안면 근육의 마비 및 마비

안면 근육 시스템의 특정 구조의 능력에 대한 무능력 또는 제한의 형태의 신경 학적 장애는 모방 운동 (외부 표현 감정)을 포함하여 모든 움직임을 수행하는 모든 운동을 수행 할 수있는 운동을 수행 할 수있는 모든 운동을 수행 할 수있다. [ 1 ]

역학

다양한 출처에서 인용 된 통계에 따르면, 최초의 허혈성 뇌졸중 후에도 환자의 45-60%에서 모방 근육의 마비 및 마비가 관찰됩니다 (이 유형의 뇌졸중은 모든 뇌졸중의 87%를 차지합니다).

10 만 명당 20 건의 사례가 추정되는 Bell의 마비는 얼굴 신경 및 안면 근육 마비의 모든 경우의 80% 이상을 차지합니다. 환자의 약 15%는 안면 근육의 부분 약점 만 있습니다. 발병률은 나이에 따라 40 세에서 60 세 사이에 증가합니다. 남성과 비교할 때 벨의 마비는 여성에게 더 흔하며 왼쪽 얼굴 마비는 오른쪽 마비보다 더 일반적입니다.

이 상태는 라임 병 환자의 10%에서 발생하며 마비의 25%가 양측입니다.

원인 안면 근육의 마비 및 마비

플레지아 또는 마비 모방 근육 는 자발적인 근육 운동의 가능성이 완전히 사라지는 상태를 나타냅니다.

근육 수축은 신경에 의해 "안내"되며, 대부분의 경우 얼굴 표현 (amimia)이없는 이유와 얼굴의 한쪽에있는 부분 장애가 얼굴 신경 에 손상을 입히는데, 이는 이러한 근육을 비판합니다.

마비의 기원과 모방 근육의 기원에 따르면 중앙 및 말초로 나뉘며, 코스는 일시적이고 영구적 인 모방 근육의 중앙 마비 (얼굴의 한쪽의 한쪽 절반)의 중앙 마비로 나뉘어져 있습니다. 뇌간의 교수형 접합부 (브리지)의 안면), 모터 피질과 안면 운동 핵 사이의 하강 경로의 병변 - 코르티코 풀 바 (Corticobulbar tract) (CNS의 피라미드 모터 경로). 처음에 마비는 그 자체가 연약한 마비로 나타날 수 있습니다.

출판물의 자세한 내용 - motoneuron Diseases

안면 근육 부동은 뇌 손상 (두개골베이스 또는 시간 뼈의 골절 포함), 허혈성 뇌졸중, intracranial and cerebral 종양, 다중 공정증 에 의해 유발됩니다. 중심 마비와 관련하여 Mijar-Gubler, Brissot, Fauville Syndromes, pseudobulbar syndrome, Oculosympathetic syndrome (Gorner Syndrome), 수술 증후군 (Foix-Chavany-marie syndrome)의 개발이 있습니다. 증후군.

일방적이거나 양측 약점을 가진 모방 근육의 중심 마모 (근이영양증 포함)에서 Amyotrophic gateral sclerosis syndrome, 랜 두지-데제린 (Landouzi-dejerine)-gentic gtercapulo-shoulder muscular (genetic-forhoulder muscular). 골격-근육 질환).

특발성 또는자가 면역의 신경 근육 기능의 대사 장애 myasthenia gravis 에서 모방 근육의 약점을 담당합니다. [ 2 ] 고칼륨 롬 주기성 마비 (골격근 나트륨 이온 채널에 대한 유전자의 돌연변이가있는 사람에서 발생하는데, 이는 이온의 움직임으로 인해 뉴런이 그들의 작용 잠재력을 전파한다). 자세한 내용은 출판물 - 모방 근육의 양자 약점 를 참조하십시오.

