고환 절제술

고환의 손상된 조직과 구조를 제거하는 비뇨기과 수술은 절제술입니다. 절제술의 적응증, 종류, 합병증에 대해 알아보겠습니다.

남성 비뇨생식기 질환은 연령에 관계없이 발생합니다. 동시에, 생식기(고환, 음낭, 음경) 형성 과정의 병변 및 기능 장애와 같은 선천적 기형 사례가 더욱 빈번해지고 있습니다. 이는 심각한 합병증으로 이어지며, 유일한 치료법은 수술입니다.

고환 절제술은 장기를 보존하는 수술로, 장기의 영향을 받는 부분을 쐐기 모양으로 절제합니다. 외상, 종양, 기타 통증 질환이 있는 경우 시행합니다. 더욱 근본적인 치료법은 남성의 장기를 제거하는 고환절제술입니다. 고환은 임신에 필요한 정자를 남성의 신체에 공급하기 때문에, 이러한 수술은 엄격한 적응증이 있는 경우에만 시행합니다.

고환절제술의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 단순 고환절제술은 정삭과 고환의 일부를 제거하는 수술입니다.
• 피막하 - 선 조직 절제.
• 급진적 - 고환과 정삭을 완전히 제거합니다.
• 반거세는 고환 하나를 제거하는 것입니다.
• 거세는 양쪽 기관을 제거하는 수술로, 불임과 내분비 장애의 위험이 있습니다.

이 수술은 기술적으로 복잡하지 않으며 비뇨기과 병원에서 시행됩니다. 전신 마취 하에 진행되므로 시간이 많이 걸리지 않습니다. 재활 기간은 1~3주 정도 소요됩니다.

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절차에 대한 표시

남성 고환은 중요한 호르몬 및 생식 기능을 수행하지만 생명 유지 기관으로 간주되지는 않습니다. 수술적 치료는 내분비 질환, 성욕 감퇴, 그리고 돌이킬 수 없는 불임의 위험 때문에 위험합니다. 절제술의 주요 장점은 합병증 위험이 낮고 재활이 빠르다는 것입니다.

수술에 대한 지표:

• 심각한 부상 - 정소가 정삭으로부터 분리됨.
• 감염성 질환 - 농양 형성, 결핵성 또는 비특이성 고환염.
• 위축 - 고환 하강, 정맥류.
• 고환, 음낭, 전립선의 종양학적 병변.
• 정계정맥류는 정맥 유출 장애로 인해 고환이 붓는 질환입니다. 수술 시, 의사는 손상된 정맥을 결찰하여 생식 기능을 보존합니다.
• 부고환 낭종 - 절제 여부는 낭종의 종류에 따라 달라집니다. 낭종에는 화농성, 장액성, 출혈성 낭종이 있습니다.
• 음낭수종은 고환막이 떨어지는 질환입니다. 고환 내막의 벽막과 내장막 사이에 장액이 축적되어 음낭이 크게 부풀어 오릅니다.
• 단백질 막 파열 - 심각한 부상으로 인해 발생합니다. 파열 부위는 흡수성 재료로 봉합하여 흉터 조직 형성을 최소화합니다.
• 암 - 종양학적 과정은 대부분 한쪽 고환에만 영향을 미칩니다. 치료에는 화학요법과 방사선 요법이 사용됩니다. 재발을 방지하기 위해 영향을 받은 고환을 제거합니다.
• 고환 염전 - 대부분 외상으로 인해 발생하며, 장기적인 혈액 공급 장애를 동반합니다. 염전으로 인해 동맥혈의 유입과 정맥혈의 유출이 차단되어 서혜부에 심한 통증을 유발합니다.

위의 징후 외에도 성전환의 경우 또는 피임의 한 방법으로 건강한 고환에서 수술을 수행할 수 있습니다.

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예비

수술 전 환자는 일련의 진단 검사를 받아야 합니다. 먼저 내분비내과, 비뇨기과, 간내과, 종양내과 및 기타 전문의와의 상담이 필요합니다. 수술 며칠 전부터 혈액 응고에 영향을 미치는 모든 약물 복용을 중단해야 합니다.

절제술 준비는 다음으로 구성됩니다.

• 일반 및 생화학적 혈액 검사.
• 소변 분석.
• 종양 표지자를 위한 혈액 검사.
• HIV 와 성병 감염 여부를 확인 하기 위한 혈액 검사.
• 심전도.
• 응고도.
• 흉부와 골격계의 엑스레이(암의 경우 병리학적으로 먼 부위를 드러냄).
• 음낭 과 복부 장기 의 초음파 검사.
• CT와 MRI.
• 신생물의 생검.

악성 종양으로 인해 수술을 시행하는 경우, 수술 준비 과정에는 항암화학요법이나 방사선 치료가 포함될 수 있습니다. 이는 종양의 크기를 줄이고 외과의의 수술을 용이하게 하기 위해 필요합니다.

