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발목의 골관절염.
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 07.06.2024
영양 장애 변화 및 뼈 및 연골 변성과 관련된 하부 다리와 발의 뼈를 조절하는 관절의 질병은 발목 관절의 골관절염 또는 골관절염으로 정의됩니다.
역학
병인 학적으로, 발목 골관절염은 가장 종종 외상과 관련이 있습니다. 통계에 따르면 모든 스포츠 부상의 최대 20% 가이 관절에 영향을 미칩니다. 일부 자료에 따르면, 2 차 외상 후 발목 골관절염은 사례의 70-78%를 차지하며 일차 골관절염보다 거의 10 년 일찍 발생합니다.
환자의 12%가 류마티스 병인의 골관절염이 있고 7%는 특발성 일차 골관절염을 앓고 있습니다. [ 1 ]
원인 발목 골관절염
의학에서 관절염 (고대 그리스 아트론 - 접미사 OS가있는 관절, 병리학 적 상태를 나타내는 관절)은 병리학이며, 그 원인은 관절 연골의 마모와 관절 자체에있는 원인이므로 일차 및 2 차 유형 또는 형태를 구별합니다.
일차 뼈 및 연골 변성은 연골 매트릭스 파괴를 유발하는 전신 질환 환자에서 발생할 수 있습니다: 류마티스 및 청소년 특발성 관절염, 관절염, 통풍, 골다공증, 유전성 골다공증 형성 및 기타. 경피증과 같은자가 면역 질환, 전신성 홍 반성 루푸스, 재발 성 다체염은 또한 근골격계의 연골 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.
골관절염과 갑상선 기능 장애 사이에는 관련이 있습니다.이 땀샘의 갑상선 호르몬이 참여하면 연골 세포 (연골 세포)의 성숙과 연골 조직의 합성이 발생하기 때문입니다.
그러나 2 차 발목 골관절염은 발목에 심각한 부상을 입은 후에 가장 자주 발생하며 외상 후 관절염 발목 -탈러 뼈의 근위 끝을 갖는 경골과 섬유 뼈의 활액 힌지 조음. [ 2 ]
그의 부상은 다음의 형태 일 수 있습니다.
- 원위 주간 동기화가 손상된 관절 인대 염좌 (관절을 안정화시키는 섬유 관절), 관절 불안정성 및 관절 뼈의 변위를 초래합니다.
- 발목 인대의 부분적 또는 완전한 눈물;
- 발목 관절의 골절과 내측 및 측면 발목 (경골 epiphyses의 epiphyses 및 talus의 관절 표면에 인접한 비골의 하단 끝).
예를 들어, 많은 경우에, 발목 관절은 발목 근처의 경골의 원위 메타피 파이 (둥근 끝)의 골절과 발목의 골절 후에 관찰됩니다.
외상 외에도,이 관절의 골다공증 병변은 발의 만성 과부하, 올바른 위치의 선천성 교란, avascular 괴사로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 발목 관절의 2 차 변형 골관절염이 진단됩니다. [ 3]
또한 읽기 - 골관절염 란 무엇입니까?
위험 요소
류마티스에서 확인 된 발목 관절염 (골관절염)에 대한 위험 요인은 골절, 인물의 반복적 인 염좌뿐만 아니라 선천성 발 기형을 포함하여 관절에 대한 외상과 관련이있을뿐만 아니라 평평한 발 (평평한 발), 캐 푸스 (높은 아치), 캐비 바스 (Cavovarus) 또는 heigh hightilted with the hem with the the the the the the with the with with the high arch of the feets of the feet. (내반족).
생체 역학적 요인에는 과부하 (예를 들어, 비만 및 대사 증후군의 과체중으로 인한 과체중 및 대사 증후군으로 인한) 및 콜라겐 섬유가 손상되어 연골에 대한 스트레스가 증가하고 점진적인 변성에 대한 스트레스가 상실되어 발목 뼈의 연골 층 손상이 포함됩니다.
