안면 신경 병증 왼쪽, 오른쪽: 급성, 허혈성

안면신경 신경병증은 안면신경 분지의 신경 지배와 감각 장애를 초래하는 병리학적 과정입니다. 통계에 따르면 안면신경 신경병증의 75%는 안면 근육의 편측 마비인 벨 마비 입니다. 이 질환은 성별이나 연령에 관계없이 발생하지만, 20세에서 45세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 나타납니다. 이러한 유형의 말초신경계 손상은 선천적 기형이나 정상적인 자궁 내 발달 장애를 제외하고는 독립적인 질환이 아닙니다.

마비는 한쪽에만 나타날 수 있는데, 예를 들어 오른쪽 안면신경의 신경병증이 있습니다. 양측성 손상의 경우, 왼쪽 안면신경의 신경병증이라는 또 다른 증상이 나타납니다. 양측성 손상은 가장 고통스럽고 환자가 감당하기 어려운 것으로 간주됩니다.

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원인 안면 신경 병증

안면신경병증의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 급성 안면신경병증이 병리학적 과정의 두 번째 연결 고리라는 것이 입증되었습니다. 첫 번째 연결 고리 또는 유발 기전은 다음과 같습니다.

• 외상성 뇌 손상, 특히 측두골, 두개저골 및 유양돌기 손상
• 수술적 개입(성형수술, 유양돌기 수술 등)
• 바이러스 및 박테리아 감염(수막염, 수막뇌염, 유행성 이하선염 "볼거리"), 급성 호흡기 바이러스 감염 후 합병증, 독감, 중이염 및 유양돌기염.
• 저체온증과 장시간 통풍 노출
• 뇌동맥류, 급성 뇌혈관 사고, 어떤 경우에는 뇌졸중의 결과.

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위험 요소

건강한 사람이 추운 환경, 냉장고, 에어컨 근처 또는 통풍이 잘 되는 곳에서 일하면 신경염이 생길 가능성이 높아집니다.

또 다른 중요한 요소는 얼굴 피어싱, 즉 눈썹, 아랫입술, 또는 혀의 앞쪽 1/3 부위입니다. 첫째, 비전문적인 피어싱은 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 둘째, 제대로 된 피어싱이라 하더라도 완벽한 안전을 보장할 수는 없습니다. 피어싱 부위 관리가 부족하거나, 멸균 상태가 불충분한 기구에 닿거나, 먼지와 이물질이 병원성 미생물에 감염되어 급성 염증 과정을 유발할 수 있기 때문입니다.

소아 안면신경병증은 이 질환에 대한 유전적 부담이 있을 때 발생합니다. 부모 중 한 명이 병력상 신경염을 앓은 적이 있다면, 자녀에게도 안면신경병증이 발생할 가능성이 있습니다.

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병인

벨 마비가 발생하는 병인학적 메커니즘은 벨 마비가 발생한 원인에 따라 달라집니다.

안면신경 허혈성 신경병증은 혈관 허혈로 인해 안면신경의 운동 뉴런이 손상되어 발생합니다. 이 질환은 고혈압 위기 시에 흔히 관찰됩니다.

안면신경 압박 허혈성 신경병증은 주변 구조물에 의한 신경 압박으로 인해 발생하며, 이로 인해 순환 장애가 발생합니다. 뼈 조각, 혈종, 지혈 및 림프절 손상은 안면신경 분지에 부정적인 영향을 미쳐 정상적인 기능을 방해할 수 있습니다.

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조짐 안면 신경 병증

불쾌한 증상의 주요 원인은 근육 약화 또는 마비입니다. 시각적으로는 얼굴 표정의 왜곡과 비대칭이 관찰됩니다.

안면신경병증의 증상은 다음과 같은 복합적인 증상을 보입니다.

1. 얼굴의 영향을 받은 반쪽에 급성 통증이 있습니다.
2. 두통.
3. 눈꺼풀, 눈의 바깥쪽 모서리, 입가를 적실 수 없게 됩니다.
4. 비인두 삼각 주름과 이마 주름을 부드럽게 합니다.
5. 눈물이 나고 눈이 건조해지며 눈에 모래가 들어간 것 같은 느낌이 듭니다.
6. 안구내압이 증가함.
7. 침흘림(어떤 경우에는).
8. 소음과 밝은 빛에 대한 불내성.
9. 말이 불분명하다.
10. 미각 상실.

