발목 통증

발목 통증의 원인은 다양합니다. 미국 국립의학도서관과 미국 국립보건원에 따르면, 발목 통증은 한쪽 또는 양쪽 발목의 불편함을 의미하며, 발목의 부기와 멍, 그리고 체중을 지탱할 수 없는 증상을 동반할 수 있습니다.

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발목 관절의 탈구 및 반탈구

일반적으로 발목의 아탈구와 탈구는 발목 골절과 함께 발생합니다. 탈구와 아탈구는 대부분 거골과 종골이 연결되는 부위에서 발생합니다. 이를 발의 거골하 탈구라고 합니다. 이 경우 발목이 상당히 두꺼워지고 변형되며, 발꿈치 부분도 변형됩니다. 발꿈치가 바깥쪽이 아닌 안쪽으로 휘어집니다.

발이 압박되면 족근골이나 중족골의 탈구와 아탈구가 발생합니다. 이러한 탈구는 발의 변형을 유발하고, 탈구된 뼈는 발꿈치 옆면이나 뒤쪽으로 돌출됩니다. 발등(뒷부분)에 큰 혈종이 관찰됩니다.

비만이거나 인대가 약한 사람들은 발목 부상, 탈구, 그리고 아탈구로 가장 큰 고통을 겪습니다. 걸을 때 조금이라도 불편한 움직임이 있으면 발이 안쪽으로 돌아가 관절이 붓는데, 이를 외상성 부종이라고 합니다.

적절한 치료와 꾸준한 관리로 3주 안에 증상이 호전됩니다. 이 부상 외에 다른 손상이 없다면 발목 관절은 1~2개월 후에 완전히 기능을 수행할 수 있습니다.

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원인과 증상

관절을 정상 범위를 넘어 무리하게 움직이면 관절과 인대가 변형됩니다. 발목 통증은 종종 부상으로 인해 발생하지만, 근골격계 질환으로 인해 발생하는 경우도 있습니다. 부상 시 뼈를 지탱하는 데 필수적인 구조인 인대와 관절낭이 파열됩니다. 탈구 후에는 손상된 사지의 뼈가 비정상적인 위치에 있을 수 있으며, 골절 또한 심각한 손상을 초래하는 문제입니다.

탈구 또는 아탈구 진단에 중요한 요소는 낙상이나 충격의 강도, 특히 사지 특정 부위의 기능 상실입니다. 탈구 직후에는 거의 항상 부상 부위가 심하게 붓고, 발목 부위를 누르면 통증을 느낍니다.

인대 파열이나 아탈구를 포함한 관절 외상이 심할 경우, 작은 뼈 조각들이 발의 지지 구조와 함께 빠져나갈 수 있습니다. 만성 재발성 탈구는 주변 근육과 다른 뼈 지지 조직의 이완으로 인해 심각한 통증 없이 발생할 수 있습니다.

재발성 탈구, 소관절 아탈구 발생 위험을 증가시킬 수 있는 위험 요인으로는 산전(선천성) 관절 표면 질환 및/또는 관절 주변 인대 및 조직의 기타 질환이 있습니다. 일부 영아는 고관절 탈구를 가지고 태어나며, 남녀노소 모두에게 영향을 미칩니다.

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진단

발목 탈구 및 아탈구를 정확하게 진단하는 첫 번째 단계는 자세한 병력 청취와 의사의 신체 검진입니다. 첫 번째 진단 방법은 엑스레이 촬영입니다.

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치료

발목 염좌 직후에는 얼음 찜질이 부기와 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 환자를 이송해야 하는 경우, 발목 움직임을 완전히 줄이는 것이 중요합니다(고정). 당분간은 깁스나 부목을 사용하여 발목뼈를 고정하고 정렬을 유지할 수 있습니다.

탈구 후 뼈를 치료하고 재정렬하는 것이 의사의 최우선 과제입니다. 여기에는 뼈를 재배치하는 간단한 시술이나 관절을 정상적인 정렬로 회복하는 수술적 시술이 포함될 수 있습니다.

전신 마취 또는 국소 마취를 통해 관절 수축을 도울 수 있으며, 경련이 있는 근육을 이완시키는 것이 효과적일 수 있습니다. 아세트아미노펜이나 아스피린은 통증 완화에 때때로 사용되며, 통증이 심할 경우 의사가 다른 약물을 처방할 수 있습니다. 재발성 관절 탈구는 수술적 재건이나 치환술이 필요할 수 있습니다. 관절 탈구를 혼자서 정복하려는 시도는 권장되지 않습니다.

방지

사람이 격렬한 스포츠나 기타 무거운 작업을 할 때, 발목 관절이 연결되는 부위는 탄성 붕대, 테이프, 무릎 및 어깨 패드 또는 특수 지지 스타킹으로 보호될 수 있습니다.

