중이의 삼출액

중이에 체액이 차는 것은 다음과 같은 경우에 관찰될 수 있습니다:

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중이의 급성 화농성 염증

일반적으로 상기도 감염 후 발생합니다. 모든 연령대의 사람들이 영향을 받지만 어린이가 더 자주 영향을 받습니다. 환자는 귀 통증, 발열, 귀의 압박감, 청력 상실을 호소합니다. 이경 검사에서 충혈된 고막이 관찰됩니다. 장액성 삼출물이 중이강에 축적되어 화농성으로 변합니다. 고막이 둔해지고 부풀어 오를 수 있습니다. 고막 천공이 있는 경우 환자는 안도감을 느끼고 체온이 떨어집니다. 합병증이 없는 경우(고막 천공이 있는 경우 회복이 되는 경우) 귀에서 분비물이 점차 장액성으로 변하다가 완전히 멈춥니다. 원인균은 대부분 폐렴구균이지만, 연쇄상구균, 포도상구균, 헤모필루스균도 원인균에 포함될 수 있습니다.

성인 환자의 경우, 페니실린 G(초기 600mg 근육 주사)와 페니실린 V(6시간마다 500mg 경구 투여)가 선택 약물입니다. 5세 미만 어린이의 경우, 아목시실린을 하루 30~40mg/kg의 용량으로 7일 동안 경구 투여하는 것이 권장됩니다. 이 연령대의 병원균은 대부분 헤모필루스균입니다. 페니실린은 헤모필루스균에 독성을 나타내는 농도로 중이강에 침투하지 않는다는 점도 중요합니다.

헤모필루스 균주의 약 5%는 아목시실린에는 내성을 보이지만 코트리목사졸에는 감수성을 보입니다. 하지만 코트리목사졸은 연구에서 더 나은 결과를 보이지 못했습니다. 이러한 경우 3일 단기 항생제 치료가 상당히 효과적인 것으로 보입니다. 충혈 완화제 사용은 질병의 전반적인 경과에 영향을 미치지 않습니다. 환자는 6시간마다 12mg/kg의 속도로 파라세타몰과 같은 충분한 용량의 진통제를 경구 투여받아야 합니다. 매우 드물게 통증과 고막의 갑작스러운 돌출이 있는 경우 절개(고막절개술)가 필요할 수 있습니다. 이러한 환자는 6주 후에 청력 검사를 받아야 합니다.

중이염의 드문 합병증.유양돌기염(항생제 사용 전 사례의 1-5%), 암석염, 미로염, 안면신경 마비, 수막염, 경막하 및 경막외 농양, 뇌농양.

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삼출성 중이염, 장액성 중이염

중이강의 비화농성 만성 삼출액은 유스타키오관이 막혔을 때 발생합니다. 중이의 삼출액은 물기(장액성)가 있거나 점액성이며 끈적거릴 수 있습니다. 후자의 경우, 소아의 삼출액은 대개 감염되어 발생하며, 이 질환을 삼출성 중이염("귀막힘")이라고 합니다. 삼출성 중이염은 소아 청력 손실의 가장 흔한 원인으로, 심각한 학업 지연을 초래할 수 있습니다. "귀막힘"은 통증이 없으며 병리학적 과정의 존재를 의심하지 않을 수 있지만, 중이염의 흔한 합병증입니다. 급성 발작 후 3개월 후에도 소아의 10%는 중이에 삼출액이 남아 있습니다. 고막은 윤기를 잃고 다소 수축됩니다. 고막 표면에 방사상으로 갈라지는 혈관이 있는 것은 고막 뒤에 액체가 있음을 나타냅니다. 이 액체는 무색 또는 황색을 띠며 기포가 있을 수 있습니다. 이런 경우, 환자의 33%에서 중귀에서 박테리아를 배양할 수 있습니다(그리고 항생제가 도움이 될 수 있습니다).

충혈 완화제는 "중이염"에는 일반적으로 효과가 없습니다. 중이강 내 액체가 6주 이상 지속되면 고막 절개술(myrioty)을 시행하여 액체를 흡입하고 중이강 환기를 위한 특수 튜브를 삽입하는 것을 고려해야 합니다. 이 모든 것이 청력 회복에 도움이 됩니다. 아데노이드 절제술 또한 효과적이며, 환기 튜브 삽입 후 또는 재수술 후 고막 경화증(고막이 두꺼워지는 현상) 발생을 예방합니다. 그러나 아데노이드 절제술은 수술 후 사망률이 낮습니다.

성인의 경우 이러한 경우 비인두 공간에 국한된 종양은 배제해야 합니다.

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