눈의 통증

눈 통증의 임상 증상은 매우 다양합니다. 눈 통증은 가벼운 가려움과 불편함일 수도 있고, 심한 박동성 통증에 메스꺼움, 심지어 구토를 동반할 수도 있습니다. 어린아이의 경우, 눈 통증은 안구 충혈, 눈 가늘게 뜨기, 또는 심한 눈부심으로 판단할 수 있습니다. 눈과 눈주위 조직의 통증 수용체는 삼차신경과 다섯 번째 뇌신경 쌍에서 유래합니다. 각 안구 내 구조는 단위 면적당 통증 신경 종말의 수가 다릅니다. 예를 들어, 각막은 상피하에 많은 신경 종말을 가지고 있는 반면, 결막에는 통증 수용체가 거의 없습니다. 따라서 안구의 다양한 구조에서 발생하는 눈 통증은 강도에 상당한 차이를 보일 수 있습니다.

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눈 통증의 원인은 무엇인가요?

일부 질병의 경우, 눈의 통증은 눈에서 발생하는 것처럼 느껴질 수 있지만 실제로는 편두통과 같은 다른 질환으로 인해 발생합니다.

각막

눈 통증은 대부분 각막 병리, 특히 상피하층의 국소 손상과 관련이 있습니다. 따라서 외상, 감염, 대사 및 영양 장애 과정은 매우 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

결막

단독 결막 질환은 심한 눈 통증을 유발하는 경우는 드물지만, 가려움, 작열감, 불편함을 동반할 수 있습니다. 결막 질환과 함께 심한 통증이 발생하는 경우, 각막, 공막 또는 안구 내 질환의 동반 여부를 확인해야 합니다.

강막

상강막과 강막의 염증 과정은 심각한 국소 혈관 주사와 통증을 동반할 수 있습니다.

눈물 생성 장애

눈물 생성 감소로 인해 눈 통증이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 성인에 비해 소아에서 훨씬 흔하지 않습니다. 소아의 눈물 생성 감소는 대개 선천적 증후군(라일리-데이 증후군)을 동반하거나, 안와 염증성 질환(가성종양)의 결과이거나, 이식 거부 반응의 증상입니다.

비강눈물관 폐쇄

생후 6개월 미만의 영아에게 발생하는 급성 누낭염은 비루관의 선천적 폐쇄로 인해 발생합니다. 눈물이 흐르고 통증이 동반될 수 있습니다.

녹내장

소아의 경우 선천성 녹내장과 후천성 녹내장 모두에서 눈 통증이 발생합니다. 이러한 경우 통증은 각막, 특히 상피의 이차적인 병변으로 인해 발생합니다.

아이리스

많은 형태의 홍채염은 눈부심과 통증을 동반합니다. 그러나 일부 경우 홍채염은 무증상 경과를 보입니다(예: 소아 류마티스 관절염). 유리체, 맥락막, 망막을 침범하는 병리학적 과정을 동반한 후부 포도막염의 경우, 통증은 특징적이지 않습니다.

시신경

시신경과 망막의 단독 질환은 일반적으로 통증을 동반하지 않습니다. 신경염에서 관찰되는 눈의 통증은 시신경초가 염증 과정에 관여하여 발생합니다. 소아에서 신경염은 드물게 발생합니다.

눈꺼풀

눈꺼풀의 급성 염증성 질환은 통증을 동반할 수 있습니다. 통증은 특히 무균성 및 감염성 연조직염의 특징입니다.

중추신경계

안와와 중추신경계의 병리는 안구 통증으로 나타날 수 있습니다. 주요 병변은 해면정맥동, 뇌간, 제3번 또는 제6번 뇌신경 쌍에 위치하는 경우가 많습니다.

상상 속 눈의 통증

상상적인 시력 상실이 훨씬 흔하지만, 상상적인 눈 통증 또한 흔한 증상입니다. 그러나 진단은 가능한 병리학적 소견을 배제한 후에야 내려집니다.

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눈 통증 진단

안구 전체 검사를 실시하기 전까지는 통증의 원인을 파악할 수 없습니다. 각막과 상피 상태에 특히 주의를 기울여야 하며, 각막을 플루오레세인이나 로즈벵갈 염색으로 염색해야 할 수도 있습니다. 심한 눈부심과 눈꺼풀 경련이 동반된 통증의 경우, 마취 또는 진정제를 투여한 상태에서 검사를 시행해야 합니다. 녹내장이 의심되는 소아의 경우, 안압 측정이 중요한 검사 요소이므로 마취는 필수적입니다. 드물게는 안구 외 병리나 안와 주위 조직 질환을 평가하기 위해 신경방사선촬영술을 시행하는 경우도 있습니다.

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눈 통증 치료

눈 통증을 치료하는 방법은 눈 통증의 원인에 따라 달라집니다.

• 각막 침식: 드레싱.
• 녹내장: 안압 정상화.
• 홍채염: 동공 확장 및 항염증 조치.