위 중앙 부분의 위염: 침식성, 만성, 표면, 위축성, 국소, 카타르 성

위장병 전문의는 위 점막의 염증이 위문동(幽門洞)에 국한되어 있을 때 위문동염으로 진단합니다. 위문동은 위문관으로 이어져 위문(幽門細膜)으로 이어지는 좁아진 공간이며, 위문동을 통해 위산이 십이지장으로 들어갑니다.

과산성 안트럼 위염은 젊은 연령대와 중년층에서 더 흔하게 발견되고, 산도가 낮은 안트럼 위염은 60세 이상의 사람들에게 더 흔하게 발견되는 것으로 알려져 있습니다.

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역학

헬리코박터 파일로리 관련 위염은 일반적으로 다른 유형의 위염과 별도로 임상 통계에 포함되지 않습니다.

전문가에 따르면, 전 세계 인구의 절반 이상이 헬리코박터균에 감염되었지만, 감염된 사람의 70% 이상은 위장병 증상을 전혀 보이지 않습니다.

유병률은 국가 내 및 국가 간에 차이가 있으며, 사회경제적 지위가 낮은 사람들에서 유병률이 더 높고, 연령에 따라 변동이 심합니다. 유아기 감염은 위염을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 노년기 감염은 위전위염을 유발할 수 있습니다.

세계 위장병학 기구에 따르면, 성인의 헬리코박터 파일로리 일차 감염 또는 재발성 재감염은 선진국에서는 연간 0.3~0.7%, 개발도상국에서는 6~14%의 비율로 발생합니다.

감염된 환자의 약 15%에서는 위동염이 진단되지 않지만, 점막 부분 위축, 담즙 역류 또는 장상피화생(즉, 위 상피가 장 상피로 대체됨) 등의 배경 하에 위의 다른 부분에서 H. pylori가 발견됩니다.

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원인 위염

대부분의 경우, 위전정부염의 원인은 그람 음성균인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)의 감염으로 인한 위전정부 점막 손상과 관련이 있습니다. 위전정부의 기능적 특징은 점액, 다당류, 단백질, 탄화수소로 구성된 보호성 점액질을 생성하는 추가적인 분비 세포들이 이곳에 밀집되어 있다는 것입니다.

헬리코박터 파일로리(H. pylori)에 의한 위염의 병인을 이해하기 위해서는 헬리코박터 파일로리가 위에 미치는 파괴적인 영향의 기전을 일반적으로 규명해야 합니다. 이 미호기성 세균은 산성 환경(pH <4)에 단기간 노출되어도 살아남으며, 번식에 최적의 중성 조건을 갖춘 비교적 좁은 pH 범위(pH 5.5~8)에서만 자랍니다. 따라서 이 미생물은 위의 유문강에 서식하는데, 유문강은 위체에 비해 산성도가 낮고(pH 3.6~4.4), 점막하층이 가장 쾌적한 환경(pH 7)이기 때문입니다.

첫째, 이 캄필로박터는 위 내강의 산성 환경을 피하기 위해 편모를 이용하여 위 점막에 파고들어, 자신이 생성하는 부착소의 도움으로 상피 세포막에 달라붙어 심지어 침투합니다. 둘째, 이 캄필로박터는 위에서 분비되는 요소를 이산화탄소와 암모니아로 분해하는 요소 분해 효소를 생성하는데, 암모니아는 위 상피 세포에 독성을 나타냅니다.

셋째, 위 상피 세포는 헬리코박터균(단백질과 인지질을 분해하는 효소)이 합성하는 프로테아제와 공포성 세포독소 A에 의해 손상을 입습니다. 이들의 공격적인 작용이 합쳐져 상피 세포가 손상되고 세포사가 죽습니다.

마지막으로, 박테리아에 의한 염증 반응은 위장췌장 내분비계 전체의 기능을 변화시킵니다. 즉, 항트룸의 G 세포에서 호르몬인 가스트린의 분비가 증가하고, 가스트린은 위의 벽세포에서 염산(HCl) 생성을 자극합니다.