생화학 적 인자에는 연골 세포 (연골 모세포)에 의한 관절 연골의 주요 섬유질 단백질 인 II 형 콜라겐의 합성 손상이 포함되어, 관절 막의 병리학 적 변화와 뼈 구조의 영광을 악화시킨다. 물론 유전 적 요인은 여기서 중요한 역할을합니다. [ 4 ]
출판물에서 자세히보기:
병인
발목 관절의 골관절염 또는 골관절염은 일반적으로 관절 연골의 손상으로 인해 발생하며, 연골 변성의 병인은이 관절의 국소 압력 증가로 인한 것입니다. tibiofibularis). [ 5 ]
이 경우, 연골은 얇아지고 관절의 연골 표면 사이의 공동 (관절 간격 - 좁은 점) (IT에 함유 된 활액 및 히알루 론산이 감소함에 따라), 이는 연골을 초체적으로 흡수하는 능력의 감소를 동반하는 (chondrocytes, chondroitin chondroit). 이종 다당류), 여러 유형의 콜라겐의 섬유질, 다수의 단백질 및 기타 성분. 출판물의 자세한 내용 - 골관절염: 관절 연골은 어떻게 구성됩니까?
관절 경화의 심각한 부상에서, 관절 연골 및 뼈 조직의 구조는 변화한다. 연골 뼈의 노출로 관절 표면의 침식이 시작됩니다. 염증 반응이 발생합니다 (효소의 생성은 추가 손상을 유발합니다); 관절 가방의 내부 (활막) 막의 염증이 발생합니다 - 활막염; 관절의 변형은 그 주위에 골다공증 (뼈 성장)의 형성으로 인해 발생합니다.
해부학 적 발 문제의 경우 발목 관절의 안정성과 생체 역학이 손상됩니다. 관절 연골은 수년 동안 일방적 인 하중을 받고, 퇴적 및 기본 뼈 구조에 손상을 입히게됩니다. [ 6 ]
또한 읽기:
조짐 발목 골관절염
전문가들이 언급 한 바와 같이,이 질병의 병리학 적 과정은 원칙적으로 천천히 발달하고 여러 단계를 거치며 다른 심각성의 증상을 줄 수 있습니다. 그리고 첫 번째 징후에는 조인트의 부종 - 발목 (발목) 위의 연조직의 붓기가 포함됩니다. [ 7 ]
관절 연골의 상태와 퇴행성 변화의 범위는 ankle x-ray 의 Kellgren-Lawrence 척도를 사용하여 평가됩니다.
그리고 연골의 일차 뼈와 연골 연골 변성으로 인한 초기 발목 골관절염 - 연골 매트릭스의 점진적인 연화로 인해 대부분의 환자는 잠복합니다. 이것은 1 등급 발목 골관절염입니다.
연골 조직의 구조의 초기 변화뿐만 아니라 표면의 거칠기와 불규칙성이 나타나면 연골 손상은 등급 2 발목 관절증으로 간주됩니다. 이 질병 의이 단계에는 주기적 발목의 통증이있을 수 있으며 이동성의 제한이있을 수 있습니다. [ 8]
앞쪽 부분을 따라 국소화 된 발목 관절의 통증에 대해 발과 다리에서 느낄 수 있으며 휴식 기간 후 첫 단계에서 느껴지고 발에 장기간 하중이 증가한 후에는 - 발목 관절의 통증.
과정이 진행되고 3 도의 관절염 - 빈번한 지루하거나 찌르는 통증으로, 관절의 딱딱한 강성, 걷기 시점, 강제 절뚝 거리는 보행의 변화는 뼈대의 뼈대와 초점의 초점과 초점 (뼈)의 형성에 의해 결정됩니다.
매우 심한 뼈와 연골 병리학 - 독립적으로 걸을 수있는 능력의 부분적이거나 완전한 상실과 함께 (밤에 포함) 4 도의 골관절염입니다. 이 단계에서, 관절 연골의 돌이킬 수없는 변화는 이미 존재하며, 보호되지 않은 뼈 표면의 궤양은 공동 (관절 삼출증이있는 서브 혈증 유사시)와 한계 엑스트로 토스 (뼈과 성장)의 증가에 의해 악화된다. [ 9 ]
재료에 대한 자세한 정보 - 골관절염의 주요 증상
합병증 및 결과
발목 골관절염으로 인한 효과와 합병증은 다음과 같이 표현됩니다.
- 관절 뼈의 변위 및 진행성 골다공증 - 뼈 성장 형성;
- 관절 이동성의 강성 및 제한;
- 그 관절과 관련된 근육의 위축;
- 이웃 관절의 관절염 발병.
