Timolol

티몰롤은 내인성 교감신경흥분 작용, 국소 마취 작용 또는 심장억제 작용이 없는 비심장선택성 베타-아드레날린 차단제입니다. 안압을 낮추고 병적인 안압 상승에 사용됩니다. 티몰롤은 섬모체 돌기에서 방수 생성을 효과적으로 감소시키며 강력한 베타-아드레날린 길항제입니다. 그러나 이 약물이 안압을 낮추는 작용의 생리학적 근거는 완전히 밝혀지지 않았습니다.

티몰롤은 안압을 효과적으로 낮추는 능력으로 인해 녹내장 치료에 널리 사용됩니다. 단독 요법으로 사용하거나 다른 항녹내장제와 병용하여 사용할 수 있습니다. 티몰롤은 또한 급성 심근경색 환자의 사망률과 심근경색 재발을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

티몰롤은 안과에서 널리 사용되고 있지만, 알레르기성 접촉성 피부염을 포함한 부작용이 발생할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 또한, 티몰롤은 베타 차단 작용으로 인해 서맥, 심부전, 기관지천식 환자의 기관지 경련, 현기증, 피로 와 같은 전신 부작용을 유발할 수 있습니다. 따라서 티몰롤을 처방할 때는 환자의 동반 질환과 발생 가능한 위험을 고려하는 것이 중요합니다.

적응증 Timolol

티몰롤의 주요 적응증은 개방각 녹내장 과 안압 상승 환자의 안압을 낮추는 것입니다. 티몰롤은 눈의 방수 생성을 감소시켜 안압을 낮춥니다.

릴리스 양식

티몰롤은 0.25% 및 0.5% 점안액 형태로 제공됩니다. 포장에는 밸브가 있는 폴리머 점적 튜브에 담긴 1ml, 2ml 또는 나사형 캡이 있는 나사형 폴리머 점적 튜브에 담긴 5ml, 10ml가 포함될 수 있습니다.

약력학

티몰롤의 약력학은 베타-아드레날린 수용체를 차단하는 능력에 기인하며, 시각 기관과 전신 수준 모두에서 수많은 효과를 나타냅니다.

안과학에서:

• 안압 강하: 티몰롤은 전안부 방수 생성을 감소시켜 안압을 낮춥니다. 이는 녹내장 및 안압 상승 치료에 사용되는 티몰롤의 주요 작용입니다.

심혈관계에 관하여:

• 항고혈압 작용: 심장의 베타-아드레날린 수용체 차단은 심박수 감소(심박수 감소), 심장산출량 감소 및 결과적으로 혈압 강하를 초래합니다.
• 항협심증 효과: 심박수를 낮추고 심장의 작업 부담을 줄여 심근의 산소 수요를 줄이는 것은 협심증 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 항부정맥 효과: 티몰롤은 심장의 방실결절을 통한 자극 전도를 늦추기 때문에 일부 유형의 부정맥을 조절하는 데 사용될 수 있습니다.

호흡기계에 관하여:

• 기관지 경련이 증가할 수 있음: 비심장 선택성 베타 차단제인 티몰롤은 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 기관지 경련이 증가할 수 있으며, 이는 중요한 부작용입니다.

기타 효과:

• 심근경색 재발 위험 감소: 티몰롤은 심장 보호 효과로 인해 심근경색 후 환자의 심근경색 재발 위험과 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

티몰롤은 베타-아드레날린 수용체를 경쟁적으로 차단하여 심장과 혈관 및 기관지를 포함한 평활근에 대한 내인성 카테콜아민(예: 아드레날린 및 노르아드레날린)의 영향을 감소시킵니다. 티몰롤은 비심장선택적 베타 차단제라는 점에 유의해야 합니다. 즉, β1 및 β2 아드레날린 수용체 모두에 작용하며, 이는 티몰롤의 광범위한 작용 스펙트럼과 잠재적 부작용을 설명합니다.

약동학

티몰롤은 비선택적 베타-아드레날린 차단제로, 점안액 형태로 국소 도포 시 정상 안압과 상승된 안압을 모두 낮출 수 있습니다. 이는 안구 내 액체 생성을 감소시킴으로써 달성됩니다. 안압은 도포 후 1~2시간에 최대로 감소하며, 이는 24시간 동안 지속됩니다. 티몰롤은 동공 크기와 조절 기능에 영향을 미치지 않습니다.