성전환 수술로 인한 고환절제술의 경우, 환자는 남성전문의, 비뇨의학과 전문의, 정신과 전문의, 성의학과 전문의와 상담을 받습니다. 종합적인 검진 결과를 통해 수술을 진행할 권리가 주어집니다. 양측 절제술의 경우, 환자는 유전 물질을 보존하기 위해 생식 전문의를 방문해야 합니다.

수술 전날에는 음낭 털을 면도하는 등 위생적인 절차를 거칩니다. 절제 수술 전날에는 금연해야 합니다. 마지막 식사는 늦어도 오후 6시까지 해야 하지만, 시술 2시간 전에는 물을 마셔도 됩니다. 급성 병리의 경우, 검사와 준비 시간이 부족할 수 있으므로 안전한 수술을 위해 최소한의 검사만 시행합니다. 모든 검사는 수술 후에 시행합니다.

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기술 고환 절제술

절제술은 의사의 지시와 계획된 절제 범위에 따라 달라집니다. 수술은 전신 마취, 척추 마취 또는 국소 마취 하에 시행됩니다. 절제술 시 환자는 다리를 벌리고 누워 음경을 전복벽에 고정합니다. 수술 부위인 음낭은 소독제로 소독하고 절개합니다. 조직 절개는 해부학적 봉합선을 따라 최대 10cm까지 가능합니다.

• 고환 부속 기관을 절개 부위를 통해 꺼내고, 정삭을 묶은 후 제거합니다. 단백질 껍질이 보존된 경우 고환 조직만 제거합니다. 남은 껍질에서 의사는 고환의 해부학적 위치와 유사한 형태를 만듭니다. 조직을 봉합하고 배액관을 삽입합니다.
• 낭성 병변의 경우, 수술은 개복술이나 복강경으로 시행할 수 있습니다. 천자는 재발을 유발하는 경우가 많으므로 권장하지 않습니다. 개복술의 경우, 의사는 음낭을 절개하여 손상된 조직을 제거하고 고환과 그 부속기관은 보존합니다. 조직은 층층이 봉합하며 배액관은 설치하지 않습니다.
• 낭성 신생물을 제거하는 또 다른 최소 침습적 방법은 경화요법입니다. 외과의가 낭강에 화학 물질을 주입하여 조직을 "서로 달라붙게" 합니다. 이 방법의 주요 단점은 정삭 합병증입니다. 경화요법은 지속적인 불임을 유발합니다.
• 수술적 치료가 필요한 암의 경우, 모든 음낭 조직을 절제합니다. 전립선암의 경우, 사타구니 부위를 통해 음낭에 접근합니다. 의사는 고환, 부속기, 정삭을 제거합니다.

수술 중 고환이 제거된 경우, 외부 결함을 제거하기 위해 보형물을 사용합니다. 이를 위해 실리콘 보형물을 사용하여 고환의 크기와 모양을 재현합니다. 보형물은 염증 과정이 제거되고 신체가 완전히 회복된 후에만 가능합니다.

부고환 절제술

부고환은 고환에 있는 좁아진 통로로, 정자를 운반하는 것이 주요 기능입니다. 부고환은 머리, 몸통, 꼬리의 세 부분으로 이루어져 있습니다. 염증 과정과 기계적 손상은 부고환의 기능을 방해합니다.

부고환 절제술은 다음과 같은 질병에서 시행됩니다.

• 낭종은 장액성 액체가 섞인 새로운 종양입니다. 배뇨관의 기능 장애와 정자 배출 장애로 인해 발생합니다. 낭종은 음낭의 외상으로 인해 발생하는 경우가 매우 흔합니다.
• 부고환염 은 부속기관 조직의 염증입니다. 이 질환은 병원성 미생물의 침투에 대한 신체의 반응입니다. 이 질환은 저체온증, 성병, 다양한 부상, 특정 약물 복용 후 발생할 수 있습니다. 음낭 부종, 고열, 사타구니 통증으로 나타납니다.
• 암은 대부분 부속기관의 몸통이나 꼬리에 발생하는 악성 신생물로, 결절성 구조를 가지고 있습니다. 암의 위험은 먼 장기로의 전이입니다. 재발을 예방하기 위해 골반 림프절에 대한 수술적 치료와 방사선 치료가 권고됩니다.

부속기 절제는 국소 마취 하에 시행됩니다. 외과의는 음낭 과 고환 막을 절개하고, 고환을 준비된 구멍으로 넣어 부속기를 제거합니다. 수술은 고환 혈관이 손상되지 않도록 최대한 조심스럽게 진행됩니다.

절제 후 정관을 묶습니다. 부고환을 고환에 고정하고, 상처를 봉합한 후 배액관을 삽입합니다. 압박 붕대를 감아 장기를 높은 위치에 둡니다.

회복 기간은 5~7일입니다. 수술 후 감염 합병증 예방을 위해 항생제가 처방됩니다. 예후는 양호합니다.

