소아 C형 간염

소아의 C형 간염은 혈액투석 센터, 장기 이식 부서, 종양 병원, 혈장교환 센터 등에서 발생하는 급성 간염의 주요 원인입니다.

역학

서유럽과 미국에서는 수혈 후 및 비경구적 간염 사례의 최대 95%가 HCV에 의해 발생합니다. 이 질환은 바이러스가 포함된 혈액, 혈장, 피브리노겐, 항혈우병인자 및 기타 혈액 제제의 수혈 후 발생합니다. 면역글로불린 제제의 정맥 주입 후 면역결핍 환자에서 C형 간염 발병이 보고되었습니다.

C형 간염 바이러스(HCV)는 주로 혈액 제제를 통해 비경구적으로 전파되며, 가정 내 접촉 시 미세 외상을 포함한 다양한 침습적 시술을 통해 전파됩니다. 산모에서 태아로의 주산기 전파는 태반을 통한 전파뿐 아니라, 분만 중이나 출생 직후 손상된 피부를 통해 산모의 혈액에 오염된 경우 발생할 가능성이 있는 것으로 나타났습니다. HCV의 성 접촉 전파 가능성도 매우 높습니다.

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원인 C형 간염

C형 간염 바이러스는 플라비바이러스과에 속합니다. 직경이 22~60nm이며, 인간이나 실험적으로 감염된 침팬지의 간 추출물과 혈액에서 발견됩니다. 다른 간염 바이러스와 달리 환자의 혈청에서 매우 낮은 농도로 발견되며, 특정 항체 형태의 면역 반응은 매우 약하고 지연됩니다. 이 바이러스는 클로로포름과 포르말린에 민감하며, 60°C로 가열하면 10시간 이내에, 끓이면 2분 이내에 불활성화됩니다. 자외선을 이용한 혈액 제제 살균이 효과적입니다.

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병인

C형 간염의 간세포 손상 기전에서 주요한 역할을 하는 것은 면역 세포용해이며, 이는 감염된 간세포에 대한 T 세포 독성에 의해 실현됩니다. 바이러스가 간세포에 직접적인 세포병변 효과를 나타낼 가능성이 있습니다. 만성 간염의 발병 기전에서는 혈액 단핵세포의 γ-인터페론 생성 능력 약화, T-헬퍼와 T-억제자의 면역 조절 아형 비율 변화(후자가 우세함), 그리고 병원체 및 감염된 간세포에 대한 T 세포 및 체액성 면역 반응의 효과 감소가 결정적인 요인입니다. HCV 항원이 면역 복합체 내에서 위장하는 능력 증가 또한 중요한데, 이는 이 질환을 면역 복합체 질환에 더욱 근접하게 만듭니다.

조짐 C형 간염

잠복기는 평균 7~8주이며, 대량 감염 시 며칠에서 최대 26주까지 변동합니다. 이 질환은 무기력, 권태감, 메스꺼움, 때로는 열이 약간 나는 등의 소화불량 증상으로 점진적으로 시작됩니다. 복통이 나타나고, 때로는 구토가 발생할 수 있습니다. 며칠 후, 짙은 소변과 변색된 대변이 나타납니다. 모든 환자에서 간 비대가 관찰되며, 때로는 비장 비대도 관찰됩니다. 황달은 드물게 나타나며, 환자의 15~40%에서만 나타납니다. 황달이 없는 경우, 주요 증상은 권태감, 무력감, 간 비대입니다. 모든 환자의 혈청에서 ALT와 AST 활성도가 증가하고, 일부 환자에서는 직접 분획으로 인해 총 빌리루빈 함량이 증가하고, 프로트롬빈 지수가 감소하며, 이상단백혈증 등이 나타날 수 있습니다. 기능적 간 기능 검사 지표는 간 손상의 심각도와 병리학적 진행 단계와 완전히 일치합니다.

급성 C형 간염은 10~20%의 환자에서 발생하며, 다른 소아에서는 만성화됩니다. 만성기로의 이행은 비교적 만족스러운 전신 상태, 완전한 증상 부재, 경미한 간 비대 및 간 경직을 동반한 지속적인 고발효혈증으로 나타납니다. 만성 간염이 형성된 단계에서는 환자들이 피로, 쇠약, 소화불량 증상을 호소할 수 있습니다. 진찰 시 혈관 변화(모세혈관 확장증, 손바닥 홍반)가 관찰될 수 있으며, 간은 항상 비대하고, 종종 비장도 비대해집니다. 임상 증상의 심각성은 낮지만, 간의 병리학적 과정은 형태학적으로 대부분의 경우 만성 활동성 간염에 해당하며, 종종 간경변으로 진행되는 징후를 보입니다.

양식

바이러스성 C형 간염은 다른 바이러스성 간염과 동일한 방식으로 분류됩니다. 이 질병은 전형적 변이와 비정형적 변이로 구분됩니다.

심각도에 따라 경미한 것, 중간 정도, 심각한 것, 악성으로 나뉘고, 진행 과정에 따라 급성, 장기적, 만성으로 나뉩니다.

임상 형태의 특징과 진단 기준은 다른 유형의 간염과 동일합니다.

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진단 C형 간염

C형 간염 진단은 ELISA 방법을 사용하여 혈청에서 바이러스의 구조적 및 비구조적 단백질에 대한 특정 항체를 검출하고, PCR 방법을 사용하여 바이러스 RNA를 검출하여 확립합니다.

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치료 C형 간염

급성 및 만성 C형 간염 환자의 치료 원칙은 다른 바이러스성 간염과 동일합니다. 침상 안정, 식이요법, 그리고 증상 완화 약물이 처방됩니다. 악성 종양의 경우 글루코코르티코이드가 처방되며, 만성 C형 간염 환자의 경우 재조합 인터페론 제제(비페론, 인트론 A, 로페론-A 등)와 그 유도제, 특히 사이클로페론과 흉선 면역조절제(탁티빈)가 성공적으로 사용됩니다.

예방

C형 간염 예방 원칙은 B형 간염 예방 원칙과 동일합니다. 일회용 주사기, 주입 시스템, 카테터를 사용하고 수술, 치과 및 기타 기구의 멸균 규정을 준수하면 B형 간염뿐만 아니라 C형 간염 발생률도 크게 감소합니다. 혈액 제제의 항HCV 및 트랜스아미나제 활성을 검사한 후 양성 검체를 제외하면 혈액 제제 수혜자의 C형 간염 발생률이 크게 감소합니다.