이질(세균성 이질)

세균성 이질 (세균성 이질, 세균성 이질, dysenterya) - 급성 감염증 전송 분변 - 경구기구로부터 Shigella 속 세균에 의한 원위 대장염 및 중독의 그림 특징으로한다. 이질의 증상으로는 발열, 메스꺼움, 구토 및 설사가 있습니다. 이질의 진단은 진료소를 기반으로하며 문화 연구에 의해 확인됩니다. 이질 치료는지지 적이며 항생제 (예 : 암피실린 또는 트리 메소 프림 - 설파 메 톡사 졸)의 재수 화 및 투여를 주로 목표로합니다. 이 약들은 선택의 약입니다.

ICC 코드 10

• A03.0. Shigella dysenteriae에 의한 이질.
• A03.1. Shigellaflexneri에 의한 이질.
• A03.2. 이질은 Shigella boydii에 의한 것입니다.
• A0Z.Z. 이질은 시겔 라 아들에 의해 발생합니다.
• A03.8. 또 다른 이질.
• A03.9. 이질은 지정되지 않은.

이질은 무엇입니까?

이종의 종은 유비쿼터스 성이며 염증성 이질의 전형적인 원인입니다. 많은 지역에서 5 ~ 10 %의 설사병을 일으키는 것은 이균 입니다. 이질균은 A, B, C 및 D의 4 가지 주요 하위 그룹으로 나누어지며, 차례로 특정 혈청 형으로 분류됩니다. Shigella flexneri와 Shigella sonnei는 Shigella boydii, 특히 독성이 강한 Shigella dysenteriae보다 더 자주 발견됩니다. Shigella Sonnei는 미국에서 가장 흔한 분리 균입니다.

감염의 원천은 아픈 사람들과 탈출 한 사람들의 대소변입니다. 직접적인 전염은 배설 - 구강 경로에 의해 수행됩니다. 중재 된 확산은 오염 된 음식물과 사물을 통한 것입니다. 벼룩은 이질균의 보균자 역할을 할 수 있습니다. 가장 흔한 전염병은 부적절한 위생 시설로 인구 밀집 지역에서 발생합니다. 이질은 특히 풍토 성 지역에 사는 어린 아이들에게서 발생합니다. 성인의 경우, 결과 적으로 생긴 이질은 대개 그렇게 나쁘지 않습니다.

회복과 준 임상 적 운반자는 심각한 감염원이 될 수 있지만,이 미생물의 장기간의 운송은 드물다. 이질은 거의 면역력을 잃지 않습니다.

원인이 에이전트는 점액 분비, 홍조, 백혈구 침윤, 부종 및 점막의 자주 피상적 인 궤양의 원인이되는 낮은 소장의 점막을 침투. Shigella dysenteriae type 1 (미국에서는 발견되지 않음)은 심한 물 설사와 때로는 용혈성 요독 증후군을 일으키는 Shiga 독소를 생성합니다.

이질의 증상은 무엇입니까?

이질은 1-4 일의 잠복기를 가지며, 그 이후 에 이질의 전형적인 증상이 나타납니다 . 가장 흔한 증상은 다른 세균성, 바이러스 성 및 원충 감염과 함께 발생하는 설사와 구별되는 물 설사이며, 장 상피 세포의 분비 활성이 증가합니다.

성인의 경우, 이질은 복부 통증을 유발할 수 있으며, 대변 배설로 배변 및 배설을 촉구 한 후 일시적으로 통증이 완화됩니다. 이 에피소드는 심각도와 빈도가 증가함에 따라 반복됩니다. 설사는 뚜렷한 성격을 나타내지 만 변은 부드럽고 액체 일 수 있고 점액, 고름 및 종종 피가 섞여있을 수 있습니다. 직장 탈출증과 대변의 자발적인 요실금은 급성 tenesmus의 원인이 될 수 있습니다. 성인의 경우 발열없이 설사와 함께 대변에 점액이나 혈액이없고 열 가지가 거의 없거나 전혀없는 감염 증상이 나타날 수 있습니다. 이질은 보통 회복 으로 끝납니다 . 중등도의 감염의 경우 3-6 주 후에 급성 감염의 경우 4-8 일 후에 발생합니다. 약화 된 성인과 2 세 미만의 어린이에게는 전해질의 손실과 순환기의 붕괴 및 사망으로 인한 심각한 탈수증이 발생합니다.

