뼈 통증

뼈 통증은 골관절염부터 암, 또는 부상의 결과까지 다양한 질병의 가장 심각한 부작용 중 하나입니다. 이러한 질병은 각각 고유한 증상과 원인을 가지고 있으며, 즉각적인 치료가 필요합니다.

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뼈 통증의 원인

뼈 통증은 골종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 통증은 종양이 골격 구조에 침투할 때 발생합니다. 종양은 주변 혈관, 신경, 연조직을 압박하거나 해당 부위에 위치한 통각수용체(통증 수용체)를 활성화할 수 있습니다.

뼈 통증은 방사선 치료 후 섬유화(조직 부종)로 인한 조직 압박으로 인해 발생할 수도 있습니다. 암 환자의 뼈 통증의 주요 원인은 병적 골절과 골흡수로 인한 종양 세포인 파골세포일 수 있습니다. 이러한 상태는 뼈 손실을 촉진하는 동시에 종양의 크기를 증가시킵니다.

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골다공증이란?

골다공증은 말 그대로 "다공성 뼈"를 의미하며, 뼈가 약해지고 투과성이 높아지는 진행성 골 질환입니다. 낙상 후 갑작스러운 골절이나 기침을 하거나 단순히 팔다리를 구부릴 때 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 골절은 고관절, 손목, 척추 등에 흔히 발생하지만, 어떤 뼈에서든 발생할 수 있습니다. 골다공증은 초기 단계에서는 증상이나 통증이 없기 때문에 골절은 심각한 질병의 첫 징후일 수 있습니다.

골다공증은 흔히 여성에게 주로 발생하는 질환으로 여겨지지만, 미국 국립 관절염 및 근골격계·피부 질환 연구소에 따르면 50세 이상 남성 4명 중 1명도 골다공증으로 인한 골절을 경험합니다. 50세 이상 여성의 절반이 골다공증으로 인해 뼈가 부러집니다. 골다공증은 약 800만 명의 여성과 200만 명의 남성에게 영향을 미칩니다.

골다공증의 증상:

• 몸 전체에 통증이 있습니다.
• 팔에 통증이 있어요.
• 한쪽 팔다리가 다른 쪽보다 짧습니다.
• 혹이 있는 뼈.
• 뼈 통증.

골다공증의 유형

골다공증은 주로 나이와 관련이 있지만, 경우에 따라 다른 질환이나 특정 약물, 생활 습관 요인으로 인해 발생하기도 합니다. 골다공증의 유형은 다음과 같습니다.

원발성 골다공증

원발성 골다공증은 폐경 후 여성과 고령 남성의 연령 관련 골 손실이 새로운 골 형성보다 빠르거나 생식선 기능 저하로 인해 발생합니다. 원발성 골다공증은 여성 골다공증 환자의 95% 이상, 남성 골다공증 환자의 약 80%를 차지합니다.

2차성 골다공증

이차성 골다공증은 약물 복용이나 만성 질환 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 골다공증 발생에 기여할 수 있는 일반적인 질환은 다음과 같습니다.

• 만성 신장 질환
• 셀리악병
• 류머티스성 관절염
• 갑상선 기능 항진증
• 낭포성 섬유증

골다공증을 유발할 수 있는 약물로는 만성 스테로이드, 항경련제, 그리고 갑상선 호르몬 치료의 과다 사용이 있습니다. 칼슘 과 비타민 D 섭취 부족 또한 골다공증의 원인이 될 수 있습니다.

뼈 종양

세포가 비정상적이고 통제할 수 없이 분열하면 불필요한 덩어리나 조직 조각을 형성할 수 있습니다. 이러한 일회성 조직 조각을 종양이라고 합니다. 종양은 뼈의 중간 부분에서도 형성됩니다. 종양이 자라면서 비정상적인 조직이 건강한 조직을 대체할 수 있습니다.

일부 종양은 양성입니다. 양성 골종양은 신체 다른 부위로 전이되지 않으며 사망을 초래할 가능성은 낮지만, 위험할 수 있으며 치료가 필요할 수 있습니다. 양성 종양은 자라서 건강한 뼈 조직을 압박할 수 있습니다.

다른 유형의 종양은 악성, 즉 암성 종양일 수 있습니다. 악성 골종양은 몸 전체로 퍼지는 암을 유발할 수 있습니다.

증상:

• 영향을 받은 뼈가 있는 신체 부위를 만지면 뜨겁습니다.
• 고열을 동반한 발열
• 피로
• 전반적인 약점
• 뼈 통증

종양이 양성으로 판명되면 적절한 치료를 받으면 장기적으로는 아무 문제 없을 것입니다. 하지만 양성 골종양도 자라거나 악성으로 변할 수 있으므로 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다.

고칼슘혈증

고칼슘혈증 은 혈중 칼슘 농도가 너무 높은 질환입니다. 칼슘은 뼈 건강 유지에 중요한 역할을 합니다. 하지만 이 질환은 여러 문제를 일으킬 수 있습니다. 사람의 고칼슘혈증은 매우 드물며, 미국 국립보건원(NIH)에 따르면 전체 인구의 1% 미만에서 발생합니다.

증상:

• 척추 변형.
• 근육통.
• 토하다.
• 장 기능의 변화.
• 뼈 통증.

파제트병

변형성 골염으로도 알려진 파제트병은 골격에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 파제트병은 일반적으로 노인에게 발생합니다. 미국 정형외과학회(AAOS)에 따르면, 이 질환은 50세 이상 인구의 3~4%에서 발생합니다.

이 질환에서는 비정상적인 뼈 형성이 발생합니다. 새로 형성된 뼈는 크기가 커지고 약해지며, 대개 변형됩니다.

