위산과다로 인한 위염 치료

산성도가 높은 위염에 대한 전신적 치료는 질병의 원인을 근절하고, 위에서 생성되는 염산을 줄이며, 이를 통해 위액의 산성도 수치를 낮추는 것을 목표로 합니다.

이는 결국 위 점막의 염증을 완화하고 위 세포 재생에 유리한 환경을 조성하는 데 도움이 됩니다.

산성도가 높은 위염의 치료 요법

위장병 전문의가 선택하는 고산도 위염 치료 요법은 우선 질환의 원인을 고려해야 합니다. 과산성 위염의 원인은 매우 광범위하며, 그람 음성균인 헬리코박터 파일로리(H. Pylori)에 의한 위 점막 감염, 기생충 감염(거대세포바이러스), 특정 약물(비스테로이드성 항염증제 등의 장기 복용으로 인한 의인성 위염), 십이지장에서 위로 담즙이 만성적으로 역류하는 경우(역류성 위염), 알코올, 알레르기 반응(호산구성 위염), 스트레스 반응, 방사선 노출, 외상, 자가면역 질환(제1형 당뇨병, 졸링거-엘리슨 증후군, 하시모토 갑상선염) 등이 있습니다.

고산도 위염의 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리(H. Pylori)입니다. 헬리코박터 파일로리는 전 세계 인구의 절반 이상 위장관에 서식하지만, 모든 사람에게 나타나는 것은 아닙니다. 그러나 감염된 사람은 위궤양과 십이지장궤양이 발생할 가능성이 훨씬 높고, 위 MALT 림프종, 위체부 선암, 위 전정부 선암 등 위암 발병 위험도 증가합니다. 헬리코박터 파일로리의 발견은 위염, 위궤양, 그리고 위장관의 모든 과분비 질환의 치료에 대한 접근 방식을 근본적으로 변화시켰습니다.

헬리코박터 파일로리 감염으로 인한 산도 증가를 동반한 위염에 대한 과학적으로 입증된 현재 치료법은 20년 전 유럽 헬리코박터 파일로리 연구 그룹(EHSG)에 합류한 주요 위장관 전문의들의 협력을 통해 개발되었습니다. 수많은 임상 연구를 통해 검증된 헬리코박터 파일로리 과산성 위염 진단 시스템과 약물 치료 요법은 헬리코박터 파일로리를 완전히 박멸할 수 있도록 합니다.

위장관내과 전문의는 두 가지 항생제와 위 점막 점액층에 대한 산의 작용을 억제하는 약물인 양성자 펌프 억제제를 사용하여 14일간의 제균 요법을 시행합니다. 이는 3가지 성분 요법의 변형이며, 4가지 성분 요법에는 비스무트 제제도 처방됩니다.

치료가 끝나면 혈액 검사를 통한 항체 검사, 대변 검사를 통한 항원 검사, 표지된 요소를 이용한 요소 호흡 검사를 통해 H. Pylori 존재 여부를 확인합니다.

산성도가 높은 위염의 치료: 항생제

헬리코박터 파일로리로 인한 산성도가 높은 위염에 대한 항균 치료는 아목시실린, 클라리스로마이신, 메트로니다졸, 테트라사이클린 등 두 가지 항생제를 2주 동안 복용하는 것입니다.

클라리스로마이신은 500mg을 하루 2회, 아목시실린은 1g을 하루 2회 복용합니다. 아목시실린 대신 메트로니다졸을 500mg을 하루 2회 복용할 수 있습니다. 네 가지 약물을 병용하는 경우, 의사는 메트로니다졸을 500mg씩 하루 3회, 테트라사이클린을 500mg씩 하루 4회 복용하여 10일 동안 처방합니다.

헬리코박터 파일로리균에 가장 효과적인 항생제는 내산성 반합성 페니실린 계열인 아목시실린(Amoxiclav, Amofast, Augmentin 등의 상품명)과 마크로라이드 계열인 클라리스로마이신(Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid 등의 상품명)입니다. 그러나 클라리스로마이신의 생체이용률은 클라리스로마이신의 절반에 가깝고, 알칼리성 환경에서 최대 효과를 나타냅니다.

항생제는 전신 혈류를 통해 위 유문부 점막으로 빠르게 침투하여 축적되어 헬리코박터 파일로리 세포에 살균 및 정균 효과를 나타냅니다. 항생제의 부작용으로는 메스꺼움과 구토, 설사와 상복부 통증, 현기증과 두통, 수면 장애, 이명, 구내염, 피부 가려움증, 발진 등이 있습니다.

