슈도포다그라

가성 관절염은 드물게 발생하는 급성 관절염 발작을 특징으로 하며, 매우 심한 통증을 특징으로 하는 질환입니다. 일반적으로 이 질환은 관절에 칼슘 피로인산염이 침착되어 발생합니다.

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역학

가성통풍의 발생률은 연령에 따라 다르며, 남녀 모두에게 동일하게 나타납니다. 관절통 및 관절주위 부종으로 인한 급성 발작은 성인 1,000명당 약 1.3건 발생하며, 성인의 거의 50%에서 가성통풍의 특징적인 방사선학적 변화가 나타납니다.

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원인 슈도포다그라

가장 흔한 가성통풍의 원인은 다음과 같습니다.

1. 혈액 내에 부갑상선 호르몬이 너무 많아 혈액 내 칼슘 수치가 증가하는 경우(이러한 상태를 부갑상선기능항진증이라고 합니다).
2. 조직 내 철분 수치가 증가한 경우("혈색소증").
3. 혈액 내 마그네슘 수치가 감소합니다("저마그네슘혈증").

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위험 요소

노인에서 발생하는 가성통풍의 많은 사례는 특발성이지만, 외상과 관련이 있는 경우가 많습니다. 관절 수술, 외상, 대사 질환이 흔한 위험 요인입니다. 가성통풍에 대한 유전적 소인이 입증되었습니다.

가성통풍의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 저마그네슘혈증을 유발하는 비티아지드 이뇨제 및 양성자 펌프 억제제의 사용.
• 에티드로네이트 치료 및 혈관조영술.

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병인

가성통풍 초기 단계는 관절 연골에 피로인산칼슘 결정이 침착되기 시작하는 것이 특징입니다. 무기 피로인산은 연골 연골세포에 존재하는 촉매 효소인 포스포디에스테라제 피로포스파타제(ENPP1)의 작용으로 합성됩니다.

관절강 내에 피로인산칼슘 결정이 축적되면 기질이 파괴됩니다.

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조짐 슈도포다그라

이 질환의 증상은 경미한 통증부터 통풍과 유사한 급성 발작까지 다양합니다. 일부 환자는 급성 관절염 통증(주로 무릎과 손목 관절)이 자주 발생하고, 다른 환자는 둔하고 지속적인 통증으로 인해 팔과 다리를 정상적으로 움직일 수 없다고 호소합니다. 후자의 증상은 류마티스 관절염과 매우 유사합니다.

가성통풍은 통풍보다 증상이 덜 심하다는 특징이 있습니다. 발작 사이에는 증상이 없는 경우도 있습니다. 또한, 가성통풍은 때때로 무증상일 수 있습니다.

첫 번째 징후

초기 단계에서 환자는 다음과 같은 질병 징후를 경험할 수 있습니다.

1. 관절에 통증을 느끼는 증상은 저녁이나 아침, 혹은 신체 활동 후에 나타납니다.
2. 영향을 받은 부위의 피부가 붉어집니다.
3. 피부가 뜨거워집니다.
4. 관절에 압력을 가하면 통증이 심해집니다.
5. 영향을 받은 부위가 부어 오르고, 관절이 넓어지고, 염증 부위에 혹이 생기는 경우가 많습니다.

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무대

가성통풍에는 급성기와 만성기가 있습니다. 급성기에는 일반적으로 한쪽 관절(주로 무릎)만 영향을 받습니다. 통증이 빠르게 진행되고 관절이 붓기 시작하며, 종종 발열, 적혈구침강속도(ESR) 증가, 오한이 동반됩니다. 급성기는 4일에서 6일 동안 지속되며, 이후 모든 증상이 완전히 사라집니다.

만성기는 환자가 지속적인 통증을 호소하는 것이 특징입니다. 아침에는 관절이 뻣뻣하고 약간 붓습니다. 때때로 급성 발작이 발생할 수 있지만 빠르게 사라집니다. 일반적으로 어깨, 고관절, 손목, 팔꿈치 관절이 영향을 받습니다. 때로는 이 질환의 배경과 관련하여 이차적인 근염이 발생할 수 있습니다.

