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감각 이상
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 12.07.2025
감각 장애의 다양한 신경학적 증상과 징후 중에서 이상감각증이 두드러지는데, 이는 통증을 느끼고 촉각 반응이 증가하면서 감각이 변화하는 것으로 정의되며, 이것이 해로운 요인과의 명확한 연관성이 없을 수도 있습니다.
이 상태는 다양한 질병에서 신경병성(신경원성) 통증의 한 유형으로 간주됩니다. 감각 이상에 대한 ICD-10 코드(증상, 징후 및 이상에 대한 섹션)는 R20.8입니다. [ 1 ]
역학
임상 통계에 따르면, 당뇨병 신경병증의 경우, 통증 발생에 따른 민감도 변화가 환자의 25%에서 관찰되었습니다.
다발성 경화증 환자의 15~28%는 감각 이상 증상으로 타는 듯한 통증, 따끔거림, 통증을 경험합니다.
뇌졸중 후 이 증상의 유병률은 7.5~8.6%로 추산됩니다.
원인 감각 이상
감각이상증의 주요 원인은 신경 전도 장애로, 감각형 말초신경병증을 유발합니다.
고혈당 환자의 절반 가까이에서 관찰되는 당뇨병성 신경병증 은 대사성 기원이며, 감각 이상과 함께 피부 가려움증, 따끔거림과 무감각(이상감각) 및 근육 약화가 동반됩니다.
대부분의 경우, 감각 이상은 임상적으로 다음과 같이 나타납니다.
- 다발성 경화증을 앓고 있는 환자의 경우
- 뇌졸중 후 증상 중 하나로서;
- 길랭-바레 증후군 에서
- 섬유근육통 에 대하여;
- 암 환자의 경우 - 화학 요법 후 진행성 다발신경병증이 발생하는 경우
- 만성 알코올 중독 환자의 알코올성 다발 신경병증 의 경우.
위험 요소
전문가들은 감각이상증을 신경병증성 통증 또는 신경인성 통증이라고 부르며, 위에 나열한 모든 질병과 상태가 이 증상이 나타날 가능성을 높이는 요인이라고 말합니다.
다양한 부상 및 경추 문제와 관련된 신경 손상으로 인해 체성 감각 신경계 장애의 위험이 증가합니다. 내분비, 자가면역 및 종양 질환, 헤르페스 바이러스 및 HIV, 칼슘, 마그네슘, 비타민 D 및 B군 결핍이 있습니다. [ 2 ]
또한, 위험 요인에는 불안 및 강박 장애, 건강 불안증 및 우울증 과 같은 심인성 질환은 물론, 심인성 통증을 동반한 신체형 장애도 포함됩니다.
우울증과 비정상적 통증 증후군의 관계에 대한 자세한 내용은 만성 통증 및 동반 질환에 관한 출판물을 참조하세요.
병인
이상감각증의 병인은 신경 손상, 척추시상로(통증과 가려움증에 대한 체성 감각 정보 전달)를 통한 신경 자극 전달 장애, 통증 수용체(통증 수용체)의 자발적이고 부적절한 자극으로 설명됩니다.
수용체 자극이 중단되면 대뇌 피질의 해당 영역에서 감각 변화(가벼운 따끔거림부터 다양한 강도의 통증까지)라는 반응이 나타납니다.
다발성 경화증의 경우, 감각 이상이 발생하는 메커니즘은 신경 섬유의 보호 덮개 인 미엘린이 자가면역으로 파괴되어 구심 신경 자극 전달이 중단되기 때문입니다.
말초 또는 중추 체성 감각 신경계가 손상되거나, 구심 신경 신호(감각 정보를 중추 신경계로 전달) 전달이 완전히 또는 부분적으로 중단되면 감각 이상과 같은 이상 증상이 동반되는 소위 감각 상실 통증이 발생합니다. [ 3 ]
자세한 내용은 다음 기사를 참조하세요.
조짐 감각 이상
일반적으로 말초 또는 중추 감각 경로의 변화와 관련된 감각 이상 증상은 국소적으로 나타나며, 진단에 따라 그 강도가 다양합니다.
