외이도염: 급성, 만성, 화농성, 미만성 중이염

외이염은 고막이나 귀의 외이도가 손상되어 발생하는 염증입니다.

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역학

통계에 따르면 1,000명 중 4~5명이 외이염을 앓고 있으며, 이 중 3~5%는 만성 질환으로 진단받습니다.

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원인 외이염

외이도에 염증이 생기는 이유는 감염 때문입니다.

또한, 귀지 청소 중에 부적절한 물건(성냥, 이쑤시개, 머리핀, 펜 등)으로 작은 상처, 긁힘, 찰과상이 생기면 감염의 위험이 있습니다.

대부분의 경우, 외이도 염증의 원인균은 포도상구균 입니다.

이 외에도 다음과 같은 것들이 이 병리학을 유발할 수 있습니다: Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida fungi.

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위험 요소

외이 손상은 다음과 같은 원인으로 인해 쉽게 발생합니다.

1. 어린 시절(이 경우 습진이 원인이 되어 벗겨지고 침식이 생기는 것이 특징임)
2. 유황 플러그(이렇게 하면 직접 세척할 가능성이 높아집니다)
3. 귀의 통로가 좁다.
4. 중이의 만성 염증(이로 인해 귀의 통로에서 고름이 꾸준히 발견됨)
5. 면역력 저하 ( 예: 당뇨병)

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병인

외이도염은 대부분 급성 호흡기 감염(바이러스 또는 세균)의 합병증으로 발생합니다. 급성 호흡기 감염의 병원균은 귀 속으로 침투하여 염증을 유발합니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 때로는 귀 염증의 병원균과 코, 부비동, 인두 편도선, 인두의 지속적인 염증이 완전히 다른 경우 도 있습니다. 이는 신체의 급성 호흡기 감염이 약화된 상황에서 다양한 미생물(구균, 폐렴간균, 녹농균 )에 민감해지기 때문에 발생할 수 있으며, 건강한 사람에게는 이러한 미생물이 전혀 증상을 일으키지 않습니다.

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조짐 외이염

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

1. 다양한 강도의 귀 통증. 이관(이도 입구를 막는 연골 돌기)을 누르거나 환자의 귀를 당기면 통증이 심해질 수 있습니다.
2. 혼잡감;
3. 청력 감소. "귀에 물이 찬 것 같은" 느낌.
4. 귀에서 분비물이 나옵니다. 때로는 화농성이거나 심지어 피가 섞여 나올 수도 있습니다.
5. 귀가 매우 부어올라서 귀마개를 사용할 수 없습니다.
6. 귀에서 불쾌한 냄새가 난다.
7. 전반적인 건강이 좋지 않고, 체온이 상승합니다(최대 39도까지 올라갈 수 있음).
8. 귀에 염증이 생기고 크기가 상당히 커집니다.
9. 귀에는 작은 붉은 여드름, 긁힌 자국 또는 종기가 생길 수 있습니다.

외이염으로 인한 귀 통증

통증은 귀 손상의 주요 증상입니다. 통증의 정도는 매우 심해서 거의 감지할 수 없는 경미한 것부터 참을 수 없을 정도로 심한 것까지 다양합니다. 통증은 맥박처럼 뛰거나 "쏘는 듯한" 느낌으로 나타납니다. 의료진의 진찰 없이 외이도 염증으로 인한 통증과 중이염으로 인한 통증을 구분하는 것은 거의 불가능합니다. 유일한 차이점은 외이도염의 경우 이도 입구 피부에 닿으면 통증이 느껴진다는 것입니다.

외이염의 온도

외이에 영향을 미치는 염증 과정이 열 없이 발생한다고 할 수는 없습니다. 결국, 체온 "상승"은 바로 이러한 병적인 건강 상태에서 매우 자주 감지되며, 이는 사람의 상태 악화를 나타내는 증상이 됩니다.

외이도에 한정된 형태의 특징적인 증상인 농양이 발견되면 체온이 38~38.5°C로 상승할 가능성이 높습니다. 어린이의 경우 발열 반응이 더 심할 수 있습니다.

확산성 외이도염의 경우, 체온은 대부분 아열대(최대 37.9°C) 수준입니다. 환자의 전반적인 상태는 거의 영향을 받지 않습니다. 체온이 주된 (주된) 증상은 아닙니다.

