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하지 혈관의 죽상 동맥 경화증
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
순환계 질환은 수많고 다양하며, 말초 동맥 질환(하지 혈관의 죽상경화증 또는 하지의 죽상경화성 혈관병증)이 그 중 하나입니다(ICD-10에 따르면 코드 I70.2).
역학
70세 이상의 노인과 50세 이상의 흡연자 중 하지 혈관성 죽상경화증의 유병률은 30%로 추산됩니다.
다리 혈관 죽상경화증은 하지 혈관병증의 90% 이상을 차지합니다. [ 1 ]
위험 요소
전문가들은 말초 혈관의 죽상경화성 병변에 대한 위험 요소로 흡연(흡연자는 이 질환이 발생할 위험이 2.5배 더 높음), 동맥 고혈압, 과도한 체중(비만), 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 기능 저하증), 유전적 소인, 나이(60세 이상)를 꼽습니다.
뇌혈관 질환, 허혈성 심장 질환 및 혈액투석 관련 신장 질환이 있는 사람들은 위험이 더 높습니다.[ 3 ]
병인
다리 혈관의 죽상경화성 병변은 콜레스테롤과 칼슘이 동맥벽(내막(tunica intima)과 중막(tunica media) 사이)에 축적되어 죽상경화반( atherosclerotic plaque ) 형태로 발생하여 발생합니다. 혈액에서 콜레스테롤은 저밀도지단백(LDL)에 의해 혈관벽으로 운반되고, 이 LDL은 백혈구나 유리기에 의해 산화되어 면역 세포인 대식세포에 의해 흡수됩니다. 동시에 대식세포는 지질로 가득 찬 거품세포로 변하여 혈관 내막(intima)에 축적됩니다.
그 결과, 벽은 두꺼워지고 탄력을 잃으며, 내피하층이 두꺼워지고, 플라크는 섬유화를 겪고 동맥 내강으로 돌출되기 시작하며, 내경이 감소합니다. [ 4 ]
동맥이 좁아지고 막히면(폐쇄) 다리의 혈류가 감소하거나 중단되고 혈액 순환 장애가 발생합니다.
또한 읽어보세요 - 하지의 폐색성 질환: 원인, 증상, 진단, 치료
조짐 하지 혈관의 죽상 동맥 경화증
다리 혈관의 동맥경화성 병변은 처음에는 무증상입니다. 이는 질병의 1기입니다. 이후 짧은 보행 시 다리에 통증이 나타나는 것이 초기 증상으로 나타날 수 있으며, 이는 휴식 후 사라집니다.
주요 증상은 병리학적 진행 단계에 따라 다릅니다. 2기에서는 간헐적인 파행, 경련, 다리 통증이 나타납니다. 하지 죽상동맥경화증의 통증은 허벅지와 종아리에서 가장 흔하게 나타납니다.
3단계(진행된 경우)에서는 휴식 시에도 통증이 나타날 수 있으며(허혈성 휴식 시 통증), 4단계에서는 조직 영양의 점진적인 악화로 인해 현저한 허혈이 발생합니다.[ 5 ]
동맥(무릎 아래, 허벅지, 발)에 맥박이 없습니다. 다리 털이 빠지고 피부가 창백하고 매끄럽고 윤기가 납니다. 발은 끊임없이 차갑고 손가락 감각이 없습니다. 허혈로 인해 근육량이 감소하고 위축이 발생합니다. 이러한 증상을 레리슈 증후군 이라고 합니다.
하지 혈관의 폐쇄성 또는 협착성 죽상경화증(동맥의 내강이 감소하고 그 안의 혈류가 감소하는 경우)과 혈관벽이 손상되지만 협착되지 않는 비폐쇄성 또는 비협착성 죽상경화증(혈관벽이 손상되지 않는 경우)이 있습니다. [ 6 ]
합병증 및 결과
다리 혈관 죽상경화증의 주요 합병증과 결과는 영향을 받는 사지에 혈액 관류가 부족하고 이와 관련된 허혈 병변이 생겨서 다리 아랫부분이나 발에 동맥 영양성 궤양이 형성되는 데서 발생합니다.
그리고 궤양은 다리 (한쪽 또는 양쪽)의 죽상경화성 괴저를 유발할 수 있으며, 어떤 경우에는 영향을 받은 사지를 절단해야 할 수도 있습니다. 절단의 발생률은 3-4%입니다.
진단 하지 혈관의 죽상 동맥 경화증
다리 혈관의 죽상경화성 병변에 대한 종합적 진단에는 병력 조사, 신체 검사 및 환자의 전신 검사가 포함됩니다.
실험실 검사를 실시합니다: 총 콜레스테롤, LDL, HDL, 중성지방 수치를 알아보기 위한 일반, 생화학적 혈액 검사; 혈청 C-반응성 단백질 존재 여부를 알아보기 위한 혈액 검사.
