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기사의 의료 전문가

비뇨기과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 06.07.2025

고환(고환, 그리스어: orchis, s.didymis)은 한 쌍의 남성 생식샘입니다. 고환은 음낭 안에 위치하며, 음낭의 공통 피부와 다육질 막으로 덮여 있습니다. 나머지 막은 고환이 복막후 공간에서 음낭으로 내려올 때 전복벽 층이 돌출되어 형성됩니다. 고환은 일차 신장의 주름과 장간막 뿌리 사이에 위치한 미분화된 중간엽 흔적에서 기원합니다. 고환은 측면이 납작한 타원형 몸체입니다. 고환의 기능은 남성 생식 세포와 호르몬을 생성하는 것이므로, 고환은 외분비선과 내분비선을 동시에 담당합니다.

고환은 기능적으로 배설 기관이자 내분비 기관입니다. 고환은 복잡한 음성 되먹임 기전을 통해 뇌하수체 호르몬의 표적 기관 역할을 합니다.

고환(라이디히 세포)에서 생성되는 주요 호르몬은 테스토스테론입니다. 고환은 또한 에스트로겐, 특히 에스트라디올을 생성합니다.

테스토스테론은 강력한 동화 작용을 하며 적혈구 생성을 촉진합니다. 테스토스테론은 여러 가지 비활성 및 활성 대사산물을 가지고 있습니다. 활성 대사산물 중 가장 잘 알려진 것은 5-α-디하이드로테스토스테론과 안드로스테론입니다. 테스토스테론 대사는 5α-환원효소의 영향으로 일어납니다. 안드로겐 수용체는 근육과 기타 장기의 생식선 세포핵에 위치합니다.

나선형 세뇨관의 안쪽 표면은 유지세포(sustenocyte)와 정조세포(spermatogonia)라는 두 종류의 세포로 덮여 있는데, 이를 1차 생식 세포라고 합니다. 정모세포는 정세관에서 성숙합니다.

고환은 회음부의 특수한 용기인 음낭에 위치하며, 왼쪽 고환이 오른쪽보다 아래에 있습니다.고환은 음낭 중격에 의해 서로 분리되어 있으며 막으로 둘러싸여 있습니다.각 고환의 표면은 매끄럽고 반짝입니다.고환의 길이는 평균 4cm, 너비는 3cm, 두께는 2cm입니다.고환의 무게는 20-30g입니다.고환은 밀도가 높고 타원형이며 측면에서 다소 편평합니다.두 개의 표면이 있습니다.더 볼록한 측면 표면(facies lateralis)과 내측 표면(facies medialis)과 두 개의 가장자리(전방 가장자리(margo anterior)와 후방 가장자리(margo posterior))가 있으며 부고환이 인접해 있습니다.고환에는 상단(extremitas superior)과 하단(extremitas inferior)이 있습니다. 고환의 윗부분에는 종종 작은 부속기관인 고환충이 있는데 , 이는 중신관의 두개부 끝부분의 흔적입니다.

고환의 구조. 고환의 바깥쪽은 백막(tunica albuginea)이라고 하는 희끄무레한 섬유질 막으로 덮여 있습니다. 막 아래에는 고환 실질(parenchyma testis)이 있습니다. 백막 뒤쪽 가장자리 안쪽 표면에서 롤러 모양의 결합 조직이 자라나 고환 실질(mediastinum testis)로 침투합니다. 여기서 고환의 얇은 결합 조직 중격(septula testis)이 펼쳐져 실질을 고환 소엽(lobuli testis)으로 나눕니다. 후자는 원뿔 모양이며 정점은 고환 종격을 향하고 기저부는 백막을 향합니다. 고환에는 250~300개의 소엽이 있습니다. 각 소엽의 실질에는 정자 생성 상피를 포함하는 두세 개의 나선형 정세관(tubuli seminiferi contorti)이 있습니다. 각 세관은 길이가 약 70~80cm이고 지름이 150~300µm입니다. 고환의 종격동을 향해 소엽 정단 부위에 있는 나선형 정세관은 서로 합쳐져 짧고 곧은 정세관(tubuli seminiferi recti)을 형성합니다. 이 세관은 고환 종격동 두께에 위치한 고환망(rete testis)으로 흘러 들어갑니다. 고환망에서 12~15개의 배출 고환관(ductuli efferentes testis)이 시작되어 고환망 부속기관으로 향하고, 그곳에서 부고환관으로 흘러 들어갑니다.

나선형 정세관은 정자 생성 상피 와 기저막 위에 위치한 지지 세포 (세르톨리 세포)로 둘러싸여 있습니다. 정자 생성 상피 세포들은 정자 생성의 여러 단계에 걸쳐 여러 줄을 형성합니다. 이들 중에는 줄기세포, 정조세포, 정모세포, 정세포, 그리고 정자가 있습니다. 정자는 고환의 나선형 정세관 벽에서만 생성됩니다. 고환의 다른 모든 세관과 도관은 정자를 제거하는 통로입니다.

고환과 부고환의 혈관과 신경. 고환과 부고환은 고환 동맥 (복부 대동맥의 분지)과 고환 동맥과 문합되는 내장골 동맥의 분지인 정관 동맥 으로부터 혈액을 공급받습니다. 고환과 부고환에서 나온 정맥혈은 고환 정맥을 통해 흐르며, 이 정맥 은 정삭의 일부인 유두상 정맥총을 형성합니다. 이 정맥총의 정맥은 오른쪽에서는 하대정맥으로, 왼쪽에서는 좌신정맥으로 흐릅니다. 고환과 부고환의 림프관은 요추 림프절로 흘러 들어갑니다.

고환과 그 부속기는 난소 신경총으로부터 교감신경과 부교감신경을 받습니다. 신경총에는 감각신경 섬유도 있습니다.

지지세포(세르톨리세포)는 피라미드 모양이며, 잘 발달된 세포소기관(특히 비과립 소포체와 골지체)을 가지고 있습니다. 이 세포들은 정점을 가지고 구불구불한 정세관의 내강에 도달합니다. 지지세포는 정자형성 상피의 미세환경을 제공하고, 정자영양을 제공하며, 발달 중인 생식세포를 독성 물질과 다양한 항원으로부터 분리하고 면역 반응의 발생을 예방합니다. 세르톨리세포는 식세포 역할을 할 수 있습니다. 지지세포는 남성 호르몬을 정자형성 세포로 전달하는 안드로겐 의존성 단백질을 합성합니다.

구불구불한 정세관의 기저막 바깥쪽에는 평활근세포(액틴을 가진 수축성 세포)를 포함하는 얇은 느슨한(섬유질) 결합 조직층이 있습니다. 곧은 정세관은 각주상피로 덮여 있고, 고환망의 세관은 입방형 상피로 덮여 있습니다. 배출세관을 덮고 있는 상피는 키가 큰 섬모세포와 분비세포로 구성되어 있습니다. 또한, 고환에는 간질 내분비세포 (라이디히 세포)라는 또 다른 유형의 세포가 있습니다. 이들은 구불구불한 정세관 사이의 모세혈관 주변의 느슨한 섬유질 결합 조직에 위치합니다. 라이디히 세포는 크고 둥글거나 다각형이며, 당단백질 봉입체가 풍부하고, 뚜렷한 소포체를 가지고 있습니다.

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