또한, 위산역류성 위염은 여러 자가면역 질환(크론병, 애디슨-비어머병 등)의 결과일 수 있으며, 거대세포바이러스와 진균 감염, 장내세균, 결핵균, 창백선균, 기생충 등의 병원성 효과로 인해 발생할 수 있습니다.

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위험 요소

위장병학자들은 상행점막 염증의 주요 위험 요인으로 불규칙한 식사, 저품질 식품(유화제와 방부제가 함유됨), 음주, 흡연을 꼽습니다. 스트레스 또한 위염 발생에 영향을 미치는데, 혈중 카테콜아민 수치가 증가하고, 이러한 신경호르몬(아드레날린과 노르아드레날린)이 위 호르몬인 가스트린의 분비를 증가시켜 염산(HCl) 생성을 증가시키기 때문입니다.

위험 요인으로는 암에 대한 방사선 요법, 위 절제술 및 내시경 검사의 결과, 비스테로이드성 항염제, 스테로이드, 항암 세포 증식 억제제의 장기 사용 등이 있습니다(다만, 일부 전문가는 이런 경우 위장병에 대해 언급합니다).

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조짐 위염

헬리코박터 파일로리균이 위를 식민화하면 모든 사람에게 특정한 조직학적 변화가 나타나지만, 위안트럼염은 종종 잠복적 형태를 띠며, 이러한 식민화의 명백한 임상적 징후(위안트럼염 증상)가 소수의 환자에게 나타납니다.

질병의 진행 정도에 따라 급성 위동염 또는 만성 위동염으로 구분됩니다. 의사는 위축 및 염증 과정의 심각도에 따라 질병의 단계(초기 국소성 위염 및 후기 국소성 위염)를 기록합니다.

급성 위염이 진단되는 경우는 드물고, 대부분 점막에 염증이 생길 때 발생합니다. 점막 염증은 부적절한 영양 섭취, 공격적인 음식 재료 섭취, 면역 체계의 급격한 약화 또는 심각한 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.

급성 상행결장염의 첫 징후는 메스꺼움과 구토이며, 이후 소화불량과 식욕 부진이 나타납니다. 흑색변(검은 변)이나 혈변을 동반한 위장관 출혈이 발생할 경우, 증상이 매우 심각해질 수 있습니다. 급성 상행결장염의 경우, 통증이 매우 심하고 찌르는 듯한 통증이 나타날 수 있습니다.

만성 상행성 위염은 점막 위축과 그 염증을 동반합니다. 위축의 정도와 위선 기능에 미치는 영향에 따라 위장병학에서는 중등도, 중등도 발현 상행성 위염, 그리고 발현 상행성 위염으로 구분합니다. 이러한 구분은 질환의 기기 진단을 통해서만 결정됩니다.

가장 흔한 첫 징후는 식사 후 불편함(무거운 느낌)입니다.

나중에 다음과 같은 안트럼 위염 증상이 나타납니다. 식욕 감소; 잦은 속쓰림; 트림(산도 낮음 - 썩은 맛, 높음 - 신맛); 입안의 불쾌한 맛(역류성 위염 - 쓴맛); 혀 표면에 희끄무레하거나 회황색 코팅; 메스꺼움; 구토; 복부 팽창 및 복부 팽창; 장 질환(설사 또는 변비); 흑색변(침식성 및 출혈성 위염).

위산분비 저하로 인한 위염의 경우, 통증은 대부분 식후 1시간 30분에서 2시간 후 또는 밤에 나타나며, 공복에는 통증이 매우 강하고 경련성으로 나타날 수 있습니다. 위산분비 저하로 인한 위산분비 저하로 인한 위염의 경우, 일반적으로 통증은 없지만 식욕 부진과 체중 감소, 피로감 증가, 전신 쇠약이 동반됩니다.

양식

임상 위장관학에서 상행위염의 유형은 상행위 점막의 병리학적 변화에 따라 결정됩니다. 즉, 염증 과정의 강도와 선 구조에 미치는 영향 외에도 위염의 내시경적 징후 의 특징이 고려됩니다.