신경염 발병 하루 전에 첫 징후가 나타날 수 있으며, 대개 측두골 부위에 둔한 통증이 나타나며, 얼굴 표정이 활발해지면 통증이 심해집니다. 이후 통증이 심해지며, 근육의 긴장 여부와 관계없이 느껴집니다. 이와 동시에 두통과 빛이나 소음과 같은 외부 자극에 대한 부적절한 반응이 나타납니다.

중이염이나 유양돌기염으로 인해 발생하는 안면신경 말초신경병증은 귀 부위의 통증과 불편함을 배경으로 갑자기 시작될 수 있습니다.

진단 안면 신경 병증

안면신경병증의 주요 진단에는 병력 청취와 일반 진찰이 포함됩니다. 환자의 직업, 생활 환경, 유전, 과거 병력 등에 대한 정보가 진단의 기초가 되므로, 환자에게 질문하는 것을 소홀히 하지 마십시오.

일반 검진에서는 안면 검사를 통해 신경 손상 정도를 평가합니다. 환자에게 눈을 감고 이를 드러내도록 요청합니다. 환측 눈꺼풀은 닫히지 않고, 입꼬리는 움직이지 않거나 약간 움직입니다.

볼을 부풀려 공기를 가두려고 하면 환자는 불편함을 느끼고 공기가 제대로 유지되지 않습니다. 입술을 앞으로 당겨 튜브처럼 접는 것도 어렵습니다.

이러한 검사를 바탕으로 질병의 정도를 판단할 수 있습니다.

1. 경증 신경병증은 환측의 약간의 움직임, 즉 눈이 완전히 감김, 눈썹의 움직임이 특징입니다. 이 경우 신경 기능은 보존되지만 약화됩니다.
2. 중등도 신경병증에서는 환자가 눈을 완전히 감을 수 없고, 눈썹을 올리려고 할 때 눈꺼풀이 약간 떨리는 현상이 관찰되며, 안면 근육의 반응도 약해집니다. 이 단계에서는 안면 비대칭이 나타나고 환자는 이를 드러내는 데 어려움을 겪습니다.
3. 중증 신경병증은 영향을 받은 쪽 얼굴의 움직임이 거의 없고, 눈을 거의 감지 못하며, 얼굴을 찡그리거나 웃거나 눈썹을 치켜올리려고 해도 근육이 반응하지 않는 것이 특징입니다. 이 정도에서는 눈 주위의 불편함이 동반되며, 음식을 씹거나 음료를 마시는 것이 매우 어렵습니다.

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감별 진단

감별 진단은 안면신경 손상과 삼차신경 질환을 구별하는 데 도움이 됩니다. 다른 병변을 배제하고 진단을 명확히 하기 위해 시행됩니다.

기기 진단에는 뇌 검사(컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상), 근전도 검사(근육 활동, 신경 자극 전도의 빈도와 속도를 평가) 및 이하선 초음파 검사가 포함됩니다.

실험실 혈액 및 소변 검사는 신체 전반의 상태와 대사 질환(당뇨병) 여부를 진단하기 위해 시행됩니다. 혈청학적 혈액 검사는 바이러스 및 세균 감염(헤르페스, HIV, 전염성 단핵구증, 거대세포바이러스 등)을 배제하기 위해 처방됩니다.

치료 안면 신경 병증

안면 신경병증 치료는 전적으로 담당 의사의 감독 하에 시행됩니다. 자가 치료는 효과가 없거나 심지어 위험할 수 있습니다. 적시에 치료하지 않으면 완전 마비가 발생할 수 있으며, 그 결과는 매우 바람직하지 않습니다.

진단 및 진단 후, 의사는 복합적인 치료를 처방합니다. 안면신경병증의 표준 치료에는 물리치료, 약물 치료, 마사지, 안면 운동, 침술이 포함됩니다.

