어린이의 발한: 어떻게 생겼는지, 집에서 치료하는 방법?

피부과 문제 중에서도, 생후 첫날부터 2~3세까지 어린이에게 나타나는 가려움증은 부모가 소아과 의사를 찾는 주요 원인 중 하나입니다.

땀띠는 피부 부속기관, 즉 몸 전체에 위치한 작은 땀샘(에크린선)의 질병으로 분류됩니다.

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역학

영아 땀띠에 대한 국내 임상 통계는 알려져 있지 않습니다. 그러나 미국가정의학회에 따르면, 이 피부 질환은 영아의 최대 40%에 영향을 미치며, 일반적으로 생후 첫 몇 달 동안 나타납니다. 3~4.5%의 경우, 생후 7~10일 된 신생아에서 소아과 의사가 소위 결정성 땀띠로 진단합니다. 이 질환의 아형 또는 유형은 가장 흔합니다.

또한, 일부 연구에 따르면 신생아의 땀띠는 주로 출생 시 체중이 많이 나가는 영아와 조산아 또는 제왕절개로 태어난 영아에게 나타난다고 합니다.

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원인 아기 땀

아이들의 땀띠의 주요 원인은 과열로 여겨집니다. 더운 날씨와 더위, 그리고 아이를 너무 따뜻하게 입히거나 너무 꽉 껴안는 등 육아상의 실수가 그 원인입니다. 이러한 실수는 아이들에게 땀띠나 기저귀 발진과 같은 피부 문제를 유발하는 경우가 많습니다.

결과적으로 에크린선의 땀 생성은 증가하고, 표피 표면으로의 땀 배출과 자연 증발은 방해받습니다. 따라서 땀샘의 배설 기공이 부분적으로 막히는 상황이 발생합니다.

종종 아이가 열이 난 후에 가려움증이 나타나는데, 이는 열이 나는 동안 다한증이 어떤 급성 감염으로 인해 발생했을 때입니다.

이러한 피부 병변은 더운 날씨에 더 자주 관찰되지만, 과도한 단열과 옷이 만들어내는 "온실 효과"로 인해 겨울에 아이에게 가려움증이 나타날 수 있습니다.

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위험 요소

소아과 의사들은 다음과 같은 사항을 땀띠 발생의 무조건적 위험 요소로 식별합니다.

• 높은 기온 - 더운 계절에는 실내 또는 실외, 특히 습도가 높은 경우
• 땀을 흡수하지 않고 피부의 가스 교환을 차단하지 않는 합성, 공기 불투과성 직물로 만든 의류와 침구류
• 따뜻한 계절에 통기성이 없는 오일이나 지방 기반 크림으로 피부를 과도하게 관리하면 피부 표면의 땀구멍이 막히게 됩니다.
• 아이의 과체중과 많은 수의 깊은 피부 주름, 분비된 땀이 적시에 증발하지 않고 끊임없이 땀을 흘리는 피부.

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병인

과열된 체온을 낮추기 위해 어린아이들도 어른처럼 땀을 흘립니다. 그런데 왜 어린 시절에 땀띠가 그렇게 자주 나타날까요?

소아 땀띠의 발병 기전은 주로 출생부터 한 살 반에서 두 살까지 신체의 체온 조절 시스템이 완전히 형성되지 않고 외부 환경 조건에 적응하지 못하기 때문에 발생합니다. 피부의 생리적 특성 또한 중요한 역할을 합니다. 진피의 얇은 각질층, 충분한 수분-지방산(hydrolipid, 수분-지방)의 부재, 그리고 피부를 보호하기에 부족한 피부의 산성 외투막 등이 그 예입니다.

가려움증이 생기면 몸 전체 피부에 위치한 외분비 땀샘(관 모양)과 피부 표면의 모공으로 열리는 완전히 발달되지 않은 배설관이 막힙니다.

