부고환염

남성 부고환염은 클라미디아(C. trachomatis)와 나이세리아(N. gonorrhoeae)에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 성적 접촉으로 인한 부고환염은 종종 무증상입니다.

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원인 부고환염

35세 미만 남성에서 부고환염의 가장 흔한 원인은 클로스트리디움 트라코마티스(C. trachomatis) 또는 임질균(N. gonorrhoeae)입니다. 또한, 성매개성 대장균(E. coli)에 의한 부고환염은 항문 성교의 주동자인 동성애 남성에게 흔합니다. 성적 접촉으로 인한 부고환염은 대개 무증상인 요도염을 동반합니다. 성매개성 감염과 관련 없는 부고환염은 대개 그람 음성 장내세균에 의한 요로 감염과 관련이 있으며, 35세 이상의 남성과 최근 요로에 기구나 수술을 받았거나 해부학적 결함이 있는 남성에게 가장 흔하게 발생합니다.

대부분의 환자는 외래 진료로 치료가 가능하지만, 통증이 심하거나 염전, 고환 경색, 농양 등 다른 질병을 배제할 수 없는 경우 또는 환자에게 열이 있는 경우에는 입원이 필요합니다.

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조짐 부고환염

부고환염의 증상으로는 고환의 편측 통증과 압통이 있습니다. 부고환염과 함께 고환 전위가 발생하는 경우, 특히 청소년의 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 통증 발작이 갑자기 시작되거나, 고환 통증이 매우 심하거나, 첫 방문 시 시행할 수 있는 검사 결과로 요도염이나 요로 감염을 진단할 수 없는 경우, 전위 여부를 즉시 평가하는 것이 필요할 수 있습니다.

진단 부고환염

부고환염은 다음과 같은 절차를 통해 진단됩니다.

• 요도 삼출물이나 요도 내 면봉에서 채취한 물질을 염색하여 요도염을 진단(침지 현미경으로 시야당 다형핵백혈구 5개 이상)하거나 임균 감염을 배제하는 검사입니다.
• N. gonorrhoeae에 대한 요도 삼출물 또는 요도 내 면봉 또는 DNA 증폭 검사(요도 내 면봉 또는 소변의 첫 번째 부분에서 얻은 물질 사용)의 배양 및

C. 트라코마티스.

• 그람 염색 도말 검사가 음성일 경우, 소변의 첫 번째 부분에서 백혈구를 검사합니다. 원심분리하지 않은 소변의 배양 및 그람 염색 도말 검사.
• 매독에 대한 혈청학적 검사, HIV 감염에 대한 상담 및 검사.

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치료 부고환염

부고환염의 경우 배양 결과가 나올 때까지 경험적 치료를 시행합니다. 임균(N. gonorrhoeae)과 클로스트리디움 트라코마티스(C. trachomatis)에 의한 부고환염은 다음과 같은 목적으로 치료합니다.

• 미생물학적 치료,
• 증상 및 징후 완화
• 다른 사람에게 감염이 전파되는 것을 방지하고
• 불임이나 만성 통증 증후군 등의 합병증 위험을 줄입니다.

부고환염: 권장 요법에 따른 치료

임균 또는 클라미디아 감염으로 인한 전염병:

• 세프트리아손 250mg을 근육주사 1회
• 또한 10일 동안 하루 두 번 독시사이클린 100mg을 경구로 복용합니다.

장내 미생물에 의한 전염병이거나 환자가 세팔로스포린 및/또는 테트라사이클린에 알레르기가 있는 경우:

• 오플록사신 300mg을 하루 2회, 10일 동안 경구 투여합니다.

체온이 떨어지고 국소 염증이 사라질 때까지 치료에 더해 침상 안정, 음낭에 지지 붕대, 진통제 투여가 권장됩니다.

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부고환염 환자의 후속 관리

3일 이내에 호전되지 않으면 부고환염 진단 및 치료를 재고하고 입원을 고려해야 합니다. 항균제 치료 완료 후에도 부종과 압통이 지속되면 고환암, 결핵성 또는 진균성 부고환염 가능성을 고려해야 합니다.

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성 파트너 관리

임균(N. gonorrhoeae)에 의한 부고환염 환자는 성 파트너에게 검사 및 치료를 받도록 교육해야 합니다. 환자의 증상 발현 후 60일 이내에 노출된 경우, 성 파트너도 검사 및 치료를 받아야 합니다.

부고환염 환자는 환자와 파트너가 완치될 때까지 성관계를 금하도록 교육받아야 합니다. 미생물학적으로 완치 여부가 확인되지 않는 경우, 이는 치료가 완료되고 환자와 파트너의 증상이 사라질 때까지 성관계를 금하는 것을 의미합니다.

부고환염에 대한 특별 고려 사항

HIV 감염

HIV 감염자의 단순 부고환염은 HIV 감염이 없는 사람과 동일한 치료가 필요합니다. 그러나 면역 체계가 약화된 환자의 경우, 항산균과 진균 감염으로 인한 부고환염이 더 흔합니다.