전도성 난청

외이와 중이를 통한 소리 전달에 문제가 생겨 발생하는 청력 장애는 이비인후과에서 전도성 난청 또는 전도성 난청으로 정의됩니다.

역학

WHO 통계에 따르면, 전 세계 인구의 5% 이상(성인 4억 3,200만 명, 어린이 3,400만 명)이 35데시벨(dB) 이하의 청력 손실을 겪고 있습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 청력 손실의 유병률은 당뇨병이나 암의 유병률보다 두 배나 높고, 미국 성인의 약 16%가 청력 문제를 겪고 있다고 보고했습니다.

100명의 학생 중 15명 중 1명은 어느 정도 청력 손실을 겪고 있습니다. 미국에서는 매년 1,000명 중 3명의 어린이가 한쪽 또는 양쪽 귀의 청력 손실을 가지고 태어납니다. [ 1 ]

원인 전도성 난청

전도성 청력 손실은 원인에 따라 일시적(일시적)이거나 영구적일 수 있습니다. [ 2 ] 그리고 이 유형 의 청력 손실은 다음과 같은 유형의 청력 손실로 이어질 수 있습니다.

• 외이도에 왁스가 막혔습니다.
• 귀관 감염 외이염;
• 수술이나 방사선 치료 후 외이도의 후천적 협착(좁아짐)
• 외이도의 외골증은 잠재적으로 폐쇄를 초래할 수 있습니다.
• 중귀에 체액이 축적됨; [ 3 ]
• 중이의 염증성 질환 - 삼출성 중이염, 만성 화농성 중이염;
• 고막 천공 (외상, 귀 감염 또는 기압상해 - 대기압의 급격한 변화로 인해 발생)
• 고막이 두꺼워지거나 고막 조직이 흉터처럼 생기는 현상 - 고막 경화증
• 중이염 으로 인해 발생할 수 있는 청각(유스타키오) 관의 막힘
• 고막경화증; [ 4 ]
• 중귀의 신생물 - 종양 또는 콜레스테아 토마
• 두개골에 심각한 외상이 가해져 중귀의 청신경 소골(ossicula Auditus) 사슬이 파열되는 질환입니다.
• 외상, 감염, 콜레스테아토마 또는 고막 수축으로 인해 청각 소골이 움직이지 않는 경우.

어린 시절에는 잦은 중이염이 일시적인 청력 손실의 특히 흔한 원인이지만, 위에서 언급한 외이와 중이를 통한 소리 전달 장애의 다른 원인과 위험 요인 또한 어린이에게 완전히 적용됩니다. 또한, 어린이의 전음성 난청은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 외이도에 이물질이 들어간 경우 (아이들이 귀에 작은 물건을 넣을 수 있음)
• 인두 편도선 비대 - 아데노이드
• 유스타키오 관에 위치한 편도선(tonsilla tubaria) 의 비대증.

전음성 난청은 선천성 귀 발달 이상 으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이는 귓바퀴의 발달 부전으로 인한 소이증이며, 특히 골덴하르 증후군, 타운스-브록스 증후군, 쾨니히스마크 증후군, 트레처-콜린스 증후군에서 나타납니다.

트레처 콜린스 증후군 과 크루존 증후군 에서는 외이도 폐쇄(막힘)가 발생합니다.

소아의 전도성 청력 상실을 초래하는 청성 소골의 선천적 이상에는, 무엇보다도 등골뼈 부동성, 등골뼈 강직(다른 결함과 함께 나타나는 경우 포함)이 포함되며, 이는 클리펠-파일 증후군, 빌더방크 증후군, 루빈스타인-테이비 증후군(이구개지상 증후군) 및 기타 유전적으로 결정되는 질병에서 나타납니다.

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전도성 난청이 감각신경성 난청 과 합쳐져 내이 또는 청신경 손상으로 인해 발생하는 경우 혼합성 난청이라고 합니다.

병인

소리, 즉 인간의 귀가 감지하는 16Hz에서 20kHz 범위의 음파는 외이도와 중이(고실, 이소골, 유스타키오관이 위치)를 거쳐 내이의 소리를 받아들이는 부분인 달팽이관으로 전달됩니다. 달팽이관에서 음파에 의해 발생하는 기계적 진동은 신경 신호로 변환되고, 이 신호는 전척추-달팽이관 신경을 통해 뇌 측두엽의 청각 피질로 전달됩니다.

전도성 난청의 병인은 소리가 외이도 및/또는 중귀를 통해 내이로 침투하는 것이 방해받거나 막히기 때문에 발생합니다.

예를 들어, 귀지 플러그는 외부 귀의 통로를 통해 소리가 정상적으로 전달되는 것을 방해합니다.

삼출성 중이염에서 청력 손실의 기전은 고막 과 중이 의 이소골 사슬(추골, 침골, 등골)의 운동성 감소로 설명됩니다. 진주종의 크기가 증가함에 따라 이 이소골 사슬이 파괴되어 청력이 감소합니다.

그리고 고막경화증의 경우 중귀의 등자뼈와 주변 골구조물의 융합으로 인해 음파 진동이 내이로 정상적으로 전달되지 않게 된다.[ 5 ]

조짐 전도성 난청

전음성 난청의 초기 증상은 모든 소리가 희미하거나 뭉개지는 것처럼 들리면서 전반적인 음량이 어려워질 때 시작됩니다. 더 잘 듣기 위해 TV 볼륨을 높이거나 스피커를 끊습니다. 이는 청력 손실의 명확한 징후입니다.

