척추(척추)

척추(척추 기둥, columna vertebralis)는 33~34개의 척추뼈로 이루어져 있으며, 그 중 7개가 경추, 12개가 흉추, 5개가 요추입니다.

인체에서 가장 중요한 지지 구조는 척추입니다. 척추가 없다면 일반인은 다른 사람의 도움 없이 걷거나 달리거나 심지어 서 있을 수도 없습니다.

또한 척추는 척수를 보호하는 매우 중요한 기능을 합니다. 현대인의 척추 질환 대부분은 직립 자세와 높은 수준의 외상으로 인해 발생합니다. 특정 구조의 질환이 발생하는 모든 원인과 기전을 더 잘 이해하고, 최적의 치료법을 파악하기 위해서는 척추와 척수의 해부학 및 생리학의 기본을 철저히 이해하는 것이 필수적입니다.

먼저 척추가 어떻게 구성되어 있는지 이해해야 합니다. 척추는 24개의 작은 뼈로 이루어져 있으며, 모두가 "척추뼈"라고 알고 있습니다. 두 척추뼈 사이에는 둥글고 얇은 연결 패드인 추간판이 있습니다. 이러한 추간판은 복잡한 형태학적 구조를 가지고 있습니다. 추간판의 주요 기능은 활동 중 발생할 수 있는 모든 종류의 하중을 완화하는 것입니다. 또한 추간판은 척추뼈를 서로 연결하는 역할도 합니다.

디스크 외에도 모든 척추뼈는 특수한 인대에 의해 연결되어 있습니다. 인대는 뼈를 서로 연결하는 주요 기능을 하는 구조물입니다. 예를 들어, 힘줄은 뼈와 근육을 연결할 수 있습니다. 척추에는 무릎이나 팔꿈치 관절의 구조와 놀라울 정도로 유사한 관절들이 있습니다. 이러한 관절들을 보통 후관절이라고 합니다. 척추뼈 사이의 움직임이 가능한 것은 바로 후관절 덕분입니다.

각 척추뼈의 대략 중앙에 작은 구멍들이 있습니다. 이를 척추구멍이라고 합니다. 이 구멍들은 서로 정확히 겹쳐져 있으며 척수가 들어가는 통로 역할을 합니다. 척추에 척수가 있는 이유는 무엇일까요? 척수는 중추 신경계의 일부입니다. 이 복잡한 신경계에는 뇌로 신호를 전달하는 신경 경로가 있습니다. 즉, 척수는 매우 유용한 기관입니다.

척추는 경추, 흉추, 요추, 미추의 네 부분으로 나뉩니다. 경추는 7개의 척추뼈, 흉추는 12개의 척추뼈, 그리고 요추는 5개의 척추뼈로 이루어져 있습니다. 요추는 가장 아래쪽에서 천골과 연결됩니다. 천골 역시 척추의 한 부분으로, 5개의 척추뼈가 융합되어 있습니다. 천골 덕분에 척추는 골반뼈와 연결됩니다.

일반적인 예를 들어보면, 척추는 특이한 S자 모양을 하고 있습니다. 이 모양 덕분에 척추는 추가적인 충격 흡수 기능을 합니다. 경추와 요추는 호를 이루며, 볼록한 면이 앞쪽을 향하고, 흉추는 뒤쪽을 향합니다.

따라서 인간의 척추는 꽤 복잡한 구조로, 오랫동안 앉아서 이해해야 합니다. 하지만 척추의 모든 작동 원리를 이해한다면 오늘날 많은 사람들이 겪는 많은 질병을 예방할 수 있습니다. 또한, 척추 치료를 시작할 수도 있습니다.