외이도 염증으로 인한 부종

감염으로 인해 발생하는 염증은 외이도의 바깥 조직에 부종이 나타나는 원인이 되며, 이는 다른 특징적인 증상이 나타나는 원인이 됩니다.

귀 막힘

이 질환으로 인해 귀가 막히고 기능이 저하되는 느낌을 받는 사람들이 있습니다. 청력 저하를 호소하는 사람들도 있습니다. 이는 이 질환의 손상으로 인해 청각 돌기가 붓고 귀 주변 림프절이 늘어나는 것으로 설명됩니다.

임신 중 외이염

임신 중인 여성의 경우 외이도에 염증이 생길 가능성이 있는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

의사는 환자의 병력을 면밀히 검토하고, 임신 기간을 명확히 하며 환자를 진찰합니다. 귀의 변형, 통증 정도, 분비물 유무를 확인합니다. 또한, 여성의 림프절도 평가합니다.

정확한 진단을 위해서는 귀 검체를 채취하여 배양 검사를 시행하고 항균제 감수성을 확인해야 합니다. 이러한 병리(심각한 경과)가 처음이 아니라면, 혈당 및 HIV 검사를 위한 혈액 검사를 받는 것이 좋습니다.

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어린 시절의 외이염

어린이의 외이염 발생 여부는 다음과 같은 징후를 통해 확인할 수 있습니다.

• 그는 귀에 통증을 호소한다.
• 변덕스러운;
• 아무 이유 없이 울다;
• 그는 고열이 있어요.
• 영향을 받은 쪽의 림프절이 커질 수 있습니다.
• 아이의 귀의 귓바퀴를 누르거나 귓바퀴를 당기면 통증이 심해질 것입니다.

의사는 아이의 불평과 질문을 토대로 진단을 내립니다.

이 병리의 증상은 매우 구체적이므로, 의사는 (특히 이비인후과 검사를 받은 후) 진단을 내리는 데 어려움이 없습니다.

하지만 합병증을 배제하고 병리의 원인을 파악하기 위해 귀 도말 검사, 소변 검사, 혈액 검사를 실시할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 이를 통해 아이의 가장 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 검사 결과 외이도염의 원인이 알레르기인 경우, 알레르기학 전문의가 치료를 진행합니다.

이러한 병리 증상이 있는 모유 수유 아기는 불안해하고, 젖을 잘 빨지 못하거나 아예 먹지 않을 수도 있습니다.

무대

외이염은 세 단계를 거칩니다.

1. 급성 - 최대 3주 동안 지속됨
2. 아급성 - 지속 기간은 3주에서 1개월입니다.
3. 만성 – 1개월 이상 지속됨.

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양식

성인의 경우, 대부분의 경우 편측성 중이염은 오른쪽이나 왼쪽에서 발견됩니다. 증상과 치료 방법은 영향을 받는 쪽과 관련이 없습니다.

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양측 외이염

성인은 대부분 외이의 편측 손상을 입습니다. 양측 손상은 3세 미만 아동에게 가장 흔하게 나타납니다. 이는 아동의 귀가 이 연령 이전에도 아직 발달 중이며 성인의 귀에 내재된 보호 기능을 갖추지 못했기 때문입니다.

외이도염에는 여러 유형이 있습니다. 이를 통해 병리를 더 잘 감별하고 효과적인 치료법을 적용하는 데 도움이 됩니다. 외이도염에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 확산성 - 청각관 조직이 전반적으로 손상되는 것이 특징이며, 때로는 염증 과정에서 고막이 영향을 받기도 합니다.
2. 진균성 귀진드기는 드문 질환으로, 전체 귀진드기 중 약 10%를 차지합니다. 이 질환의 특징은 환자의 건강 상태가 정상이며, 귀에 가려움이나 가벼운 통증만 느낀다는 것입니다. 진찰 결과, 의사는 흰색 또는 검은색의 진균성 귀진드기를 발견합니다.
3. 제한형 - 이 경우 특징적인 병리 형태는 옹종 또는 종기 입니다. 이는 피지선 손상이나 모낭 감염 또는 손상으로 인해 발생할 수 있는 국소 농양으로 인해 발생합니다. 이 경우 원인균은 황색포도상구균입니다.
4. 악성 - 이 유형의 다른 명칭은 괴사성입니다. 이는 피부뿐만 아니라 귀 바깥쪽의 연골 조직에도 영향을 미치는 매우 심각한 질환입니다.
5. 화농성 - 귀에서 분비물이 나오는 것이 특징입니다. 질병 초기에는 고름이 거의 없지만, 질병이 진행됨에 따라 고름의 양이 크게 증가합니다.

