관절의 뻐근함

관절에서 나는 삐걱거리는 소리 또는 관절 마찰음(라틴어 crepitare - 삐걱거리는, 바스락거리는)은 골격 뼈의 관절에서 나는 특이한 소리로 나타나는 증상입니다. 귀가 이 삐걱거리는 소리나 딱딱거리는 소리를 감지하지 못하더라도, 관절이 움직일 때 손바닥을 관절에 대는 것만으로도 충분히 느낄 수 있습니다.

관절 경련의 원인

예를 들어 앉았다가 일어설 때 무릎 관절에서 느껴지는 통증 없는 관절의 삐걱거리는 소리는 병리와 관련이 없다는 사실부터 시작해 보겠습니다. 이 소리는 공동 현상, 즉 관절의 활액막에 기포가 형성되고 터지는 현상으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 이 기포는 관절 내 압력이 변할 때(관절을 굽히거나 구부릴 때) 자연적으로 축적되었다가 배출됩니다.

그리고 반복적인 운동(예: 팔굽혀펴기, 웨이트 트레이닝)을 할 때 팔다리를 구부릴 때 이런 소리가 나는 것은 긴장된 근육이나 힘줄이 뼈에 마찰되면서 발생합니다.

그러나 걷거나 손을 움직일 때 관절이 삐걱거리는 소리와 함께 통증이 동반된다면, 이는 관절 손상을 나타낼 수 있으며, 그 원인은 대부분 가장 흔한 퇴행성-이영양성 관절 질환인 골관절염 (변형성 골관절염, 골관절염, 변형성 관절염이라고도 함)과 관련이 있습니다. 이 질환의 모든 증상은 관절 내 유리 연골이 파괴되어 골극(관절 가장자리와 관절 틈새에 작고 큰 뼈 돌기)이 형성되고, 그 결과 골단의 연골하골이 손상되어 관절이 변형되는 것입니다. [ 1 ]

출판물의 세부 사항:

• 골관절염의 위험 요인 및 원인
• 골관절염의 주요 증상

또한 관절 통증과 움직일 때 딱딱거리는 느낌도 증상일 수 있습니다.

• 류머티스성 관절염:
• 피로인산 관절병, 연골석회화증 또는 유사족증 - 관절 연골 및 관절 활막 연골 조직(관절낭)에 칼슘염 결정이 침착되는 것: 인산칼슘(피로인산), 수산화인회석(수산화칼슘), 오르토인산칼슘; [ 2 ]
• 관절의 활막 연골종증 (산호 관절 또는 로치 증후군).

소아 류마티스 관절염 이나 어린이의 골연골병 으로 인해 어린이의 관절이 딱딱거리는 느낌이 듭니다.

병인학

퇴행성-이영양성 관절 병변이 있는 환자의 운동 중에 관절에서 으스러지는 듯한 느낌이 발생하는 병태생리학적 메커니즘은 유리 연골이 제공하는 보호 기능이 상실되어 관절면이나 관절 외면이 마찰되기 때문에 발생합니다.

연골은 뼈에 단단히 붙어 있고 관절의 볼록한 부분에서 두꺼워져 관절의 관절 부위에 매끄러운 표면을 제공하며(마찰이 낮음) 뼈로의 하중 전달을 용이하게 합니다.

관절 연골의 세포외 기질은 관절면에 평행하거나 수직으로 배열된 다양한 유형의 콜라겐 섬유층으로 구성되어 전단력에 저항하고 압축 하중을 흡수합니다. 관절 연골의 주요 세포는 연골세포로, 기질 내에 존재하며 콜라겐 섬유에 의해 단단히 고정되어 있습니다. 유리 연골 기질이 소실되고 연골세포 수가 감소하면 골관절염 또는 변형성 골관절염이 발생합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 골관절염: 관절 연골은 어떻게 구성되어 있나요?

관절 가장자리와 관절 간격을 따라 골극이 형성되는 것은 관절면을 덮고 있는 뼈와 연골 피질층의 경계에서 발생하며, 퇴행성-이영양성 변화 또는 손상과 관련이 있습니다. 이 과정은 관절 연골이 얇아지는 것에 대한 보호적이고 보상적인 반응인 연골 과성장과 그에 따른 골화(골화)의 발생에 기반합니다.

관절 연골에 수산화인회석 결정이 쌓이는 병인은 관절액에서 골 흡수 인자 수치가 증가하기 때문일 가능성이 높습니다. 이 인자에는 염증성 사이토카인인 IL-1β(인터루킨-1β)와 활막에서 생성되는 단백질 분해 효소인 기질 금속단백분해효소인 MMP-1(간질 콜라겐 분해효소)이 포함됩니다.

