아데노이드

아데노이드 비대증(아데노이드 증식증)은 특정 상황에서 발생하는 인두 편도 비대증입니다. 2~10세 아동에게서 가장 흔하게 관찰됩니다.

발다이어-피로고프 림프구 인두고리의 일부인 인두 편도는 면역 기능이 있는 기관의 모든 특성을 갖추고 있으며, 신체가 환경 요인에 적응하는 데 중요한 보호 및 면역 기능을 수행합니다.

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역학

아데노이드는 유아 및 미취학 아동의 90% 이상에서 진단됩니다. 상기도 염증 과정에 대한 반응으로 발생하는 아데노이드염을 적절하게 치료하지 않으면 아데노이드의 크기가 비교적 빠르게 증가하여 코 호흡이 급격히 방해받고 이비인후과(ENT) 기관뿐 아니라 신체의 다른 기관 및 시스템에도 동반 질환이 발생합니다.

인두 편도 비대를 동반한 만성 아데노이드염은 주로 3세에서 10세 사이의 어린이(70~75%)에게 발생하며, 나머지 질환들은 고령에서 발생합니다. 인두 편도 비대는 성인, 노년, 심지어 고령에서도 발생할 수 있지만, 이러한 연령대에서 발생하는 비율은 평균 1%를 넘지 않습니다.

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원인 아데노이드

어린아이의 경우, 특정 연령까지 아데노이드 조직의 비대는 공기 흐름을 통해 미생물이 상기도에 침투하는 경로에 보호 시스템이 형성되는 것을 반영하는 생리적 현상에 기인할 수 있습니다.

단일 장벽 구조의 일부인 아데노이드 조직은 감염에 대한 반응으로 먼저 보상 능력을 발휘합니다. 시간이 지남에 따라 림프 조직의 생리적 재생 과정이 중단되고, 위축성 반응성 난포와 재생성 난포의 수가 점차 증가하기 시작합니다.

아데노이드의 원인은 다양하지만, 대부분 외부에서 편도 실질을 관통하는 감염(예: 모유에 포도상구균이 감염된 경우)에 의해 발생하여 편도선의 보호성 비대를 유발합니다. 아데노이드의 급속한 성장은 종종 아동기 감염(홍역, 성홍열, 백일해, 디프테리아, 풍진 등)에 의해 유발됩니다. 2~3%의 경우, 다양한 부위의 결핵을 앓는 소아에서 아데노이드 증식증이 MBT(매독)에 감염될 수 있습니다. 아데노이드 발생에는 매독 감염이 어느 정도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 A. Marfan은 임상적으로 "아데노이드 증식증"으로 진단된 영아 57명 중 28명에서 선천성 매독을 발견했고, 11명의 소아에서는 이 질환의 존재 가능성이 매우 높은 것으로 판단했습니다. 그러나 인두 편도 비대 및 만성 아데노이드염 발생은 대부분 림프관 소질과 함께 발생합니다. 림프관 소질은 림프 기관의 전신적 형태학적 및 기능적 변화를 특징으로 하며, 혈액 내 절대적 및 상대적 림프구 증가, 림프절 및 비인두 림프구 증식으로 나타납니다. 후자는 인두 편도 감염 및 추가 비대를 유발합니다. 림프관 소질과 함께 흉선 증식이 관찰되는 경우가 많습니다. Yu.E. Veltishchev(1989)가 지적했듯이, 림프관 소질을 가진 소아는 체중이 많이 나가지만 창백하고 감염에 대한 신체 저항력이 감소합니다. 이들은 창백하고, 연약하며 쉽게 다치는 피부를 가지며, 경부 미세다발선증, 인두 림프구 증식, 인두 림프구 증식이 인두 편도에 더 많이, 그리고 더 자주 나타납니다. 이들은 급성 호흡기 질환, 편도선염, 중이염, 기관지염, 폐렴을 자주 앓으며, 협착음(stridor)이 쉽게 발생합니다. 이러한 소아의 아데노이드는 빈혈 및 갑상선 기능 장애와 동반되는 경우가 많습니다. 림프계 소질을 가진 소아의 급사 사례가 알려져 있는데, 이는 교감신경-부신계 기능 부전 및 부신 피질 기능 저하와 관련이 있으며, 이러한 소질의 특징적인 증상입니다. 동시에, 아데노이드, 만성 편도선염, 그리고 림프계 과형성 및 기능 부전의 다른 징후들이 가까운 친척에게서 발견됩니다.

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위험 요소

아데노이드 조직 비대의 소인으로는 연령 관련 면역 과정 불완전성, 인두 염증성 질환, 다양한 소아 감염성 질환, 그리고 잦은 급성 호흡기 바이러스 감염으로 인한 알레르기 증가, 내분비 장애, 비타민 결핍증, 체질 이상, 진균 감염, 열악한 사회 및 생활 환경, 방사선 및 신체 반응성을 저하시키는 기타 노출 등이 있습니다. 아데노이드 비대는 잦은 염증 과정으로 인한 심각한 기능적 스트레스에 대한 신체의 적응 과정 중 하나입니다. 인두 편도 비대의 원인 중 하나는 면역 조절 인자인 사이토카인 체계의 장애, 특히 염증 과정과 부신 피질층의 기능 저하로 인한 것으로 여겨집니다.

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병인

비강 호흡 시, 항원 형성 요소와 여러 대기 유해 물질을 포함하는 흡입 공기 경로에 위치한 첫 번째 고립성 림프절 형성체는 인두 편도(BS Preobrazhensky와 A.Kh Minkovsky는 이 림프절 형성체를 "비인두 편도" 또는 아데노이드 증식체(인두 편도 또는 제3 편도)라고 부르는 것이 더 정확하다고 생각했습니다. 정상적인 인두 편도는 두께 5~7mm, 너비 20mm, 길이 25mm입니다. 제3 편도는 1860년 J. Szermak가 생체 내에서 인체에서 처음 발견했으며, 만성 비대성 아데노이드염의 임상 양상은 1869년 G. Luschka와 1870년 Mayer가 기술했습니다. 병리학적으로 비대된 인두 편도를 "아데노이드 증식체"라고 부른 것은 바로 Mayer였습니다.