파제트병은 골격의 어느 부위에나 발생할 수 있습니다. 골격의 한두 부위에만 발생할 수도 있고, 전신에 걸쳐 발생할 수도 있습니다. 팔, 척추, 두개골, 골반, 다리뼈가 이 질환의 주요 영향을 받습니다.

의사들은 파제트병의 원인을 아직 모릅니다. 유전적 요인과 바이러스성 요인이 영향을 미칠 수 있지만, 더 많은 연구가 필요합니다. 효과적인 예방법은 아직 알려져 있지 않지만, 충분한 칼슘과 비타민 D를 함유한 식단과 규칙적인 운동은 뼈 건강 증진에 도움이 될 수 있습니다.

증상이 나타나면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 뼈 통증;
• 관절 강직
• 뼈 골절;
• 다리나 두개골의 기형
• 청력 상실;
• 뼈가 커져서 신경이 압박되고 감각에 문제가 생깁니다.

골육종

골육종은 주로 무릎 근처 정강이뼈, 무릎 근처 대퇴골, 또는 어깨 근처 상완골에 발생하는 골암입니다. 소아에서 가장 흔한 골암입니다.

골육종은 청소년기 초기에 급격한 성장과 함께 발생하는 경향이 있습니다. 뼈가 빠르게 성장하는 시기에 골육종 발생 위험이 증가합니다.

이 유형의 암은 여아보다 남아에게 더 흔합니다. 또한 키가 큰 어린이와 아프리카계 미국인에게도 더 흔합니다(ACS 2012). 소아의 경우 골육종 발병 평균 연령은 15세입니다. 골육종은 60세 이상의 성인과 항암 화학요법을 받은 환자에게서도 발생합니다. 가족력이 있거나 눈 망막암인 망막모세포종 진단을 받은 사람은 육종 발병 위험이 더 높습니다.

골육종의 증상

이러한 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 이 유형의 암의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 움직일 때, 쉬는 동안 또는 물건을 들어올릴 때 뼈에 통증이 있음
• 뼈 골절;
• 부종;
• 홍반;
• 절름발이;
• 관절 가동성이 제한됨.

구루병

구루병 은 비타민 D, 칼슘, 또는 인산염이 부족하면 발생할 수 있는 영양 장애입니다. 구루병은 성장판(뼈의 성장판 가장자리)의 기능을 저해하여 뼈를 연화시키고 약화시키며, 성장을 지연시키고, 심한 경우 골격 기형을 유발합니다.

비타민 D는 장에서 칼슘과 인산염의 흡수를 돕습니다. 우유, 계란, 생선 등 우리가 섭취하는 음식을 통해 비타민 D를 얻을 수 있지만, 햇빛을 쬐면 우리 몸에서 비타민 D가 생성됩니다.

비타민 D 결핍은 신체가 충분한 칼슘과 인산염 수치를 유지하기 어렵게 만듭니다. 이러한 상황이 발생하면 신체는 뼈를 지탱하기 위해 칼슘과 인산염을 생성하도록 하는 호르몬을 분비합니다. 뼈에 이러한 미네랄이 부족하면 뼈가 약해지고 부드러워집니다.

구루병은 생후 6개월에서 24개월 사이의 영유아에게 가장 흔하게 발생합니다. 영유아는 끊임없이 성장하기 때문에 구루병 발생 위험이 가장 높습니다. 햇빛이 부족한 환경에서 살거나, 피부가 검거나, 유제품을 섭취하지 않거나, 채식을 하는 경우 비타민 D가 부족할 수 있습니다. 경우에 따라 구루병은 유전 질환입니다.

증상:

• 팔에 통증이 있어요.
• 뼈의 약함과 취약성.
• 키가 작음.
• 척추 변형.
• 뼈 통증.
• 골수염.

골수염이라고도 불리는 뼈 감염은 박테리아나 곰팡이가 뼈를 침범할 때 발생할 수 있습니다.

어린이의 경우 뼈 감염은 팔과 다리의 긴 뼈에서 가장 자주 발생하지만 성인의 경우 엉덩이, 척추, 다리에서도 흔히 발생합니다.

뼈 감염은 갑자기 나타나거나 장기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 제대로 치료하지 않으면 뼈 감염으로 인해 뼈가 손상될 수 있습니다.

뼈 통증의 특성

골 전이 환자의 65% 이상에서 심한 뼈 통증이 흔하게 나타납니다. 가장 흔한 통증 부위는 골반, 고관절, 두개골, 척추 입니다. 환자는 종종 통증을 욱신거린다고 표현하지만, 일부 환자는 몸통에서 사지로 방사되는 짧고 찌르는 듯한 통증을 경험합니다. 움직임은 일반적으로 통증을 악화시킵니다.

뼈 통증은 질병 진행, 새로운 감염 또는 치료 합병증의 징후일 수 있습니다. 통증은 전이, 골다공증, 고칼슘혈증, 골절, 척수 압박과 같은 초기 합병증을 나타내는 확실한 지표입니다.

이런 상황은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 어떤 경우에는 전이가 아닌 뼈와 골격 합병증으로 인해 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.

뼈 통증에 대한 진단 방법

환자가 뼈 통증을 호소하면 진단을 확정해야 하는데, 일반적으로 방사선 검사, 즉 뼈 X-선 촬영을 통해 확진합니다. 기존 X-선 필름은 전이가 있는 전형적인 병변을 충분히 감지할 수 있지만, 특정 합병증을 감지할 만큼 민감하지는 않습니다.

이런 경우에는 방사성핵종 신티그래피와 자기공명영상(MRI)이 선호되는 진단 도구입니다.

뼈에 통증이 있으면 누구에게 연락해야 하나요?

보시다시피 뼈 통증은 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 통증을 느낀다면 반드시 의사의 진찰을 받아 진단을 받고 적절한 치료를 받아야 합니다.