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급성 외이염

외이도 염증이 급성으로 발생하면 심한 통증이 특징입니다. 환자는 열이 나고 귀가 막힐 수 있습니다.

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만성 외이염

이러한 진단은 병리학적 증상이 한 달 이상 지속되거나 1년 동안 재발이 4회 이상 발생한 경우 환자에게 내려질 수 있습니다.

급성기에 적절한 치료를 받지 않으면 병리학적 증상이 만성화될 수 있습니다. 면봉으로 귀를 과도하게 세척하면 황 보호막이 파괴되고 이도 조직이 손상될 수 있으므로, 경우에 따라 만성화될 수 있습니다.

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확산형 외이염

외부 확산성 중이염은 청각관 전체에 퍼져서 피하층과 고막에 영향을 미치는 화농성 염증입니다.

증상:

• 귀 안쪽이 가려워요.
• 누르면 통증이 증가함
• 음향 채널의 외부 개구부 감소
• 화농성 분비물
• 체온 상승
• 전반적으로 고통스러운 상태.

확산성 병변이 만성화되면 이러한 증상은 약하게 나타나거나 거의 나타나지 않습니다. 이 경우 환자는 귀 부위에 약간의 불편함만 느낄 수 있습니다.

이 유형의 병리에서는 청력 손상이 발생하지 않습니다. 이는 고막이 침범하는 중이염 과 구별됩니다.

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외부 세균성 중이염

이러한 외이 병변은 화농성 병변으로, 외이도 부위에 위치합니다. 알레르기성 중이염의 진균성 질환과 마찬가지로, 미만성 병변을 말합니다. 하지만 이 경우 원인은 세균성입니다.

세균성 외이염은 급성과 만성의 두 단계로 발생할 수 있습니다.

급성기에는 환자가 다음과 같은 증상을 호소합니다.

1. 가려운 피부;
2. 농양성 분비물
3. 특히 트라거스 근처의 촉각에 대한 민감성
4. 귀의 통로가 붓기로 인해 좁아짐.

검사 중에 의사는 관 깊숙이 있는 물렁한 덩어리를 볼 수 있습니다. 하지만 통증 때문에 환자를 진찰하는 것은 거의 불가능합니다.

병리학적으로 만성화되면 증상은 덜 두드러집니다. 이 경우, 우선 이도와 고막의 피부 비후가 눈 에 띄게 나타납니다.

외이도 세균성 중이염의 진단은 다음을 기준으로 합니다.

1. 환자 불만;
2. 병력;
3. 점검.

진단을 명확히 하기 위해 의사는 미생물학적 연구를 실시할 수 있습니다.

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진균성 외이염

외이가 곰팡이 효모균과 유사한 진균에 감염되면 진균성 중이염이 발생합니다. 이 유형은 대부분 외이도 벽, 귓바퀴 안쪽 피부, 고막, 그리고 중이에 영향을 미칩니다. 원인균은 특정 유형의 진균, 주로 곰팡이 진균입니다.

진단을 내리려면 의사는 육안 검사를 실시해야 합니다. 검사 후 침윤, 피부 염증, 그리고 병적인 분비물을 확인할 것입니다.

외이 화농성 병변의 주요 증상은 귀에서 나오는 다양한 종류의 분비물입니다. 이러한 분비물은 서로 다를 수 있습니다.

• 색상별로 (예: 노란색, 갈색, 회색)
• 수량에 따라;
• 유형별(이 병리를 일으킨 병원균의 유형에 따라 다름).

이 경우, 화농성 병변과 달리 분비물에서 특별한 냄새가 나지 않습니다.

제한된 외이염

이 유형의 외이도염은 모낭에 농양 형태의 염증이 나타나는 것이 특징입니다. 겉으로 보기에는 농양이 보이지 않는다는 점이 주목할 만합니다. 환자는 농양으로 인해 불편함을 느낄 수 있으며, 씹거나 깨물 때 통증이 심해집니다. 며칠 후 농양이 완전히 자라 터지고 통증은 점차 사라집니다.

