다리 말초 혈관 질환

말초 혈관 질환은 일반적으로 의사들이 죽상동맥경화증(다리 말초 동맥을 좁게 하는 지방 침착물 발생)의 징후로 분류합니다. 이 질환을 어떻게 인식하고 이미 진단받은 경우 어떻게 해야 할까요?

말초혈관질환에 대한 설명

말초 혈관이라는 용어를 들으면 대부분 심장을 떠올립니다. 하지만 말초 혈관이 좁아지면 다리 통증을 포함한 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 심각한 순환계 질환의 중요한 경고 신호가 될 수 있습니다.

운동 중 다리에 통증이 생기고, 휴식을 취하면 통증이 바로 사라지는 경우, 다리 혈관이 막혔을 가능성이 있습니다. 의사들은 이러한 하지 질환을 말초 혈관 질환이라고 부릅니다.

이 질환과 관련된 다리 통증은 매우 심해서 일을 하거나 테니스 코트를 걷거나 심지어 길을 건너는 것조차 불가능할 정도입니다. 말초 혈관 질환의 증상은 사지 죽상동맥경화증으로도 알려져 있습니다. 이 질환에서는 혈관 내 섬유성 플라크가 신체의 큰 동맥과 중간 동맥을 좁아지게 하여 혈류를 방해할 수 있습니다.

이러한 플라크가 자라면서 동맥의 탄력이 떨어지고, 매끄러운 안쪽 표면이 갈라지고 거칠어지면서 혈전이 동맥 벽에 쌓일 가능성이 커집니다. 이는 사람마다 동맥계에서 다르게 발생합니다. 어떤 사람에게는 죽상경화증이 심장 근육과 뇌에 혈액을 공급하는 통로를 막는 반면, 다른 사람에게는 플라크가 주로 사지, 특히 다리로 이어지는 혈관에 쌓입니다.

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말초혈관질환의 원인과 위험인자

말초동맥경화증으로 인한 협착은 65세에서 70세 사이의 12%, 75세 이상의 최대 20%에서 발생하며, 이들 중 일부만이 질병 발병 시 동맥경화증 증상을 경험합니다. 나머지는 처음에는 무증상입니다.

다리에 정상적으로 혈액을 공급하는 동맥이 협착되거나 좁아지면, 작은 혈관들이 동맥 내 혈전 주위의 혈류량을 보충하려고 합니다. 하지만 이러한 2차 혈액 통로는 큰 동맥만큼의 용량을 갖추지 못하기 때문에 결국 이러한 전략은 실패합니다.

질병 초기 단계에 있고 많이 움직일 필요가 없을 때는 혈류 부족이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 하지만 더 빠르고 강하게 움직여야 할 때, 순환계는 더 이상 충분한 산소를 공급할 수 없게 되고, 이는 매우 분명해집니다.

동맥은 연료인 산소가 심각하게 부족하고, 근육은 말 그대로 고통에 비명을 지릅니다. 이러한 불편함은 감각 마비나 피로로 느껴질 수 있습니다. 외부적으로는 이를 간헐적 파행(이 용어는 라틴어로 "절뚝거리다"라는 뜻의 동사인 claudicare에서 유래했습니다)이라고 합니다. 흡연은 위험 요인을 증가시킵니다.

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말초혈관질환의 증상

말초 동맥 질환의 전형적인 증상은 걸을 때 다리에 경련과 같은 통증이 느껴지는 간헐적 파행입니다. 이 통증은 더 빨리 걷거나 오르막길을 걸을 때 심해질 수 있습니다. 일반적으로 휴식을 취하면 통증이 가라앉습니다. 원인은 활동 근육의 허혈, 즉 일종의 "다리 협심증"입니다. 협심증, 즉 흉통은 일반적으로 심장 근육으로의 혈액 공급 부족으로 인해 발생하며, 다리 협심증도 이와 유사합니다.

다리 통증과 파행은 운동 중 과도한 사용으로 인해 발생하는 경우가 가장 많지만 추위에 노출되거나 혈관을 수축시키고 말초 혈류를 감소시키는 일부 베타 차단제와 같은 특정 약물을 포함한 다른 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

동맥 막힘의 위치에 따라 다리 혈류 장애 증상이 결정됩니다. 다리 동맥 분지의 막힘 정도가 비교적 경미한 경우 정강이 통증이 발생할 수 있습니다. 더 심한 혈류 막힘은 허벅지 통증을 유발할 수 있으며, 사타구니 위(복부 혈관)의 혈류 막힘은 엉덩이 통증과 발기부전을 유발할 수 있습니다.