전문가들에 따르면, 특히 유아의 땀띠는 건강한 피부에 서식하는 기회성 세균인 표피포도상구균(Staphylococcus epidermidis)에 의해 발생합니다. 이 세균은 피부 미생물총의 일부입니다. 이 미생물이 생성하는 물질은 막을 형성하여 분비샘을 막는 것으로 알려져 있습니다. 축적된 땀이 땀샘 벽을 통해 직접 배출되면 피부 발진과 자극으로 나타납니다.

그런데, 또 다른 유형의 땀샘인 아포크린 땀샘(에크린 땀샘보다 더 깊숙이 위치하며 겨드랑이, 회음부, 사타구니, 치골 부위, 배꼽에 위치)은 유년기에 발달이 완료되고 사춘기가 시작되면서 "활성화"됩니다. 아포크린 땀샘의 배설관은 피지선처럼 모낭으로 열립니다.

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조짐 아기 땀

땀띠의 첫 징후는 피부 발진입니다. 그리고 아이들에게서 땀띠가 어떻게 나타나는지는 땀띠의 종류에 따라 다릅니다.

결정성 땀띠는 액체로 가득 찬 작고 투명한 거품인 수포 형태로 나타납니다. 피부가 붉어지지 않고, 발진으로 인해 가려움이나 다른 불쾌한 감각이 유발되지 않습니다. 각 수포는 자연적으로 천공될 때까지 발달하다가 건조 및 박리로 이어집니다. 소아의 땀띠는 얼마나 오래 지속될까요? 결정성 땀띠는 대개 저절로 호전되지만(비늘이 며칠 내에 벗겨짐), 원인 요인의 영향이 지속되면 발진이 다시 나타날 수 있습니다.

아이의 머리와 이마에 땀띠가 국한되어 있거나, 목(주름, 귀 뒤, 헤어라인)이나 몸(등, 배), 팔(팔꿈치 관절과 팔뚝의 굽은 부분)과 다리(무릎 관절의 굽은 부분)에 땀띠가 나타나는 경우, 85~92%는 결정성 질환입니다. 신생아의 얼굴과 목 땀띠 관련 정보도 참조하세요.

붉은 땀띠가 생기면 아이의 피부는 먼저 가려운 붉고 분홍색 반점으로 뒤덮이고, 몇 시간 만에 붉은 결절이 형성됩니다. 이 결절은 며칠 동안 지속되며 종종 농포로 변하기 때문에 피부과에서는 "농포성 땀띠"라는 용어가 등장했습니다. 발진 부위는 팔다리의 굽은 부분, 두피, 목이며, 아이들의 이러한 땀띠는 종종 겨드랑이에 나타납니다.

발(발가락 사이와 발바닥), 사타구니, 엉덩이(즉, 엉덩이)에도 붉은 땀띠가 나타날 수 있습니다. 발진 부위가 매우 광범위할 수 있으며, 표피가 짓무르는 경우가 많습니다. 가려운 피부는 아이를 자극하여 행동, 수면, 수유에 영향을 미칩니다.

심부 땀띠가 발생하면 분홍색이나 붉은색 반점과 크기가 다른 밝은 丘疹 형태의 발진이 전신으로 퍼지지만 주로 목과 등에 집중됩니다. 발열, 전반적인 불쾌감, 가려움증 및 피부 자극이 나타납니다.

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양식

피부과 전문의가 구분하는 가려움증의 유형:

• 결정질(miliaria crystallina) - 표재성, 가장 흔히 진단됨;
• 빨간색(miliaria rubra) - 더 진하고 신생아에게 더 흔하게 나타나며, 보통 아기가 태어난 지 1~3주 사이에 나타납니다.
• 심부 땀띠(miliaria profunda) - 열대 기후에 사는 성인에게 주로 발생하기 때문에 가장 드뭅니다. 동시에, 에크린선의 정단부가 완전히 막혀 발생하기 때문에 가장 심각하며, 반복적으로 재발하는 홍색 땀띠의 합병증으로 발생하는 경우가 많습니다.