습진성 외이염

이 질환은 외이 피부의 피부과적 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 습진은 대부분 다양한 피부 질환(예: 건선 이나 지루성 피부염 )을 앓고 있는 사람들에게서 발생합니다.

손상 증상은 다음과 같습니다.

• 홍반이 나타남;
• 피부 각질 제거
• 울고 있는 피부 조각들;
• 귀의 피부와 외이도 내부에 균열이 생겼습니다.

환자가 의사와 상담하지 않고 치료를 시작하지 않으면 감염 및 질병 악화의 위험이 크게 증가합니다.

이런 종류의 질병을 치료하기 위해, 일반적으로 부로우 용액(염기성 아세트산 납 용액)과 호르몬 약물이 사용됩니다.

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악성 외이염

이 질병의 악성 형태는 귀의 통로 뼈와 두개골 바닥의 감염이나 손상으로 인해 발생하는 염증 과정입니다.

외이 악성 병변의 증상은 다음과 같습니다.

1. 귀에서 분비물이 나오는데, 색깔은 노란색에서 황록색까지이며 지속적으로 불쾌한 냄새가 납니다.
2. 환자가 귀 깊숙한 곳에서 느끼는 통증으로, 머리를 움직이면 통증이 심해진다.
3. 청력 기능 상실
4. 귀의 통로나 귀에 가려움증이 있는 경우
5. 온도 상승;
6. 삼키는 데 어려움
7. 목소리를 잃다.

이 경우 의사는 감염 증상을 확인하기 위해 귀를 검사합니다. 신경학적 검사를 통해 뇌신경이 손상되지 않았음을 확인할 수도 있습니다.

배액관을 삽입한 후 귀에서 혈액이나 고름이 섞인 분비물이 발견되면, 의사는 이를 실험실로 보내 분석을 의뢰할 수 있습니다. 이는 박테리아나 곰팡이(대부분 슈도모나스)를 확인하기 위해 필요합니다.

다음 절차를 사용하여 이 질병을 진단할 수도 있습니다.

1. 머리의 CT, MRI;
2. 방사성핵종 스캐닝.

합병증 및 결과

외이 손상으로 인한 심각한 결과는 매우 드물게 발생할 수 있습니다. 질병을 방치하거나 만성 질환을 동반하는 경우, 다음과 같은 병변이 발생할 수 있습니다.

• 일시적인 청력 손실: 환자는 귀가 막히는 듯한 느낌과 이로 인한 기능 저하를 호소할 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 회복 후 사라집니다.
• 외이 재감염(만성 질환으로의 이행): 이는 의사의 모든 권고를 따르지 않거나 치료가 효과적이지 않을 때 발생할 수 있습니다. 또한, 이러한 병리는 환자의 면역력 저하로 인해 더욱 악화됩니다.
• 귀의 뼈와 연골이 파괴되는 현상(괴사성 외이도염)은 감염 확산, 면역력 저하 또는 질병 발생에 기여한 병원균에 대한 특수한 내성으로 인해 발생할 수 있습니다. 고령 환자나 당뇨병 환자에게서 가장 흔하게 발생합니다.
• 다른 조직 감염. 괴사성 질환의 경우, 감염은 뇌를 포함한 주변 조직으로 퍼질 수 있습니다.

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진단 외이염

환자가 외이도 염증 증상을 호소하며 병원에 오면, 의사는 진단을 내리기 위해 반드시 이경 검사를 실시합니다. 이 검사는 특수 깔때기를 이도 내강에 삽입하여 시행합니다. 이 검사를 위해 의사는 귓바퀴를 위아래로 당겨 이도의 경로를 바로잡고, 빛을 비춰 검사합니다.

의사는 이도의 발적과 부기를 확인할 수 있습니다. 또한, 병변에 농양이 동반된 경우, 분비되는 고름을 확인할 수 있습니다.

외이염이 만성화되면 의사는 고막에 천공이 생겨 고름이 나오는 것을 발견할 것입니다.

다음으로, 의사는 고름 샘플을 채취하여 항균제에 대한 감수성을 검사하고 분석합니다.

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조사

진단을 명확히 하기 위해 의사는 다음과 같은 추가 검사를 처방할 수 있습니다.