1. 약

프레드니솔론은 안면신경 신경병증에 항염증 및 항부종 효과를 나타냅니다. 처음 2일 동안은 20~30mg(4~6정)의 도입 용량을 처방하고, 48시간 후 5~10mg(1~2정)의 유지 용량을 사용합니다. 치료 기간은 주치의가 결정하며, 평균 2~3주입니다. 중증의 경우 프레드니솔론 장기 치료가 처방됩니다. 부신 호르몬을 장기간 투여하면 쿠싱 증후군(골다공증, 두통, 비만, 성 기능 저하, 위장관 분비 감소, 신체 방어력 약화)이라는 여러 부작용이 발생할 수 있습니다.

벌리션은 안면신경 신경병증 환자의 말초신경 전도도를 정상화하는 데 사용됩니다. 이 약의 주성분은 알파리포산이라는 비타민 유사 물질입니다. 이 성분은 세포와 조직의 산화환원 과정에 관여하며, 뛰어난 항산화 효과를 나타내며 신경 조직의 영양을 개선합니다. 이 약은 정제와 수액 병으로 판매됩니다. 평균 복용량은 아침 식전 30분에 600mg(2정)입니다.

본 주입액은 정맥 점적 투여용입니다. 등장성 염화나트륨 용액을 용매로 사용합니다. 약물은 30분에 걸쳐 천천히 투여합니다.

베를리션은 일반적으로 환자들이 잘 견뎌냅니다. 하지만 개인적인 불내성으로 인해 알레르기 반응(피부 가려움, 두드러기), 메스꺼움, 구토, 현기증이 발생할 수 있습니다.

유필린, 니코틴산, 세르미온은 안면신경 신경병증에 대한 순환 교정제 및 진경제로 사용됩니다.

유필린은 혈관 저항을 감소시켜 환부의 혈류를 정상화하는 데 도움을 줍니다. 또한 부종을 완화하는 이뇨제로도 사용됩니다. 정제는 경구 투여(식후 0.15g, 하루 2~3회) 또는 근육 주사용 용액(24% 용액 1ml)으로 처방됩니다.

세르미온은 뇌순환을 개선하는 약물입니다. 외상, 뇌졸중, 바이러스 또는 세균성 급성 및 만성 질환 후 회복 요법으로 처방됩니다. 인지 기능과 기분에 긍정적인 영향을 미치고 신경근 시냅스 전달을 개선합니다. 평균 복용량은 하루 30mg(1정)을 아침 식전 30분에 복용하거나, 10mg(1정)을 하루 3회 같은 간격으로 복용합니다. 이 질환의 치료 기간은 2~4개월입니다.

니코틴산 또는 비타민 PP는 산화-환원 과정의 효소 구성 성분입니다. 비타민 PP는 혈관 확장, 뇌 및 말초 혈액 순환 개선, 탄수화물 대사 정상화, 혈중 중성지방 감소 등 다양한 효과를 나타냅니다. 안면신경염의 주요 치료에 보조적으로 사용됩니다.

정제 형태로는 0.1g씩 하루 2회 식사 중에 복용합니다. 근육 내 투여 시에는 1% 용액 1ml를 아침과 저녁에 투여합니다. 치료 기간은 1개월입니다.

말초신경계 질환의 경우 비타민 B군(B1, B2, B6)을 주사 형태로 사용하기도 하며, 일부 지용성 비타민(A와 E)은 캡슐 형태로 사용하기도 합니다.

• 물리치료

물리치료는 손상된 부위에 직접적인 영향을 주어 혈액 순환을 회복하고 조직 영양을 개선하는 것을 목표로 처방됩니다.

처음부터 항염증제와 병용하여 치료하는 것이 좋습니다. 0.02% 디바졸 용액을 이용한 전기영동은 경련 억제 및 혈관 확장 효과가 있으며, 안면 신경의 기능과 활성을 향상시킵니다. 또한 전기영동을 위해 칼륨 제제와 비타민 B1을 처방하는 것이 좋습니다.

얼굴의 운동성을 개선하고 근육의 긴장감을 줄이기 위해 옥시뷰티르산나트륨을 사용하여 경부-칼라 부위에 전기영동을 실시합니다.

최근 전자기파를 이용한 치료가 널리 보급되었습니다. 이러한 안면 신경 전기 자극은 근육 마비 치료에 처방됩니다.