관절 주변 근육을 잘 관리하면 근육이 약해지고 위축되는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다. 발목 염좌로 인한 장기적인 문제도 다친 관절이 완전히 회복될 때까지 충분한 휴식과 회복 시간을 갖는 것으로 예방할 수 있습니다.

발목 통증의 특징

부상으로 인한 발목 통증은 발목, 힘줄, 연골 또는 발목 근처의 혈관에 영향을 미칠 수 있습니다. 발목 통증은 무릎과 정강이로 방사될 수 있습니다.

발목 통증의 본질을 이해하는 스포츠 애호가들이 많습니다. 테니스, 하키, 필드하키, 미식축구, 축구, 야구, 소프트볼과 같은 인기 스포츠는 발에 끊임없이 의존해야 합니다. 더 정확히 말하면 다리 관절에 의존해야 합니다. 결국 스포츠는 많은 사람들이 규칙적으로 수행하는 일상적인 활동입니다. 발목 관절은 통증으로 인해 중단되는 필수적인 기능을 수행합니다. 그렇다면 발목 통증의 원인은 무엇일까요?

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발목 골절

미국발학회(ACFAS)에 따르면, 발목 골절은 뼈 손상과 관련된 발목의 부분적 또는 완전한 골절을 말합니다. 발목은 골절이 가장 흔한 부위 중 하나이며, 발목 골절은 종종 발이 빠르고 강하게 안쪽 또는 바깥쪽으로 움직일 때 발생합니다. 발목 골절과 멍을 구분하기는 어렵지만, 둘은 분명히 다릅니다.

발목 부상을 입은 경우, 가능한 한 빨리 진단을 받는 것이 중요합니다. 자격을 갖춘 의료 전문가의 진단은 적절한 치료의 필요성으로 이어질 수 있으며, 이는 회복 과정을 가속화할 수 있습니다. ACFAS는 발목 골절과 발목 염좌가 함께 발생하는 경우가 있다고 지적합니다.

발목 골절과 관련된 일반적인 증상으로는 골절 부위의 통증, 걷기 어려움, 부상 부위 주변의 심각한 확산적 또는 국소적 부기 등이 있습니다.

터널 증후군(족근)

족근 터널 증후군은 후경골 신경과 그 가지를 포함한 발목 신경의 압박 손상입니다. 이 터널은 발목 안쪽의 뼈 돌출부 바로 아래에 위치합니다.

족근관 증후군은 발목의 후경골 신경이 마치 터널을 지나는 것처럼 압박되는 신경병증입니다. 이 증후군은 발목 골관절염, 당뇨병, 건염, 발목 외상 등 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

발목 터널 증후군과 관련된 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 발목과 그 주변의 통증과 따끔거림, 발이 부어오르는 증상, 발에 뜨겁고 차가운 감각, 서 있거나 장시간 서 있을 때 발목에 통증이 있는 증상입니다.

건염

미국 국립보건원(NIH)에 따르면 건염은 아킬레스건에 염증, 자극, 부기가 발생하는 것을 말합니다. 아킬레스건은 발꿈치뼈에 있는 두꺼운 힘줄로, 발꿈치뼈와 종아리 근육을 연결합니다. 아킬레스건에 염증이 생기면 종종 힘줄이 반복적으로 파열되거나 염증이 생기거나 관절염이 발생하여 발목 부상이나 감염으로 이어질 수 있습니다.

달리기 선수, 농구 선수, 그리고 격렬한 달리기와 점프가 필요한 다른 스포츠를 하는 사람들은 아킬레스건염에 걸릴 위험이 더 높습니다. 아킬레스건염과 관련된 관절염은 중년 및 노년층에서 더 흔합니다. 아킬레스건염과 관련된 흔한 징후 및 증상으로는 걷거나 달릴 때 아킬레스건으로 방사되는 통증, 발목 관절의 통증 및 부기가 있습니다.

통풍

발목 통증은 나이가 들면서 흔히 발생하는 문제입니다. 인대와 힘줄은 더 이상 젊었을 때처럼 무릎, 팔꿈치, 발목을 지탱하는 데 적합하지 않습니다. 또한, 과도한 사용이나 노화 관련 질환으로 인한 염증은 만성 관절 통증의 위험을 증가시킵니다. 발목은 매우 고통스러울 수 있으며, 치료에 대한 많은 의문을 제기합니다.

한밤중에 발목에 영향을 줄 수 있는 흔한 질환을 통풍이라고 합니다. 아침에 일어나면 날카로운 통증이 엄지발가락, 발목, 또는 발목과 무릎과 같은 다른 관절로 퍼져 나갈 수 있습니다. 통증은 며칠 동안 지속되다가 가라앉을 수 있지만, 언제든 재발할 수 있습니다.