경추(vertebrae cervicales)는 척추의 다른 부분보다 스트레스를 덜 받기 때문에 몸통이 작습니다. 모든 경추의 횡돌기에는 횡돌기 구멍(foramen processus transversus)이 있습니다. 이 돌기는 전방과 후방의 결절로 끝납니다. 여섯 번째 경추의 전방 결절은 잘 발달되어 있으며, 경동맥 결절이라고 합니다. 필요한 경우 이 결절 앞을 지나는 경동맥을 눌러 눌 수 있습니다. 경추의 관절돌기는 매우 짧습니다. 위쪽 관절돌기의 관절면은 뒤쪽과 위쪽을 향하고, 아래쪽 관절돌기의 관절면은 앞쪽과 아래쪽을 향합니다. 경추의 극돌기는 짧고 끝이 두 갈래로 갈라집니다. 일곱 번째 경추의 극돌기는 인접한 척추보다 길고 두껍습니다. 인간의 몸에서 쉽게 만져질 수 있기 때문에 돌출된 척추(vertebra prominens)라고 불립니다.

경추

흉추(vertebrae thoracicae)는 경추보다 큽니다. 흉추의 키는 위에서 아래로 갈수록 커집니다. 12번째 흉추에서 가장 큽니다. 흉추의 극돌기는 길고 아래쪽으로 기울어져 있으며 서로 겹쳐 있습니다. 이러한 배열은 척추가 과도하게 펴지는 것을 방지합니다.

흉추

요추(vertebrae lumbales)는 크고 콩알만한 몸통을 가지고 있으며, 몸통의 높이는 1번에서 5번으로 갈수록 높아집니다.

요추 척추

천골(os sacrum)은 다섯 개의 천골 척추뼈(vertebrae sacrales)로 이루어져 있으며, 청소년기에 하나의 뼈로 융합됩니다. 천골은 삼각형 모양이며, 몸 전체의 무게를 거의 지탱하는 매우 무거운 뼈입니다.

천골

꼬리뼈(os caccygis)는 3~5개의 미골 척추뼈(vertebrae coccygeae)가 융합되어 만들어진 뼈입니다.

미저골

척추는 추간판(추간결합), 인대, 그리고 막으로 연결된 척추뼈들로 이루어져 있습니다. 척추는 신체를 지지하는 역할을 하며, 신체의 유연한 축이기도 합니다. 척추는 흉강과 복강의 뒷벽인 골반을 형성하는 데 관여하고, 척수를 받아들이는 통로 역할을 하며, 몸통과 사지 근육의 기시점과 부착점 역할을 합니다.

성인 여성의 척추 길이는 60~65cm, 남성의 경우 60~75cm입니다. 나이가 들면서 척추의 길이는 약 5cm 정도 줄어드는데, 이는 연령에 따라 척추의 곡률이 증가하고 추간판의 두께가 감소하는 것과 관련이 있습니다. 척추의 너비는 아래에서 위로 줄어듭니다. 제12흉추 높이에서는 5cm입니다. 척추의 가장 큰 직경(11~12cm)은 천골 기저부에서 발생합니다.

척추는 시상면과 정면에서 만곡을 이룹니다. 척추가 뒤로 굽은 것을 후만증(kyphosis), 앞으로 굽은 것을 전만증(lordosis), 옆으로 굽은 것을 척추측만증(scoliosis)이라고 합니다. 척추의 생리적 만곡은 경추 및 요추 전만증, 흉추 및 천추 후만증, 그리고 흉추(대동맥) 생리적 척추측만증으로 구분됩니다. 대동맥 척추측만증은 약 절반의 환자에서 발생하며, 제3-5흉추 높이에서 척추 기둥이 오른쪽으로 약간 볼록하게 튀어나온 형태로 나타납니다.

척추 만곡은 출생 후에만 형성됩니다. 신생아의 경우, 척추는 볼록한 부분이 뒤쪽을 향하는 호 형태를 띱니다. 아이가 머리를 잡기 시작하면 경추 전만증이 발생합니다. 경추 전만증은 머리를 지탱하는 후두 근육의 긴장도 증가와 관련이 있습니다. 서 있거나 걸을 때 요추 전만증이 발생합니다.

몸이 수평 자세일 때 척추의 만곡은 다소 곧게 펴지고, 수직 자세일 때 더욱 두드러집니다. 무거운 물건(무게를 지탱하는 등)을 들 때 만곡은 더욱 심해집니다. 학교에서 아이가 오랫동안 잘못된 자세를 취하거나 통증을 유발하는 과정을 거치면 비생리적인 척추 만곡이 발생할 수 있습니다.

