어린이의 가려움증없는 발진

대부분의 경우, 어린이의 피부 발진은 가려움을 유발하지만, 가려움 없이 발진만 나타나는 경우도 있습니다. 가려움 없이 발진이 나타나는 경우는 언제일까요? 즉, 가려움 없이 발진이 나타나는 질병은 무엇일까요?

원인 아기의 가려움증 없는 발진

피부 발진 (발진)과 가려움증(소양증)은 많은 감염성 및 피부과 질환의 임상적 증상이며, 자가면역 질환을 포함한 일부 전신적 병리의 증상이기도 합니다.

가려움증이 없는 피부 발진이 어린이에게 나타나는 이유도 다양하고 수없이 많습니다.

유아기에는 과열과 관련된 투명한 수포(액성 삼출물이 들어 있는 작은 거품)를 동반한 어린이의 결정성 땀띠일 뿐만 아니라 피부에 반점-결절성(반점-결절) 또는 반점-수포성(반점-수포성) 붉은 발진이 나타날 수도 있습니다. 이는 신생아의 독성 홍반의 증상으로 특발성으로 간주됩니다. [ 1 ] 자세한 내용은 신생아 피부 홍반을 참조하세요.

어린이가 고열이 며칠간 지속된 후 목과 몸통에 반점성 丘疹성 발진이 나타나면, 인간 헤르페스 바이러스 HHV-6 또는 HHV-7에 의해 발생하는 유아 장미진(발진성 발진 또는 제6병)의 증상일 수 있습니다.

가려움증 없이 발진을 일으킬 수 있는 다른 바이러스 감염은 다음과 같습니다.

• 풍진 바이러스 - 소아에서 발생하는 풍진 바이러스 는 얼굴 피부에 작고 붉은 발진으로 나타나며, 빠르게 몸으로 퍼져 3~4일 후에 점차 사라집니다. 대부분의 경우 가려움증은 나타나지 않습니다. [ 2 ]
• 모르빌리 바이러스는 홍역을 유발하는 바이러스로, 가려움증 없이 반점이 있는 결절성 붉은 발진이 어린이의 얼굴, 목(귀 뒤), 팔다리 주름에 나타납니다. 각 바이러스의 개별적인 요소들이 점진적으로 합쳐지는 양상을 보입니다. [ 3 ] 이 흔한 감염병의 초기 징후와 기타 증상은 " 소아 홍역(Measles in Children) "이라는 간행물에 자세히 나와 있습니다.
• 에프스타인-바 바이러스(헤르페스 바이러스 HHV-4)는 붉은 발진, 발열, 근육 및 관절 통증, 급성 편도염 증상을 동반한 전염성 단핵구증의 발병으로 이어집니다. [ 4 ]
• 피코르나바이러스과(Picornaviridae)의 엔테로바이러스 A71과 콕사키바이러스 A16(엔테로바이러스속)은 유아 및 어린아이에게 전염성 홍반( 발진을 동반한 엔테로바이러스 수포구내염) 또는 수족구병을 유발합니다. [5 ], [ 6 ]

어린이의 중간 크기 또는 더 작은 가려움증이 없는 발진(반점 또는 결절 형태)은 어린이의 콕사키바이러스 감염 및 ECHO 감염 과 함께 관찰될 수 있으며, Gianotti-Crosti의감염성 홍반 과 같은 대부분의 형태 의 감염성 홍반에서도 관찰될 수 있습니다.[ 7 ]

전문가들은 소아에서 구진성 선단피부염이 발생하는 것을 콕사키 바이러스, HHV-6, HHV-5(거대세포바이러스), 그리고 파보바이러스 B19와 연관 짓습니다. 이 경우, 팔과 다리의 신근 표면, 팔뚝과 허벅지에 대칭적으로 위치한 붉은 발진(구진과 물집으로 구성)이 나타나며, 수주 동안 지속됩니다. 발진은 합쳐질 수 있지만 가려움증을 유발하지는 않습니다.

접촉(직접 또는 간접)은 폭스바이러스(Molluscus contagiosum) 감염을 유발할 수 있습니다. 그 결과, 전염성 연속종( Molluscum contagiosum) 이라는 만성 바이러스성 피부병이 발생하는데, 이는 열과 가려움 없이 얼굴과 온몸에 발진이 나타나는 것이 특징입니다. 소아의 경우 전염성 연속종은 눈꺼풀에 국한되는 경우 가 매우 흔합니다. 발진은 흰색, 분홍빛 또는 살색의 융기된 고밀도 구진(직경 2~5mm)입니다. [ 8 ]

어린이의 가려움증이 없는 발진의 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 전신성 혈관염(피부 혈관의 염증) - 충혈성 결절 형태의 발진이 있는 어린이의 베체트병; [9 ]
• 자반증 또는 출혈성 피부 혈관염인 헤노흐-쇤라인병은 피부의 모세혈관을 침범합니다. 대칭적으로 위치한 출혈성 발진은 사지(신근 표면), 등, 엉덩이, 복부에 영향을 미칩니다. [ 10 ]
• 청소년 성 다발동맥염 결절 및 피부다발근염; [ 11 ]
• 특발성 고리형 과립종. [ 12 ]

위험 요소

전문가들은 가려움증을 동반하지 않는 피부 발진 증상을 보이는 질병의 발병 위험 요인만을 고려합니다. 이러한 위험 요인으로는 미숙아, 불충분한 위생 및 생활 환경, 면역 체계 약화 및 알레르기 반응 경향, 유전적 소인, 잦은 감염, 체내 감염원 존재 및 만성 염증 과정 등이 있습니다.