• 표재성 안트럼 위염

표재성 또는 비위축성 위동염은 점막의 상층에 손상이 국소적으로 나타나는 병리학적 질환으로(기둥 상피 세포의 박리와 함께), 그럼에도 불구하고 보호 점액 물질을 생성하는 추가 세포의 분비 형성 기능에 영향을 미칩니다.

• 카타르성 위염

이는 급성 표재성 위염(위방 점막의 붓기와 모세혈관 출혈을 동반)으로, 일반적으로 식이 요인이나 특정 약물의 부작용으로 인해 발생합니다.

• 국소성 안트럼 위염

이러한 유형의 질환은 종종 표재성 국소성 위축성 위염이라고 불리는데, 내시경 검사에서 점막에 다양한 색깔의 움푹 들어간 반점 형태로 염증 부위가 명확하게 나타나기 때문입니다.

• 확산성 표재성 안트럼 위염

미만성 또는 미만성 상행위염에서는 위 내 이 부위의 점막 전체가 손상됩니다. 건강한 내벽보다 얇아 점막하층에 위치한 혈관망이 보입니다. 동시에 점액 분비량이 현저히 감소합니다.

• 안트럼 위축성 위염

이는 형태학적 진단으로, 위강 내시경 검사에서 점막의 더 깊은 곳, 즉 분비샘이 밀집된 위판까지 발견되는 것을 의미합니다. 위동(antrum), 위문 전체, 그리고 위체(body)의 점막에서 정상적으로 기능하는 분비 세포의 수가 감소하여 상피 세포로 대체되고 위 내벽이 얇아집니다. 상당 부분의 위축은 염산 생성 감소로 나타납니다. 또한, 위축이 진행됨에 따라 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)의 존재도 감소합니다. 위동 아위축성 위염은 위축 단계의 시작으로 간주됩니다.

• 안트럼 과형성 위염 또는 과형성을 동반한 안트럼 위염

위동의 비대성 또는 과형성 위염의 경우, 점막의 염증으로 인해 상피 세포의 증식으로 인해 접힘이 증가하고, 표면이나 층 사이에 낭성 및 용종성 종양이 형성됩니다.

• 과립성 위동염

이것은 국소성 비대성 위염의 한 유형으로, 부종을 배경으로 점막에 작은 과립 모양의 성장이 나타나고, 위 근육층의 긴장도가 감소하며, 위문이 다소 좁아지고 짧아지는 현상이 나타납니다.

• 침식성 안트럼 위염

미란성 위염은 점막이 산에 의해 완전히 또는 부분적으로 부식된 표층 부위가 나타나는 것이 특징입니다. 미란은 궤양성 상처처럼 보일 수 있으며, 점막 기저층까지 깊어지면 이후 재생 과정에서 흉터 조직이 형성됩니다.

• 출혈성 위동염

미란성-출혈성 위염이라고도 불리는 이 유형의 위염은 미란성 위염의 결과입니다. 미란이 심해지면서 혈관까지 도달하여 혈관벽과 내피 조직을 손상시킵니다. 출혈성 위전방 위염은 구토물과 대변에 혈액 불순물이 섞여 나오는 증상입니다.

• 강직성 안트럼 위염

강직성 위염의 뚜렷한 특징은 무산증(위의 분비 기능 감소), 주름의 생리학적 배열 붕괴(세로가 아닌 가로로 배열됨), 위문 전체 부분의 해부학적 모양 변화(위문동과 관을 포함, 지속적인 협착으로 이어짐), 위의 장액막 비대증 및 근섬유 경직(위 연동 운동 차단)으로 여겨진다.

• 안트럼 역류성 위염

이 유형의 위산역류증은 십이지장 내용물이 위강으로 역류하는 현상인 십이지장 역류로 인해 발생하므로 병인에 따라 구별되며, 화학 독성 위염으로 분류됩니다.