낮은 모테 우론 또는 말초 축삭의 병변에서, 안면 마비 및/또는 마비는 손상 또는 마비로 인한 움직임 상실, 근육 톤 감소 또는 영향을받는 근육의 약점을 의미합니다. 또한 참조하십시오. - 안면 신경 신경 병증 왼쪽, 오른쪽: 급성, 허혈 [ 3 ]

예를 들어, 급성 안면 신경 마비와 프로 플로시, bell 's Palsy라고도 알려진 안면 근육의 말초 마비 인 Prosplegia는 모든 연령 에서 발생할 수 있습니다. 그것은 본질적으로 안면 근육의 낮은 모토 뉴런의 일방적 인 약점을 가진 특발성 말초 신경염입니다. 그러나 상당수의 임상 사례는 특히 헤르페스 바이러스 감염으로 인해이 상태의 가능한 바이러스 기원에 관한 결론을 내립니다. [ [ 5 ]

모방 근육의 마비 또는 말초 마피는 전염성 단핵구증 의 합병증으로 주목됩니다.

그리고 바이러스 유형 3 (Varicella zoster 바이러스)이 시간 뼈의 안면 운하에 위치한 얼굴 신경의 슬개골 신경절을 감염시킬 때, 다소 희귀 한 신경계 질환 - 램지 헌트 증후군은 병변과 코크 레오 베스토피스 유도체의 측면에서 모방 근육의기구를 가진 램지 헌트 증후군을 감염시킬 때. 재료에 대한 자세한 정보 - 포장 및 포스 틱 신경절염

안면 신경 및 안면 근육의 말초 마비의 가능한 원인은 박테리아 감염: 중이 귀 염증-급성 중이염 매체뿐만 아니라 진드기 매매- 라임 병-근육이 즉시 마비 된 후 또는 몇 달이 지났을 때, Sphipletor burreneri의 물린 후 몇 달이 지났습니다. [ 6 ]

모방 근육의 일부의 마비로 안면 신경 손상을 포함한 두개골 신경 손상은 본질적으로자가 면역 인 Bezier-Beck-Schaumann 질병 (신경 혈압증) 환자에서 발생합니다. 두개골 신경의 축삭을 보호하는 미엘린 시스의 손상으로 인한 모방 근육의 양측 마비는 감염 후자가 면역 guillain-Barré Syndrome rolopathy >.

안면 신경과 그 가지를 압축하는 표피 낭종 - cholesteatoma, 측두 뼈의 paraganglioma (선종, 암종, 육종)의 paraganglioma는 마비로 이어질 수 있습니다.

위험 요소

모방 근육 마비/마비의 위의 원인 적 요인 외에도 전문가들은 다음과 같은 개발에 대한 위험 요소를 인용합니다.

• 바이러스 감염, 수막염, 진드기 매개 뇌염, 뇌에 영향을받은 매독;
• 허혈성 뇌병증 및 허혈 신경 신경 병증;
• Schwannomas 및 혈관종을 포함한 뇌종양;
• 신경 퇴행성 질환, 특히 Steele-Richardson-Olszewski 증후군 (진행성 초 핵성 마비), 전두엽 치매 등;
• 다양한 병인의 근육 톤 장애;
• 당뇨병;
• 편도선 및 선조 절제술, 유방 절제술, 부유 적 타액선 종양 제거, 자궁 경부-산성 뇌화 절제술 (FACELIFT) 등을 포함한 수술 중재 중 안면 신경 또는 가지의 손상;
• 에틸렌 글리콜, 디클로로 메탄, 유기 인 화합물, 일산화탄소 (일산화탄소), 비소, 중금속으로 중독;
• 시아 노코 발라민의 장기 결핍 - 신체의 비타민 B12.

병인

44 개의 안면 근육 중 하나 이상의 기능 장애는 일반적으로 신경 손상으로 인한 것이며, 모터 신경 (신경성 페이셜리스), 모터와 감각 섬유가 안면 신경의 핵 (Nucleus juncialis)에서 비롯된 모터 신경 (신경 안면). 뇌간. 신경은 후방 두개골 포사를 통과 한 다음 시간 뼈 (Canalis facialis)의 얼굴 운하를 통과하여 슬개골 신경절 (Ganglion geniculi)을 형성합니다.