• 체조

안면신경마비 운동 치료는 얼굴과 목의 혈액 순환을 개선하고 정상적인 표정 회복을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 거울 앞에서 체조 운동을 하고, 약화된 근육을 손으로 풀어줍니다. 미소 짓기, 입술 오므리기, 눈꺼풀 올리기, 눈 깜빡이기 등 간단한 얼굴 동작을 하는 것이 중요합니다.

중요! 모든 동작은 서로 분리되어 수행됩니다. 즉, 미소를 지으면서 동시에 눈썹을 치켜올리면 안 됩니다. 그렇지 않으면 근육 섬유가 이러한 동작의 조합을 기억하게 되어 회복 후에도 제거하기가 매우 어려워집니다.

안면신경마비에 대한 안면 체조는 자연스럽게 이루어져야 합니다. 미소를 되찾으려 할 때, 환자가 즐거운 음악을 들으면 해당 자극에 대한 자연스러운 반사 작용이 형성되는 것이 가장 좋습니다.

• 마사지

안면신경 신경병증 마사지는 발병 후 1.5~2주 후에 처방됩니다. 급성기에는 환자가 통증을 느끼고 염증 과정이 지속될 때 모든 기계적 동작이 금기입니다. 부상이나 이비인후과 질환으로 인한 감염 확산으로 신경염이 발생한 경우에는 마사지가 금기입니다. 이러한 경우 마사지는 상황을 악화시키고 감염을 더욱 확산시킬 뿐입니다.
질병의 근본 원인을 제거한 후에 마사지를 처방하는 것이 좋습니다.

마사지 기법은 매우 간단합니다. 가볍게 쓰다듬으며 시계 방향으로 원을 그리듯 목에서 시작해 이마뼈 부위까지 마사지합니다. 마사지를 시작하기 전에 손을 따뜻하게 해야 합니다.

• 침 요법

안면신경 신경병증에 대한 침술은 얼굴의 특정 부위와 안면신경 돌출 부위를 고려하여 숙련된 전문가가 독점적으로 시행합니다. 먼저, 건강한 쪽의 "억제" 지점에 침을 놓습니다. 이 지점에 가해지는 자극은 이완 효과를 나타내며 근육의 긴장과 과긴장감을 완화하는 데 도움이 됩니다. 다음으로, 환부의 "자극" 지점에 침을 놓습니다. 각 부위에 15~20분 동안 침을 놓습니다. 이 기법은 얼굴 신경 분포를 "균형"시키고 신경 섬유를 따라 자극 전달을 정상화하는 데 도움을 줍니다.
감염원이 없는 경우, 질병 발병 후 2~4일 후에 처방됩니다.

민간요법

신경병증의 민간요법 치료는 담당 의사와 상담 후 시행합니다. 경증 및 중등도 신경염은 다음 치료법을 통해 성공적으로 치료할 수 있습니다.

• 레시피 #1

두꺼운 천연 소재(리넨, 면, 친츠)로 작은 주머니를 만드세요. 마른 프라이팬에 소금 400~500g을 넣고 잘 가열하세요. 소금을 주머니에 넣고 묶은 후 얼굴의 환부에 바르세요. 하루에 세 번 따뜻하게 데워야 하며, 마지막 데우는 것은 잠자리에 들기 직전에 해야 합니다. 실제 임상에서 볼 수 있듯이 2~3주 안에 눈에 띄는 호전이 나타나 완치될 것입니다.

• 레시피 #2

천연 전나무 에센셜 오일 1~2방울을 얼굴에 바르고 가벼운 마사지 동작으로 환부 전체를 문지릅니다. 이 과정은 발병 첫날부터 일주일 동안 아침과 저녁에 시행합니다.

• 레시피 #3

약국에서 판매하는 특수 머드 마스크로 치료합니다. 이 마스크에는 얼굴 조직에 유익한 천연 미네랄과 미량 원소가 함유되어 있습니다. 머드를 35~40도까지 가열하여 신경염 부위에 20분 동안 바릅니다. 이 시술은 이틀에 한 번씩 시행합니다.

한방 치료

약초의 치유력은 신경염의 결과와 증상뿐만 아니라 염증의 원인을 퇴치하는 데에도 도움이 됩니다.