미국에서만 200만 명이 넘는 사람들이 통풍을 앓고 있으며, 이는 여성보다 남성에게 더 흔하게 나타납니다. 이 질환은 주로 남성은 30대 이후, 여성은 폐경 이후 발생합니다. 남성은 과체중이거나 고혈압이 있는 경우 통풍에 걸릴 위험이 더 높습니다.

통풍은 유전성 관절염이나 다른 질병의 결과일 수 있습니다. 신체는 관절에 쌓인 퇴적물을 보상하기 위해 노력하는데, 이는 발목, 무릎, 그리고 다리의 다른 부위에 염증과 심한 통증을 유발합니다. 통풍과 관절통으로 고통받고 있다면, 식단이 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

발꿈치 골절

발바닥에 있는 발꿈치뼈는 흔히 종골이라고 합니다. 이 뼈는 발을 지지하는 데 도움이 되며, 정상적인 보행 동작에 중요합니다. 발꿈치뼈는 발을 안쪽과 바깥쪽으로 돌리는 역할을 합니다.

발꿈치 뼈 골절은 어떻게 발생하나요?

종골 골절은 거의 항상 외상으로 인해 발생합니다. 사다리에서 떨어지는 등 높은 곳에서 떨어지는 사고로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 종골 골절의 다른 원인으로는 교통사고나 스포츠 부상 등이 있습니다.

장거리 달리기 선수들에게 발목 통증의 원인인 발꿈치뼈 문제는 흔합니다. 발목 골절은 외상성 골절로 인한 다양한 부상이며, 치료는 의사와 상담해야 합니다.

발꿈치 뼈 골절의 증상은 무엇입니까?

종골 골절은 발과 정강이에 심한 부기와 통증을 유발할 수 있습니다. 종골 골절의 증상은 다음과 같습니다.

• 걸을 수 없음
• 다리 부기
• 다리에 멍이 들다
• 발뒤꿈치에 심한 통증

대부분의 종골 골절은 피부가 손상되지 않은 폐쇄성 골절입니다. 종골 골절 주변 피부가 파열되면 개방성 골절일 수 있습니다. 개방성 골절은 수술이 필요합니다.

발꿈치 골절의 치료는 무엇입니까?

종골 골절은 수술 후 깁스가 필요할 수 있습니다. 혈액 순환이 원활하지 않거나 당뇨병이 있는 환자에게는 발목 통증에 대한 비수술적 치료가 권장됩니다. 이러한 환자는 발 수술 후 합병증 위험이 높습니다.

흡연 환자는 종골 골절 후 수술과 관련된 합병증 발생 위험이 매우 높습니다. 이러한 환자의 경우 수술 여부를 신중하게 고려해야 하며, 일부 의사는 환자가 금연에 동의하지 않으면 수술을 거부할 수 있습니다.

발꿈치 골절에 대한 수술적 치료는 일반적으로 발 바깥쪽을 절개하고 부러진 뼈에 금속판이나 나사를 삽입하는 것입니다. 의사는 뼈를 정상 위치로 복원하고 연골 표면을 가능한 한 정상에 가깝게 복원하기 위해 노력할 것입니다.

발꿈치뼈의 큰 조각 두 개가 부러진 경우(작은 조각이 여러 개 부러진 경우와 대조적으로), 이 수술은 작은 절개를 통해 시행될 수 있습니다. 의사는 환자의 구체적인 필요에 따라 적절한 치료법을 추천할 수 있습니다.

심한 종골 골절 후 발은 발꿈치 위쪽 뼈까지 완전히 손상될 수 있습니다. 이러한 경우 발의 연골 조직을 회복하는 것은 거의 불가능합니다.

종골 골절 환자는 모두 향후 다른 유형의 부상으로부터 보호받아야 합니다. 연구에 따르면 종골 골절 환자의 상당수가 요추 골절 위험(10~15%)에 노출되어 있는 것으로 나타났습니다. 종골 골절 환자는 머리, 목, 기타 사지 손상을 포함한 다른 부상도 흔히 발생합니다.

발꿈치 골절의 합병증은 무엇입니까?

종골 골절은 대개 매우 심각한 손상이며, 종종 발과 발목에 영구적인 문제를 초래합니다. 종골 골절의 합병증은 조기 합병증과 후기 합병증으로 나눌 수 있습니다.

종골 골절의 초기 합병증은 대부분 이러한 손상 후 발생할 수 있는 심각한 뼈 부종으로 인해 발생합니다. 종골 골절 수술을 받은 환자에게는 부종이 발생할 수 있습니다. 앞서 언급했듯이 당뇨병 환자, 흡연자, 혈액 순환이 좋지 않은 사람은 이러한 합병증이 발생할 가능성이 특히 높습니다.