신경이 Canalis Facialis를 떠난 후에는 초기적인 부분이 시작됩니다. parotid gland (신경이 지나가는) 뒤에는 말기 분지 (시간, 접합, 뺨, 하악 및 자궁 경부)가있는 신경 신경총 (신경사 parotideus)이 있습니다. 이러한 가지를 따라 운반되는 신경 자극은 운동 뉴런의 활성화와 모방 근육의 이동성을 보장합니다.

염증 과정의 결과, 과도한 압축 및 안면 신경 또는 분기에 영향을 미치는 과도한 압축 및 기타 변경, 모세관 투과성 증가, 혈액 및 림프 흐름 장애, 주변 조직의 붓기는 영양 섬유의 상태에 따라 신경 섬유의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 결과적으로, 신경 신호의 전도는 악화되고, 모방 근육의 마비와 마비의 발병 기전은 신경 근육 전달의 중단 때문이다.

모방 근육의 중앙 마비 발생 메커니즘은 기저 핵 및 뇌간의 뉴런의 퇴행성 변화와 관련이 있으며, 뇌 반구의 흰색 (피질) 문제에 대한 손상과 관련이 있습니다. 이는 피질-핵통 또는 피라미드 트랙트에 영향을 미치며, 피질 핵통, 스케일 뮤라메이드 (cortical-nuclemal tract)에 영향을 미치며, 이는 스케일 뮤트의 개제에 영향을 미칩니다. Motoneurons 및 Efferent 피라미드 섬유.

조짐 안면 근육의 마비 및 마비

모방 근육의 마비/마비에서, 첫 번째 징후는 일방적 인 얼굴 오정렬에 의해 가장 자주 나타납니다: 비강 (비강) 주름의 비대칭 및 영향을받는 쪽의 입 구석의 하강.

말초 벨의 마비는 일반적으로 갑작스런 발병이되며, 종종 나이 발병 (얼굴의 한쪽에 불편 함)과 같은 쪽의 부진성 (감각 교란)뿐만 아니라이기 부위의 목 경력과 통증이 종종 선행됩니다. 그런 다음 몇 시간 안에 다른 증상이 나타나기 시작합니다. 두통, 과사원 (갑작스런 큰 소리에 대한 과민증), 눈을 감을 수 없음, 눈꺼풀을 닫을 수없고 (그리고 그렇게 시도 할 때, 눈이 눈꺼풀 뒤에 굴러 가면) 오브 컬리 스 오리 스 근육의 비 활동을 나타냅니다.

또한 에피 포라 (특히 식사 중, 특히 식사 중에 침체 증가), dysgeusia (맛 감각의 왜곡), 입의 한쪽에 타액 분비 증가, 이는 파로티드 및 서브 안성 염분 땀샘의 일방적 인 위반을 나타내는 부교감 성 기능의 위반이있다.

뇌졸중은 중심 마비를 일으키고 뺨 근육의 약화 및 처짐 (m. buccinator), 일방적 인 얼굴 마비 및 입의 곡률 (원형 주변 근육의 손상으로 인해)이 손상된 관절 (음성이 이해할 수 없음)으로 약한 상태로 약화되고 처짐에 영향을 미칩니다. 또한 읽기 - 스트로크 후 마비

변성 된 근육 섬유의 흥분성의 변화 또는 손상된 하부 뇌간 모토 뉴런 및 근 위축성 측면 경화증의 비정상적인 활동의 경우, 개별 섬유 - 섬유화 또는 근막화의 자발적 변형의 형태로 모방 근육의 경련이 있습니다.

Ramsay Hunt 증후군의 Cochleovestibular 증상은 귀에 울려 퍼지고 청각 시력, 현기증, 신체 균형 문제, 비자발적 안구 운동, 즉 안구 운동 근육에 의한 안구의 고정 위반으로 나타납니다.

중앙 안면 근육 기간이 뇌간 기능 장애와 결합 될 때, 상지의 반대측 마비가 관찰 될 수 있습니다.