어떤 관절에서 삐걱거리는 소리가 발생하고, 왜 그런가요?

고관절의 크런칭은 고관절 골관절염(고관절증) 과 변형성 고관절 골관절염 에서 발생합니다. 인공관절 치환술 후 관절에서 크런칭이 발생할 수 있습니다.

무릎 관절의 딱딱거리는 느낌은 다음과 같은 증상 중 하나입니다.

• 무릎 골관절염 또는 슬관절 증
• 무릎의 변형성 골관절염
• 무릎 인대 염좌 (불안정성으로 이어짐)
• 슬개인대 파열.

발목 관절의 삐걱거림은 인대의 반탈구, 탈구 또는 염좌, 경골의 비골근 힘줄의 반탈구로 인해 발생할 수 있으며, 발 관절의 변형성 골관절염,당뇨병성 발 [ 3 ] 또는 갑상선 호르몬 생성 증가(갑상선 중독증) 환자 (샤르코 골관절염)에서 발생합니다.

손 관절의 삐걱거림에도 여러 가지 원인이 있으며 상지의 거의 모든 관절뼈에 영향을 미칩니다.

어깨 관절의 삐걱거림은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 어깨의 변형성 골관절염
• 석회화 어깨 건염 - 수산화인회석 결정이 침전되고 손상된 결합 조직이 석회화되어 어깨의 회전근 개 힘줄에 염증이 생기는 질환입니다.

팔꿈치 관절이 탈구되거나 관절염이나 골관절염이 있을 때 팔꿈치 관절이 으스러지는 소리가 납니다.

손목 관절의 삐걱거림은 다음과 같은 병리와 관련이 있을 수 있습니다.

• 손목의 배상골 골절이 부적절하게 융합된 후 거짓 관절이 형성됨
• 관절낭을 덮고 있는 내측 활막의 염증 - 만성 손목 관절 활막염;
• 급성 삐걱거리는 힘줄염 (힘줄의 활막에 생긴 염증).

손가락 관절(중수지절 또는 지절간)의 오므라짐은 대부분 류마티스 관절염이나 손 지절간 관절의 변형성 골관절염 으로 인해 발생합니다. 드물지만 스틸 증후군 의 관절염 증상 중 하나이기도 합니다.

하악 관절, 더 구체적으로는 측두하악 관절(Temporomandibularis)의 삐걱거림은 다음과 관련이 있을 수 있습니다.

• 하악 반탈구;
• 익상근의 수축
• 아래턱이 튀어나옴 - 근위교합 또는 근심교합.

또한 참조하세요. - 턱이 딱딱거리는 이유는 무엇이고, 어떻게 해야 하나요?

몸 전체의 관절에서 삐걱거리는 소리가 나는 것은 관절의 다발성 관절염이나 다발성 골관절염을 나타낼 수 있습니다.

진단

관절 진단은 관절 질환을 진단하기 위해 시행됩니다. 자세한 내용은 자료에 나와 있습니다.

• 골관절염의 임상 진단
• 골관절염의 기기 진단
• 골관절염 진단: 관절 연골 MRI
• 골관절염의 실험실 진단 (주로 관절내액 분석)
• 골관절염의 감별진단

관절 경직 치료

관절 연골은 세포외 기질 손실을 초래하는 손상이나 질병 후에는 일반적으로 재생되지 않습니다. 관절 경직이 퇴행성 및 이영양성 관절 질환과 연관될 경우, 이러한 질환을 치료합니다. 더 자세한 내용은 다음 출판물에서 확인하세요.

• 골관절염의 약물 치료
• 골관절염의 국소 치료
• 골연골병증의 치료
• 류마티스 관절염: 치료
• 활막염 치료

골관절염 환자의 관절 통증 완화를 위한 약물은 관절 통증 치료제 입니다. 무릎 관절 통증 완화를 위한 연고는 없으며, 관절 통증에 연고를 바릅니다.

물리치료 치료 - 관절 질환에 대한 물리치료

관절을 움직이는 운동 - 골관절염에 대한 물리 치료

무릎이나 고관절의 변형성 골관절염에 대한 수술적 치료는 관절을 임플란트(내인공삽입물)로 교체하는 것입니다. 관절의 활막 연골종증의 경우, 치료적 관절경 검사(관절낭 세척 및 관절 소독)가 사용됩니다.