피부 가려움증(소양증)

피부 가려움증은 피부 또는 전신 질환의 증상일 수 있습니다. 심한 가려움을 유발하는 잘 알려진 질환으로는 옴, 이병, 벌레 물림, 두드러기, 알레르기 또는 접촉성 피부염, 편평태선, 땀띠, 포진상 피부염 등이 있습니다.

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가려운 피부의 원인

피부 가려움증이 지속되고 발진이 동반되지 않는 경우, 피부 건조증(특히 노인), 전신 질환, 약물 반응 등이 원인일 수 있습니다. 전신 가려움증을 유발하는 전신 질환으로는 담즙 정체성 질환, 요독증, 적혈구 증가증, 혈액암 등이 있습니다. 임신 말기에도 피부 가려움증이 나타날 수 있습니다. 바르비투르산염, 살리실산염, 모르핀, 코카인도 피부 가려움을 유발할 수 있습니다. 덜 심각한 가려움증 원인으로는 갑상선 기능 장애, 당뇨병, 빈혈, 내막암 등이 있습니다. 매우 드물게 심리적 외상으로 인해 가려움증이 발생하기도 합니다.

피부가 건조하면 피부 가려움증이 발생할 수 있으므로, 이러한 가려움증의 원인을 먼저 배제해야 합니다. 일반적으로 피부 검사 시 가려움증과 함께 여러 가지 변화가 발견되는데, 주로 긁은 흔적이 나타납니다. 피부 가려움증은 간 및 담관 질환, 림프육아종증과 같은 다양한 내부 장기 질환의 징후일 수도 있습니다. 가려움증은 약물, 식품, 기타 알레르기 질환(두드러기)에 대한 불내성의 첫 징후일 수 있습니다.

가려운 피부는 다음과 같은 신체 질환으로 인해 가장 자주 발생합니다.

• 담관 폐쇄(막힘)는 고빌리루빈혈증을 동반한 황달의 결과로 발생하며, 이는 다양한 원인의 담즙정체 증후군(특히 원발성 담즙성 간경변, 약물 유발 간 손상)에서 매우 흔하게 나타납니다 . 임산부의 경우, 소위 임신 담즙정체(임신 소양증)가 발생할 경우에도 가려움증이 발생할 수 있습니다.
• 만성 신부전증의 경우, 가려움증은 말기(요독 중독) 증상 중 하나입니다.
• 당뇨병.
• 종양 질환(림프종, 림프종증 포함, 복부 장기 종양 등).
• 혈액 질환(적혈구증).

가려움증은 선충증, 옴, 이가진균증의 결과일 수 있으며, 스트레스를 받을 때 나타나는 소위 심인성 가려움증과 같은 심인성 성격을 가질 수도 있다는 사실을 잊지 말아야 합니다.

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피부가 가려울 때는 어떻게 해야 하나요?

병력

주요 요인은 약물과 직업/취미의 영향입니다. 피부 가려움증은 참을 수 없을 정도로 심해서 수면 부족 환자는 극단적인 방법을 택하고, 심지어 자살 시도까지 할 수 있습니다. 가려움증이 오래 지속되면 피부에 긁힌 자국이 남는 경우가 많습니다.

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점검

근본적인 피부 질환을 파악하는 데 집중해야 합니다. 지속적인 긁음으로 인해 발생할 수 있는 발적, 구진, 발진 부위 긁힘, 갈라짐, 태선화, 과색소침착 등으로 인해 진단이 더욱 복잡해질 수 있습니다.

공부하다

가려움증을 동반한 일부 발진은 생검이 필요합니다. 전신 질환이 의심되는 경우, 임상 혈액 검사, 간 기능 검사, 신장 및 갑상선 기능 평가, 그리고 악성 신생물 진단 등의 검사를 실시합니다.

가려운 피부 치료

발견된 모든 질병은 치료합니다. 지지 요법에는 적절한 피부 관리와 국소적, 전신적, 물리치료적 방법의 사용이 포함됩니다.

피부 관리에는 목욕 시 시원하거나 따뜻한 물(뜨거운 물은 안 됨)을 사용하고, 비누는 아껴 사용하고, 목욕 시간과 빈도를 조절하고, 바셀린이나 기타 오일 기반 제품과 같은 연화제를 충분히 사용하고, 건조한 공기를 가습하고, 헐렁한 옷을 입는 것이 포함됩니다.

외부 약물은 피부 가려움증을 국소화하는 데 도움이 됩니다. 최적의 용액으로는 캄퍼/멘톨 로션이나 크림, 0.125~0.25% 멘톨, 독세핀, 0.5~2% 페놀, 프라목신, 국소 마취제, 글루코코르티코이드 용액 등이 있습니다. 국소 디펜히드라민과 독세핀은 피부 민감도를 증가시킬 수 있으므로 피해야 합니다.

전신성 또는 국소성 가려움증은 국소 치료제에 반응하지 않는 경우 전신성 치료제가 사용됩니다. 항히스타민제(주로 히드록시진)는 환자의 상태에 따라 4시간마다 10~50mg을 경구 투여하며, 매우 효과적이며 가장 흔히 사용됩니다. 1세대 항히스타민제는 중독성이 있고 실신과 관련이 있기 때문에 노인에게는 신중하게 사용해야 합니다. 로라타딘, 펙소페나딘, 세티리진과 같은 중독성이 없는 차세대 항히스타민제는 피부 가려움증에 더 효과적인 것으로 알려져 있지만, 아직 입증된 바는 없습니다. 다른 치료제로는 독세핀(아토피 치료제), 콜레스티라민(신부전, 담즙정체, 적혈구증 치료제), 날트렉손 및 날메펜과 같은 오피오이드 길항제(담즙성 가려움증 치료제), 크로몰린(비만세포증 치료제), 그리고 가바펜틴(간 가려움증 치료제)이 있습니다.

가려움증에 효과적인 물리 치료 기술로는 자외선(UV) 광선 요법, 경피적 전기 신경 자극, 침술 등이 있습니다.