합병증 및 결과

모방 근육의 마비와 마비는 합병증과 결과를 초래할 수 있습니다. 특히, 영향을받는 측면에서 눈꺼풀을 닫을 수 없으면 Xerophthalmia (건조한 안구)가 결막염 또는 각막염과 같은 이성 염증성 질환이 발생할 가능성이 높습니다.

영향을받는 안면 근육의 장기간 변성 및 고정은 근육 위축 인 분해를 유발합니다.

페이셜 흉내 근육의 소위 비아 세포 수축은 발달 할 수 있습니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 신경성 근육 수축

안면 마비에서 안면 신경의 축삭에 퇴행성 변화가있는 경우, 결과는 Synkinesia (임의의 근육과 함께하는 다른 근육의 비자발적 움직임), Myokia (눈꺼풀 근육의 비자발적 수축) 및 안면 dyskinesia에 의해 나타납니다.

진단 안면 근육의 마비 및 마비

안면 근육 및 안면 신경의 말초 마비 진단은 병력 및 신체 검사에 의해 감지 된 전형적인 증상 및 징후의 존재에 기초합니다.

두개골 신경을 검사하는 데 가 필요합니다. vii 쌍: 얼굴 신경

혈액 검사가 취해집니다: 일반 임상; 락 테이트, 젖산 탈수소 효소, 크레아틴 포스 포키나제, 피루 베이트, 칼슘 (총 및 이온화), 엽산 및 비타민 B12의 수준; 단일 클론 항체 Mag, 아세틸 콜린 에스 테라 제에 대한 항체, 헤르페스 바이러스, 미엘린 및 기타의자가 항원에 대한 항체. 뇌척수액 분석도 필요합니다. [ 7 ]

도구 진단이 수행되는 주요 방법으로는 두개골 방사선 촬영, electroencephalography (eeg), elecroneuromyography, nerve 초음파 A wamil of the avolography of the avelography >- -. [ 8]

감별 진단

감별 진단으로 해결해야 할 가장 중요한 작업은 말초 또는 중심의 모방 근육의 마비/마비의 특성을 결정하고 얼굴 오르간 지질 학적 역경과 같은 얼굴 근육 톤의 상실로 증후군 신경 조건 및 상태를 식별하는 것입니다. 안면 신경의 신경염 (또는 신경통) 후 모방 근육의 신경성 수축은 분화가 필요합니다.

치료 안면 근육의 마비 및 마비

많은 경우, 이러한 신경 학적 조건의 치료는 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론-5 일 동안 80mg), 면역 조절 항 바이러스제 (인터페론 포함)의 사용으로 감소된다.

(Interferon Beta-1a) 또는 b-Immunoferon 1b (그 효과는 아직 잘 입증되지는 않지만).

다른 약물은 근본적인 진단, 예를 들어, 나오는 약물에 따라 사용됩니다. 담낭 프로 세르 핀. 피리로 스티 그민. ubretide 또는 Neostigmine. 산화 방지제 특성을 갖는 α- 리포이스 (Thioctic) 산의 제제 - berlithion (Dialipon, Alpha-lipon)-캡슐 (정제) 형태로 경구로 복용된다. 가능한 부작용에는 알레르기 반응, 두통, 맛 장애, 뜨거운 홍조 및 발한, 저혈당증, 구역 및 구토, 복통, 설사가 포함됩니다.