• 산도가 낮은 안트럼 위염

또는 저산성 위염은 위벽세포의 염산 분비 감소인 무산증(무위산증)을 배경으로 발생합니다. 이는 위 점막 위축 으로 인한 벽세포 수 감소 또는 양성자 펌프 억제제 계열 약물 사용 후 분비 세포 기능 억제로 인해 발생합니다. 또한, 이러한 유형의 위염은 위궤양 치료를 위해 시행한 미주신경절단술(벽세포의 자극을 차단하고 미주신경의 특정 섬유를 절단하여 위의 산도를 낮춤) 후에도 발생할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

상행 위염의 가장 발생 가능성이 높은 결과와 합병증을 실제로 평가하기 위해 여러 의학 연구가 수행되었습니다. 연구 결과에 따르면, 유문십이지장염, 모든 부위의 점막 손상을 동반한 미만성 만성 위염(pangastritis), 그리고 위궤양이 만성 상행 위염의 가장 흔한 결과 중 하나였습니다. 더욱이, 천공성 위궤양은 미란성 상행 위염의 심각한 합병증이 될 수 있습니다.

그 다음에는 위산 역류 및 위축성 위염의 합병증으로 십이지장 궤양, 즉 십이지장의 궤양성 질환이 발생합니다.

임상 자료에 따르면, 헬리코박터 파일로리 감염 환자의 1~2%는 위암 발생 위험이 있습니다. 위암은 위전정부염의 결과입니다. 위암에는 위전정부암 및 위유문부암, 위선암, 림프종, 위 비호지킨 림프종이 포함됩니다.

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진단 위염

위산역류성 식도염 진단에 필요한 검사는 다음과 같습니다.

• 일반 및 생화학적 혈액 분석
• H. pylori에 대한 항체(IgG)에 대한 면역학적 혈액 검사
• H. pylori에 대한 호흡 텍스트;
• 위액 산도 측정(위내 pH 측정)
• 대변 분석(공동 프로그램).

기구 진단에는 위 방사선 촬영, 위내시경 또는 섬유위십이지장내시경(조직학적 검사를 위해 위의 영향을 받은 부위의 조직 샘플을 채취하는 생검을 실시할 가능성이 있음), 위전도촬영(위 운동성 검사)이 포함됩니다.

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감별 진단

감별 진단(내시경 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기공명영상 촬영 사용)을 통해 위궤양이나 십이지장 궤양, 과민성 위 증후군을 식별하거나 배제할 수 있으며, 생검을 통해 병리학적 특성이 양성인지 악성인지 판별할 수 있습니다.

치료 위염

헬리코박터 파일로리 감염이 발견되면, 이 병인의 만성 위염과 마찬가지로 상행 위염도 항생제로 치료합니다. 일반적으로 가장 효과적인 항생제는 아지트로마이신(아지트랄, 아지시드, 수마메드)을 3일 동안 하루 1g씩 복용하고, 클라리트로마이신(클라리신, 클라박트, 프로밀리드)을 하루 두 번 500mg씩 2주 동안 복용합니다. 물론 이러한 약물들은 메스꺼움과 구토라는 부작용을 동반하지만, 이러한 약물 없이는 헬리코박터 파일로리를 완전히 제거할 수 없습니다.

위장병 전문의가 처방하는 약물은 다음과 같아야 합니다.

• 염산(오메프라졸, 벤트리솔, 놀파자) 생산을 조절합니다.
• 위 점막을 보호합니다(제산제(예: Gastal, Almagel 등)를 사용합니다).
• 통증 완화 (노샤파, 베살롤 등)
• 손상된 조직의 재생을 촉진(메틸우라실)하고 침식의 치유를 촉진(비타민 B12, E, C)합니다.

따라서 양성자 펌프 억제제 계열의 오메프라졸은 20mg을 1회(아침 식사 전 충분한 물과 함께) 복용하며, 최대 한 달간 복용할 수 있습니다. 이 약물은 복통, 소화불량, 불면증, 불안, 우울증을 유발할 수 있습니다.

벤트리솔(데놀)과 모든 비스무트계 위장 보호제의 부작용으로는 피부 알레르기, 메스꺼움, 장 질환 등이 있습니다. 이 약은 매 식사 30분 전, 하루 세 번, 그리고 취침 전에 복용합니다.

