발 뼈의 관절

발뼈는 다리뼈(발목 관절)와 서로 연결되어 있습니다. 발뼈는 발목뼈, 중족골, 발가락 관절을 형성합니다.

발목뼈의 관절은 하부 발목뼈 관절, 비골-종골-주상골 관절, 횡족부 발목뼈 관절, 종입방골 관절, 설상골-주상골 관절, 발목-중족부 발목뼈 관절로 나타나며, 단단히 늘어난 등쪽 인대와 발바닥 인대에 의해 강화됩니다.

거골하관절(art. subtalaris)은 거골의 후방 관절면(종골)과 거골의 후방 관절면(거골)이 연결되어 형성됩니다. 두 관절면은 서로 모양이 일치하며, 시상축을 기준으로 한 움직임이 가능합니다.

거골종주관절(talonavicular joint, art. talocalcaneo-navicularis)은 거골두의 관절면으로 형성되어 앞쪽의 배상골과 아래쪽의 종골과 관절합니다. 관절낭은 관절면 가장자리를 따라 강화됩니다. 이 관절은 여러 인대에 의해 강화됩니다. 골간 거골종주인대 (lig. talocalcaneum interosseum)는 매우 강하며, 족근동에 위치하여 거골과 종골의 홈 표면을 연결합니다. 발바닥 종골주인대 (lig. calcaneonavicular plantare)는 거골 지지대의 하내측과 배상골의 아랫면을 연결합니다. 거골주인대 (lig. talonavicular)는 거골 경부의 등면과 배상골을 연결합니다.

이 관절의 움직임은 거골하관절과 함께 시상축을 중심으로 일어납니다. 거골은 내전과 외전 동안 움직이지 않습니다. 발 전체는 회전하는 주상골과 종골과 함께 움직입니다. 발의 내전 시에는 발의 내측 가장자리가 올라가고 발등이 가쪽으로 회전합니다. 발의 외전 시에는 발의 외측 가장자리가 올라가고 발등이 가쪽으로 회전합니다. 시상축을 기준으로 이 관절의 총 운동 범위는 55°를 넘지 않습니다.

종입방관절(calcaneocuboideum)은 종골과 입방골의 관절면이 서로 마주보며 형성됩니다. 이 관절은 안장 모양이며, 관절면은 서로 일치하고 움직임이 제한적입니다. 관절낭은 주로 긴 발바닥 인대 (lig. plantare longum)에 의해 강화됩니다. 이 인대는 종골 아랫면에서 시작하여 부채꼴 모양으로 앞으로 갈라져 II-V 중족골 기저부에 부착합니다. 근처에는 강하고 짧은 발바닥 종입방인대 (lig. calcaneo-cuboideum plantare)가 있습니다.

발꿈치입방관절(calcaneocuboid joint)과 거골주상관절(talonavicular joint)(거골주상관절의 일부)은 횡족근관절(art. tarsi transversa) 또는 쇼파르 관절(Chopart's joint)로 간주됩니다. 이 두 관절을 각각 강화하는 인대 외에도, 쇼파르 관절에는 두 부분으로 구성된 공통 분지 인대 (lig. bifurcatum)가 있습니다. 분지 인대는 발꿈치뼈의 상외측 가장자리에서 시작됩니다. 이 인대의 첫 번째 부분인 발꿈치입방인대 (lig. calcaneo-naviculare)는 주상골의 후외측 가장자리에 부착되고, 두 번째 부분인 발꿈치입방인대 (lig. calcaneocuboideum)는 입방골의 뒤쪽에 부착됩니다. 분지 인대가 절단되면 발의 완전성이 손상됩니다. 따라서 이 인대를 쇼파르 관절의 "열쇠"라고 합니다.

설상관절(cuneonavicular joint, cuneonaviculare)은 주상골의 편평한 관절면과 세 개의 설상골로 구성됩니다. 관절낭은 관절면 가장자리를 따라 부착됩니다. 이 관절은 등쪽 설상골과 발쪽 설상골, 골간 설상골, 등쪽 설상골과 발쪽 설상골 사이의 수많은 인대에 의해 강화됩니다. 관절의 움직임은 제한적입니다.

발목중족골관절(tarsometatarseae, Lisfranc joint)은 입방골과 쐐기뼈의 평평한 관절면으로 형성되며, 중족골과 관절합니다. 서로 분리된 세 개의 독립적인 관절이 있습니다. 내측 쐐기뼈와 제1 중족골의 접합부, 제2 및 제3 중족골과 중간 및 외측 쐐기뼈의 관절, 그리고 입방골과 제4 및 제5 중족골의 관절입니다. 관절낭은 관절면의 가장자리를 따라 늘어져 부착됩니다. 관절강은 서로 연결되어 있지 않습니다. 관절낭은 등쪽 및 발바닥 발목중족골 인대 (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria)에 의해 강화됩니다. 매우 중요한 것은 관절 내 골간 설중족골 인대 (ligg. cuneometatarsea interossea)입니다. 내측 설상골과 제2 중족골 기저부를 연결하는 내측 골간 설중족골 인대는 "리스프랑 관절의 열쇠"라고 불립니다. 족근중족골 관절의 움직임은 제한적입니다.

중족골간관절(intermetatarsal joint, artt. intermetatarseae)은 중족골 기저부가 서로 마주보도록 형성됩니다. 관절낭은 가로로 위치한 등쪽 중족골 인대와 발바닥 중족골 인대 (ligg. metatarsal dlia dorsalia et plantaria)에 의해 강화됩니다. 서로 마주보는 관절면 사이, 관절강에는 골간 중족골 인대 (ligg. metatarsalia interossea)가 있습니다. 중족골간관절의 움직임은 제한적입니다.

중족지절관절(metatarsophalangeae)은 중족골 두부와 근위지절 기저부로 구성됩니다. 지절골의 관절면은 거의 구형이고, 족근골의 관절와(articular fossa)는 타원형입니다. 각 관절의 관절낭은 얇고, 측면은 측부 인대 (ligg. collateralia)로, 그 아래로는 발바닥인대(ligg. plantaria)로 보강되어 있습니다. 중족골 두부는 깊은 횡중족골 인대 (lig. metatarsale profundum transversum)로 연결되어 있으며, 이 인대는 모든 중족지절관절의 관절낭과 융합합니다. 중족지절관절에서는 전두축을 기준으로 굴곡과 신전이 가능합니다(최대 90°). 시상축을 중심으로 한 외전과 내전은 제한적인 범위 내에서 가능합니다.

블록 모양의 지절간관절(artt. interphalangeae)은 발가락의 인접한 지골의 기저부와 골두로 형성됩니다. 관절낭은 자유로워 관절 연골 가장자리를 따라 부착되어 있습니다. 각 관절낭은 족저인대와 측부인대 (ligg. collateralia et ligg. plantaria)에 의해 강화됩니다. 지절간관절은 이마축을 중심으로 굴곡과 신전을 수행합니다. 이러한 운동의 총 범위는 90°를 넘지 않습니다.

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