일반적인 첫 징후로는 통증을 동반한 타는 듯한 감각(피부 아래에서 쏘는 듯한 느낌), 따끔거림 또는 통증이 있습니다.[ 4 ]
사지 감각 이상은 다리(특히 발)와 손(대부분 손과 팔뚝)에 나타납니다. 통증은 날카로울 수 있습니다. 찌르는 듯한 통증이나 전기 충격과 같은 통증이 있을 수 있으며, 주변 온도가 상승하거나 운동 후 또는 잠이 들 때 오래 지속될 수도 있습니다. 더 자세한 내용은 상지 및 하지 감각 신경병증을 참조하십시오.
야간 이상감각증(신경병증성 통증이 밤에 심해지는 증상)은 다발성 경화증과 당뇨병의 특징일 뿐만 아니라 잠들고 난 후 나타나는 이상감각증은 수면 중 체온이 떨어지고 혈류가 느려지는 것과 관련이 있습니다.[ 5 ]
피부의 대부분 또는 전체를 침범하는 전신성 피부 감각 이상은 온도, 열 또는 옷의 변화에 따라 악화되는 통증성 작열감을 특징으로 할 수 있습니다. 국소성 피부 감각 이상은 피하 부위의 통증성 작열감 또는 두피의 심한 가려움을 특징으로 합니다.
다발성 경화증 환자는 때때로 가슴과 갈비뼈에 압박감(전신 긴장감)을 느낍니다. [ 6 ]
구강 감각 이상은 작열감, 이물질, 타액 분비 증가 또는 감소, 신맛이나 금속 맛 등의 형태로 구강 내 불편함을 유발합니다. 혀, 입술, 턱, 뺨 점막, 입바닥에 통증이 발생할 수도 있습니다. 뚜렷한 원인 없이 음식을 씹을 때 불편함을 느끼는 것을 폐쇄성 감각 이상이라고 정의합니다. 일부 전문가들은 이러한 감각의 발생을 외상이나 치과 시술 중 손상될 수 있는 삼차신경 분지의 신경병증 과 연관시킵니다.
진단 감각 이상
명백한 신경학적 손상이 있는 상태에서 이상감각증이 발생하면 병력 청취, 환자 신체 검사, 환자의 불만 사항과 동반 증상의 기록을 토대로 진단이 내려집니다.
그러나 혈액 검사(HIV, C-반응성 단백질, 당화혈색소, 항핵항체 및 항중성구항체, 철분, 엽산 및 코발라민)를 통해 해결할 수 있는 진단 문제가 많이 있습니다. 뇌척수액 분석, 피부 생검도 있습니다. [ 9 ]
기기 진단에는 신경 전도 검사(근전도 검사), 신경 초음파, 뇌 및 경추의 자기공명영상(MRI)이 포함됩니다. [ 10 ]
이상감각증과 신체형 장애 사이에 연관성이 의심되는 경우, 심리치료사의 참여로 신경정신과 영역에서의 연구가 필요합니다.
감별 진단
이상감각증과 이상감각증(통증이 없는 따끔거림과 무감각, 피부에 "바늘이 찌르는" 감각), 과민증(통증 자극에 대한 민감도 증가), 그리고 이질통증(일반적으로 통증이 없는 자극으로 인한 통증)을 구별하기 위해 감별 진단이 필요합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 감각 이상
경미한 감각이상에서는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 다른 경우에는 항우울제가 처방되는데, 가장 흔히 사용되는 항우울제로는 마프로티린(Maprotibene), 데프레스 (Fluoxetine), 벤라팍신(Venlafaxine ), 졸로 맥스, 둘록세틴, 시탈로프람 등이 있습니다.
프레가발린, 가바펜틴 (가발렙트, 가반틴, 뉴랄진), 카르바마제핀 과 같은 항경련제를 사용하는 것도 가능합니다.
당뇨병 환자의 이상감각증은 카프사이신이나 리도카인을 함유한 국소 크림으로 완화될 수 있습니다. [ 11 ]
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예방
현재 이 증상의 발생을 예방할 수 있는 포괄적인 조치는 없습니다. [ 12 ]
예보
감각이상 증상은 기대 수명 측면에서 좋은 예후를 보입니다. 그러나 많은 경우 진행성 질환이나 질환으로 인해 발생하기 때문에 시간이 지남에 따라 환자의 상태가 악화될 수 있습니다.