비타민 B12 (매일 500-1000 mcg의 주사)는 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. [ 9 ]

안면 신경 및 모방 근육의 기능의 잠재적 개선은 약물 전기 영동, 자기 요법의 사용으로 물리 치료를 제공합니다. 장기 마비 - 근육의 전기 자극, 치료 마사지, 침술. [ 10 ]

LFK는 처방 - 신경 운동 또는 마비의 근육을 모방 한 근육 (주로 말초)에 대한 체조로 처방되며, 이는 영향을받는 근육을 자극하고, 근육 강도를 높이고, 운동의 조정을 회복시키는 것을 목표로합니다. 독립적으로 - 하루에 3-4 회, 각 운동을 25-30 회 반복합니다 (거울 앞에 앉아 있음):

1. 입을 열고 닫습니다.
2. 당신의 뺨을 퍼프하십시오.
3. 입술을 움켜 쥐고 냉담합니다.
4. 혀를 꽂아 턱을 향해 가리 킵니다.
5. 입의 각 구석을 따로 들어 올리십시오 (손가락을 사용하여 영향을받는 쪽을 들어 올릴 수 있습니다).
6. 눈썹을 올리거나 낮추십시오 (손가락으로 영향을받는쪽에 눈썹을 올릴 수 있습니다).
7. 번갈아 넓게 열린 다음 눈을 감습니다.
8. 코를 주름 지려고하는 동안 손가락을 사용하여 영향을받는 쪽 코 근처의 피부를 부드럽게 밀어 넣으십시오.
9. 콧 구멍이 확장 된 상태에서 코를 심호흡하십시오.

모방 근육의 잔류 약점이 몇 달 동안 지속되면, 신경의 외과 적 감압에 의해 외과 적 치료가 적용될 수있다 (Canalis facialis의 외부 개방에서). 영향을받는 근육을 다시 만들기 위해 다른 신경의 가지를이 영역으로 전달합니다. 시간 근육의 힘줄의 전이; 정적 슬링의 생성 (허벅지의 내부 표면으로부터 섬유 조직 시트 플랩의 전달); 눈썹 리프트 등 [ 11 ]

예방

현재까지 대부분의 변경 증후군의 예방은 불가능합니다.

뇌졸중 예방은 참조하십시오. - 허혈성 뇌졸중을 어떻게 방지 할 수 있습니까?

그러나 신경 신경절에 영향을 미치는 평생 헤르페스 바이러스의 활성화를 방지하면 면역을 강화하는 데 도움이됩니다.

예보

벨의 안면 마비는 가장 종종 일시적이며 예후는 만족 스럽습니다. 환자의 15%가 안면 근육의 약점 또는 돌이킬 수없는 신경 손상이 있기 때문에 예후가 만족 스럽습니다.

신경 혈압증 치료 후, 거의 75%의 환자가 완전히 회복되지만 일부는 주기적으로 증상이 악화됩니다.

일반적으로, 안면 근육의 마비와 마비는 흔적이 없으면 사라지지 않으며, 중앙에서 마비 된/마비 사례의 50%에서는 정상적인 기능을 회복 할 수 없습니다.

마비 연구 및 얼굴 근육의 마비 연구와 관련된 책 및 연구 목록

1. "안면 신경 장애 및 질병: 진단 및 관리" - Robert L. Van de Graaff, James Tysome (Year: 2016)
2. "안면 신경 장애: 진단 및 관리"-Kofi D. Boahene, Sam J. Marzo (Year: 2007)
3. "얼굴 마비: 재활 기술" - William M. Demayo (Year: 2002)
4. "Bell 's Palsy- 의료 사전, 참고 문헌 및 인터넷 참조에 대한 주석이 달린 연구 안내서" - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (연도: 2004)
5. "얼굴 마비: 관리 및 재활" - D.J. 데니, T.J. Cawthorne (연도: 2002)
6. "얼굴 신경: 임상 및 외과 관리"-Barry M. Schaitkin, William H. Slattery (Year: 2007)
7. "얼굴 신경: May 's Second Edition" - William H. Slattery, Barry M. Schaitkin (Year: 2000)
8. "말초 안면 신경 마비: 진단 및 관리에 대한 포괄적 인 안내서" - Tessa Hadlock (Year: 2017)
9. "얼굴 마비와 얼굴 재활: 안면 신경 장애 관리에 대한 실용 가이드" - Jonathan Cole (Year: 2011)

문학

Gusev, E. I. 신경학: 국가 가이드: 2 권. / ed. E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. -2. 모스크바: Geotar-Media, 2021.- 례. 2.