척추와 관절의 X선 해부학

척추 X선 영상에서 척추체는 위쪽과 아래쪽 각 두 개로 이루어져 있으며, 각의 꼭대기는 둥글게 처리되어 있습니다. 요추는 크고, 가운데는 좁습니다("허리"). 추간공은 삼각형 모양의 천골을 배경으로 돌출되어 있습니다. 추간판이 차지하는 공간은 척추체 사이에서 명확하게 보입니다. 척추의 아치는 해당 척추체의 이미지 위에 겹쳐 보입니다. 아치의 척추경은 타원형 또는 둥근 윤곽을 가지고 있습니다. 전두엽에 위치한 횡돌기가 관찰됩니다. 극돌기는 척추체 배경에 떨어지는 물방울처럼 보입니다. 극돌기의 정점은 아래 척추간 공간 수준에서 더욱 명확하게 보입니다. 척추의 아래 관절돌기는 아래 척추체의 위 관절돌기 윤곽과 척추체 위에 겹쳐 보입니다. 흉추에서는 갈비뼈의 머리와 목의 윤곽이 흉추의 횡돌기에 중첩됩니다.

측면 투사 방사선 사진에서 환추의 전방 및 후방 아치, 환추-후두 접합부의 윤곽, 치상돌기 축추, 그리고 외측 환추-축 관절이 명확하게 보입니다. 극돌기와 관절돌기가 있는 척추의 아치가 명확하게 구분됩니다. 추간공, 후관절의 X선 관절 공간이 보이고, 척추의 만곡도가 측정됩니다.

척추는 어떤 움직임을 하나요?

인접한 척추뼈들이 서로 미세하게 움직이더라도, 척추 전체는 매우 큰 가동성을 가지고 있습니다. 다음과 같은 척추 움직임이 가능합니다: 굴곡 및 신전, 외전 및 내전(측면 굽힘), 비틀기(회전), 그리고 원형 움직임.

굴곡과 신전은 전두엽 축을 기준으로 수행됩니다. 전체 진폭은 170~245°입니다. 굴곡 시 척추체는 앞으로 굽어지고, 극돌기는 서로 멀어집니다. 전종인대는 이완됩니다. 후종인대, 황색인대, 극간인대 및 극상인대의 긴장은 이러한 움직임을 억제합니다.

척추가 신전되면 전종인대를 제외한 모든 인대가 이완됩니다. 전종인대의 긴장은 척추의 신전을 제한합니다. 추간판은 굴곡과 신전 시 형태가 변합니다. 추간판의 두께는 척추가 기울어진 쪽에서는 감소하고 반대쪽에서는 증가합니다.

척추의 외전과 내전은 시상축을 기준으로 수행됩니다. 이러한 움직임의 총 범위는 약 165°입니다. 척추가 정중면에서 외전되면 반대쪽 후관절의 황색인대와 횡인대, 그리고 관절낭이 늘어납니다. 이는 수행되는 움직임을 제한합니다.

척추의 회전(좌우 회전)은 수직축을 중심으로 발생합니다. 회전의 총 범위는 120°입니다. 척추가 회전하면 추간판의 젤라틴 코어가 관절두 역할을 하며, 추간판의 섬유 다발과 황색 인대의 긴장이 이러한 움직임을 억제합니다.

척추의 원 운동은 수직(세로) 축을 중심으로 발생합니다. 이 경우, 지지점은 천골 높이에 있고, 척추의 윗부분(머리와 함께)은 공간 속에서 자유롭게 움직이며 원을 형성합니다.

이 주제를 완전히 이해하려면 척추가 무엇인지, 척추의 문제점은 무엇인지, 그리고 척추 질환의 치료에 대한 별로 흥미롭지 않은 문헌들을 많이 다시 읽어야 할 것입니다. 하지만 원칙적으로는 그렇게 많은 시간을 투자할 가치가 있습니다. 적어도 아프는 일이 훨씬 줄어들 것이고, 사랑하는 사람들에게 해로운 질병이 발생하는 것을 예방할 수 있기 때문입니다.