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발 관절의 변형성 골관절염
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
연골 조직을 침범하는 퇴행성-이영양성 관절 질환은 30개가 넘는 발 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 발 관절의 변형성 골관절염은 대부분 거골-대퇴관절(거골하관절), 거골-족관절, 발꿈치-입방관절, 중족부의 족근-족근관절, 중족지절관절(특히 엄지발가락의 첫 번째 중족지절관절) 및 손가락의 지절간관절에 영향을 미칩니다. [ 1 ]
역학
일부 추정에 따르면, 50세 이상 성인의 17%가 발의 증상성 변형성 골관절염을 앓고 있으며, 35~64세의 사람들 중에서 방사선학적으로 확인된 제1 중족지절관절의 변형성 골관절염은 최소 39%이고, 여성에게 더 흔하게 나타납니다.
45세 이상 성인의 경우 기타 중족지절관절의 병변은 전체 환자의 2~5%를 차지하며, 중족부의 족근-족근관절의 변형성 관절염은 정형외과 환자의 6~7.5%에서 발생합니다.[ 2 ]
원인 발 관절의 변형성 골관절염
이 질환의 주요 원인은 관절 내 유리 연골의 파괴로 나타나며, 이는 점진적인 기계적 마모로 설명됩니다. 이로 인해 보호되지 않은 연골하골, 즉 관절을 구성하는 발뼈의 관절면이 손상됩니다. [ 3 ]
이러한 병리학적 과정은 다음과 같은 결과를 초래할 수도 있습니다.
- 외상(심각한 염좌, 탈구, 발목 대퇴관절 및 발목대퇴관절 부위의 골절) 또는 관절 수술
- 선천적 비정상적 발 구조(평발 또는 발의 높은 아치), 전신 질환으로 인한 발 기형 (예: 점액다당증) - 생체 역학의 붕괴를 동반함.
- 자가면역성 기원의 결합 조직 질환(특히, 전신성 홍반 루푸스) 및 류마티스 관절염.
또한 읽어보세요 - 골관절염의 위험 요인 및 원인
위험 요소
발의 골관절염 관절 변형 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.
- 45세 이상
- 과체중(발 관절의 부담 증가)
- 직업적으로 관련된 발 과부하(특정 스포츠 포함)
- (관절 연골의 II형 콜라겐과 세포외 기질 단백질의 구조에 유전적 결함이 있어) 근골격계 질환이 혈족에게 있는 경우
- 내분비계 문제(주로 갑상선 기능 저하증 및 신경성 골관절염을 동반한 당뇨병)
- 염증성 및 퇴행성-이영양성 성격의 모든 관절병증
- 폐경 후 에스트로겐 결핍증, 기능성 난소 부전 또는 여성의 난소 절제술로 이어질 수 있습니다. 연구에 따르면 에스트로겐은 관절 조직의 항상성 유지에 중요한 역할을 하며, 이 호르몬 결핍이 관절낭과 관절주위뼈의 결합 조직과 활막에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
병인
변형성 골관절염에서 발생하는 모든 변화는 생체역학적 요인과 자가분비, 측분비, 내분비 세포 과정의 복합적인 작용으로 인해 관절의 정상 조직 대사가 교란되는 결과입니다. 또한 연골 기질의 단백질 분해는 세포외 효소(기질 금속단백분해효소)의 생성 증가로 인해 발생합니다. [ 4 ]
퇴행성-이영양성 관절 손상의 병인은 다음 출판물에서 자세히 논의됩니다.
조짐 발 관절의 변형성 골관절염
일반적으로 관절의 골관절염(변형성 또는 퇴행성 관절염)의 주요 증상은 관절의 손상 단계에 따라 달라집니다. 즉, 의사가 엑스레이 이미지에서 확인하고(특수 진단 척도로 평가) 병리학적 변화의 형태로 나타납니다.
가장 초기 징후는 영향을 받은 관절의 부종과 통증입니다. 이 질환과 관련된 일반적인 증상으로는 영향을 받은 발의 통증과 뻣뻣함, 운동 범위 제한 및 보행 장애, 연골 손상으로 인한 관절 주위 뼈 돌출(골극) 또는 골극(외골증) 등이 있습니다.
1등급(1단계) 발의 변형성 골관절염은 관절 연골에 약간의 변화가 있을 때로 정의되며, 대부분의 환자에게 불편함이나 통증을 유발하지 않습니다.