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합병증 및 결과

땀띠 피부 관리가 충분하지 않거나 아이가 가려운 부위를 긁으면 손상된 피부에 세균이나 진균 감염과 같은 후유증과 합병증이 오래가지 않습니다. 우선, 앞서 언급한 표피 포도상구균이 활성화되는데, 이 균은 유리한 환경에서는 약간 독성이 있지만 피부 표피층에는 매우 공격적으로 작용합니다.

대부분의 경우, 진행성 땀띠는 포도상구균이나 연쇄상구균에 의한 농포성 염증, 즉 농포성 염증과, 땀샘의 모공에 직접 발생하는 염증 과정인 주위염으로 인해 악화됩니다.

장시간 과열로 인해 아이가 땀을 많이 흘리게 된 후 발생하는 심한 열발진은 열사병으로 이어질 수 있습니다. 열사병은 발열, 충혈, 피부 건조, 구토, 쇠약, 빠르고 얕은 호흡, 심지어 의식 상실을 동반합니다. 하지만 이는 극단적인 경우에만 발생할 수 있습니다.

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진단 아기 땀

언뜻 보기에 아이의 땀띠를 진단하는 것은 특별한 어려움이 없으며, 보통 지역 소아과 의사가 아이를 주의 깊게 검사하고 피부 발진의 성격과 위치를 기록하고 분석하여 실시합니다.

하지만 유사한 증상을 보이는 질병이 많이 있으며, 어린이는 수두, 풍진 또는 홍역 으로 인한 가려움증과 유사한 발진을 보일 수 있습니다.

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감별 진단

따라서 감별 진단에서는 실제로 어떤 피부 문제가 발생했는지 정확하게 판단해야 합니다. 즉, 신생아 천포창, 아토피성 피부염, 기저귀 홍반, 알레르기 또는 어린이의 가려움증입니다.

치료 아기 땀

소아 땀띠 치료는 가정에서 시행하며, 핵심적인 치료 방법은 피부의 열 노출을 차단하고(땀 분비량을 줄임) 적절한 피부 관리를 하는 것입니다. 일반적으로 약물 치료는 필요하지 않습니다.

하지만 부모들은 종종 같은 질문을 합니다. 아이의 땀띠에 무엇을 발라야 할까요? 의사들은 발진 부위에 바로 아무것도 바르지 말 것을 강력히 권고합니다! 우선, 아이의 땀띠 치료에는 옅은 분홍색의 과망간산칼륨 용액을 묽게 풀어준 물에 아이를 목욕시키고 피부를 완전히 건조시키는 것이 포함됩니다(물기는 닦아내지 말고 부드럽게 닦아내야 합니다). 공기 목욕은 땀띠를 없애는 데 필요한 피부를 완벽하게 건조시키는 데 도움이 됩니다. 아이는 몇 분 동안 옷을 벗고 있어야 합니다.

피부 주름, 붉어짐, 발진은 베이비 파우더로 가루화한다. 어린이의 가시열에 대한 소독제로도 사용 가능: 0.5-1% 붕산에틸용액(붕산알코올), 1% 살리실산용액(살리실알코올), 푸라실린 용액.

어린이의 가려움증에 연고나 크림을 사용할 때는 주의가 필요합니다. 지방 기반 제품(대부분 바셀린)은 모공을 막아 상황을 악화시킬 뿐입니다.

피부 발적을 완화하려면(피부가 붉어지지 않은 경우), D-판테놀 과 베판텐 크림(D-판테놀 함유) 또는 판테스틴 젤(미라미스틴 함유)을 사용할 수 있습니다.

한 달 이상 된 아이가 가려움증으로 인해 가려울 경우, 의사의 처방에 따라서만 항히스타민제인 디메틴덴(페니스틸)을 사용할 수 있습니다. 이 약물은 알레르기성 피부염과 두드러기에 사용되며, 젤 형태로 만들어 문제 부위에 하루 2~3회 바릅니다.