종골 골절로 인한 후기 합병증은 대부분 만성 발 통증과 관절염으로 인해 발생합니다. 관절염으로 인한 발목 통증은 종골 골절 후 만성화될 수 있습니다. 종골 골절로 인한 관절염 발생 위험은 일반적으로 골절의 심각도와 관련이 있습니다.

환자들은 종종 만성적인 다리 통증, 특정 유형의 신발을 신는 데 어려움, 장시간 동안 한 자리에 걷고 달리고 서 있을 때 발생하는 통증을 경험합니다.

발꿈치 골절 회복이란?

종골 골절 후 회복 기간은 환자가 부상 전 활동 수준으로 얼마나 빨리 회복되는지를 결정하는 중요한 요소입니다. 환자는 최대 3개월 동안 체중 부하를 조절해야 합니다. 치료의 또 다른 중요한 측면은 특히 수술 후 발목의 부기를 조절하는 것입니다. 부기를 조절하는 가장 좋은 방법은 고정, 휴식, 그리고 얼음 찜질입니다.

발목 관절의 변형성 관절염

발목 관절의 퇴행성 질환은 고관절 관절염이나 정강이 관절염보다 발생 빈도가 낮습니다. 변형성 관절염은 항상 발목 관절, 다리 또는 다리 일부의 질환을 기반으로 나타납니다.

이러한 질환은 유전, 선천적 특징, 그리고 발목 관절 구조의 변형으로 인해 발생합니다. 따라서 발목 관절 연골의 파괴를 초래하는 전신 질환이 발생합니다. 다른 관절과 마찬가지로, 외상이나 관절염의 발생은 관절 끝의 연골 조직 파괴로 이어집니다.

관절염은 발목 관절의 통증과 운동 범위 제한으로 나타납니다. 수술적 치료의 필요성은 환자가 호소하는 운동 제한, 통증 및 증상에 따라 결정됩니다.

수술적 치료의 종류는 이전에 계획된 목표에 따라 결정됩니다. 발목 관절염의 경우 여러 가지 방법이 다양합니다. 수술적 개입의 가장 극단적인 방법은 관절경을 이용하여 다리의 자유 부분과 반자유 부분을 제거하고, 활막의 과도하게 자란 부분을 해당 부분과 관절 안쪽에서 잘라내는 것입니다.

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잠재 고객

또한, 이 경우 의학적 검사를 통해 발목 병변의 크기와 범위를 파악하고 향후 치료 계획을 세울 수 있습니다. 최근까지 관절증으로 인한 발목 통증 문제를 해결하는 유일하고 결정적인 방법은 고정이었습니다. 그러나 고정은 회복 불가능한 운동 제한을 초래하여 인접 관절의 이차적인 변형을 초래할 수 있습니다.

최근 수년간의 연구 덕분에 퇴행성 질환이 상당히 진행된 경우에도 발목의 움직임을 보존하는 것이 가능해졌습니다. 다른 큰 관절과 마찬가지로, 이제 발목 및 발목 관절 이형성술의 가능성이 있습니다. 하지만 모든 정형외과 센터에서 아직 보철물을 이용한 발목 관절 복원술을 시행할 수 있는 것은 아닙니다.

최초의 발목 관절 인공관절 성형 수술은 지난 세기 70년대에 시행되었습니다. 사용된 인공관절의 종류와 관계없이 결과는 놀라울 정도로 미미했습니다. 이러한 실패로 인해 차세대 발목 관절 인공관절의 새로운 형태와 고정 방법에 대한 연구가 시작되었습니다.

현재 보철물 사용과 관련된 치료 방법이 널리 보급되고 있습니다. 14년 관찰 후 양호 및 매우 양호 지표의 평균 비율은 72%입니다. 발목 이형성술의 적응증은 류마티스 질환이나 다른 전신 질환의 진행 과정에서 발생한 관절병증에 기인한 발목 병변의 결과입니다. 여기에는 운동 활동 범위가 좁은 노인의 외상 후 관절염도 포함됩니다.

이러한 치료는 젊고 활동적인 사람, 세균 감염 후 발목 관절, 근육 기능 장애가 있는 다리, 경골 기형이 있는 다리, 스테로이드 주사를 여러 번 사용한 사람에게는 금기입니다. 치료 방법을 결정할 때는 매우 신중하게 고려해야 합니다.

건강한 생활 습관과 식단은 만성 발목 통증 위험을 줄이는 데 중요한 요인이 될 수 있습니다. 운동은 관절과 근육을 강화하고 혈압을 낮추는 데에도 도움이 되며, 통풍과 같은 연령 관련 질환을 예방하는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 발목 부상 후 회복 초기에는 가벼운 운동을 할 수 있으며, 관절이 더 유연해지고 튼튼해지면 신체 활동을 더 많이 할 수 있습니다.