원발성 간암

원발성 간암은 대개 간세포 암종입니다. 간암의 대부분의 경우, 비특이적 증상이 관찰되며, 이는시기 적절한 진단을 지연시킵니다. 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.

간세포 암 (hepatoma)은 간경변증 환자에서 흔히 발병하며 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 감염이 흔한 지역에서 종종 발생하며 증상과 징후는 일반적으로 비특이적입니다. 진단은 a fetoprotein (AFP), 기기 검사 및 간 생검 의 수준을 결정하는 것을 기반으로합니다 . 고위험군의 환자는 AFP 및 초음파 검사를 주기적으로 검사하는 것이 좋습니다. 예후는 좋지 않지만 작은 국소화 된 종양은 치료가 가능하며 외과 적 치료 (간 절제술) 또는 간 이식을받을 수 있습니다.

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간암의 원인

원발성 간암 (간세포 암종)은 일반적으로 간경화 의 합병증입니다 . 1 차 간암의 가장 빈번한 유형이며 미국에서 매년 약 14,000 명의 사망자가 발생합니다. 이 질병은 미국 이외의 지역, 특히 사하라 지역의 동남아시아, 일본, 한국 및 아프리카 지역에서 더욱 전형적입니다. 일반적으로 병리학의 유행은 만성 B 형 간염 (HBV) 의 지리적 분포에 해당합니다 . HBV의 보균자 중 종양 발생 위험은 100 배 이상 증가합니다. HBV DNA가 숙주 게놈에 포함되면 만성 간염이나 간경화가없는 경우에도 악성 형질 전환을 일으킬 수 있습니다. 간세포 암종을 유발하는 다른 병인학 적 요인으로는 만성 C 형 간염 (HCV), 혈색소 침착증 및 간 알코올성 간경화의 결과 인 간경화가 있습니다. 다른 병인의 간경변증 환자도 위험에 처해 있습니다. 생태 발암 물질이 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 곰팡이가없는 아플라톡신으로 오염 된 음식물이 아열대 지역의 간암 발생에 기여한다고 생각됩니다.

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원발성 간암의 증상

원발성 간암 의 가장 흔한 증상 은 복부 통증, 체중 감소, 복부의 우측 상부 사분면에서 체적 형성 및 간경변의 안정된 경과를 배경으로 설명 할 수없는 상태의 악화입니다. 종양의 출혈로 출혈성 복수, 쇼크 또는 복막염 이 생길 수 있으며, 이는 간세포 암의 첫 징후 일 수 있습니다. 때로는 마찰이나 고삐 소리가 들리고, 저혈당, 적혈구 증가증, 고칼슘 혈증 및 고지혈증을 포함한 전신 대사 합병증이 있습니다. 이러한 합병증은 임상 적으로 나타날 수 있습니다.

원발성 간암의 진단

원발성 간암의 진단은 AFP와기구 검사의 수준을 결정하는 것을 기본으로합니다. 성인에서 AFP의 존재는 간세포의 분화를 보여 주며 간세포 암종은 대부분 간세포 암을 나타낸다. 높은 AFP 수준은 60-90 %의 환자에서 관찰됩니다. 400 μg / l 이상의 상승은 희귀한데, 고환의 기형 종을 제외하고는 원발 종양보다 훨씬 작습니다. 낮은 수치는 덜 구체적이며 간세포 재생 (예 : 간염)에서 확인할 수 있습니다. Des-y-carboxyprothrombin 및 L-fucosidase와 같은 다른 혈액 지표의 가치가 연구되고 있습니다.

채택 된 프로토콜과 가능성에 따라 첫 번째 도구 연구는 조영 증강, 초음파 또는 MRI가있는 CT 일 수 있습니다. 간장의 동맥 조영술은 의심스러운 경우 진단에 유용 할 수 있으며 외과 치료 계획에서 혈관의 해부 학적 검증에도 사용될 수 있습니다.

도구 연구의 자료가 AFP의 증가 배경에 특징적인 변화를 보이는 경우 진단이 확정됩니다.

진단의 최종 확인을 위해 초음파 감독하에 간 생검을 시행 합니다.

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원발성 간암의 치료

종양의 크기가 2cm를 초과하지 않고 간엽 1 개로 제한되는 경우 2 년 생존율은 5 % 미만입니다. 간 절제술은 더 나은 결과를 제공하지만, 종양이 작고 제한된 경우의 작은 비율로만 나타납니다. 다른 치료법으로는 간 동맥의 화학 색전술, 에탄올의 종양 내 투여, 냉동 절제 및 고주파 열 치료가 있지만 이러한 방법으로는 매우 좋은 결과를 얻을 수 없습니다. 방사선 및 전신 화학 요법은 일반적으로 효과가 없습니다. 작은 종양, 심각한 동반 질환의 유무 및 간부전의 개발 대신 절제술 표시되면 간 이식 최상의 결과를 제공합니다.

종양 전문의는 영양사와 함께 간암에 대한 식이 요법을 처방받을 수 있습니다 .

원발성 간암 예방

HBV 백신의 사용은 궁극적으로 특히 풍토 성 지역에서 악성 종양의 수를 감소시킵니다. 어떠한 원인의 간경화의 예방은 또한 중요 할 수 있습니다 (예 : 만성 HCV 감염의 치료, 혈색소 침착의 조기 발견, 알코올 중독의 치료).

간경변 환자에 대한 스크리닝은 논란의 여지가 있지만 원발성 간암으로 인한 사망률이 확실하게 감소하지는 않았지만 권장됩니다. 일반적으로 6 개월 또는 12 개월 간격으로 AFP 및 초음파 측정을 포함하는 하나의 프로토콜이 사용됩니다. 많은 저자들은 심지어 간경변이없는 경우에도 HBV 감염이 오래 있었던 환자를 대상으로 검사를 권장합니다.