화학 요법 후 다발성 신경 병증

항암 화학요법 후 다발신경병증은 사용된 약물에 의해 신경 섬유와 뇌의 특정 부위가 독성 손상을 입어 발생합니다. 환자들은 주로 이로 인한 약화에 대해 우려합니다.

다발신경병증은 말초신경계의 병변으로, 말초 이완성 마비, 감각 장애, 영양성 및 식물성 혈관 장애로 나타납니다. 항암 화학요법 중 이 증상을 무시하고 필요한 대증 치료를 시행하지 않으면 다발신경병증의 다른 징후들이 나타나며, 이러한 징후들은 더욱 심해지고 다양해집니다.

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원인 화학 요법 후 다발성 신경 병증

신경계 손상의 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 축삭 변성을 유도합니다.
2. 분절적 탈수초화 현상을 유발합니다.

항암화학요법 후 다발신경병증의 발현 정도와 증상 빈도는 약물에 따라 다르며, 단일 용량과 누적 용량 또한 영향을 미칩니다. 또한 유전성 및 후천성 신경병증, 당뇨병, 기존 알코올 중독, 기존 신장 및/또는 간 기능 장애, 이전 항암화학요법 경험 등 다른 위험 요인도 있습니다.

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조짐 화학 요법 후 다발성 신경 병증

전문가들은 화학요법 후 여러 유형의 다발신경병증을 구별합니다.

• 원위부 - 이 증후군은 환자의 대칭적인 감각 장애 및/또는 운동 기능 장애로 나타납니다.
• 감각 - 신체 여러 부위에 무감각, 저림, 차가움 또는 작열감이 나타납니다. 또한 감각 이상(dysesthesia) - 신경 섬유의 민감도 저하로 인해 피부를 만졌을 때 불쾌하고 때로는 비정상적이며 변태적인 감각을 경험하는 증상으로 나타납니다. 예를 들어, 차가움은 따뜻함으로, 단순한 접촉은 통증으로 느껴질 수 있습니다. 이러한 유형의 다발신경병증은 통증 감각으로만 나타날 수 있습니다.

위의 모든 증상은 발과 발가락, 손가락 끝과 손에서 시작됩니다. 이러한 감각은 점차 팔과 다리로 퍼져 척추까지 올라갑니다.

• 운동 – 근력 감소, 근긴장도 저하 및 위축, 불수의적 근육 운동, 건반사 감소(아킬레스건, 무릎)로 나타납니다. 이러한 증상은 발, 손가락 끝, 발가락, 손 부위에서 시작하여 점차 척추로 퍼집니다. 환자는 서기, 발꿈치로 움직이기, 손 펴기 등 간단한 동작을 할 수 없으며, 발이나 손이 "축 처지는" 증상이 나타납니다.
• 식물성 질환 – 심장 리듬 장애, 혈압 변화, 현기증, 설사나 변비, 피부가 건조하거나 땀을 흘리는 증상, 청력 및 성기능 장애, 요실금 등이 나타납니다.
• 중추성 - 드물게 발생하며 경련 증후군을 동반한 뇌병증 및 의식 장애(졸음에서 혼수상태까지)로 나타납니다. 또한 머리를 무의식적으로 앞으로 숙인 후 목에서 팔을 거쳐 척추를 따라 다리로 전기가 흐르는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.

양식

화학요법 후 신경병증

화학요법 후 신경병증은 말초신경계 손상, 드물게는 중추신경계 손상으로 인해 발생합니다. 신경병증은 환자의 운동 기능 장애, 피부 감각 저하, 비정상적인 감각 이상, 진동 감각 저하, 힘줄 반사 저하, 사지 및 신체 부위의 감각 저하 등으로 나타납니다.

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치료 화학 요법 후 다발성 신경 병증

다발신경병증의 부정적인 결과를 예방하기 위해 환자와 그 가족은 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

화상 예방:

• 뜨거운 물로 설거지를 하거나 다른 활동을 할 때는 두꺼운 고무장갑을 착용하세요. 가능하다면 식기 세척기를 구입하세요.
• 집에 자동으로 물 온도를 조절하는 수도꼭지와 온도 조절 장치를 설치하세요.
• 음식을 준비할 때는 항상 냄비와 프라이팬을 위한 냄비받침과 오븐 장갑을 사용하세요.

낙상 예방:

• 미끄러짐을 방지하기 위해 욕실, 샤워실, 화장실에 특수 고무 매트를 깔아주세요.
• 환자가 넘어질 위험이 있는 집안의 모든 전선, 카펫 및 기타 물건을 일시적으로 숨깁니다(환자가 이러한 물건에 걸려 넘어질 경우).
• 집 밖 거리에서의 독립적인 이동을 최소화합니다.
• 특수한 정형외과용 신발을 구매하여 착용하세요.
• 겨울에는 눈과 얼음이 제거된 길로만 이동하세요.
• 밤에는 침실에서 화장실, 욕실 또는 주방으로 가는 길을 따라 야간 조명을 켜세요.

셀프서비스를 용이하게 하려면:

• 신발끈을 묶고 단추를 채우는 것은 다발신경병증 환자에게는 어려운 일이기 때문에 벨크로 패스너가 달린 신발과 옷을 구입하세요.

예방

화학요법 후 다발신경병증 증상 악화를 예방하려면:

• 흡연을 중단하는 것이 필요합니다.
• 알코올을 섭취하는 것은 금지되어 있습니다.
• 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다.
• 의사가 처방한 신경 영양 비타민(티아민, 뉴로멀티비트 등)을 복용하세요.

옥살리플라틴이라는 약물로 치료를 받는 환자는 차가운 물체와의 접촉을 피해야 합니다. 차가운 물체와의 접촉으로 인해 통증이 유발되기 때문입니다.

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