육안적으로는 길이를 따라 능선으로 나타나고, 그 사이에는 홈이 있습니다. 이 홈들은 뒤쪽에서 끝나고 한 지점에서 모여 일종의 주머니를 형성하는데, G. Lushka에 따르면 이는 한때 존재했던 뇌하수체관의 흔적입니다. 인두 편도는 유년기에만 잘 발달합니다. 출생 시 인두 편도는 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 따라서 L. Testut은 신생아의 인두 편도를 세 가지 유형으로 구분했습니다. 작은 림프능선이 있는 부채꼴 모양, 큰 림프능선(circum-valata)이 있는 유형, 그리고 림프능선 표면에 추가 과립이 있는 유형입니다.

어린 시절에는 아데노이드 증식이 부드럽고 탄력 있게 보이지만, 시간이 지남에 따라 림프 조직의 일부가 결합 조직으로 대체되면서 아데노이드 증식이 시작되면서 밀도가 높아집니다. 인두 편도는 혈관이 풍부하며, 인두 편도에 위치한 점액선은 백혈구, 림프구, 대식세포를 포함한 다량의 점액을 분비합니다. 12세부터 인두 편도는 점차 감소하기 시작하여 16세에서 20세 사이에는 대개 아데노이드 조직의 작은 잔여물만 남게 되며, 성인에서는 완전한 위축이 발생하는 경우가 많습니다. 인두 편도에 병리학적 변화가 발생하면 림프절 형성의 진정한 비대인 과형성으로 인해 비대가 심해집니다. 따라서 인두 편도 비대는 정상 편도와 동일한 형태적 구조를 유지하지만 만성 염증의 특징적인 특징을 보입니다.

형태학적으로 인두 편도는 비인두 돔 부위의 넓은 기부에 위치한 옅은 분홍색 형태로 나타납니다. 과형성 시, 앞쪽으로는 후비갑개와 서골, 뒤쪽으로는 인두 결절, 그리고 외측으로는 이관의 인두주머니와 비인두 개구부에 도달할 수 있습니다. 일반적으로 비대된 인두 편도의 크기는 비인두경 검사 시 육안으로 확인되는 정도에 따라 구분됩니다.

• 1단계 비대(작은 크기) - 림프절 조직이 서모의 위쪽 1/3을 덮고 있음
• 2도(중간 크기) - 림프절 조직이 비강 중비갑개의 뒤쪽 끝 부분(서혜부 윗부분 2/3)을 덮고 있습니다.
• 3등급 - 후비공(하비갑개 후두부 끝 부분)을 완전히 덮습니다. 비인두 돔에 위치한 주요 고립 림프절 형성체 외에도, 점막의 여포 장치 비대증으로 인해 발생하는 측방 형성체는 임상적으로 매우 중요합니다. 이들은 종종 인두 주머니와 이관(편도선)의 개구부를 채웁니다.

인두 편도 표면은 다른 림프절과 같은 점막으로 덮여 있습니다. 융기선과 비인두 표면의 나머지 부분은 다층 섬모상피로 덮여 있습니다. 인두 편도를 덮고 있는 점막이 비대해지고 염증이 생기면 밝은 분홍색이나 붉은색을 띠며, 때로는 푸른빛을 띠기도 합니다. 점액성 농양 분비물로 덮여 인두 뒷벽을 따라 흘러내릴 수 있습니다. 아데노이드 비대의 부정적 영향은 일반적으로 코 호흡 장애에만 국한되지 않습니다. 인두 편도 비대증으로 인해 비강과 비인두의 혈액 순환이 방해를 받아 코와 부비동(일반적으로)뿐만 아니라 뇌하수체-안구 부위에도 코막힘이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 시상하부 및 신체의 다른 내분비계와 밀접하게 연관된 가장 중요한 내분비선 중 하나인 뇌하수체의 기능이 저하됩니다. 따라서 발달 중인 아동의 신체에 다양한 신체적, 정신적, 정서적 장애가 발생합니다.

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조짐 아데노이드

주요 증상은 코 호흡 장애와 지속적인 콧물입니다. 대부분의 소아에서 아데노이드는 특징적인 얼굴 형태(아데노이드형 비대증)를 보입니다. 즉, 무기력한 표정과 창백한 피부, 반쯤 열린 입, 매끈한 비순각 주름, 경미한 안구돌출증, 그리고 아래턱이 처진 모습입니다. 안면골 형성에 이상이 생겨 치아 계통이 비정상적으로 발달하는데, 특히 위턱의 치조돌기가 좁아지고 앞쪽으로 쐐기 모양으로 돌출되어 있습니다. 구개는 심하게 좁아지고 높은 위치에 있습니다(고딕 구개열 - 후비공증). 위 앞니가 비정상적으로 발달하여 앞으로 크게 돌출되어 있으며, 치아 우식증이 조기에 발생합니다. 경구개가 높게 위치하여 비중격이 굽고 비강이 좁아집니다.

아이들은 성장, 언어 발달, 신체적, 정신적 발달이 더디게 진행됩니다. 목소리는 울림을 잃고, 후각이 막혀 코가 막혀 콧소리("폐쇄성 콧소리")가 나며, 후각도 감퇴합니다. 아데노이드가 비대해지면 정상적인 호흡과 삼키기가 어려워집니다. 코 기능이 저하되어 부비동염이 발생합니다. 콧물과 함께 끊임없이 흐르는 콧물은 비강 전정과 비인두 부위의 피부를 자극하고, 콧물을 자주 삼키면 위장 장애를 유발합니다.

장기간의 얕고 빈번한 구강 호흡은 난관("닭가슴살")의 비정상적인 발달과 빈혈을 유발합니다. 입을 벌린 채 잠을 이루지 못하고 코골이를 동반합니다. 멍한 상태, 기억력 및 주의력 저하로 학업 성취도가 저하됩니다. 입을 통해 정화되지 않은 차가운 공기를 지속적으로 흡입하면 편도선염, 만성 편도선염, 후두기관지염, 폐렴이 발생하며, 드물게는 심혈관계 기능 장애를 유발하기도 합니다. 비강 점막의 울혈성 변화와 부비동의 환기 장애 및 분비물 유출은 부비동의 화농성 손상을 유발합니다. 이관의 인두 개구부 폐쇄는 유도성 청력 손실과 중이의 재발성 및 만성 질환 발생을 동반합니다.

동시에 아이들의 전반적인 상태가 악화됩니다. 과민성, 눈물, 무관심이 나타납니다. 권태감, 창백한 피부, 영양 부족, 피로 증가가 나타납니다. 호흡 부전뿐만 아니라 신경반사 기전에 의해 발생하는 여러 증상들이 있습니다. 이러한 증상들은 신경증, 반사 장애(노이로제), 간질성 발작, 기관지 천식, 야뇨증, 강박성 발작성 기침, 성대 경련, 시각 장애, 안면 근육의 무도병과 같은 움직임 등이 있습니다.