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양식

가성통풍에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 원발성, 특발성(가족성).
2. 반성.

원발성 가성통풍은 환자의 90%에서 진단됩니다. 그 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

이차성 가성통풍은 무기 인산염과 칼슘의 부적절한 대사와 관련된 다양한 질환으로 인해 발생합니다. 피로인산칼슘은 연골 세포, 특히 포스포디에스테라아제 피로포스파타아제 효소의 대사 장애로 인해 관절에 침착되는 것으로 알려져 있습니다. 이로 인해 피로인산 결정이 축적되기 시작합니다.

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합병증 및 결과

적절한 진단을 받지 않고 적절한 치료를 시작하지 않으면, 가성통풍은 관절에 돌이킬 수 없는 손상, 즉 강직으로 이어질 수 있습니다.

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진단 슈도포다그라

이 질환을 진단하기 위해 환부 관절의 X-선 검사를 시행합니다. 이를 통해 관절 내 피로인산칼슘 침착물을 확인할 수 있습니다. 또한, 염증이 발생한 관절에서 특수 바늘을 사용하여 채취한 활액액을 현미경으로 검사하는 것도 중요합니다. 활액에서 요산염이 아닌 피로인산칼슘이 검출되면 환자는 가성통풍을 앓고 있는 것입니다.

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테스트

환자는 관절액을 현미경으로 검사하는 것 외에도, 의사통풍을 진단하기 위해 종종 특정 표지자에 대한 혈액 검사와 다른 질병(류마티스 관절염, 통풍, 부갑상선기능항진증, 혈색소증)을 배제하기 위한 호르몬 검사를 받습니다.

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기기 진단

가성통풍의 기구 진단에서 가장 널리 사용되는 방법은 환부 관절의 방사선 촬영입니다. 이 검사를 통해 의사는 정확한 진단을 내리고, 유사한 증상을 보이는 다른 질환을 배제하고, 합병증 발생 가능성을 파악하고, 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

감별 진단

이 질병은 다음 질병과 감별해야 합니다.

1. 하이드록시아파타이트 아트로파테이아.
2. 통풍.
3. 화농성 관절염.
4. 라이터 증후군.
5. 류머티스성 관절염.
6. 라임병.
7. 관절 부상.

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치료 슈도포다그라

안타깝게도 가성통풍은 관절에서 피로인산칼슘 결정을 제거할 수 없기 때문에 완전히 치료할 수 없습니다. 하지만 현대적인 치료법은 통증을 줄이고 발작 기간을 단축하는 데 도움이 됩니다. 가성통풍 치료에는 다음과 같은 지침이 있습니다.

1. 염증은 비스테로이드성 항염증제로 완화됩니다. 효과가 충분하지 않으면 코르티코스테로이드제를 정제 또는 관절 주사(예: 히드로코르티손) 형태로 처방합니다.
2. 통증을 완화하기 위해 널리 쓰이는 진통제를 사용할 수 있습니다.
3. 갑작스러운 움직임은 피해야 합니다.
4. 물리치료 시술은 어느 정도 효과가 있습니다.
5. 드물지만 수술이 필요할 수도 있습니다.
6. 완화기에는 특별한 신체 운동과 치료적 체조를 할 수 있습니다.

약

• 인도메타신. 인돌아세트산 유도체인 비스테로이드성 항염증제입니다. 진통, 항염증, 해열 효과가 있습니다. 정제나 주사제로 사용하면 통증, 특히 관절 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

복용량은 의사가 개별적으로 결정합니다. 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 표준 복용량은 하루 2~3회 25mg을 넘지 않습니다. 이 약을 복용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다: 구토, 두통, 현기증, 알레르기 반응, 경련, 졸음, 피로감.

이 약은 성분에 대한 불내증, 위궤양, 조혈 장애 및 간부전의 경우 사용하지 않는 것이 좋습니다.

• 코르티손. 전해질, 탄수화물, 수분 대사에 영향을 미치는 호르몬성 스테로이드 약물입니다. 강력한 항염증, 항알레르기 및 탈감작 효과가 있으며, 체내 칼슘 배설을 증가시킵니다.