따라서 3-4 학년 발목 골관절염으로 걷는 것은 매우 어렵습니다.
성인의 경우 연골 세포는 자연적으로 재생되지 않으며 진행성 뼈와 연골 변성은 사실상 돌이킬 수 없습니다.
진단 발목 골관절염
출판물의 모든 세부 사항 - 골관절염의 임상 진단
골관절염의 실험실 진단을 참조하십시오.
도구 진단에는 다양한 유형의 이미징 및 발목 관절 경문 가 포함됩니다. 자세한 내용은 조상 관절염의 도구 진단 기사 기사를 참조하십시오.
감별 진단
미분 진단은 발목 염좌/골절, 염좌 및 인대, 타르 세이 증후군, 류마티스 관절염, 아킬레스 건 (건염), 발목 통로, 발바닥 근막염의 염증으로 이루어집니다.
발목 관절의 관절염과 관절염을 구별하는 것이 중요합니다. arthralgia 류마티스 화폐 또는 외래 관절염으로 인한 병에서 발목의 뼈와 연골 변성 (미위 관절염 포함). 아킬레스 건 활염염, 국경 주변염 및 활액 낭종 (풋 히그로마)도 구별되어야합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 발목 골관절염
포괄적 인 골관절염의 치료 또는 발목 골관절염의 치료는 무엇이며 목표는 무엇이며 목표는 무엇입니까?
보수적 인 약물 치료는 증상을 완화하고, 질병의 진행을 늦추고, 관절을 보존하고 가능한 한 오랫동안 그 기능을 유지하는 것을 목표로합니다.
간행물에 어떤 주요 의약품이 사용되는지 읽으십시오.
통증은 환자를 소진하고 삶의 질을 줄이기 때문에 그들이 자주 묻는 질문은 발목 골관절염의 통증을 완화하는 방법입니다.
발목 골관절염의 주요 진통제는 Diacerein (Diamax, Diflex, Flexerin, Arthroker), Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac 및 기타 NSAID입니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 골관절염의 치료: 비 스테로이드 항 염증 약물 (NSAID)
또한 읽기:
고통스러운 부위에 적용되는 다양한 연고와 겔의 도움으로 골관절염의 국소 치료가 수행됩니다.
발목 골관절염에 대한 최고의 연고 목록은 다음을 참조하십시오.
또한, 연골 황산염이있는 연고는 골관절염의 초기 단계에서 사용됩니다. 이러한 구제책은 소위 연골 보호기, 즉 관절 연골 조직의 파괴 과정을 억제합니다. 그러나 그들은 또한 디 메독 사이드 (디메틸 설폭 사이드)를 함유하기 때문에 항 염증 및 진통 효과를 갖는다.
많은 환자들이 Teraflex, 구조화 및 절기 (황화 된 콘드로이틴 및 글루코사민 포함) 또는 이러한 성분 및 다양한 비타민을 함유하는 보충제와 같은 연골 보호 제품-핵막증을 사용합니다. 외국 연구에서 이러한 제품의 효과에 대한 증거 수준 (체계적인 검토의 Cochrane 데이터베이스에서 분석)은 평균 및 평균 이하로 인식되지만, 일부 사람들, 특히 골관절염으로 1-2 도의 골관절염을 돕습니다.