전반적인 면역 반응이 감소하고, 아데노이드는 감염 및 알레르기의 원인이 될 수 있습니다. 아동의 신체에 발생하는 국소 및 전신 질환은 코 호흡 곤란의 기간과 심각도에 따라 달라집니다.

아데노이드가 비인두 전체를 채우고 자유로운 비강 호흡을 방해하는 경우, 즉 비강의 공명기와 발성 기능을 차단하는 경우, 발성 장애가 관찰됩니다. 자음 "M"과 "N"은 "B"와 "D"처럼 발음되어 발음이 어렵습니다. 이러한 "비강" 모음의 발음을 폐쇄성 비성이라고 하며, 연구개 마비 또는 해부학적 결함(흉터, 구개열 등)으로 인해 발생하는 개방성 비성(open nasality)과 대비됩니다.

아데노이드가 이관에 미치는 영향 - 비인두 개구부 폐쇄, 편도관 과형성, 이관 점막 감염(만성 유스타키오염, 이관염)은 대부분의 경우 주기적 또는 영구적인 청력 손실을 초래하여 아동의 발달 지연, 건망증, 그리고 주의력 저하를 유발합니다. 이관 발생기 청력 손실로 인해 어린아이들은 말을 습득하는 데 어려움을 겪으며, 종종 왜곡된 말을 하게 됩니다.

끊임없이 두껍고 점성이 있는 코 분비물은 윗입술 피부의 자극과 습진을 유발하고, 코 전정 피부의 붓기와 습진 병변을 일으킵니다.

"아데노이드" 소아의 경우, 입으로 끊임없이 호흡하는 것이 안면 골격 발달에 다양한 이상을 초래합니다. 특히 위턱의 형태가 눈에 띄게 변합니다. 위턱은 좁아지고 앞으로 길어져 쐐기 모양을 이룹니다. 치조돌기와 치아가 아래턱의 아치를 넘어 앞으로 돌출되어 위턱이 아래턱의 전정 표면을 덮게 되어(소위 상악전돌기) 부정교합을 유발합니다. 경구개는 계속 발달하면서 고딕 성당의 아치처럼 깊게 패인 형태로 비강으로 돌출됩니다("고딕" 구개). 동시에 아래턱의 발달이 늦어져(소구증) 안면 골격의 변형이 더욱 심해지고 부정교합이 증가합니다.

아데노이드가 적시에 소독되지 않으면 합병증이 불가피하며, 이는 아동의 신체 및 정신 발달 장애뿐 아니라 감각 기관 및 내장 기능 장애로 나타납니다. 그러나 수많은 임상 관찰 결과 아데노이드의 크기와 합병증의 빈도, 종류 및 심각도 사이에는 상관관계가 없는 것으로 밝혀졌습니다. 작은 아데노이드는 종종 다양한 장기 및 기관계에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 현상은 아데노이드 증식의 실질에 작지만 수많은 농양성 모낭이 존재하기 때문으로 설명됩니다. 이 모낭은 풍부한 혈액 공급과 림프 배수로 인해 인근 해부학적 구조뿐만 아니라 비인두 너머에 위치한 장기 및 기관계에도 병원성 미생물을 퍼뜨립니다.

아데노이드 비대는 가역적인 과정입니다. 사춘기 동안 아데노이드는 역발달을 겪지만, 발생하는 합병증은 그대로 남아 종종 장애로 이어집니다.

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무대

인두 편도 비대에는 세 가지 정도가 있습니다.

• 1도 - 아데노이드 조직이 비인두의 위쪽 1/3을 차지하고 서골의 위쪽 1/3을 덮습니다.
• 2도 - 아데노이드 조직이 비인두의 절반을 차지하고 서골의 절반을 덮습니다.
• 3등급 - 아데노이드 조직이 비인두 전체를 차지하고, 비강을 완전히 덮고, 하비갑개의 후단 높이에 도달합니다. 훨씬 드물지만, 확대된 아데노이드가 구인두 내강으로 돌출됩니다.

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합병증 및 결과

합병증 중 가장 흔한 것은 만성적이고 종종 악화되는 아데노이드염, 구개 편도선의 급성 염증, 후두기관염 및 폐렴, 이관 카타르, 세관염, 급성 화농성 중이염입니다. 어린아이들은 비인두에서 인두의 후두 부분으로 가래가 들어간 경우 기침하는 방법을 모르기 때문에 삼키게 됩니다. 감염된 점액을 삼키면 위장 장애가 발생하는 경우가 많습니다.

안검염, 결막염, 궤양성 각막염 등의 눈 합병증도 흔합니다.

아데노이드 비대는 종종 구루병과 유사한 골격 발달 장애로 이어집니다. 즉, 닭가슴살이 좁아지고, 척추가 척추측만증과 후만증이 생기고, 하지가 변형되는 등의 증상이 나타납니다. 이러한 변화는 비타민 D 결핍증과 관련된 아데노이드의 대사 과정이 자주 중단되는 것과 관련이 있습니다.

인두 편도의 과형성은 대개 인두 실질의 만성 염증을 동반하지만, 인두 편도 홈에 병원성 미생물이 축적되면 염증 과정이 심각하게 악화되어 인두 편도가 고름으로 흠뻑 젖은 스펀지처럼 변합니다. 이러한 느린 염증을 만성 아데노이드염이라고 하며, 소아의 아데노이드증 경과를 심각하게 복잡하게 만들고, 대부분 다양한 화농성 합병증으로 이어집니다.

비인두에서 발생하는 염증 과정은 인두, 후두, 기관지로 쉽게 확산되며, 특히 급성 카타르와 상기도의 빈번하고 장기적인 염증성 질환에서 더욱 두드러집니다. 점액성 화농성 분비물이 후두로 유입되면 지속적인 기침이 발생하며, 특히 밤에 더욱 심해집니다. 국소 림프절(경부, 악하선, 후두부)이 종종 상당히 비대해집니다. 만성 아데노이드염의 주기적인 악화는 체온 상승, 비인두의 국소적인 통증, 점액성 화농성 분비물 증가, 두개골 기저부, 머리 뒤쪽, 안와로의 통증 방사를 동반합니다. 이미 비대해진 인두 편도는 급격히 비대해져 후두를 완전히 막습니다. 이러한 경우 아동의 전반적인 상태는 상당히 악화됩니다. 아이는 무기력하고, 짜증을 잘 내고, 비인두 통증으로 인해 종종 울고, 식욕을 잃고, 종종 식사 중에 토합니다.

