어린이 시겔증(이질)

이질(Shigellosis, 이질)은 사람의 급성 감염성 질환으로, Shigella속 세균에 의해 장내 감염 기전을 통해 발생합니다. 임상적으로는 대장염 증후군과 전신 중독 증상으로 나타나며, 종종 원발성 신경독성증이 동반됩니다.

ICD-10 코드

• A03.0 쉬겔라 디센테리아에 의한 시겔라증.
• A03.1 Shigella jlexneri에 의한 이질.
• A03.02 쉬겔라 보이디(Shigella boydii)에 의한 시겔라증.
• Shigella sonnet에 의한 AOZ.Z 이질균
• A03.8 기타 시겔라증.
• A03.9 상세불명의 시겔라증.

인간과 동물(원숭이)에서 발견되는 시겔라균 종은 50종 이상입니다.

소아에서의 시겔라증 역학

세균성 이질은 소아에서 가장 흔한 급성 장 감염 중 하나로, 산발적인 발병과 유행성 발병을 모두 유발합니다. 세균성 이질에 걸리는 전체 환자 중 소아의 비율은 60~70%이며, 주로 2~7세 아동, 특히 유치원이나 학교에 다니는 아동이 많습니다. 생후 1년 미만의 아동은 세균성 이질에 걸릴 확률이 훨씬 낮습니다.

감염원은 사람, 즉 아픈 사람이나 박테리아 보균자, 특히 경미하거나 잠복성 질병을 앓고 있는 환자일 수밖에 없습니다.

전염 요인(손, 물, 음식물, 파리 등)에 따라 접촉, 음식물, 물, 우유 및 기타 감염 경로로 구분됩니다.

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어린이의 시겔라증 원인

시겔라균 은 형태학적으로 서로 구별할 수 없습니다. 이들은 그람 음성이고, 운동성이 없는 막대균이며, 캡슐이나 편모가 없고, 포자를 형성하지 않으며, 일반적인 영양 배지에서 쉽게 번식하고, 통성 혐기성 세균입니다.

이 질병은 병원균이 입을 통해 위장관에 유입될 때만 발생합니다. 시겔라 생균 배양액을 직장에 직접 주입하는 경우에는 질병이 발생하지 않습니다.

이질(시겔라증)의 원인은 무엇입니까?

어린이의 이질 증상

잠복기는 주로 감염 경로와 병원균의 양에 따라 달라집니다. 보통 6~8시간에서 7일까지이며, 평균 2~3일입니다.

이 질환은 거의 항상 급성으로 시작되어 체온이 38~39°C 이상으로 상승하며, 3~5일 이상 지속되지 않습니다. 발병 첫날에는 종종 한 번의 반복적인 구토가 관찰되지만, 대개 다음 날에는 재발하지 않습니다. 3일 이상 지속되는 구토는 세균성 이질에서 전형적인 증상이 아닙니다.

이질(시겔라증)의 증상

이질(sigellosis)의 분류

분류는 원인(존네 시겔라증, 플렉스너 시겔라증 등)에 따른 시겔라증의 구분과 유형, 심각도 및 경과에 따른 구분을 기반으로 합니다.

전형적인 세균성 이질의 경우, 주요 임상 양상이 명확하게 나타나며, 무엇보다도 "원위부 대장염"을 동반한 대장염 증후군과 신경독성증 증후군이 나타납니다. 감염성 독성증의 증상 유무와 중증도, 그리고 위장관 병변의 깊이에 따라 경증, 중등도, 중증의 질환으로 구분됩니다. 질환의 중증도는 다양한 증상의 유병률에 따라 결정됩니다.

• A형 - 감염성 중독 증상이 우세함
• B형 - 국소 증상의 심각성(대변의 빈도와 양상, 통증 증후군, 긴장성 변비 등)
• B형 - 혼합형 - 전신 독성 증후군과 국소 증후군의 심각도가 동일합니다.

시겔라증을 A형, B형, C형으로 구분하는 것은 전형적인 중등도 및 중증 형태에 대해서만 적용됩니다.

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소아에서의 시겔라증 진단

진단은 의무적인 실험실 검사와 함께 임상 및 역학적 데이터를 바탕으로 이루어집니다.

PCR, 세균학적 및 혈청학적 연구 방법이 사용됩니다. 분변학적 방법과 직장내시경 검사 결과는 보조적으로 중요합니다.

이질(시겔라증) 진단

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소아 이질 치료

치료는 가정에서 할 수 있습니다. 항생제는 일반적으로 중증 형태에 처방되며, 특정 부위(부위)에서 순환하는 시겔라균의 감수성을 고려하여 처방하는 것이 좋습니다. 겐타마이신, 폴리믹신 M, 암피실린, 아목시클라브, 아목시실린, 네비그라몬이 사용됩니다. 중등도 및 경증 형태의 시겔라증에는 니트로푸란(푸라졸리돈, 니푸록사지드), 8-옥시퀴놀린(클로르퀴날돌 등)을 처방하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 5~7일을 초과해서는 안 됩니다.

이질(시겔라증) 치료

시겔라증 예방

이질(蛋蛋) 예방은 주로 식품 준비, 보관 및 판매 기술과 유치원 및 학교 기관에서의 방역 체계를 엄격히 준수하는 데 기초합니다.

환자(또는 시겔라 배설물)를 조기에 진단하고 병원이나 가정에서 격리하는 것이 중요합니다. 모든 시겔라증 및 시겔라증 배설물 환자는 SES(양식 58)에 응급 신고서를 작성해야 합니다. 환자 격리 후 감염 부위를 최종 소독합니다. 접촉 아동은 7일 동안 의학적 관찰을 받으며, 격리 조치는 취하지 않습니다. 관찰 기간 동안 감염 부위를 정기적으로 소독하고, 아동의 배변을 엄격히 관리하며, 유치원 보육반에 배변 차트를 비치합니다. 장 기능 장애가 있는 아동은 모두 격리하여 세균학적 검사를 받아야 합니다. Sonne 이질 백신 도 사용됩니다.

이질(시겔라증) 예방