설사 쌀 즙과 장액 (때로는 피 묻은) 대변으로 드물게 이질이 시작됩니다. 환자는 구토를 일으킬 수 있으며 신속하게 탈수 할 수 있습니다. 이질은 섬망, 경련 및 혼수 상태의 출현으로 나타날 수 있습니다. 동시에, 설사는 약하거나 존재하지 않습니다. 사망은 12-24 시간 내에 발생할 수 있습니다.

어린 시절에 이질이 갑자기 시작됩니다. 이로 인해 발열, 과민성 또는 눈물, 식욕 상실, 메스꺼움 또는 구토, 설사, 복통 및 팽창, 그리고 십센트가 생깁니다. 발판에 3 일 이내에 혈액, 고름 및 점액이 있습니다. 배설물의 수는 하루 20 개가 넘을 수 있으며, 체중 감소와 탈수증은 급격하게 증가합니다. 치료가 없을 경우, 어린이는 질병의 처음 12 일 이내에 사망 할 수 있습니다. 아이가 생존하는 경우, 두 번째 주말까지 이질 증상이 서서히 감소합니다.

이차 세균 감염은 특히 약화 된 환자 및 탈수증 환자에게서 발생할 수 있습니다. 점막의 급성 궤양은 급성 혈액 손실로 이어질 수 있습니다.

다른 합병증은 드뭅니다. 여기에는 독성 신경염, 관절염, 심근염 및 드물게 장의 천공이 포함될 수 있습니다. 용혈성 요독 증후군은 소아에서 세균성 세균 증을 합병시킬 수 있습니다. 이 감염은 만성적 인 경과를 취할 수 없습니다. 또한 궤양 성 대장염의 원인이 아닙니다. HLA-B27 유전자형 환자에서, 세균성 이질 및 다른 장염 후, 반응성 관절염이 더 자주 발병합니다.

이질은 어떻게 진단됩니까?

진단은 감염의 발생시 세균성 이질의 의심의 높은 인덱스는 쉽게, 풍토 성 지역에서 질병의 존재 및 메틸렌 블루 또는 라이트 염색을 연구 얼룩의 대변에서 백혈구의 검출. 대변 배양은 진단 할 수 있으므로 수행해야합니다. (대변 불순물 점액이나 혈액에 존재) 이질 증상을 가진 환자가 필요하다 차동 진단 침습성 대장균, 살모넬라 (Salmonella), 예 르시 니아, kampilobakterioznoy amebiaznoy 및 바이러스 성 설사 이질.

직사각형으로 볼 때 점막의 표면은 작은 궤양이 많은 경우 확산 적으로 홍반이납니다. 백혈구 수가 질병의 시작 부분에 감소한다는 사실에도 불구하고 평균적으로 13x109입니다. 설사로 인한 대사성 산증뿐만 아니라 수분 농축이 종종 발견됩니다.

이질은 어떻게 치료됩니까?

이질은 경구 또는 정맥 내 투여에 의해 증상이 치료됩니다. 항생제는 이질과 점막 손상으로 인해 이질 증상을 중화시킬 수 있지만 가벼운 감염이있는 일반적으로 건강한 성인에게는 의무 사항은 아닙니다. 어린이, 노인, 약화 된 환자 및 급성 감염 환자는 항생제로 이질 치료를 받아야합니다. 성인에서 ciprofloxacin과 같은 fluoroquinolone, 3 ~ 5 일간 경구 500mg 또는 trimethoprim-sulfamethoxazole과 같이 12 시간마다 1 회 2 정을이 약제로 선택합니다. 소아에서는 trimethoprim-sulfamethoxazole을 4 mg / kg 용량으로 구두로 12 시간마다 치료합니다. 복용량의 계산은 trimethoprim 구성 요소를 사용하여 수행됩니다. 많은 시겔 라 균주는 암피실린과 테트라시 클린에 내성을 가질 가능성이 더 큽니다.

이질은 어떻게 예방합니까?

이질은 음식을 준비하기 전에 손을 철저히 씻으면 더러워지고 더러운 옷과 침대 시트는 비누와 물로 밀폐 된 용기에 담아서 끓일 수 있습니다. 환자와 캐리어는 올바른 단열 기법 (특히 변에 사용)을 사용해야합니다. 살아있는 백신 은 Sonne의 이질에서 개발되고 있으며 , 풍토 성 지역에서 실시 된 연구는 성공을위한 희망을 안겨줍니다. 면제는 일반적으로 유형에 따라 다릅니다.