아데노이드에 내재된 감염과 관련된 또 다른 합병증은 급성 아데노이드염으로, 후비강 또는 비인두 인후통을 유발합니다. 경우에 따라 이 합병증은 카타르 염증으로 발생하며, 드물게는 모낭염으로 발생합니다. 이 질환은 주로 어린아이에게 발생하며, 고열(39~40°C)과 함께 갑자기 시작됩니다. 동시에 코로 숨쉬기가 완전히 막히고, 귀가 아프며, 밤에 발작성 기침이 나타납니다. 급성 아데노이드염은 인두 편도의 병적인 과형성 없이 자연적으로 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 이러한 과형성에 의한 편도 감염으로 인해 급성 염증 과정이 발생합니다. 증상은 일반적으로 만성 아데노이드염 악화 시와 동일하며, 염증의 심각성과 전신 상태가 더 악화되는 점만 다르고, 국소 림프절이 비대해지고 통증이 발생합니다. 비인두에서 분비물이 풍부하고 화농성으로 변합니다. 아이는 말 그대로 질식하여 기침을 하거나 뱉어낼 수 없어 삼키게 되는데, 이는 종종 위 점막의 급성 염증과 소화불량증을 유발합니다. 어린 시절에는 이관이 짧고 넓어 감염이 중이로 번질 수 있으며, 특히 부모가 아이에게 코를 푸는 법을 가르치려고 할 때 더욱 그렇습니다. 이러한 과정에서 비인두의 압력이 증가하면 화농성 분비물이 중이로 쉽게 유입되어 급성 화농성 중이염이 발생합니다.

급성 아데노이드염은 합병증이 발생하지 않으면 일반적인 편도염과 마찬가지로 적절한 집중 치료를 통해 3~5일 이내에 회복됩니다.

또 다른 합병증으로는 반사 장애가 있는데, AG Likhachev(1956)가 주장했듯이 이는 인두 편도의 신경 수용체에서 유래하거나 비강 점막의 수반되는 변화의 결과로 발생할 수 있습니다. 20세기 중반 여러 연구자들이 수행한 조직학 연구를 통해 인두 편도에는 수많은 속질 및 비속질 신경 섬유, 그리고 편도 실질과 편도 실질 모두에 존재하는 수용체가 존재한다는 사실이 밝혀졌습니다. 비인두를 통과하는 기류에 반응하는 이러한 신경 형성은 상기도 전체 해부학적 영역의 형태학적 발달에 중요한 역할을 합니다. 왜냐하면 이러한 신경 형성은 식물적 구조를 통해 시상하부, 뇌하수체 및 기타 피질하 신경 중추와 밀접하게 연결되어 있으며, 이러한 신경 중추는 신체의 영양 공급과 기능의 반사 조절에 중요한 역할을 하기 때문입니다.

반사 장애에는 야뇨증, 두통, 천식 발작, 후두 경련, 어린아이의 자발적인 찡그린 표정을 연상시키는 얼굴 근육의 무도성 수축 등이 포함될 수 있습니다.

"아데노이드" 소아의 신경정신과적 장애(예: 기억력 감퇴, 느린 지능 발달, 지속적인 무기력증 및 졸음, 주의력 결핍 장애)는 아데노이드 증식이 뇌하수체에 병리학적으로 영향을 미쳐 발생합니다. 뇌하수체는 인두 편도와 밀접하게 연결되어 있으며, 신경 형성을 통해 매개될 뿐만 아니라, 소아의 배아 두개인두관(루트카낭)에서 시작하여 뇌하수체로 직접 연결되는 관을 통해 직접 연결됩니다. 신체의 체성 발달을 담당하는 뇌하수체 전엽과의 혈관 연결은 이 관을 통해 이루어집니다. 이 엽의 기능 저하는 소아의 성장 지연 및 성적 성숙으로 이어집니다. 아데노이드 제거는 이러한 기능 저하를 보상하고 대부분의 니치 관련 반사 장애를 제거합니다.

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진단 아데노이드

인두 편도선이 비대해진 어린이는 특징적인 모습으로 알아볼 수 있습니다.

병력에 따르면 콧물이 오래 흐르고 그로 인해 아열 상태가 지속되는 호흡기 바이러스 질환이 잦았으며, 소아의 전반적인 상태가 점진적으로 악화되어 다른 이비인후과 기관이 손상되었습니다.

신체 검사

아데노이드의 크기와 경도는 후방 비강경 검사와 비인두의 디지털 검사를 통해 확인합니다. 아데노이드 성장 정도는 비강과 비인두의 측면 방사선 촬영을 통해 확인합니다.

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실험실 연구

임상 혈액 및 소변 검사, 미생물총과 항생제 감수성을 확인하기 위한 비인두 분비물의 세균학적 검사, 아데노이드 조직 표면의 지문에 대한 세포학적 검사.

기기 연구

비인두를 직접 자세히 검사하는 것은 후방 비강경 검사법을 통해 시행되는데, 이 검사에서 아데노이드 증식증은 비인두궁에 위치한 넓은 기저부를 가진 불규칙한 모양의 구조물로 관찰됩니다. 아데노이드 증식증에는 4~6개의 세로 틈이 있으며, 그중 가장 깊은 틈은 중앙에 있습니다. 드물게는 구형 표면을 가진 증식증이 관찰되는데, 이 경우 개별적인 깊은 주머니가 관찰됩니다.

소아의 아데노이드 증식증은 부드럽고 분홍색입니다. 성인의 경우, 일반적으로 다소 조밀하고 옅은 색을 띱니다. 드물게 경화되고 매우 조밀한 형성물이 관찰되기도 합니다. 점액 분비물이 비인두와 비강을 가득 채우고, 비갑개(nasal concha)의 부종 또는 비대증이 관찰됩니다. 비강 점막의 빈혈 후, 발성 시 전방 비강경 검사를 통해 아데노이드 증식증이 인두 후벽을 따라 어떻게 움직이는지 확인할 수 있습니다. 아데노이드 존재를 간접적으로 나타내는 징후로는 구개 편도의 비대, 특히 인두 후벽의 림프 여포의 비대가 있습니다. 연구개의 운동 제한이 특징적입니다.