• 레시피 #1

끓는 물 한 컵에 으깬 마시멜로 뿌리 3큰술을 붓고 뚜껑을 덮어 2시간 동안 그대로 둡니다. 뿌리를 거즈로 눌러 짜낸 후, 남은 액체를 모두 다른 유리 용기에 옮겨 담아 밀폐 용기에 담아 냉장 보관합니다.

30도까지 데운 물을 바릅니다. 내복(식전 30분에 1/4컵씩 하루 3회) 및 외복(따뜻한 물에 거즈 붕대를 적셔 신경염 부위에 20~30분씩 하루 3회)으로 사용합니다. 치료 기간은 1개월입니다.

• 레시피 #2

카모마일 꽃 한 줌에 따뜻한 물 한 컵을 붓고 중탕하세요. 30분 후 꽃을 짜서 다른 용기에 옮겨 담으세요. 이 즙은 내복(하루 세 번, 식전 30분에 반 컵씩)과 구강 헹굼(입에 넣고 신경염 부위에 최대한 오래 대고 있는 것)에 사용합니다. 치료 기간은 1.5~2개월입니다.

• 레시피 #3

끓는 물 한 잔에 세이지 3큰술을 붓고 위의 방법대로 우려낸 후, 식사 40분 전에 하루 3번 100g씩 마신다.

나열된 모든 약초는 진정, 진통, 경련 방지, 살균, 항염 및 충혈 완화 효과가 있습니다.

동종 요법

치료를 위해 운동선수용 풀, 염화마그네슘, 측백나무를 과립, 가루, 팅크제 형태로 사용합니다.

아코나이트는 다양한 원인의 신경염과 신경통에 처방됩니다. 만성 신경병증은 소량의 장기 치료가 필요하고, 급성 신경병증은 고용량으로 투여해야 하며, 환자가 땀을 흘리기 시작할 때까지(체온 저하의 징후) 30분 간격으로 투여합니다. 아코나이트는 독성이 있으므로 팅크제는 의사의 감독 하에 사용해야 합니다.

염화마그네슘은 항알레르기, 살균, 진통 효과가 있습니다. 마그네슘 제제는 신경계 질환 치료에 널리 사용됩니다. 분말 형태의 염화마그네슘은 물 1리터당 25g으로 희석하여 사용합니다. 성인과 5세 이상 어린이는 125ml씩 하루 2~3회, 1개월 동안 복용합니다.

측백나무는 주 치료에 좋은 보조제입니다. 측백나무 과립은 동종요법 약국에서 구입할 수 있습니다. 표준 복용량은 하루 3회, 식전 30분에 6~8정입니다.

과다 복용 시 부작용이 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 복통, 메스꺼움, 현기증, 눈 충혈, 알레르기성 발진입니다. 이러한 증상이 나타나면 복용을 중단하고 즉시 의사와 상담하십시오.

수술적 치료

특히 복잡한 경우에는 신경을 봉합, 이동 또는 다른 신경에 연결하여 수술적으로 신경의 해부학적 온전성을 회복합니다. 수술의 주요 적응증은 신경 종양, 주변 구조물 종양, 그리고 두개뇌 손상 시 뼈 조각에 의한 외상성 손상입니다.

예방

일반적인 강화 과정, 균형 잡힌 식단, 적당한 신체 활동 및 점진적인 강화는 신체의 저항력을 증가시키는 데 도움이 됩니다.

여름철 급격한 온도 변화를 피하고, 과도한 냉각을 피하고, 통풍을 피하고, 에어컨에 장시간 노출되는 것을 피해야 합니다.

귀, 목, 코 질환의 적시 치료도 필수적입니다. 치료는 포괄적이고 효과적이어야 하며, 그렇지 않으면 부분적으로 치료된 질환이 만성화될 수 있습니다. 질병 기간 동안 침상 안정을 취하면 회복 속도를 높일 뿐만 아니라 합병증도 예방할 수 있습니다.

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예보

적절한 치료와 주치의의 권고를 준수한다면 안면신경 신경병증의 예후는 양호합니다. 하지만 반복적인 신경병증은 신체가 감당하기 훨씬 어려워 신경 및 근육 조직에 돌이킬 수 없는 과정을 초래한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 질병의 재발을 예방하기 위해서는 예방 조치를 철저히 준수하는 것이 중요합니다.