병리학적 과정이 진행되고, 2도(단계)의 발 변형성 골관절염이 관절 통증과 뻣뻣함의 느낌으로 나타나기 시작하며, 특히 오랫동안 앉아 있을 때, 아침에 일어난 후 또는 신체 활동 후 더욱 그렇습니다.
3단계에서는 X-선 촬영 결과 연골의 표층 침식과 관절 간격의 좁아짐, 그리고 연골 손상 부위의 골 과성장이 관찰됩니다. 발은 굽히고 펴는 동작 시 통증이 발생하며, 영향을 받은 관절은 운동성이 감소합니다. 4단계는 가장 심각한 단계로, 관절 연골이 완전히 파괴되고 관절이 변형되며, 만성 염증 반응으로 인해 심한 통증과 보행 장애가 나타납니다. [ 5 ]
합병증 및 결과
변형성 골관절염은 관절의 모든 조직에 영향을 미치는 만성 질환으로 관절 덮개, 뼈, 인대 및 힘줄이 점진적으로 손상되어 다음과 같은 합병증과 결과를 초래합니다.
- 2차 골절
- 무균성 골괴사
- 발가락 발의 활액낭염
- 터널 증후군 - 발의 말초 신경(내측 또는 외측 발바닥 신경)이 변형된 관절의 큰 골극에 의해 압박되는 경우
- 굴곡/신전 관절성 수축 손가락;
- 엄지발가락 관절의 강직(융합) - hallux rigidus;
- 지절관절 변형 및 손가락 굽음;
- 굳은살과 티눈.
많은 여성에서 제1중족지관절의 변형성 골관절염은 엄지발가락에 뼈가 튀어나온 외반 변형인 무지외반증으로 악화됩니다. 더 자세한 내용은 - 무지외반증은 왜 생기나요? [ 6 ]를 참조하세요.
진단 발 관절의 변형성 골관절염
골관절염의 임상적 진단은 발 검사(발의 전반적인 위치, 아치의 외반-내반, 기타 기형의 존재 및 부기)와 운동 범위 평가로 시작됩니다. [ 7 ]
그들은 골관절염에 대한 실험실 진단을 실시합니다. 즉, 검사를 실시합니다.
기기 진단 - 자세한 내용은 다음을 참조하세요.
- 골관절염의 기기 진단
- 측면 및 등쪽 중앙 투사에서 발의 X선 사진
- 발의 MRI
- 골관절염 진단: 관절경 검사
감별 진단
발의 중족골, 중족지절, 지절간 관절에 발생하는 류마티스 관절염, 반응성 관절염 및 기타 유형의 관절염, 통풍 및 연골석회화증(피로인산 연골병증), 뮐러-바이스 증후군, 쾰러병(1형 및 2형) 또는 렌더-뮐러병으로 나타나는 발의 골연골병증, 발바닥 근막염, 대퇴골 간 신경종 및 기타 질환에 대해 감별 진단을 내립니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 발 관절의 변형성 골관절염
주요 약물은 출판물에 나열되어 있습니다.
물리치료가 어떻게 진행되는지 읽어보세요:
보수적인 치료 방법이 효과가 없는 경우 통증을 줄이고 관절 기능을 개선하기 위해 수술적 개입이 필요합니다. 즉, 발의 골관절염에 대한 수술적 치료입니다.
여기에는 관절경 검사 및 괴사조직 제거(관절 표면의 외과적 세척), 손가락의 지절간 관절 절제술, 제1 중족지절관절의 관절고정술(융합 또는 융합), 엄지발가락의 뼈 융기 제거(구강절제술), 관절 내 보철물이 포함될 수 있습니다. [ 8 ]
예방
발 관절의 변형성 골관절염 발병을 예방하는 것은 어렵지만, 전문가들은 과도한 체중을 줄이고, 신체 활동을 하고, 관절의 퇴행성-이영양증 변화 위험을 증가시키는 질병을 치료할 것을 권장합니다.
또한 읽어보세요 - 발가락 혹 예방
예보
이 질환의 예후는 병인과 임상 양상에 따라 달라진다는 것은 명백합니다. 또한, 변형성 골관절염의 유병률과 발 통증 및 관련 장애 발생률은 연령에 따라 증가한다는 점을 유념해야 합니다. 발 통증은 70세 이상 노인의 25%에서 발생하며, 그중 75%는 심각한 근골격계 질환을 앓고 있습니다.