비인두 측면 방사선 촬영은 아데노이드 조직의 비대 정도를 객관적으로 판단하는 방법으로, 수술적 중재 시 매우 중요한 비인두의 구조적 특징을 파악할 수 있도록 해줍니다. 어린 소아에서 후방 비강경 검사가 어려운 경우, 비인두 디지털 검사가 널리 사용됩니다.

아데노이드의 조직학적 검사 결과, 아데노이드는 망상 결합 조직으로 이루어져 있으며, 그 고리는 림프구로 채워져 있습니다. 난포의 배중심에서는 핵형성 분열의 여러 단계에 있는 림프구가 관찰됩니다. 아데노이드의 표면은 다층 원통형 섬모 상피로 덮여 있습니다. 일부 영역에서는 상피가 림프구의 이동으로 침투하기도 합니다.

감별 진단

아데노이드의 감별 진단은 환자 검진에서 매우 중요한 단계입니다. 비인두는 아데노이드와는 근본적으로 다른 다양한 체적 질환이 발생할 수 있는 부위이기 때문입니다. 아데노이드에 사용되는 비수술적 또는 수술적 방법을 일부 아데노이드에 사용하면 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다. 아데노이드는 비강 호흡 곤란, 코와 비인두에서 점액성 분비물, 체적성 양성 및 악성 비인두 종양, 특정 육아종, 코와 비인두의 선천적 기형(예: 후비공 폐쇄증)을 동반하는 모든 비강 질환과 감별해야 합니다. 특히 성인의 재발성 아데노이드에 특히 주의해야 합니다. 이런 경우, 환자는 종양 과정(역전 유두종, 상피종, 육종)을 배제하는 방향으로 검사를 받아야 하며, 다음 수술적 개입을 하기 전에 생검을 실시해야 합니다.

치료 아데노이드

아데노이드는 자유로운 비강 호흡을 회복하고, 상기도의 잦은 질환과 장기간의 비강 호흡 장애로 인해 발생하는 이비인후과 기관, 내장 기관 및 신체 시스템의 동반 질환의 발병을 예방하는 것을 목표로 치료합니다.

입원에 대한 지표

선절제술 수술이 필요함.

아데노이드의 비약물 치료

인두 뒷벽과 비강에 UF 튜브를 삽입하고, 아데노이드 조직에 헬륨 네온 레이저를 사용하고, 국소적으로 경부 후방, 후두부 및 후두부 림프절에 고주파를 사용하고, 미네랄워터를 사용하여 비강과 비인두 점막에서 항원을 제거하기 위한 관개 요법(소위 "비강 샤워")을 실시하고, "아쿠아 마리스"와 "피지오머" 비강 스프레이를 사용하고, 오존 요법, 산소 칵테일, 진흙 요법을 실시합니다. 요양소 및 스파 치료(기후 및 온천 진흙 리조트와 따뜻한 계절): 희석되지 않은 바닷물과 요오드-브롬 물을 이용한 진공 수치료법, 진흙 용액, 이산화탄소 물, 진흙 용액, 피톤치드, 식물성 오일로 비인두를 헹군 후 흡입 요법, 진흙 용액의 비강 전기영동, 광선 요법(예: 광 가이드 또는 비강을 통한 비인두에 레이저 조사).

아데노이드의 약물 치료

동종요법 림프구 촉진제: 움칼로르, 편도선, 편도로트렌, 요브말리시를 연령에 따라 다양한 용량으로 1~1.5개월 동안 복용합니다. 림포미오소트의 아데노이드에 대한 효과는 입증되지 않았습니다.

아데노이드 수술 치료

아데노이드 조직의 선절제술, 냉동, 레이저 및 초음파 파괴.

아데노이드 치료는 국소적 및 전신적 효과를 모두 고려한 포괄적인 접근이 필요하며, 특히 림프절 조직에 염증이 발생하고 신체성 및 정신지적 장애가 관찰되는 진행된 경우에는 더욱 그렇습니다. 이러한 소아는 증상에 따라 소아과 의사, 아동 심리치료사, 내분비과 의사, 내과 의사, 청능사, 음성학자 및 기타 전문의의 진찰을 받아야 하며, 진단된 심신성 및 기능적 장애의 정도에 따라 적절한 치료를 받아야 합니다.

아데노이드 치료는 주로 수술적 치료(선절개술과 선절제술; 이 두 수술 유형의 차이점은 선절개술은 비대해진 인두 편도 자체만 제거하는 반면, 선절제술은 비인두 측벽에 남아 있는 림프 조직을 제거한다는 것입니다)로 이루어지며, 특히 II등급과 III등급 아데노이드의 경우에 그렇습니다.

아데노이드 수술 치료는 언제 필요한가요?

적절한 적응증이 있는 경우 어느 연령대에서나 선절제술을 시행합니다.

유아의 경우, 코 호흡 장애, 수면 중 시끄러운 호흡(특히 협착 호흡), 그리고 빨기 어려움(아이가 "숨을 고르기 위해" 젖을 떼거나 아예 빨기를 거부하는 경우)이 있는 경우 아데노이드 수술적 치료가 필수적입니다. 재발성 아데노이드염, 난관염, 기관지염 등도 수술의 적응증입니다. 이 연령대 소아에서 잦은 중이염, 다른 원인으로 설명되지 않는 장기간의 아열대 체온, 다른 중요한 감염 부위(예: 만성 편도염) 없이 장기간의 패혈증, 신경독성증(경련, 수막염, 체성 반사 변화)이 나타나는 경우, 만성 아데노이드염이 악화되는 경우에도 적절한 항균제를 "사용"하는 조건 하에 아데노이드 절개술이 허용됩니다.

5~7세 아동은 아데노이드 기원의 비강 호흡 곤란, 발성 장애, 중이염 및 합병증의 경우 수술적 치료를 받습니다. 또한 이 연령대에서는 경부 아데노이드염, 림프열 또는 원인이 불분명한 아열대 체온, 재발성 아데노아미그달염, 비염, 부비동염, 눈 감염, 후두기관지염, 위장 장애, 안면 골격 및 가슴 변형, 반사 장애(후두 경련 및 야뇨증, 발작성 경련성 기침, 두통 등)에도 아데노이드 절제술을 시행합니다.

성인의 경우 비인두 림프절 조직이 이관 개구부 주위에 집중되어 있어 카타르 및 화농성 중이염, 비강염, 만성 기관지폐렴의 회복을 방해하는 경우에도 선절개술을 시행합니다.