남성의 고환 절제술

남성의 고환 절제술에는 심각한 이유가 있을 것입니다. 수술적 치료는 긴급히 필요합니다. 수술은 대부분 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.

• 단백질 막이 파열되어 발생하는 부상.
• 악성 신생물은 보수적인 방법(화학요법, 방사선 요법)으로 치료할 수 없습니다.
• 부고환낭종.
• 정삭의 꼬임.
• 정맥류.
• 정수종.

위의 사례 외에도 성전환 수술이나 근본적인 피임법으로 수술이 시행됩니다. 수술은 다양한 방식으로 시행될 수 있습니다. 치료 방법을 선택할 때는 부작용 위험과 가능한 예후를 고려해야 합니다.

절차 금기 사항

절제술은 다른 외과 수술과 마찬가지로 사용에 대한 금기 사항이 있습니다.

• 신장 및 간 질환.
• 심혈관 질환, 심근경색.
• 심각한 혈액 응고 장애.
• 폐질환의 보상부전 단계.
• 호흡부전 2-3단계.
• 출혈의 위험이 있습니다.
• 감염성 및 염증성 질환.
• 다발성 전이를 동반한 암성 신생물.

수술적 개입에 대한 주요 금기사항은 생식 기관을 보존하고 생식 기관의 완전한 기능을 손상시킬 가능성이 있다는 것입니다.

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절차 후 결과

고환은 성욕을 담당하는 남성 호르몬 테스토스테론의 주요 공급원입니다. 수술 후 기간은 수술 적응증, 절제 유형 및 환자 개인의 신체 특성에 따라 달라집니다.

고환절제술이 편측으로 이루어진 경우, 남아 있는 고환이 호르몬 생성 기능을 담당하므로 수술이 발기 및 정자 생성에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 양측 고환절제술의 경우, 호르몬 대체 요법이 처방됩니다. 호르몬 불균형을 최소화하기 위해 필요합니다.

절제 후 가장 심각한 결과:

• 체중이 5~10kg 증가했습니다.
• 얼굴과 몸의 탈모.
• 특정 유방 확대 및 통증.
• 체력이 약해지고 피로감이 빨리 온다.
• 콜라겐 수치가 감소하면 피부에 스트레치 마크가 나타납니다.
• 피부의 건조함이 증가합니다.
• 짜증이 나고 기분 변화가 잦습니다.
• 성욕 감소.

테스토스테론 생성의 급격한 감소는 골다공증 (골격근의 전신 질환) 발생을 유발합니다. 많은 남성들이 미용적, 심리적 문제를 겪고 있습니다. 수술적 치료는 우울증과 의기소침으로 이어지는 경우가 매우 흔합니다. 이러한 증상을 완화하기 위해서는 사랑하는 사람의 도움이 필요합니다. 미용적 불편함을 해소하기 위해 임플란트 시술이 권장됩니다. 외과의는 플라스틱이나 실리콘 보형물을 음낭에 봉합합니다.

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시술 후 합병증

모든 수술과 마찬가지로 고환 절제술은 특정 합병증을 유발할 수 있습니다. 그 내용을 살펴보겠습니다.

• 고통스러운 감각.
• 심한 출혈.
• 체온 상승.
• 수술 후 상처 부위의 염증.
• 봉합사의 벌어짐이나 약화(침상 안정을 취하지 않을 경우 발생 가능).
• 림프 배수 장애로 인한 장기적인 부종.
• 봉합사 소재에 대한 알레르기 반응.
• 병적인 흉터.
• 종양 신생물의 재발.

위의 합병증은 수술 후 첫 며칠 동안 나타나며 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.

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시술 후 관리

절제술 후 회복 기간은 의사의 진료 권고를 얼마나 잘 따르는지에 따라 달라집니다. 2~3주 동안 따라야 할 기본적인 수술 후 관리 수칙을 살펴보겠습니다.

• 항균제와 진통제를 복용합니다.
• 신체 활동 거부.
• 2주 동안 특수 붕대를 착용했습니다.
• 앉아서 하는 목욕과 뜨거운 샤워는 피하세요.
• 성관계를 금함.
• 충분한 수분을 섭취하세요.
• 균형 잡힌 영양 섭취.
• 붓기를 예방하기 위해 얼음팩을 사용하세요.

전체 재활 기간 동안 매일 상처 부위를 소독제로 치료하고 드레싱을 해야 합니다. 일주일 후 봉합사를 제거하지만, 완전히 회복될 때까지 회음부 통증이 지속될 수 있습니다.

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리뷰

고환 절제술은 환자들의 평가가 엇갈립니다. 편측 고환 절제술은 환자의 상태가 빠르게 정상으로 회복되고 호르몬 변화도 최소화됩니다. 측방 고환 절제술은 수술 후 경과를 악화시키고 추가 치료를 필요로 하는 여러 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 하지만 시기적절하고 성공적인 수술은 질병을 완치할 수 있게 해주며, 악성 신생물의 경우 기대 수명을 연장시켜 줍니다.