수면제 중독

수면제, 진정제, 신경안정제(항불안제)는 향정신성 약물로 중추신경계 억제를 유발하며, 이는 특정 질환의 치료 목적에 필수적입니다. 그러나 이러한 약물은 높은 수준의 잠재적 독성을 가지고 있으며, 수면제 중독은 생명에 큰 위험을 초래할 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

역학

국가 통계에 따르면, 수면제 중독은 가정에서 발생하는 모든 중독 사례의 약 4분의 1을 차지합니다.

미국 성인 중 고용량 진정제와 수면제를 의도적으로 복용하는 유병률은 0.16~1%로 추산되고, 정신 건강 장애가 있는 사람의 경우 이 비율은 6%로 추산됩니다.

영국 통계청에 따르면, 가장 흔한 중독은 디아제팜, 테마제팜, 졸피뎀을 알코올과 함께 또는 알코올 없이 과다 복용하여 발생합니다.

스웨덴에서 실시한 한 연구에 따르면, 약물 중독으로 인한 노인 자살의 약 40%가 벤조디아제핀 중독인 것으로 나타났습니다.

이 약리학적 그룹에 속하는 수면제는 북미에서 약물 중독으로 인한 사망의 30% 이상과 관련이 있습니다.

원인 수면제 중독

수면제나 불면증 치료제 에 의한 중독의 주요 원인은 사용 규칙을 위반하는 것인데, 무엇보다도 고용량을 복용하는 것, 즉 과다 복용입니다.

수면제는 약리학적(약물) 상호작용으로 인해 독성 효과를 나타낼 수 있습니다. 즉, 특정 약물을 동시에 복용하면 효과가 강화되어 복합 약물 중독이 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 페노바르비탈, 넴부탈, 바르보발 및 기타 디에틸바르비투르산 유도체는 알코올 및 에틸 알코올을 함유한 약물(뇌를 느리게 하고 호흡을 억제함)과 병용하거나 진정제 (항불안제)와 동시에 사용할 경우 중추신경계 억제를 증가시킵니다. 여기에는 아미트립틸린, 발독산, 세르트랄린, 파록세틴 등과 같은 항우울제가 포함된 모노아민 산화효소 억제제(MAOI) 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 포함됩니다.

또한 수면제를 복용할 때 금기 사항이 있는 경우가 드물지 않습니다. 특히, 심각한 간 및/또는 신부전, 심장 질환(특히 심방-심실 전도 문제), 특정 대사성 병리 등이 있는 경우 수면제를 복용하는 것이 일반적입니다.

벤조디아제핀계 항불안제: 디아제팜, 클로나제팜, 테마제팜, 페나제팜 및 기타 약물 계열의 진정제는 중독을 유발할 수 있습니다. 자세한 내용은 벤조디아제핀계 약물 남용 관련 정보를 참조하십시오. [ 1 ]

임상 실험에서 알 수 있듯이, 매우 심각한 수면제 중독 사례의 대부분은 의도적인 중독입니다.

위험 요소

장기간의 우울증(불안-우울 증후군)과 자살 및 자살 시도 가능성이 높은 특정 정신 질환, 알코올 남용 또는 약물 중독, 구조적 특성을 지닌 뇌 및/또는 뇌척수액 병변의 존재, 기능이 저하된 간-신장 질환, 저혈압 및 느린 신진대사(노인과 만성 질환이 있는 경우 더 흔함)가 전문가들에 의해 요인으로 확인되었습니다.

병인

수면제 중독의 경우, 발병 원인은 대개 환자의 신체(혈장)에 권장 복용량을 크게 초과하는 약물이 존재하는 데 있습니다.

이러한 상황에서 바르비투르산염 과 벤조디아제핀이 중추신경계에 미치는 부정적 영향은 감마-아미노부티르산 A형(GABA-A) 수용체의 활성 증가와 관련이 있으며, 이는 뇌 피질하 구조(혈관운동중추 및 호흡중추 포함) 뉴런의 신경전달을 억제하고, 이온 채널의 개방 시간을 증가시키며, 신경 자극 전달을 지연시킵니다. 결과적으로 중추신경계의 대부분의 기능이 억제되어 그에 상응하는 결과를 초래합니다.

조짐 수면제 중독

경증의 경우 수면제 중독은 에탄올 중독과 유사하며, 초기 증상은 쇠약감과 심한 졸음, 균형 감각 및 보행 장애, 두통, 불분명한 언어, 이뇨 감소입니다. 에탄올아민 계열 수면제(독실아민, 손밀, 도노르밀 등)를 과다 복용하면 고열, 피부 발적, 근육 경련, 의식 상실을 유발할 수 있습니다.