티몰롤의 약동학적 특징은 국소 도포 후 활성 성분이 각막을 빠르게 통과한다는 것입니다. 대사산물의 배설은 주로 신장을 통해 이루어집니다. 점안액 형태로 사용되는 티몰롤의 약 80%는 결막 혈관, 코 점막, 눈물길을 통해 전신 혈류로 유입됩니다. 이 경우, 안구 내 수성 수분 중 티몰롤의 최대농도(Cmax)는 주사 후 약 1~2시간에 도달합니다. 신생아와 소아의 경우, 티몰롤 농도는 성인 혈장 내 최대농도(Cmax)를 크게 초과합니다.

투약 및 투여

티몰롤 치료를 시작할 때는 보통 1~2방울을 환부에 투여합니다. 사용하는 점안액의 농도는 환자의 개별적인 반응과 의사의 권고에 따라 0.25% 또는 0.5%일 수 있습니다. 점안액은 하루 두 번 점안합니다. 규칙적으로 사용한 후 안압이 정상화되면 용량을 하루 한 번, 아침에 한 방울로 줄일 수 있습니다.

티몰롤 치료는 일반적으로 장기적입니다. 용량 변경이나 치료 중단은 반드시 의사의 지시에 따라서만 이루어져야 합니다. 상태를 정기적으로 확인하고 필요한 경우 치료 과정을 조정하기 위해 의사와 정기적으로 상담하는 것이 중요합니다.

임신 Timolol 중 사용

임신 중 티몰롤 사용에는 주의가 필요합니다. 다른 베타 차단제와 마찬가지로 티몰롤은 태아에게 영향을 미칠 수 있으며, 특히 임신 3기에 사용할 경우 더욱 그렇습니다. 잠재적 위험은 다음과 같습니다.

1. 태아 심박수 감소: 베타-아드레날린 수용체 차단으로 인해 태아 심박수가 감소합니다.
2. 태아 저혈당증: 베타 차단제는 저혈당증 증상을 가려서 태아 저혈당증을 악화시킬 수 있습니다.
3. 태아 성장 지연: 베타 차단제가 태아 성장에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있습니다.
4. 동맥관의 조기 폐쇄: 임신 말기에 사용하면 태아의 동맥관이 조기에 폐쇄될 수 있으며, 이는 심각한 합병증입니다.

이러한 잠재적 위험 때문에 임신 중 티몰롤 사용은 산모에게 예상되는 유익성이 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위험을 초과하는 경우에만 제한되어야 합니다. 특히 임신 3기에 티몰롤을 사용할 때는 위험성과 유익성을 신중하게 비교 검토하는 것이 중요합니다.

금기 사항

티몰롤 사용에 대한 금기사항은 다음과 같습니다.

• 기관지 천식이나 기타 심각한 만성 폐쇄성 기도 질환.
• 동맥성 심박수 감소, II 또는 III도의 방실 차단, 심각한 심부전.
• 심부전증.
• 각막의 변성 과정.
• 18세 미만의 어린이와 청소년에게는 이 약물의 효능과 안전성에 대한 데이터가 없습니다.
• 약물 성분에 대한 과민증.

또한 이 약물은 폐기능 부전, 심각한 뇌혈관 기능 부전, 심부전, 당뇨병, 저혈당증, 갑상선 중독증, 중증 근무력증 및 다른 베타-아드레날린 차단제와 병용 투여하는 경우에도 신중하게 투여해야 합니다.

부작용 Timolol

티몰롤은 다른 베타-아드레날린 차단제와 마찬가지로 점안액 형태로 사용 시 전신 및 국소 농도 모두에 영향을 미치는 여러 부작용을 유발할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 부작용입니다.

전신적 부작용:

1. 심혈관계 효과: 심박수 감소(심장 박동수 감소), 저혈압(혈압 저하), 심부전 증상(호흡곤란, 부종).
2. 호흡기 영향: 기관지 경련이나 천식 증상 악화, 특히 폐쇄성 기도 질환 병력이 있는 환자의 경우.
3. 신경계: 두통, 현기증, 피로, 우울증, 수면 장애.
4. 저혈당증: 티몰롤은 저혈당증 증상을 가릴 수 있으며, 이는 특히 당뇨병 환자에게 중요합니다.

국소적 부작용(눈물 사용 시):

1. 눈 자극: 눈의 충혈, 타는 듯한 느낌, 가려움증, 이물감.
2. 건조한 눈: 눈물 생성이 감소하면 불편함과 자극이 발생할 수 있습니다.
3. 시각 장애: 시력이 일시적으로 감소하고 눈부시거나 이미지가 흐릿해지는 현상입니다.
4. 각막염: 드물게 각막 염증이 발생할 수 있습니다.