산성도가 높은 위염의 치료: 항분비제

헬리코박터 파일로리 감염으로 인한 산성도가 높은 위염에 대한 항균 치료(제균 치료)를 보다 효과적으로 하기 위해, 또한 위에서 염산 합성을 감소시켜 통증을 줄이기 위해 염산 생성을 억제하는 벤즈이미다졸 계열의 항분비 약물인 양성자 펌프 억제제(PPI)가 처방됩니다.

이 약물들은 수소-칼륨 ATP(아데노신 트리포스파타아제)에 결합합니다. ATP는 위저선 세포막에 위치하여 수소 이온의 이동을 촉진하는 가수분해효소 단백질 효소(프로톤 펌프라고도 함)입니다. 따라서 HCl의 친수성 분비가 억제되어 위액의 산도를 낮추고 위 점막의 추가 손상을 방지합니다.

고산도 위염 치료에는 다음과 같은 PPI가 사용됩니다. 오메프라졸(오멕, 로섹, 오미톤, 오미작, 세롤 등) - 20mg 1일 2회; 라베프라졸(줄벡스) 또는 에소메프라졸(에마네라) - 20mg 1일 2회; 란소프라졸(란잘) - 30mg 1일 2회; 판토프라졸(프로토닉스) - 40mg 1일 2회. 치료 기간은 1주일입니다.

이러한 약물의 부작용으로는 두통, 현기증, 구강 건조, 배변 장애, 메스꺼움, 복통, 피부 발진 등이 있습니다. 특히 고용량으로 장기간 복용할 경우 골절 위험이 증가할 수 있습니다.

PPI는 과산성 역류성 위염, 위식도 역류 질환, 알코올성 및 호산구성 위염의 증상 치료에 사용되며, 비스테로이드성 항염제를 장기간 복용한 후 발생하는 위염에도 사용됩니다.

양성자 펌프 억제제 외에도, 히스타민 세포 수용체를 차단하는 항분비제(히스타민 H2 수용체 길항제)를 사용하여 고산도 위염을 치료합니다. 미국 소화기학회(AGA)에 따르면, 고산도 위염 치료에 이러한 약물을 사용하면 임상 사례의 92~95%에서 치료 효과가 향상됩니다.

사실 헬리코박터 파일로리균이 생성하는 세포독소와 점액 용해 효소는 신체의 반응, 즉 염증 매개체인 인터루킨-1β를 활성화시킵니다. 결과적으로 위 점막의 벽측 선세포가 더 많은 염산을 합성하기 시작합니다. 대부분의 위장병 전문의가 사용하는 약물인 라니티딘(아시덱스, 히스타크, 잔탁, 라니가스트, 라니탭 등)은 위 점막 세포의 히스타민 H2 수용체를 선택적으로 차단하고 염산 생성 과정을 억제합니다. 표준 용량은 하루 두 번 400mg입니다. 이 그룹의 약물의 부작용으로는 설사, 현기증, 두통, 피부 발진, 피로, 혈소판 감소(혈소판 감소증), 혈중 크레아티닌 수치 약간 증가가 있습니다. 그러나 이 약을 장기간 고용량으로 복용할 경우 호르몬 장애(남성 유방비대증, 무월경, 발기부전)가 발생할 수 있습니다.

유럽 의사들은 미국과 달리 부작용 때문에 과산성 헬리코박터 위염 치료에 히스타민 수용체 차단제를 사용하지 않는 것으로 보입니다. 또한, H2 차단제는 양성자 펌프 억제제보다 염산 합성을 덜 효과적으로 억제합니다.

현재 아세틸콜린 수용체를 차단하는 항분비제(항콜린제) 중 가스트로세핀(Gastrocepin, Gastril, Pirenzepine, Piren 등)만이 산성도가 높은 위염 치료에 사용됩니다. 가스트로세핀은 혈액뇌장벽(BBB)을 통과하지 않으며, 유사한 구조를 가진 벤조디아제핀 유도체와 같은 부작용이 없습니다. 이 약물은 위의 벽세포에 작용하여 염산과 펩신 프로엔자임의 합성을 감소시킵니다. 권장 평균 용량은 하루 두 번(식전 30분) 50mg입니다. 가스트로세핀은 두통, 구강 건조, 동공 확장, 변비, 배뇨곤란, 심박수 증가 등의 부작용이 있습니다.

고산도 위염 치료: 비스무트 제제 및 기타 제산제

고산도 위염에 대한 세 가지 약물 기반 치료 요법이 어떤 이유로든 예상 결과를 얻지 못할 경우, 환자에게 중금속 비스무트염을 함유한 네 번째 약물인 비스무트 서브시트레이트(비스무트 트리포타슘 디시트레이트, 비스놀, 벤트리솔, 비스놀, 가스트로노름, 드놀, 트리비몰 및 기타 상품명)가 처방됩니다. 이 약물은 포위 및 제산제(항산제)로 살균 효과도 있습니다. 비스무트 서브시트레이트는 점막에 막을 형성하여(비스무트염과 위산의 상호작용으로 인해) 산 확산을 차단합니다. 또한, 헬리코박터 파일로리균 세포의 단백질 설프하이드릴기와 결합하여 비스무트염이 효소 시스템을 불활성화시켜 번식을 중단시키고 병원성 미생물을 사멸시킵니다.