경미한 과다 복용 시, 사이클로피롤론 계열에 속하며 디아제팜보다 독성이 훨씬 강한 수면제 졸피뎀(다른 상품명으로는 조피클론, 이모반, 솜놀, 아도르마가 있음) 중독은 무기력증과 혼란을 유발할 수 있습니다. 이 수면제를 다량 복용하면 근긴장도 저하, 혈압 저하, 심박수 변화, 호흡 저하, 중독성 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. [ 2 ]

특히 고용량의 바르비투르산염과 벤조디아제핀을 알코올, 항우울제 또는 항불안제(진정제)와 함께 복용하는 것은 위험합니다.

수면제와 진정제(진정시키고 불안을 완화함)에 의한 급성 중독은 두통과 현기증, 졸음 증가와 전반적인 쇠약, 구토를 동반한 메스꺼움, 정신 운동 반응 저하를 유발합니다.

또한 읽어보세요: 급성 바르비투르산염 중독: 증상, 치료

수면제와 진정제 중독으로 인해 나타나는 증상은 다음과 같습니다: 동공 확장, 동맥 저혈압, 심장 부정맥, 빈맥/서맥, 메스꺼움과 구토, 떨림과 발작, 호흡 기능 억제, 졸음과 혼수상태 의 형태로 의식 장애.

합병증 및 결과

조기에 치료하면 합병증은 경미할 수 있지만, 이러한 약물을 과다 복용하면 장기적으로 이차적인 합병증, 주로 뇌 및 심장 허혈로 이어질 수 있습니다.

과도한 수면제를 복용하면 폐부종으로 인한 호흡 정지로 인해 수면제 중독으로 사망할 수 있습니다.

진단 수면제 중독

중독의 원인이 되는 수면제가 정확히 무엇인지 알면 진단이 간단해지지만, 대부분의 환자는 신뢰할 수 있는 병력을 수집하는 데 도움을 줄 수 없습니다. 진정제 중독의 경우, 의료 전문가가 혼수상태의 환자를 검사 해야 하는 경우가 매우 많습니다.

혈액 및 소변 검사는 원인을 밝히는 데 도움이 됩니다. 동시에, 기기 진단에는 심전도(ECG)가 사용됩니다.

감별 진단

감별 진단에서는 저혈당성 혼수상태와 점액부종성 혼수상태, 항경련제(특히 카르바마제핀), 에탄올, 메탄올, 에틸렌글리콜, 아편류, 일산화탄소에 의한 신체 중독을 배제해야 합니다.

치료 수면제 중독

거의 모든 중독은 극심한 상황을 의미하므로, 수면제 중독에 대한 응급 처치가 얼마나 시기적절하고 정확하게 제공되는지에 따라 많은 것이 달라집니다. 환자가 의식을 잃지 않은 경우 활성탄 사용과 위세척(복용된 정제나 캡슐의 독성 효과를 멈추거나 줄이기 위한 목적) 외에, 응급 처치에 포함되는 내용은 자료에 자세히 설명되어 있습니다.

자연 해독을 자극하는 방법

해독 요법

이러한 중독에 대한 일반적인 치료는 중환자실에서 이루어지며, 가장 중요한 임무는 혈역학과 호흡 기능을 안정시키는 것입니다. 환자가 의식을 잃었을 때 기관내 삽관과 심장을 지속적으로 모니터링하면서 인공 호흡을 실시합니다.

포도당과 염화나트륨의 주입용액을 정맥주사로 투여하고, 황산마그네슘 용액(심실성 부정맥의 경우 중탄산나트륨 용액)을 투여합니다.

벤조디아제핀 계열 수면제(디아제팜 등) 및 사이클로피롤론 계열 수면제(졸피뎀 등)에 의한 중독 시 해독제 또는 해독제로 플루마제닐을 정맥주사한다(1시간마다 0.3~0.6mg).

또한, 콜린유사제 계열에 속하는 아미노스티그민이나 갈란타민과 같은 약물을 주사로 투여할 수 있습니다. 해독 및 혈액흡착에 사용되는 약물 은 중독 증상 발생 후 4~12시간 이내에 투여됩니다.

바르비투르산염에 대한 해독제는 없지만, 에티미졸이나 베메그리드를 정맥 주사하여 중추신경계를 자극합니다. 호흡과 혈압은 지속적으로 유지됩니다. 혈액 투석을 통해 혈액을 정화할 수도 있습니다.

예방

향정신성 약물 처방을 규제하고 공급을 제한하는 것은 이러한 중독을 예방하는 데 중요합니다. 또한, 자살 행동 징후를 적시에 파악하고 자살 시도를 예방해야 합니다.

예보

궁극적으로 수면제 중독의 예후는 복용량, 의료 처치의 적시성과 적절성, 그리고 환자 상태의 심각성에 따라 달라집니다. 복합 약물 중독의 경우, 치명적인 결과를 초래할 확률이 매우 높습니다.