1. 소변 분석;
2. 혈당 검사;
3. 외이도에서 분비물이 나오는 것.

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기기 진단

이 경우 다음과 같은 기기 진단을 사용할 수 있습니다.

1. 귀 엑스레이;
2. CT;
3. 방사성동위원소 스캐닝
4. 신티그래피;
5. MRI.

감별 진단

외이염은 다음과 같은 질병과 구별하는 것이 필요합니다.

1. 두개신경통
2. 대상포진. 이 질환은 슬상신경절에 국한되어 외이도염과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 이 질환의 전형적인 징후는 수포성 발진이며, 이는 의사 진찰 후 1~2일 만에 나타날 수 있습니다. 이 매우 특이한 대상포진 병리의 명칭은 램지-헌트 증후군입니다. 안면신경 마비 도 발생할 수 있습니다.
3. 이진균증은 다음과 같은 특징적인 증상을 보일 수 있습니다. 귀의 통증보다 가려움증이 더 심함(세균 침입과 함께 발생 - 모든 것이 정반대임), 이도 표면에 두꺼운 플라그 층(흰색 또는 회색)이 형성됨. 이 플라그를 자세히 검사하면 균사나 곰팡이 포자가 발견될 가능성이 있습니다. 이러한 병리를 감별하기 위해서는 분비물에 대한 미생물학적 검사가 필요합니다.
4. 고막 파열이나 고막루관 삽입으로 인한 화농성 중이염은 외이도 분비물을 동반할 수 있습니다. 하지만 이 경우의 특징은 부기가 없고 통증이 덜하다는 것입니다. 이 경우, 이러한 질환을 감별하기 위해 공압 이경 검사가 필요합니다.
5. 괴사성 병변의 특징적인 증상은 뚜렷하고 불균형적인 귀 통증입니다. 또한, 외이도벽과 때로는 고막에 육아종이 관찰될 수 있습니다. 환자는 고열과 전신 권태감을 경험합니다.

진단을 위해서는 다음 사항이 필수입니다.

• 혈액과 소변의 실험실 검사(당뇨병 판정을 위한);
• 엑스선 방사선 진단;
• 두개골의 측두부와 유양돌기 부분의 CT 스캔
• MRI.

외이염과 중이염의 차이점

외이염과 중이염을 감별하려면 청력 손실에 주의를 기울여야 합니다. 외이염 환자의 경우 청력이 저하될 수 있지만 완전히 사라지지는 않습니다.

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외이염 및 농양

감염(주로 포도상구균)으로 인해 귀의 골연골 부위에 모낭이나 피지선에 염증이 발생하여 농양으로 나타날 수 있습니다. 이 경우 수술적 처치가 필요하며, 국소 항균제 사용은 효과적이지 않습니다.

치료 외이염

이 기사 에서는 외이염 치료에 대해 읽어보세요.

예방

외이도염은 대부분 합병증 없이 호전됩니다. 통증은 2~5일 안에 사라지고, 7~10일 안에 완전히 회복됩니다. 경우에 따라 완전한 회복과 재발 가능성을 줄이기 위해 의사가 귀 바깥쪽을 세척해야 할 수도 있습니다.

항균제 복용 후 2~3일 후에 증상이 호전됩니다. 증상이 호전되지 않으면 진단을 위해 다시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

농양이나 만성 질환의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 습진성 중이염의 경우 피부과 전문의의 진료가 필요합니다.

외이도염 합병증 발생 가능성은 매우 낮습니다. 봉와직염이나 림프절염 이 발생할 수 있으며, 이 경우 전신 항생제 치료가 필요합니다. 급성 외이도염은 귓바퀴 전체로 퍼져 연골염 으로 발전할 수 있으며, 특히 최근에 피어싱을 한 경우 더욱 그렇습니다.

악성 외이염은 당뇨병 환자에게서 발생하는 유일한 심각한 합병증으로, 대부분 당뇨병 케톤산증과 함께 발생하며 면역력이 저하된 사람에게서도 발생합니다.

기본적으로 이 질환은 세균 감염이 귓바퀴 연골 조직으로 확산되어 극심한 통증과 부기가 발생하고, 체온이 "상승"하는 등 특징적인 증상이 동반되는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 환자는 국소 치료제뿐만 아니라 항균제를 사용하는 병원 치료가 필요합니다.

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