비스무트 서브시트레이트는 0.4g씩 하루 두 번 또는 0.12g씩 하루 네 번(식사 30분 전) 복용하는 것이 권장됩니다. 최소 치료 기간은 28일, 최대 치료 기간은 56일입니다. 이 약의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 배변 횟수 증가, 짙은 색 변 등이 있습니다. 신장 기능 장애, 임신 및 수유부, 그리고 소아의 금기 사항도 있습니다.

제산제와 알긴산염은 고산도 위염의 전통적인 치료에서 증상 완화제로 여겨지며, 통증을 줄여 환자의 단기적인 증상 완화를 목표로 합니다. 제산제(포스팔루겔(알포겔, 가스테린), 알마겔(알루매그, 가스트로겔, 가스탈, 말록스))를 복용하면 위산을 일정 시간 동안 중화하는 데 도움이 됩니다. 알긴산염(개비스콘)의 치료 효과는 위 점막에 젤 형태의 보호막을 형성하지만 위액의 산도는 감소시키지 않는다는 사실에 기반합니다.

씹어먹는 정제, 분말, 현탁액 형태의 제산제는 식후와 취침 전에 복용해야 합니다. 1~2정을 씹어서 복용하거나 1~2티스푼씩 하루 세 번 복용하십시오. 이러한 약물은 단기적인 효과가 있지만, 설사, 복부 팽만, 구토와 같은 부작용을 거의 일으키지 않습니다.

개비스콘 정제는 식후에 씹어서 복용하십시오(2정). 6~12세 어린이는 현탁액 5~10ml를 복용하는 것이 좋습니다. 최대 보호 작용 지속 시간은 평균 약 4시간입니다.

산성도가 높은 위염이 악화되는 경우, 치료 식단 1b를 준수해야 합니다. 이 식단은 하루 5회 분량의 식사를 제공하고, 튀긴 음식과 매운 음식, 신선한 빵, 기름진 고기와 육수, 콩류, 버섯, 생채소, 커피, 알코올, 탄산음료를 섭취하지 않도록 합니다. 동시에 하루 최소 1.5리터의 물을 섭취해야 합니다.

민간요법을 이용한 산성도가 높은 위염 치료

민간요법을 이용하여 산성도가 높은 위염을 치료하는 권장 사항 중 가장 흔한 것은 염산이 위벽에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이 되는 약초의 달인물과 차를 이용한 조리법입니다. 이 질병의 원인은 어떤 민간요법으로도 제거할 수 없습니다.

산성도가 높은 위염을 약초로 어떻게 치료할 수 있는지 생각해 보겠습니다. 위염 치료에 가장 흔히 사용되는 식물은 다음과 같습니다. 카모마일(꽃), 페퍼민트, 금잔화(꽃), 늪 커드위드, 파이어위드, 세인트존스워트, 우엉(뿌리), 감초(뿌리와 근경).

첫 번째 조리법에 따라 약용 달인을 만들려면 끓는 물 600ml에 카모마일, 민트, 파이어위드 한 스푼을 넣고 약한 불에서 10분간 끓인 다음 식힌 후 식사 후(45~60분 후) 반 잔씩 마십니다.

다음 컬렉션은 또한 다양한 원인으로 인한 과산성 위염 증상을 완화합니다.

민트 1큰술, 금잔화 꽃 2큰술, 이모르뗄과 세인트존스워트 4큰술을 섞습니다. 모든 허브를 잘 섞은 후, 끓는 물 1컵에 이 혼합물 1큰술을 넣고 우려낸 후 뚜껑을 덮고 약 1시간 동안 우려냅니다. 식전에 60~70ml씩 하루 세 번 복용하는 것이 좋습니다.

산성도가 높은 위염에 효과적인 또 다른 민간요법은 우엉과 감초 뿌리를 같은 비율로 우려내는 것입니다. 보온병에 우려내는 것이 가장 좋습니다. 우엉을 갈아서 물 200ml당 큰술 한 스푼을 넣고 끓는 물을 부은 후 뚜껑을 닫습니다. 6시간 후, 100~120ml씩 하루 최소 4회 복용합니다.

과산성 위염에 대한 약물 치료는 이미 보셨듯이 매우 효과적입니다. 가장 중요한 것은 검사를 받고 질병의 진짜 원인을 파악한 후, 위와 전체 소화 기관이 정상적으로 기능할 수 있도록 고산성 위염 치료를 시작하는 것입니다.