그건 그렇고, 솔루션 아트 플렉스 chondro, chondrosat, arteja, hitart 등을 포함하여 근육 내 약물 주사를 만들어 chondroitin sulfate 나트륨을 함유합니다. 추가 정보 - 골관절염 치료: chondroprotectors
전신 코르티코 스테로이드의 관절 내 주사는 실행됩니다 - 발목 관절에 디프로스 (Betamethasone, betaspan)의 주사. 임상 경험에서 알 수 있듯이, 발목 골관절염의 복잡한 사례 및 악화에는이 약리학 적 그룹의 약물을 사용해야합니다. 단기 통증 완화를 위해 중등도 및 중증 정도의 골관절염에서는 코르티코 스테로이드를 관절에 주사 할 수 있습니다. 재료의 자세한 정보 - 골관절염의 치료: 글루코 코르티코 스테로이드 사용 [ 11 ]
히알루로 네이트 나트륨의 겔 유사 용액 (준비의 무역 이름-Gialgan, adant, synvix, sinocrom)의 히알루 론산은 관절 내 주사에 의해 사용된다. 그리고 어떤 경우에는 골관절염의 영향을받는 관절에 히알루 론산을 첨가하면 움직임을 촉진하고 통증을 줄일 수 있습니다. [ 12 ]
경증에서 중간 정도의 발목 골관절염으로, 물리 치료 치료는 주변의 붓기를 줄이고, 미세 순환을 개선하며, 통증을 조절하기 위해 처방된다. 더 읽기:
전기 및 초음파 절차 외에도 진흙 및 물 요법, 발목 골관절염의 마사지는 조직 영양을 개선하고 운동 범위 및 근육 강도를 유지하는 데 도움이됩니다. Vitaphone 장치는 집에서 진동 음향 마사지에 사용할 수 있습니다.
내에서 골관절염에 대한 치료 물리 치료 내에서 골관절염의 발목 관절에 대한 발목 관절에는 발과 다리의 근육을 강화하는 데 도움이되는 운동이 있습니다. 발 뒤꿈치), 발의 회전 등
경미한 통증을 위해 Bubnovsky에 따르면 Kinesiterapy- 발목 골관절염의 치료를 사용할 수 있습니다. 기사를 읽으십시오 - 관절염? 골관절염? 긍정적 인 예후!
발목 관절 지원은 보수적 인 치료의 중요한 부분이므로 가능한 경우 관절을 강화하거나 보존하는 데 도움이되는지지 장치가 사용됩니다. 이들은 발목 골관절염을위한 정형 인 깔창 또는 신발입니다. 걷기시 관절 통증을 최소화 할 수 있습니다.
같은 목적으로 탄성 붕대 (발목 테이핑)가있는 관절의 고정이 사용됩니다.
집에서 치료는 어떻게 수행됩니까?
집에서는 내부적으로 통증 완화 태블릿을 사용하고 외부에서 적절한 연고를 사용하고 운동을하십시오. 자작 나무 잎, 버드 나무 나무 껍질 또는 소나무 바늘의 달인과 함께 요오도 크롬 바다 소금, 터 펜타 인, 테이블 소금을 첨가하여 발 욕조를 할 수 있습니다.
쐐기풀 DICOT의 신선한 으깬 잎에서 버드 나무 껍질, 생강 뿌리 주스의 강한 달인으로 발목 관절의 골관절염이있는 관절의 통증 압축을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 압축의 경우 Bischofite도 사용하십시오.
발목 골관절염에 대한 권장식이 요법 - 관절 골관절염 다이어트 에 따라식이 요법에주의를 기울여야합니다.
외과 적 치료
외과 적 개입은 중증 골관절염에서 또는 보수적 인 치료가 효과가없는 경우에 나타날 수 있습니다. 수술 치료를위한 가능한 옵션:
- 발목 관절의 관절 경과 (활성 절제술, 산화, 자유체 제거, 골다공증 및 연골 성장);
- 외상 후 및 중증 1 차 골관절염에 대한 관절 경 또는 개방 관절염 (관절의 강성 고정);
- 골다공증 (기간 동안 변형 된 관절이 조정되어 발목 관절의 하중을 재분배하기 위해 정렬);
- 경골 골다공증 (발 또는 경골 변형과 관련된 골관절염의 경우);
- 발목 관절 내 엔드 프로 스테 틱 (관절 성형술).
예방
발목 골관절염의 발병을 방지하기위한 권장 단계는 다음과 같습니다.
- 정기적 인 공동 배송 운동 (사이클링, 수영);
- 체중의 정규화;
- 동물성 단백질과 지방의 섭취 감소;
- 관절의 뼈 위험과 연골 변성의 위험을 증가시키는 질병의 치료.
재료의 세부 사항 - 골관절염의 예후 및 예방
예보
퇴행성, 진행성 관절 질환 인 골관절염 (골관절염)은 완전히 치료할 수 없습니다. 따라서 발목 관절 기능 및 장애의 손실 (보행 능력이 제한적, 만성 통증, 사지 불안정성)은 장기적인 결과로 전반적인 예후를 악화시킵니다.