복용량은 개인마다 다릅니다. 하지만 1일 복용량은 여러 번 주사할 경우 300ml를 초과해서는 안 됩니다. 어린이의 경우 복용량을 줄여야 합니다.

이 약을 복용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다: 골다공증, 식욕 증가, 체중 증가, 부종, 위궤양, 정신 질환, 다한증. 이 약은 십이지장궤양 및 위궤양, 쿠싱병, 혈전색전증, 골다공증, 녹내장, 전신성 진균증, 임신에는 금기입니다.

• 이부프로펜. 비스테로이드성 항염증제입니다. 활성 성분은 이부프로펜입니다. 진통, 항염, 해열 효과가 있습니다.

12세 이상부터 처방됩니다. 표준 복용량은 하루 2~3정입니다. 치료 효과를 더 빨리 얻으려면 한 번에 2정으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 치료 효과는 5일을 넘지 않습니다.

이 약을 복용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다: 기관지 경련, 중독성 간염, 청력 상실, 구토, 두통, 알레르기, 방광염.

이 약물은 다음과 같은 경우 금기입니다: 위궤양, 혈우병, 염증성 장질환, 내출혈, 신장 질환, 성분 불내성, 임신 중, 12세 미만 어린이.

• 디프로스판. 활성 성분은 베타메타손 인산나트륨과 베타메타손 디프로피오네이트입니다. 이 약은 주사제로 사용되는 호르몬성 스테로이드 약물입니다. 관절 내 또는 관절 주위에 사용할 수 있습니다. 큰 관절에 주사하는 경우 최대 2ml, 작은 관절에는 최대 0.5ml까지 투여할 수 있습니다.

본 제품 사용 시 부작용: 만성 심부전, 위궤양, 근력 약화, 힘줄 파열, 경련, 사지 위축, 알레르기. 본 약물은 전신성 진균증, 감염성 관절염, 성분 불내성, 6세 미만 어린이, 임산부에게는 금기입니다.

전통 의학과 약초

민간요법 중 하나는 환부에 열을 가하는 것입니다. 이를 위해 자작나무 잎으로 만든 특수 찜질팩(마른 것 또는 생것 모두 가능)을 사용하는 것이 좋습니다. 탕약을 만들려면 끓는 물에 자작나무 잎을 우려낸 후 식힙니다. 잎을 관절에 붙이고 붕대로 단단히 고정합니다. 치료 효과를 얻으려면 찜질팩을 최소 30분 동안 유지합니다. 10일마다 이 과정을 반복합니다.

이 경우에도 다음의 요리법은 효과가 떨어지지 않습니다.

1. 쐐기풀 잎, 옥수수 수염, 콩, 야생 팬지 꽃. 이 식물들은 탕약이나 습포를 만드는 데 사용됩니다.
2. 팅크제는 엘더베리 꽃이나 검은 건포도 잎으로 만듭니다.
3. 세인트존스워트, 오레가노, 서양톱풀, 일레캄페인 뿌리, 린든, 금잔화를 우려내어 하루에 두 번 마셔보세요.

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수술적 치료

심각한 경우 다른 보수적 치료법이 효과적이지 않을 때, 손상된 관절을 인공 관절로 교체하는 수술적 치료를 시행합니다.

가성통풍에 대한 식단

가성통풍에 대한 식이요법은 눈에 띄는 효과가 없습니다. 환자의 관절을 손상시키는 결정의 기본이 무기 칼슘이라는 사실에도 불구하고, 고칼슘 식품(코티지 치즈, 우유)을 섭취하는 것은 질환의 임상 양상에 영향을 미치지 않습니다.

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예방

의사들은 가성통풍을 피하기 위해 다음 지침을 따를 것을 권장합니다.

1. 급격한 체중 증가는 피해야 하므로, 올바른 식사를 하는 것이 중요합니다.
2. 활동적인 생활 방식을 영위하고 신체 운동을 해야 합니다.
3. 관절에 너무 많은 스트레스를 가해서는 안 됩니다.
4. 첫 번째 징후가 나타나면 즉시 류마티스 전문의에게 연락하세요.

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예보

적절한 시기에 올바른 진단이 내려지고 치료가 시작되면 예후는 양호합니다.

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