일부 외국 저자들은 아데노이드 수술적 치료를 받은 모든 연령대의 아데노이드 환자에게 주요 수술적 중재 후 더 나은 경과를 위해 안트로셀룰로절개술(antrocellulotomy)이나 유양돌기절제술(mastoidectomy)을 시행할 것을 권장합니다. 이는 부비동 수술적 중재에도 동일하게 적용됩니다.

금기사항

인두 편도가 비대해졌더라도 위에서 설명한 아데노이드증 및 합병증을 유발하지 않는 경우에는 아데노이드 절제술을 시행하지 않습니다. 아데노이드의 수술적 치료는 일반적인 원인(급성 아데노이드염 및 편도염, 상기도 아데노바이러스 감염, 급성 비염 등)의 국소 및 전신 염증 과정이 있는 경우에는 시행하지 않습니다. 수술은 이러한 질환이 종료된 후 2~3주 후에 시행합니다. 인플루엔자와 같은 감염성 질환이 유행하는 경우, 활동기 결핵, 치과 및 상악골 부위에 감염 병소가 있는 경우, 혈청 양성 매독, 심장 및 신장 질환의 비대상성 질환, 혈우병의 경우에는 수술을 시행하지 않습니다. 아데노이드의 수술적 치료는 효과적으로 치료할 수 있는 다른 질환의 경우에는 연기합니다. 연조개와 경구개의 선천적 결함(구개열)이나 인두 점막의 심각한 위축, 전두감각증, 구개열의 경우 아데노이드를 제거하면 기저 질환의 기능적, 영양적 장애가 악화됩니다.

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아데노이드 수술은 어떻게 진행되나요?

아데노이드 수술적 치료를 시행하기 전에 수술 전 준비에 많은 주의를 기울여야 합니다. 일반적으로 허용되는 규칙에 따라 여기에는 여러 활동이 포함됩니다(안타깝게도 이러한 규칙은 종종 완전히 준수되지 않으며 아데노이드 수술적 치료를 위한 준비는 종종 심각하고 때로는 치명적인 합병증으로 이어지는 "축소된 프로그램"에 따라 수행됩니다):

1. 의사들은 병력을 주의 깊게 수집하고, 아이가 최근에 전염병에 걸렸는지, 최근 몇 주 동안 아픈 아이들과 접촉했는지, 전염병이 위험한 환경에 있었는지, 아이가 출혈이 잦은지, 유전적 특성을 알아냅니다.
2. 일련의 검사를 실시합니다(흉부 X선 검사, 혈액 검사(일반 임상 및 지혈 지표), 소변 검사, 결핵 및 매독에 대한 혈청학적 검사, 필요한 경우 기타 연구; 인후 면봉 검사를 통해 코리네박테리아균 보균 여부를 검사합니다.
3. 소아과 의사가 검사를 실시하여 수술에 대한 금기 사항을 파악하고, 치과 의사가 검사를 실시하며, 필요한 경우 다른 전문의도 검사를 실시합니다.
4. 전신마취로 수술을 계획한 경우, 수술 전날 마취과 의사-소생사가 어린이를 검사하게 됩니다.

많은 이비인후과 소아과 전문의들은 수술 전, 수술 후 화농성 염증 합병증 예방을 위해 국소 예방적 소독 치료를 권장합니다. 이를 위해 수술 3~4일 전에는 3% 프로타르골 용액 또는 20~30% 설파실나트륨(알부시드) 용액을 점비액 형태로 처방하고, 수술 1주일 전에는 지혈 효과를 높이기 위해 비타민 C, 글루콘산칼슘 등을 투여합니다.

아데노이드 수술을 시행하는 수술실에는 비인두 출혈(후비강 패킹, 외경동맥 결찰), 질식(혀 고정 장치, 기관삽관 및 기관절개술 키트), 통증 쇼크 및 붕괴(심혈관 및 호흡계, 뇌하수체-부신 피질계의 활동을 자극하고 혈압을 상승시키는 약물 세트)가 발생하는 경우 소생술사의 지시에 따라 지원을 제공하는 데 필요한 모든 것이 갖춰져 있어야 합니다.

선절개술에는 다음과 같은 수술 도구가 필요합니다. 입 막음기, 혀 압자, VI 보이아체크 법칙(비인두의 부피, 너비는 손의 첫 번째 손가락의 먼쪽 지골의 두 개의 접힌 측면과 같음)에 따라 선택된 두 가지 크기의 베크만 선절개술, 루크 비강 집게, 긴 곡선 가위, 유아용 루브-바본 비인두 집게.

전신마취 하에 수술을 시행하기 위해서는 적절한 기관삽관 마취 수단이 필요합니다.

수술 전에 아이를 시트로 단단히 감싸 팔다리를 고정하는 것이 좋습니다. 아이를 보조자의 왼쪽 허벅지 위에 앉히고, 보조자는 정강이로 아이의 다리를, 오른손으로 아이의 가슴을 잡고, 왼손으로 아이의 머리를 잡고 오른손으로 고정합니다. 왼손으로 아이의 머리를 고정합니다.

마취

2~3세까지의 영유아와 소아의 경우, 아데노이드 수술적 치료는 외래에서 마취 없이 시행합니다. 2~3년 후에는 일부 저자들은 에테르를 이용한 단기 마스크 마취를 권장합니다. 나이가 많은 소아와 성인의 경우, 비강 점막의 후부와 비인두 천장에 1~3% 디카인 용액이나 5~10% 코카인 용액을 3~4배 윤활하여 도포 마취를 시행합니다. 구개골의 후단은 특히 조심스럽게 마취합니다. 비인두 후벽과 연조개의 비인두 표면도 마취합니다. 어떤 이유로든 국소 마취를 사용할 수 없는 경우, 수술은 삽관 마취 하에 시행합니다.

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선절개술 기술

선절개술은 여러 단계로 구성됩니다.