증상이 며칠 이상 지속되고 피부가 축축해지면 산화아연이 함유된 살균 및 건조 현탁액인 틴돌(Tsindol)을 환부에 바를 수 있습니다. 이는 일반적인 (바셀린 기반) 아연 연고보다 더 효과적인 치료법입니다. 흰색 파라핀이 함유된 아연 연고를 사용하는 것이 더 좋습니다(병이 아닌 튜브 형태로 판매됩니다).

칼라민 로션은 사용 적응증 목록에 "다양한 원인의 발진" 항목이 있는 것으로 보아 피부 가려움증과 자극을 완화하고, 발진을 소독하고 건조시키는 데 사용할 수 있습니다. 이 제품(피부 진정 로션으로 분류됨)에는 산화아연과 아연 함유 미네랄 칼라마이트 외에도 매우 강력한 살균 성분인 페놀이 함유되어 있습니다. 페놀은 화농성 피부 질환 치료에 사용되며, 피부를 통해 혈류로 흡수되어 어린이에게는 금기입니다.

감염으로 인해 피부에 염증이 생겨서 아이의 따끔거림이 사라지지 않을 때, 외부적으로 사용하는 항균제인 레보메콜이나 코르토마이세틴, 그리고 항생제인 레보마이세틴이 함유된 신토마이신 연고가 의사가 처방합니다.

상황이 더 복잡해지면 염증과 가려움증을 완화하기 위해 국소 코르티코스테로이드를 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물의 심각한 부작용은 많은 사람들에게 잘 알려져 있습니다. 만약 누군가 Advantan 크림을 추천받았다면, 다음 사항을 명심해야 합니다. 설명서에 따르면, 메틸프레드니솔론 아세포네이트(프레드니솔론의 합성 유사체)가 함유된 이 제품은 생후 4개월부터 피부염, 신경피부염, 습진, 건선 등에 사용할 수 있습니다(유화제 형태의 경우 연령 제한이 전혀 없습니다). 그러나 메틸프레드니솔론은 12세 미만 어린이에게는 금기입니다.

글루코코르티코스테로이드는 어린이의 피부에 흡수되어 혈류로 유입되어 합성 부신피질호르몬의 바람직하지 않은 전신 작용을 증가시킵니다. 또한, 이러한 약물을 어린이에게 극도의 필요 없이 사용하면 피부병과 표피 위축을 유발합니다.

민간요법

땀띠에 대한 민간요법으로 오랫동안 고전으로 자리 잡은 것은 약초 치료법입니다. 즉, 아이를 물에 목욕시키고 카모마일 꽃과 금잔화, 질경이 잎, 삼부생초, 오가피 또는 러비지, 고수 씨앗과 같은 약초의 달인 물을 첨가하는 것입니다.

참나무껍질, 엘레캄판 뿌리, 말꼬리풀 또는 늪 cudweed의 달인물을 피부에 헹구거나 약간 따뜻한 찜질을 하면 항염 및 수렴 효과가 있습니다.

같은 목적을 위해, 천연 사과 식초를 끓인 물(1:1)로 희석하여 사용할 수 있습니다. 생성된 용액을 피부에 뿌리고 수분이 완전히 마르도록 두세요.

가려움증을 완화하고 염증을 예방하기 위해서는 따뜻한 물 한 컵에 소다 용액 1티스푼을 넣거나, 신선한 알로에 주스를 물에 반으로 희석하여 따가운 열이 나는 부위를 치료하는 것이 좋습니다.

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예방

아이의 땀띠를 예방하는 데는 두 가지 요점이 있다는 것은 분명합니다. 여름이든 겨울이든 아이를 너무 덥게 하지 마세요(즉, 아이를 싸서 땀을 흘리게 하지 마세요). 그리고 유아의 위생 규칙과 피부 관리 원칙을 따르세요.

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예보

작은 땀샘이 막혀서 땀띠가 생기는 경우 예후는 좋습니다. 아이를 올바르게 옷을 입히고 깨끗하게 씻기면 문제가 빨리 해결될 수 있습니다.

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