병인

피부, 구인두 점막, 상기도 또는 내장이 바이러스에 감염되면 림프와 혈류를 통해 퍼지고, 바이러스 RNA가 분열되고 축적되기 시작합니다. 즉, 독소가 방출되면서 번식이 시작됩니다.

발진을 유발하는 바이러스는 상피친화성 감염으로 분류됩니다. 발진의 발병 기전은 이러한 항원의 영향으로 세포 면역이 활성화되어 T 림프구, 사이토카인, 대식세포 등의 면역 세포가 활성화되어 항원을 중화하기 때문입니다. 이로 인해 손상된 상피 세포가 파괴되고 모세혈관이 확장되며 국소 염증 반응이 발생합니다.

자세한 내용은 다음 기사를 참조하세요.

• 헤르페스바이러스 감염
• 전신성 혈관염의 원인은 무엇입니까?
• 헤노흐-쇤라인병의 원인과 병인

합병증 및 결과

신생아 결정성 땀띠나 중독성 홍반의 경우 합병증으로 고름이 가득 찬 물집이 형성되고 피부 부위가 침식되는 등 2차 세균 감염(포도상구균이나 연쇄상구균)이 추가될 수 있습니다.

전염성 연체동물 바이러스에 의한 발진은 가려움증과 통증을 유발할 수 있으며, 해당 부위의 피부가 붉어지거나 부어오를 수 있습니다.

베체트병이 있는 어린이의 경우 발진으로 인해 피부 궤양이 생길 수 있으며, 궤양이 치유되면 깊은 흉터가 생길 수 있습니다.

진단 아기의 가려움증 없는 발진

병력 청취, 신체 검사, 피부 검사 외에 진단에는 혈액 검사(일반 임상, 생화학, 면역학)가 포함되며, 바이러스에 대한 특정 항체(IgM 및 IgG)를 검사합니다.

발진과 함께 나타나는 모든 증상을 절대적으로 고려하는 것도 필수적입니다.

기기 진단에는 피부경 검사 가 포함됩니다.

감별 진단

감별 진단은 소아과 의사나 피부과 의사가 발진의 원인을 파악하고 올바른 치료 방법을 선택하는 데 도움이 됩니다.

치료 아기의 가려움증 없는 발진

그런데 어린이의 경우 가려움증이 없는 발진은 종종 저절로 사라지기도 하며, 이런 경우 치료는 특히 NSAID 계열(이부프로펜 등)의 해열제를 고온에서 처방하는 것으로 이루어집니다.

이 전략은 소아과 의사가 신생아 홍반, 풍진, 전염성 단핵구증, 바이러스성 전염성 홍반, 수족구병(보통 비타민 B1과 B2가 처방됨)에 사용하는 방법입니다. 홍역에는 비타민 A가 처방될 수 있습니다.

땀띠의 경우, 프로비타민 B5-덱스판테놀(베판텐, 판테스틴, D-판테놀)이 함유된 크림으로 발진을 씻어낼 수 있습니다. 한방 치료도 좋은 효과를 보입니다. 아이를 카모마일, 삼부생약, 그리고 러비지 달인 물을 넣은 물로 목욕시키는 것이 좋습니다. 또한, 발진을 동반한 엔테로바이러스성 수포성 구내염의 경우, 세이지나 금잔화 꽃 달인 물로 입을 헹구는 것이 좋습니다.

소아의 전염성 연체동물 감염에는 국소 치료법을 사용합니다. 5% 요오드 알코올 용액, 5% 수산화칼륨 용액, 살리실산 연고, 트랜스 레티노산이 함유된 0.05% 트레티노인 젤(눈, 입, 코 부위의 발진에는 바르면 안 됨).

베체트병에 대한 주요 약물은 전신성 코르티코스테로이드와 세포 증식 억제제인 사이클로포스파마이드 입니다.

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• 피부 발진 치료 방법
• 피부 발진에 대한 연고
• 아이의 땀띠: 어떤 증상이고, 집에서 어떻게 치료할 수 있나요?
• 결절성 다발동맥염은 어떻게 치료하나요?

예방

풍진의 예방은 예방 접종입니다. 위에 언급된 다른 바이러스 감염의 경우 개인 위생 및 격리 규칙만이 보호해 줍니다. 건강한 어린이는 아픈 어린이와 접촉해서는 안 되고, 성인과 어린이는 비누로 손을 더 자주 씻어야 합니다.

예보

아이의 가려움증 없는 발진은 사라지지만, 근본적인 질병의 결과에 대한 일반적인 예후는 병인과 다른 증상의 심각도에 따라 달라집니다.