신경교증의 상부 초점

뇌 백질의 손상되거나 죽은 뉴런이 뉴런 사이에 위치한 신경교세포(신경교세포)로 대체되는 과정을 신경교증(gliosis)이라고 합니다. 천막상부(supratentorial)라고 불리는 뇌 영역은 소뇌(tentorium cerebellii) 위에 위치하는데, 소뇌 천막은 소뇌 윗부분을 덮고 있는 경막의 호 모양 판으로, 후두개와(posterior cranial fossa)의 지붕 역할을 합니다.

원인 신경교증의 상부 초점.

천막소뇌 위에는 말단뇌의 엽으로 나뉜 반구(대뇌), 반구의 내측 부분(편도체, 해마, 전대상회) 및 기타 구조가 있습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 뇌

뇌 MRI에서 보이는 상천막영역의 신경교증 병소는 뇌반구의 여러 영역에서 신경 세포가 죽어 손상되고 병리학적으로 변화하는 징후에 대한 반응이므로, 이러한 병소가 나타나는 원인은 다음을 포함한 중추신경계의 여러 상태 및 질병과 관련이 있을 수 있습니다.

• 뇌 손상;
• 뇌감염(뇌염) 및 신생물
• 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)
• 다발성 경화증;
• 알츠하이머병(아밀로이드 플라크 부위에 신경교 세포 흉터가 생김)과 파킨슨병 - 파킨슨증 및 헌팅턴병 (헌팅턴병)
• 노인성 치매의 발병과 함께 뇌조직의 연령관련 퇴행성 변화가 나타나는 질환 - 노인성 치매;
• 독성 뇌 병변(예: 알코올 중독 환자의 코르사코프 증후군) 및 대사성 질환
• 프리온 질병.

신경교증의 단일 천막상 병소는 외상(신경교세포 반흔 형성), 염증성 뇌 질환, 만성 고혈압의 특징입니다. 허혈, 두개내압 상승, 죽상동맥경화증, 근위축성 측색경화증의 후기 단계, 그리고 뇌질의 전신 위축증에서는 여러 개의(다초점성) 천막상 병소가 나타날 수 있으며, 이는 신경 조직의 미만성 신경교증으로 진행될 수 있습니다.

혈관 생성의 신경교증의 상천막상 병소는 뇌의 혈관 병변 에서 발생하며,뇌좌상 으로 인한 출혈이나 출혈, 저산소성 허혈성 뇌졸중으로 인한 뇌 순환 장애 및 기타 유형 의 순환 장애성 뇌병증이 그 예입니다.

병인학적으로 가까운 것은 혈관 미세혈관병증의 배경에서 나타나는 상천막상부 신경교증 병소이며, 이는 종종 콜레스테롤 결정이 경동맥과 뇌전도로 유입되는 것과 관련이 있는 출혈성 뇌 미세 뇌졸중이나 저산소증을 유발하는 뇌혈관종 환자에서 발견됩니다.

잔류 발생의 신경교증의 상천막상 초점(신경교증은 중추신경계 손상에 따른 이차적 현상임)은 외상성 뇌 손상이나 뇌에 대한 수술적 개입의 잔류 결과와 관련이 있습니다.

위험 요소

상천막상 뇌 영역을 포함한 국소성 신경교증 발병의 위험 요인은 아직 많이 알려지지 않았지만, 유전적 소인(신경교 세포 성상세포의 유전자 다형성), 외상성 뇌 손상, 고혈압, 뇌 혈관 수축을 동반한 뇌 죽상경화증, 자가면역 염증성 및 신경 퇴행성 뇌 질환, 만성 알코올 중독 등이 위험 요인으로 확실히 알려져 있습니다.

병인

대부분의 뉴런과 달리, 혈액-뇌 장벽 (BBB)의 기반이 되는 신경교세포는 평생 분열 능력을 잃지 않습니다. 신경교세포 성상세포는 뇌 조직, 신경전달물질 순환, 그리고 복잡한 뉴런-신경교세포 상호작용에서 삼투압 및 이온 균형과 대사산물 항상성을 유지합니다. 미세아교세포(미세아교세포)는 중추신경계의 면역 세포(염증 반응을 유발)로 간주되며, 신경교세포 희소돌기아교세포는 뉴런 돌기(축삭)의 수초 형성을 담당합니다.