1. 각진 주걱으로 혀를 아래로 누른 후, 아데노톰 링을 연구개 뒤쪽에 삽입하고, 도구의 손잡이를 잡고 두 번째 손가락이 아데노톰 막대를 고정하도록 합니다. 아데노톰 링을 혀 표면에 대해 90° 회전시키고, 주걱을 따라 인두 뒷벽 방향으로 움직입니다. 연구개에 도달하면 링을 연구개 뒤쪽에 삽입하고 반대 방향으로 돌려 칼날이 수평 위치에 오도록 하고 링의 아치가 입 입구를 향하도록 합니다. 즉, 절단 부분이 인두 뒷벽을 향하도록 합니다.
2. 아데노톰의 복잡한 움직임(손잡이를 아래로 기울이고, 동시에 링을 비인두의 아치까지 위로 움직이고, 링의 아치를 비인두와의 접촉을 잃지 않은 채 비인두에 밀착시키고, 비인두의 아치와 비인두가 이루는 각도에 중점을 두고 링을 들어올리고, 아이의 머리를 약간 앞으로 기울이는 것)이 "시작 위치"를 제공합니다.
3. 비인두의 아치를 따라 빠르게 움직이면서 아데노톰 링을 위아래로 눌러 아데노이드를 잘라내고, 칼과 함께 구강으로 꺼낸 다음 신장 모양의 분지로 옮깁니다.아데노이드를 자르는 동안 보조자나 외과의가 직접 아이의 머리를 아래로 기울여 칼날이 제거될 물체에 밀착되고 칼이 비인두의 뒷벽을 따라 부드럽게 미끄러지도록 합니다.아데노이드를 제거하자마자 아이의 머리를 즉시 아래로 기울여 다량이지만 단기적인 출혈이 있는 경우 혈액이 호흡기로 들어가지 않고 코와 입을 통해 흘러나갑니다.때때로 제거된 아데노이드는 인두 뒷벽의 점막 플랩에 남아 연구개 뒤에서 늘어져 있습니다.이들은 클램프로 잡고 가위로 자릅니다.
4. 외과의가 정한 일시 정지 후, 더 작은 아데노톰을 사용하여 전체 과정을 반복하여 "내측" 아데노이드 절개술을 완료하고, 이관의 비인두 개구부를 덮고 있는 측면에 위치한 아데노이드 잔여물을 제거합니다. 이때 아데노톰을 두 번 더 삽입합니다. 아동의 심리적 외상을 방지하기 위해, AA Gorlina(1983)는 아데노이드 절개 단계에서 아데노이드 절개술을 위에서 아래로 지그재그로 이동시키는 방법을 권장하며, 이를 통해 더욱 완벽한 제거를 얻을 수 있습니다.
5. 수술적 개입이 완료되면, 아이에게 코를 풀도록 하고 코 호흡의 질을 확인합니다. 수술 전에 확인해야 할 사항 중 하나는 비인두의 원인(비용종, 비대성 비염, 비중격 만곡 등)으로 인해 코 호흡이 크게 개선되지 않을 수 있다는 것입니다. 또한, 선절개술의 완전성을 확인하기 위해 비인두를 디지털 검사합니다. 다음으로, 제거된 아데노이드를 검사하고 생체 사진과 비교합니다. 제거된 아데노이드는 아이의 부모에게 보여 수술의 질을 확인할 수 있도록 해야 하지만, 드물지만 수술이 잘 수행되었더라도 재발이 발생할 수 있다는 점을 부모에게 알려야 합니다.

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선절개술 후 합병증

절제술 중이나 절제술 후 합병증이 발생하는 경우는 드물지만 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있으며 관리가 매우 어려울 수 있습니다.

선절개술 후 가장 흔한 합병증은 출혈로, 수술 직후 또는 수술 후 몇 시간 후에 발생합니다. 다른 모든 양호한 조건에서도 이러한 출혈의 원인은 아데노이드 조직의 불완전한 제거이며, 이는 다음과 같은 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 아데노이드 절개도와 비인두 크기의 불일치, 아데노이드 절개 시 칼날의 위치가 충분히 높지 않은 경우(링의 아치가 서골에 닿지 않거나 칼날이 비인두 상후벽에 충분히 밀착되지 않은 경우), 그리고 아데노이드 절개 시 환자가 일어서는 경우입니다. 이러한 유형의 출혈이 발생하는 경우, 수술을 반복하고 콘코톰을 사용하여 아데노이드 조직의 잔여물과 인두 후벽의 모든 점막 조각을 조심스럽게 제거해야 합니다. 출혈이 지속되는 경우, 후방 비강 탐폰술을 시행하거나 다른 조치를 취해야 합니다.

중이염 합병증(난관염, 카타르성 및 급성 화농성 중이염)은 나팔관 또는 혈행성 감염으로 인해 발생합니다. 치료는 표준입니다.

수술 후 뚜렷한 원인 없이 체온이 37.5~38°C까지 상승하는 것은 드문 일이 아니며, 2일 이상 지속되지 않습니다. 체온이 더 높고 더 오래 지속되는 경우, 패혈증, 디프테리아, 폐렴 또는 폐결핵 악화를 의심해야 합니다. 고열의 원인을 규명하고 제거하는 데 중점을 둔 조치를 취해야 합니다.

아데노이드 제거 수술 중 삼킨 피가 수술 직후 토혈될 수 있습니다. 몇 시간 후에 이러한 구토가 발생하면 출혈이 재발했음을 의미합니다. 이러한 어린이는 즉시 병원으로 이송하여 합병증의 원인을 파악해야 합니다.

때때로 아데노이드 절제술이 비인두에 끼어 수술을 완료하고 칼을 구강으로 제거하는 것이 불가능해집니다. 가장 흔한 원인은 아데노이드 절제술 중 머리가 과도하게 기울어지거나 제1경추 전방 결절이 비정상적으로 돌출된 것입니다. 첫 번째 경우에는 머리를 처음 위치로 되돌려 칼을 제거합니다. 두 번째 경우에는 아데노이드 절제술이 실패하면 머리를 약간 기울여 칼 경로에 있는 장애물을 강제로 움직여 차단합니다. 부러진 링(칼)이 비인두에 끼는 사고도 있습니다. 이는 칼이 용접된 링이나 아데노이드 절개 막대 끝부분의 재질 또는 설계 결함이 있을 때 발생합니다. 이러한 경우에는 서두르지 말고 손가락이나 미쿨리히 클램프 또는 루브-바본 겸자를 비인두에 삽입하여 남아 있는 금속 물체를 만져서 잡고 조심스럽게 제거합니다. 실패한 절개술은 즉시 재시술을 실시하거나, 수술 중 발생한 이물질을 제거하는 과정에서 비인두가 손상된 경우 재시술을 1개월 연기합니다.