기기 진단을 시행합니다: 하지 동맥 도플러 촬영, 말초 동맥 초음파, 하지 동맥 이중 스캔, 컴퓨터 단층 혈관조영술(CTA). 다리 혈관의 혈액 순환 상태를 확인하기 위해 하지 기능 검사를 통해 부하가 걸린 말초 혈류 역학을 조사합니다 . [ 7 ]
감별 진단
감별 진단에서는 당뇨병성 혈관병증, 폐쇄성 혈전염(폐쇄성 내막동맥염), 복부 대동맥 폐쇄 및 장골 이형성(레리슈 증후군으로 나타남)은 물론, 신경성 파행 및 유사한 증상을 보이는 모든 다른 다리 질환을 배제해야 합니다.
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치료 하지 혈관의 죽상 동맥 경화증
초기 단계에서는 다리 혈관 죽상경화증을 의학적으로 치료할 수 있으며, 그 목적은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 말초 순환을 개선하는 것입니다.
이러한 목적을 위해 심바스타틴 (다른 상품명으로는 심바카드, 바바딘, 바지립), 콜레스티라민(콜레스탄) 및 기타 고콜레스테롤 약이 처방됩니다.
지질 대사가 방해받는 경우, 티옥트산(α-리포산)인 베리티온(티오감마) 제제를 사용합니다. 또한 혈관 보호제인 펜톡시필린 (아가푸린, 트렌탈, 아르비플렉스), 비타민 PP(니코틴산), 판가민산( 비타민 B15), 그리고 안지오비트와 같은 비타민 복합제를 복용하는 것이 좋습니다.
자세한 내용은 자료에서 확인하세요.
고콜레스테롤혈증은 배제할 수 없으며, 콜레스테롤 수치 감소에 도움이 되는 허브 치료가 있습니다. 클로버(꽃), 민들레(잎과 뿌리), 호로파, 서양톱풀을 달여서 복용합니다. 또한, 약 없이 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 방법도 읽어보세요.
필수 다중불포화지방산(오메가-3), 은행잎 추출물 등이 함유된 식이 보충제를 하지 혈관 죽상경화증에 사용할 수 있습니다. 하지만 식이 보충제는 생산 과정에서 규제를 받지 않으며, 의약품이 아니므로 안전성 시험을 거치지 않았다는 점을 유념해야 합니다. 바이오 보충제는 생산 과정에서 규제를 받지 않으며, 의약품이 아니므로 안전성 시험을 거치지 않았다는 점을 유념해야 합니다.
영양성 궤양의 경우 치유를 위해 다음과 같은 연고를 사용합니다: 액토베긴(솔코세릴), 메틸우라실 연고 또는 항생제가 함유된 연고.
혈관 확장제를 사용한 약물 전기 영동, 초음파 치료 등을 이용한 물리 치료는 동맥 혈류 개선에 도움이 됩니다.
하지 혈관의 미세순환을 활성화하기 위해 치료 마사지를 사용하여 하지 혈관의 죽상경화증을 치료할 수 있지만, 표면적으로만 사용해야 합니다. 혈관이 심하게 막힌 경우에는 마사지를 금기합니다.
다리 체조는 유용하며, 하지 혈관의 죽상경화증으로 인해 간헐적인 파행과 다리 통증이 있는 경우 걷기 훈련도 유용합니다. 이 훈련의 핵심은 통증 없이 이동하는 거리(또는 러닝머신에서의 훈련 시간)를 점차 늘리는 것입니다. [ 8 ]
하지 혈관 죽상경화증에서 적절한 영양 섭취는 매우 중요합니다. 하지 혈관 죽상경화증 환자의 식단은 어떻게 구성되어야 하는지에 대한 자세한 내용은 다음 기사에서 확인할 수 있습니다.
흡연은 하지 혈관의 죽상경화증에는 절대 금기입니다!
하지 혈관의 폐쇄성 죽상경화증 환자(조직 영양 상태의 현저한 악화 및 심한 허혈)는 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 중재 방법은 다음과 같습니다.
- 경피 혈관내 혈관성형술(혈관 내강에 스텐트를 삽입하거나 삽입하지 않음)
- 우회술을 통해 경화된 동맥 부분을 우회하여 혈류 경로를 만듭니다.
- 폐쇄된 혈관의 내강을 회복시키는 것 - 동맥 폐쇄의 혈관 내 재관류.
예방
말초혈관의 죽상경화병변을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?
혈중 콜레스테롤과 혈압을 모니터링하고, 체중을 정상화하고, 합리적인 식단과 금연을 실천하며, 충분한 신체 활동을 합니다.
예보
하지 혈관 죽상경화증 환자는 얼마나 오래 살까요? 나쁜 습관을 버리고 건강한 생활 방식으로 바꾸고, 건강 상태를 꾸준히 관리하며, 의사의 권고를 따르면 죽상경화증의 진행을 멈추고 충분히 오래 살 수 있습니다. 하지만 다리를 잃고 장애를 겪을 수도 있습니다.
순환계의 흔한 질병인 이 질환에 대한 완전히 긍정적인 예후는 고려될 수 없으며, 이는 여러 가지 요인에 따라 달라집니다.