이 유형의 청력 상실과 일치하는 증상은 다음과 같습니다.

• 울림 또는 이명 (tinnitus);
• 귀가 막힘;
• 한쪽 귀는 다른 쪽 귀보다 더 잘 듣는다.
• 한쪽 또는 양쪽 귀에 압박감을 느낀다.
• 자신의 목소리가 더 크게 들리거나 다르게 들리는 것 같습니다.
• 귀에 감염이 있으면 귀에서 악취가 난다.
• 한쪽 또는 양쪽 귀에 통증이 있습니다.

전도성 난청에는 4가지 정도가 있습니다.

• 1도(약함): 감지되는 소리의 볼륨 레벨이 26-40dB(3미터 거리에서는 사람이 정상적인 말을 잘 들을 수 있고, 속삭임은 2미터 이내에서 들을 수 있음);
• 2도(중간): 소리 크기 41-55dB(사람은 자기 자신으로부터 2미터 이내 거리에서는 일반적인 말을 잘 들을 수 있고, 속삭임은 말하는 사람이 바로 옆에 서서 귀에 대고 속삭이는 경우)
• 3도(심각): 소리가 56-70dB이면 사람은 1미터 이내의 거리에서만 정상적인 말을 들을 수 있으며 속삭임은 전혀 들을 수 없습니다.
• 4등급(심층): 귀 가까이에서 소리쳤을 때 71dB의 볼륨으로 들리는 소리.

완전한 난청은 감지되는 소리 크기가 90dB 이상인 경우로 정의됩니다.

전도성 난청은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있다는 사실 외에도 그 형태나 유형이 다음과 같이 구분됩니다.

• 급성 전도성 난청(급성 중이염, 고막의 급성 천공 또는 청신경 소골 사슬의 외상성 파열)
• 만성 전도성 난청(만성 중이염, 외이도의 협착 및 돌기, 중이의 신생물, 고막경화증 등으로 인해 발생).
• 편측 좌측 또는 우측 전도성 난청;
• 양측성 또는 양측성 전도성 난청(고이증, 소이증, 외이도 폐쇄, 선천적 이소골 이상 등의 경우).

합병증 및 결과

성인의 경우 전도성 난청은 타인과 소통하는 능력과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며, 불안감이 증가하고 우울증이 장기화될 수 있습니다.

어린이의 경우 심리적 불편함 외에도 언어 발달 지연과 전반적인 인지 수준 감소를 초래할 수 있습니다.

진단 전도성 난청

전도성 난청의 진단은 병력 청취와 완전한 이비인후과 검사를 바탕으로 하며, 이때 양측 이 비경 검사를 실시하여 난청의 가장 명확한 원인(이물질, 귀지, 감염, 고막 천공, 귀에 삼출물이 있는지)을 파악합니다.

기기 진단에는 다음과 같은 기술이 활용됩니다.

• 청력 검사 - 청력 역치 결정, 즉 전도성 청력 손실의 청력 검사 특성 또는 환자의 청력 수준을 그래픽으로 나타내는 청력도; [ 6 ]
• 전도성 난청에 대한 Weber 챔버 테스트 - 병변의 측면과 소리 전도(공기 또는 뼈) 장애의 특성을 결정합니다. [ 7 ]
• 고실계측법 (음향 임피던스 측정법) [ 8 ]

신생물과 선천적 기형을 발견하기 위해 귀와 측두골 엑스레이 및/또는 두개골의 측두골 CT 스캔이 사용됩니다.

모든 검사 결과는 종종 청문 여권으로 정의되는 특수 의료 양식에 기록됩니다.

전도성 난청과 감각신경성 난청을 구별하고 난청의 진정한 원인을 파악하기 위해 감별 진단을 실시합니다. [ 9 ]

더 읽어보세요:

• 귀 검사
• 청력 검사
• 소아 청력 상실 진단

치료 전도성 난청

전도성 난청의 치료는 원인과 관련된 질환을 치료하는 데 중점을 둡니다.

귀지가 쌓인 경우 귀지마개 제거, 귀 속 이물질 제거도 병행한다. [ 10 ]

귀 염증에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 만성 중이염 치료
• 중이염에 대한 항생제
• 중이염용 점안액

종양이나 콜레스테아토마가 있는 경우 수술적 치료가 필요하며, 이를 제거합니다.

중이 구조 이상으로 인해 청력 손실이 발생하는 경우 수술도 시행됩니다. 예를 들어, 중이 소골 사슬을 재건하기 위해 소골성형술을 시행하고,등골절제술을 시행하며, 소아의 선천성 소이증의 경우 이개성형술을 시행합니다.

자료에서 더 많은 정보를 확인하세요 - 귀 이상 - 치료

만성 전도성 난청이 있는 많은 환자의 경우, 더 잘 듣기 위해 보청기가 필요합니다. 자세한 내용은 보청기에 관한 출판물을 참조하세요.

예방

소아의 전음성 난청 사례의 약 60%가 예방 가능한 원인으로 발생하기 때문에, 소아의 청력 손실 예방은 특히 중요합니다. 따라서 소아의 흔한 귀 질환을 발견하고 치료하며, 아데노이드 비대증을 예방하는 것이 중요합니다.

예보

전도성 난청 환자의 예후는 어떻습니까? 원인에 따라 다르며, 그 중 일부는 만성적입니다. [ 11 ]