국소성 신경교증의 발병 기전은 중추 신경계 손상에 대한 반응으로 성상세포와 미세아교세포가 활성화되어 증식이나 비대 과정이 촉발되기 때문입니다.

이 과정은 분자적, 세포적, 기능적 변화를 일으키고 중간 필라멘트(신경교 세포 섬유성 산성 단백질, 네스틴, 비멘틴)의 발현 증가, 염증성 분자(사이토카인) 생성을 증가시키는 성상세포의 증식 증가, 신경독성 수준의 일산화질소 라디칼과 근처 신경세포에 부정적인 영향을 미치는 활성 산소종의 방출을 동반합니다.

조짐 신경교증의 상부 초점.

전문가들이 지적했듯이, 신경교세포의 증식으로 인한 뇌 백질의 국소적 변화의 첫 징후는 심한 두통과 발작으로 나타날 수 있습니다.

신경교증의 상천막상 병소가 존재하면 - 구체적인 위치와 원인에 따라 - 특정 뇌 기능이 손상되고, 신경학적 증상으로는 청력과 시력 저하, 언어 장애, 보행, 미세 운동 기술 및/또는 균형 문제, 기억력 장애 또는 상실, 환각, 인지 기능 저하, 성격 변화 등이 있습니다.

합병증 및 결과

국소성 신경교증의 합병증과 그 결과는 신경 기능의 점진적인 감소와 정신-유기적 증후군 의 발병, 그리고 사지의 마비와 부전으로 나타납니다.

진단 신경교증의 상부 초점.

외상성 뇌손상이나 뇌졸중 후 기능적 뇌질환을 진단할 때, 뇌순환장애, 신경퇴행성 질환 및 다양한 신경계 질환의 징후가 있는 환자를 검사할 때, 신경심리학적 방법은 부족하고, 핵심적인 방법은 영상 검사인 뇌의 자기공명영상(MRI)을 통해 신경교증 병소를 찾아내는 것입니다.

신경교증의 단일 상막 병소에 대한 MRI 사진은 T2 강조 영상에서 뇌 물질의 고강도 영역이 명확히 제한되어 있는 것으로 구성되어 있습니다. 국소 신경교 세포 덩어리가 있는 부위에는 작은 확산적 증강 영역이 보입니다(T1 강조 영상에서 이러한 영역은 저강도, 즉 밝음).

이 경우, 성상세포는 비대해집니다. 즉, 세포핵의 크기가 증가하고 세포 내 크로마틴 밀도가 감소합니다. [ 1 ]

감별 진단

피질하 또는 뇌실하 신경교증, 신경교종, 백질변성증, 뇌실주위 백질연화증과의 감별 진단을 시행합니다.

치료 신경교증의 상부 초점.

천막상부(supratentorial region)의 신경교증 병소를 치료할 수 있을까요? 신경교증은 하나의 과정이며, 현재까지 신경교세포 성상세포와 미세아교세포의 증식을 줄이기 위한 치료 전략이 모색되어 왔습니다.

따라서 테트라사이클린계 항생제인 미노사이클린은 미세아교세포 활성화를 억제하고 성상세포 증식을 억제하지만 이미 형성된 병소에는 효과가 없다.[ 2 ], [ 3 ]

따라서 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 치료,뇌졸중 후유증 의 치료 또는 뇌손상의 치료가 있습니다.

중추신경계 질환을 치료하는 데 어떤 방법이 사용되는지, 자세한 내용은 다음 출판물에서 확인하세요.

• 뇌 기능 장애
• 치매 치료

예방

뇌 신경교세포의 병적인 증식이나 비대를 예방하기 위한 예방 조치에 관한 구체적인 의학적 권장 사항은 없습니다.

예보

병리학적 발달 결과가 신경교증의 천막상 병소의 위치, 병소의 수, 그리고 신경교세포로 대체된 신경세포의 사멸 원인에 따라 결정된다는 것은 명백합니다. 많은 경우 예후는 좋지 않으며, 환자 장애 발생 가능성이 높습니다.