생성 감소

안구내액 생성이 감소하면 신경 지배가 방해를 받아 각막 변성증이 발생하고, 시력이 좋은 눈에는 섬모체 수술을 하는 것은 바람직하지 않습니다.

녹내장 - 수술

녹내장과 함께하는 생활 방식

대부분의 녹내장 환자는 정상적인 삶을 살 수 있지만, 따라야 할 몇 가지 식이 지침이 있습니다.

커피, 차. 커피나 진한 차를 마신 후 한 시간 이내에 안압이 약간 상승할 수 있지만, 그 효과는 매우 미미하여 녹내장 환자 중 누구도 이러한 음료를 거부하지 않습니다.

녹내장 환자는 수분 섭취에 제한을 두지 말고 하루 종일 고르게 섭취해야 하며, 적당량의 수분을 섭취해야 하지만, 조금씩 섭취해야 합니다.

알코올. 소량의 알코올, 특히 와인은 내성이 뛰어나 심장과 혈액 순환에 유익한 효과를 나타냅니다. 녹내장 환자는 매일 소량의 알코올을 섭취해도 안전합니다. 폐쇄각 녹내장의 급성 발작 시, 강한 알코올 음료를 많이 마시면 몇 시간 동안 안압이 낮아질 수 있지만, 이를 남용해서는 안 됩니다.

흡연은 인체 건강을 위협하는 가장 심각한 위험 요인 중 하나입니다. 흡연은 안과 질환 발생에도 영향을 미칩니다. 따라서 흡연자는 망막혈관폐쇄, 황반변성, 백내장 등의 안과 질환에 걸릴 가능성이 비흡연자보다 훨씬 높고, 발병 연령도 더 깁니다. 노년기에는 안압 상승의 위험 요인이 됩니다.

여가와 운동. 규칙적인 신체 활동은 녹내장 환자에게 필수적인 휴식과 충분한 수면만큼 중요합니다. 신체 활동은 안압을 낮추는 경향이 있지만, 색소성 녹내장에서는 신체 활동이 안압을 상승시킵니다. 혈압이 현저히 낮은 환자에게는 혈액 순환을 촉진하고 안정시키기 위해 스포츠가 권장됩니다. 이미 시야가 좁아진 환자는 자신의 상태에 대해 미리 알려야 합니다. 이러한 환자는 특정 유형의 스포츠만 참여할 수 있습니다.

스쿠버 다이빙. 마스크를 착용하고 다이빙할 경우 안압 변동은 미미합니다. 시신경에 심각한 손상이 있는 환자는 스쿠버 다이빙을 삼가야 합니다.

사우나. 녹내장 환자의 안압 변화는 건강한 사람과 마찬가지로 발생합니다. 사우나에서는 안압이 감소했다가 한 시간 이내에 원래 수준으로 돌아갑니다. 하지만 사우나가 녹내장에 도움이 된다는 증거는 없습니다.

항공 여행. 일반적으로 기내 기압이 급격히 낮아져도 녹내장 환자에게는 문제가 되지 않습니다. 기내에는 인공 기압이 존재하여 고고도에서 발생하는 자연적 기압 강하의 상당 부분을 상쇄합니다. 눈은 새로운 환경에 매우 빠르게 적응합니다. 따라서 기압이 약간 낮아져도 안압이 크게 상승하지 않습니다. 그러나 녹내장이나 심각한 순환계 질환이 있거나 자주 비행하는 환자는 안과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

음악. 관악기 연주는 안압을 일시적으로 상승시킬 수 있습니다. 이러한 악기를 연주하는 녹내장 환자는 안과 전문의와 상담해야 합니다.