동맥의 심각한 협착

동맥이 심하게 좁아지거나 막히면 쉬는 동안에도 다리에 통증이 느껴질 수 있습니다. 또는 다리는 정상적으로 보이지만 발가락이 창백하거나 변색되거나 푸르스름할 수 있습니다(특히 다리를 공중에 놓았을 때). 발가락을 만지면 차갑습니다. 다리의 맥박이 약하거나 없을 수도 있습니다.

산소 결핍이 가장 심각한 경우, 조직이 괴사할 수 있습니다. 다리 아랫부분과 발목은 영양성 궤양으로 뒤덮일 수 있으며, 가장 진행된 경우에는 괴저로 인해 손가락이나 발가락을 절단해야 할 수도 있습니다. 그러나 말초 동맥 질환의 이러한 심각한 합병증은 드뭅니다.

말초혈관질환의 진단

진단은 병력과 신체 검사, 그리고 혈류 정도를 확인하기 위한 추가 검사(도플러 초음파, 동맥조영술 또는 MRA(자기공명혈관조영술))를 토대로 내려집니다.

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말초혈관질환 치료

환자의 전반적인 건강 상태와 말초 죽상동맥경화증의 정도에 따라, 말초 혈관 질환 치료에는 매일 걷기 운동을 포함한 적절한 발 관리가 포함됩니다. 기존의 혈류 차단은 보수적으로 제거하거나 축소하거나, 막힌 동맥 부위에 우회로 수술을 시행해야 합니다. 흡연은 혈류 문제를 악화시키므로 즉시 중단해야 합니다.

펜톡시필린(트렌탈)은 치료제로 사용될 수 있으며, 이 약물은 혈액의 점성을 낮춰 작은 혈관을 통해 혈액이 더 원활하게 흐르도록 합니다. 이 치료법은 많은 환자에게 도움이 됩니다.

저용량 아스피린의 효능에 대해서는 전문가들의 의견이 엇갈립니다. 찬성론자들은 저용량 아스피린이 통증을 완화하지는 못하더라도 동맥 협착의 진행을 늦추고 수술 필요성을 줄일 수 있다고 주장합니다.

다른 의사들은 말초혈관질환이 있는 사람이 정기적으로 아스피린을 복용하면 혈액 응고에 문제가 생길 수 있다고 말합니다.

말초 혈관 질환의 위치와 정도에 따라 수술에는 동맥 우회 이식, 혈관 내 수리(혈관 관통) 또는 외과적 시술(혈관성형술이나 동맥절제술)이 포함될 수 있습니다.

말초혈관질환에 관해 의사에게 물어봐야 할 질문

다리에 쥐가 나거나 염좌가 생기면 어떻게 해야 하나요? 어떤 치료법을 추천하시나요?

치료에 진통제가 사용되는 경우, 약물의 부작용은 무엇입니까?

아스피린과 함께 약을 복용하는 경우, 아스피린 복용과 다른 치료법을 병행할 수 있나요?

걷는 것 외에 다리를 위한 특별한 운동이 있나요?

수술을 권하시나요? 부작용과 위험은 무엇이며, 다른 치료 옵션은 있나요?

다리를 어떻게 도울 수 있나요?

발에 충분한 혈액이 공급되지 않으면 부상이나 감염에 취약해지고, 이러한 손상은 지속되어 궤양으로 발전할 수 있습니다. 따라서 말초동맥경화증 환자는 매일 발을 씻고 즉시 보습 로션이나 베이비 오일을 발라야 합니다.

발가락이 뻣뻣하다면 발가락 사이에 면이나 양털 패드를 끼우는 것이 매우 좋은 예방 방법입니다. 그리고 걸을 때 신을 신발을 신으세요. 또한 발을 보호해 줄 편안하고 통기성이 좋은 부츠나 신발을 착용하고, 인조 가죽이나 기타 합성 소재로 된 신발은 피하세요.

추운 계절에는 발을 따뜻하게 유지하는 것도 중요합니다. 울 양말뿐만 아니라 울과 면 소재의 양말도 발 건강을 유지하는 데 좋습니다.

말초혈관질환이 있는 환자는 혈액의 흐름을 방해할 수 있으므로 탄력성 있는 소재로 만든 가터, 스타킹, 양말을 착용해서는 안 됩니다.