드물지만 심각한 부작용:

• 아나필락시스 반응: 극히 드물지만 생명을 위협할 수 있습니다.
• 피부 알레르기 반응: 발진, 두드러기.
• 정신 장애: 혼란, 환각, 기억 장애.

부작용이 발생하면 즉시 의사와 상담하여 치료 방향을 조정하거나 다른 약물을 선택해야 합니다. 부작용은 복용량과 개인의 약물 민감도에 따라 달라질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

과다 복용

티몰롤은 전신 투여(예: 고혈압 치료제) 또는 점안액으로 국소 도포할 경우 과다 복용될 수 있으며, 특히 약물을 실수로 삼켰을 경우 발생할 수 있습니다. 과다 복용은 베타-아드레날린 수용체의 광범위한 차단으로 인해 여러 가지 심각한 전신적 부작용을 초래할 수 있습니다.

티몰롤 과다복용의 증상은 다음과 같습니다.

1. 심박수 감소(심장 박동이 느림): 과다 복용 시 가장 흔하고 위험한 증상 중 하나로, 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.
2. 저혈압(낮은 혈압): 특히 심혈관 질환이 있는 환자의 경우 실신이나 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다.
3. 심부전 악화: 기존에 심장병이 있는 환자의 경우 위험 증가.
4. 기관지 경련: 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 특히 위험합니다.
5. 저혈당증: 흔하지 않지만 당뇨병 환자에게는 위험할 수 있습니다.

과다 복용 시 응급 처치 및 치료:

• 중단: 티몰롤 사용을 즉시 중단하세요.
• 의료 지원을 받으세요: 즉시 의료 지원을 받거나 구급차를 부르세요.
• 대증적 치료 및 지지적 치료: 의료 시설에서 심장 기능, 호흡, 혈압을 유지하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 여기에는 베타-아드레날린 작용을 자극하는 약물 투여 또는 중증 서맥의 경우 인공 체외 심박조율기의 일시적 사용이 포함될 수 있습니다.

점안액을 사용할 때는 특히 어린이의 경우 실수로 삼키지 않도록 주의하는 것이 중요합니다. 항상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

다른 약과의 상호 작용

티몰롤은 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로 특정 약물과 병용할 경우 주의가 필요합니다.

• 다른 베타-아드레노차단제와 병용 투여: 경구형을 포함한 다른 베타-아드레노차단제와 병용 투여 시 심혈관계에 미치는 영향이 증가할 수 있습니다.
• 아미오다론과 같은 항부정맥제를 복용하는 경우 심장 차단, 심박수 감소 및 기타 심장 리듬 장애의 위험이 증가할 수 있습니다.
• 고혈압 치료제 및 기타 심혈관계 약물과 함께 복용 시 혈압 강하 효과가 증가할 수 있으므로 복용량 조절이 필요합니다.
• CYP2D6 억제제(일부 항우울제 및 항정신병제 등)와 함께 사용하면 신진대사가 변화하고 혈액 내 티몰롤 농도가 증가하여 부작용 위험이 높아질 수 있습니다.
• 인슐린 및 경구 저혈당제와 함께: 티몰롤은 저혈당 증상을 가릴 수 있으며, 이는 당뇨병 환자에게 중요합니다.

저장 조건

티몰롤의 보관 조건은 약물의 방출 형태에 따라 다르지만, 일반적으로 의료 제품 보관에 대한 일반적인 권장 사항을 준수해야 합니다.

1. 보관 온도: 점안액과 정제를 포함한 대부분의 티몰롤은 실온(보통 15°C~25°C)에서 보관해야 합니다. 고온이나 직사광선이 닿는 곳에 보관하지 마십시오.
2. 빛과 습기로부터 보호: 약물을 빛과 습기로부터 보호하기 위해 원래 포장 상태로 보관하세요. 습기는 약물의 안정성과 효능에 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 어린이의 접근성: 실수로 삼키거나 사용하는 일이 없도록 약을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.
4. 개봉 후: 티몰롤 점안액은 오염 위험을 방지하기 위해 일반적으로 바이알을 처음 개봉한 후 일정 기간(예: 4주 이내) 동안 사용해야 합니다. 정확한 권장 사항은 제조업체에 따라 다를 수 있으므로, 약품 설명서를 주의 깊게 읽는 것이 중요합니다.

이러한 보관 권장 사항을 따르면 티몰롤의 효능과 안전성이 유통기한 동안 유지되는 데 도움이 됩니다.

유통 기한

포장에 표시된 유효기간이 지난 티몰롤은 사용하지 마십시오. 유효기간이 지난 약은 지역 규정에 따라 폐기하십시오.