위염 치료를 위해 사용되는 약물에 대한 보다 자세한 설명은 간행물 - 위염용 정제 에서 찾을 수 있습니다.

그리고 만성위염에 어떤 물리치료가 사용되는지에 대해서는 ' 만성위염 물리치료 '라는 글에서 자세히 설명하고 있습니다.

민간요법

위산역류성 식도염에 민간요법으로 어떤 치료법을 사용하나요? 추천되는 치료법은 다음과 같습니다.

• 올리브 오일을 하루에 한 스푼씩 2~3주 동안 마셔보세요.
• 하루에 한 번 꿀물을 마셔보세요(따뜻한 물 200ml에 메이꿀 한 티스푼).
• 일주일 동안 생강뿌리와 꿀을 우려낸 물을 하루에 두 번씩 마신다(끓는 물 한 잔에 생강뿌리를 으깬 것 1티스푼과 꿀 1티스푼을 넣고 10분간 우려낸 후 천천히 마신다).
• 식사 전에 아마씨 달인 물을 마셔보세요(물 한 컵에 아마씨 한 스푼을 넣고 10분간 끓이세요).

위산 분비를 높이려면 생감자 주스를 하루 세 번(식사 30분 전) 100ml(또는 3-4큰술)씩 마시는 것이 좋습니다. 알칼리성 식품인 감자 주스는 위산을 중화하고 복부 팽만, 복통, 가스 등을 예방하는 데 도움이 됩니다.

그리고 약초 치료가 수행됩니다:

• 플랜틴, 스피드웰 또는 화초를 우려낸 물(하루에 두 번 반 잔씩)
• 카모마일 꽃이나 금잔화 추출물(끓는 물 한 잔에 말린 꽃 1~2티스푼)
• 말린 딸기 잎이나 반짝이는 자홍색의 달인물;
• 감초 뿌리나 엘레캄판의 달인물
• 말린 바질이나 신선한 바질을 넣은 차(컵당 4~5장);

또한 읽어보세요 – 산성도가 높은 위염의 치료

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안트럼 위염을 위한 식단

성공적인 치료를 위해서는 환자가 안트랄 위염에 대한 식단을 따르는 것이 매우 중요합니다.

질병이 악화되고 위산이 증가하는 경우, 튀긴 것, 기름진 것, 매운 것, 생채소, 신 과일과 베리류를 엄격히 금지하는 1번 식단이 처방됩니다. 증상이 호전될 때까지 콩류와 버섯, 갓 구운 빵과 페이스트리, 과자류, 초콜릿과 커피도 섭취하지 않습니다.

침식성 위염에 어떤 음식을 먹을 수 있는지 알고 싶으신가요? 위궤양, 위염, 복통 치료제 관련 기사를 읽어보세요.

치료 영양의 모든 규칙에 따라 편찬된 안트럼 위염에 대한 메뉴 옵션은 – 위염을 위한 식단 및 – 위축성 위염을 위한 식단을 참조하세요.

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예방

위산역류성 식도염 발생을 예방하려면 어떻게 해야 할까요? 의사들은 다음과 같이 조언합니다.

• 붉은 고기, 고추, 지방이 많고 달콤한 음식의 섭취를 줄이세요.
• 규칙적인 간격으로 식사를 하고, 마지막 식사는 취침 2시간 전에 해야 합니다.
• 작은 양을 천천히 먹고, 음식을 잘 씹어 드세요.
• 식사 중에는 물을 마시지 마세요.물이 소화 과정을 늦출 수 있습니다.
• 정기적으로 녹차를 마시고, 하루종일 충분한 물을 마시세요.

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예보

위장병의 발병을 정확하게 예후하는 것은 거의 불가능하며, 원인, 유형, 위 점막 위축의 정도, 치료에 대한 신체의 반응을 고려하여 의사는 각각의 특정 사례에서 위동위염이 어떻게 진행될지 추정할 수 있습니다.

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