외상성 합병증은 거친 수술적 개입으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 아데노톰이 비인두 후벽에 상당한 압력을 가하면 점막이 심하게 손상되어 비인두의 반흔성 협착증이 발생할 수 있습니다. 선천성 매독 소아에서는 아데노톰 절개술 후 연구개 유착 및 반흔성 변형이 발생합니다. 사경과 경부 강직은 드물며, 아데노톰에 의한 건막과 척추전근 손상, 손상된 조직의 감염 및 염증 후 반흔 형성의 결과로 발생합니다. 이 합병증은 소파술 중 환자의 머리가 앞으로 기울어지지 않고 보조자가 제대로 고정하지 않는 경우, 오히려 아이가 머리를 급격히 뒤로 젖혀 아데노톰 칼날 아래로 볼록하게 들어간 자연스러운 경추 전만이 크게 증가할 때 발생합니다. 이 합병증은 아이의 머리가 움직이지 않고 펴지는 강제적인 자세로 인해 발생합니다. 환추 아탈구 사례도 보고되었는데, 이 질환은 1930년 이 질환을 기술한 프랑스 의사 P. 그리젤의 이름을 따서 "비인두 사경" 또는 그리젤 증후군이라고 불렸습니다. 비인두 사경 증후군은 척추전근의 편측 구축으로 인해 환추가 탈구-회전 위치로 변위되는 것을 특징으로 합니다. 전날 아데노이드 수술을 받은 아이는 아침에 일어나 머리가 한쪽으로 기울어진 상태로 깨어났습니다. 아래턱 모서리의 깊은 촉진으로 인해 아이는 급성 통증을 호소했습니다. 상부 경추 X-레이 검사에서 환추의 탈구-회전 징후가 관찰되었습니다. 항생제, 충혈 완화제, 히드로코르티손, 그리고 며칠간의 물리 치료를 통해 회복되었습니다.

비인두 점막의 손상은 위축성 인두염을 초래할 수 있는데, 이는 여러 전문가가 잘못된 적응증에 따라 반복적으로 절개술을 시행한 후에 발생합니다.

수술 결과는 대부분 소아에서 긍정적입니다. 코 호흡이 회복되고, 상기도의 기존 염증성 질환이 빠르게 사라지며, 식욕이 돌아오고, 신체 및 정신 활동이 증가하며, 아동의 추가적인 신체 및 지능 발달이 정상화됩니다. 그러나 통계에 따르면 아데노이드 재발은 2~3%의 사례에서 발생하며, 주로 무긴장성 천식, 퀸케 부종, 두드러기, 계절성 기관지염 등의 알레르기 질환을 앓고 있는 소아에서 발생합니다. 일반적으로 아데노이드 재발은 수술 후 3개월 이내에 불완전하게 제거된 경우 발생하며, 코 호흡 곤란 및 수술 전에 관찰되었던 모든 아데노이드증 징후가 점차 악화되는 것으로 나타납니다. 전신 마취 하에 시각적 조절 하에 아데노이드 절개술을 시행하고 최신 비디오 수술 기법을 사용하면 재발률을 크게 줄일 수 있습니다.

선절개술을 받은 아이들은 코로 숨을 쉬는 것이 전혀 자유롭더라도, 특히 밤에 입을 벌리고 있는 습관이 있다는 점을 명심해야 합니다. 이러한 습관을 없애기 위해 아이들은 특별한 호흡 운동과 특정 교육 활동을 받고, 때로는 아래턱을 스카프로 묶기도 합니다.

아이의 아데노이드가 외래에서 치료되는 경우, 아이는 한 시간 동안 병원에 머물게 됩니다(소파에 누워 있음). 그 시간 동안 아이는 의사나 경험이 풍부한 간호사의 정기적인 검사를 받아 출혈이 없는지 확인한 후 집으로 돌아갑니다. 집에서는 2~3일 동안 침상 안정을 취하고, 7~10일 동안 따뜻한 음식과 음료를 섭취하지 않습니다. 그 후 며칠 동안 아이의 신체 활동을 2주 동안 제한하고, 학생은 2주 동안, 체육 수업은 1개월 동안 면제됩니다. 아데노이드 제거 후 나이가 많은 어린이와 성인은 3일 동안 침상 안정을 취하고, 필요한 경우 적절한 증상 치료제를 복용하며 병원에 머물게 됩니다. 수술 후 코로 호흡하기 편하고 피가 섞인 딱지를 제거하기 위해 코에 오일 방울을 하루 3~4회 떨어뜨립니다.

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아데노이드 비수술적 치료

이러한 아데노이드 치료는 수술적 치료를 보완하는 보조적인 방법일 뿐입니다. 이미 아데노이드가 발달한 경우, 이 치료의 효과는 염증 반응을 줄이고 수술 후 더 나은 경과를 위한 토대를 마련하는 데 국한됩니다. 아데노이드 성장 초기 단계(1기)에는 포괄적인 접근과 질병의 원인을 제거해야만 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 이를 위해 아데노이드에 대한 항알레르기 및 탈감작 치료를 시행하고, 신체의 면역 기능을 강화하며, 체계적인 경화를 시행하고, 감염 부위를 소독하고, 신체에 비타민 A와 D, 그리고 신체의 조화로운 발달에 필요한 미량 원소를 공급합니다. 일광요법, 자외선 요법, 그리고 최근에는 레이저 요법이 비수술적 치료에 중요한 역할을 하고 있습니다.

추가 관리

이비인후과 의사의 관찰, 호흡 운동 및 건강 증진 조치.

예방

가장 흔한 소아 전염병에 대한 예방 백신을 적시에 투여하여 신체를 단단하게 하고, 상기도 염증성 질환과 아데노이드염을 조기에 진단하고 합리적으로 치료하여 신체의 면역 저항력을 높입니다.

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예보

예후는 아데노이드증이 발생한 아동의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 아데노이드증의 원인이 저속 감염인 경우, 아데노이드를 제거하면 질병이 사라집니다. 인두 편도선 과형성의 원인이 림프관 기형인 경우, 아데노이드를 제거해도 전신 질환이 사라지지 않고 다른 부위에 유사한 변화로 나타날 수 있습니다. 질병의 장기간 진행 중에 발생한 안면 기형의 예후는 환자의 연령에 따라 결정됩니다. 골격 발달이 진행되는 동안 아데노이드를 제거하면 얼굴 모양을 어느 정도 교정할 수 있지만, 이러한 교정은 궁극적인 효과를 발휘하지 못하고 아데노이드의 영향으로 발생한 병리학적 변화가 평생 지속됩니다.

시기적절한 진단과 적절한 치료를 통해 비강 호흡을 안정적으로 회복하고, 내장기관 및 이비인후과 기관의 동반 질환의 발병을 예방할 수 있다는 측면에서 예후가 좋습니다.

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