뇌 미세 뇌졸중: 첫 징후, 가정에서의 치료, 회복

오늘날 미세뇌졸중 또는 허혈성 발작은 뇌의 어느 부위에서든 일시적인 혈류 장애로 인해 발생하며, 뇌졸중처럼 국소적인 신경학적 기능 장애 징후를 동반하는 질환으로 정의됩니다. 따라서 본질적으로는 갑작스러운 발작이지만, 빠르게 사라지는 증상을 동반합니다.

그러나 미세뇌졸중 진단 기준에 대한 의학적 접근 방식에는 여전히 많은 부정확성이 존재하며, 일부는 여전히 미세뇌졸중을 단순한 경미한 국소성 뇌졸중(말하자면 뇌졸중의 축소판)으로 간주합니다. 하지만 미세뇌졸중의 증상은 일시적이라는 점에는 모두가 동의합니다.

뇌졸중과 경미한 뇌졸중의 차이점은 무엇인가요?

뇌졸중과 미세뇌졸중(일과성 허혈 발작 또는 TIA)의 주요 차이점은 국제 질병 분류(ICD-10)에 반영되어 있습니다. 지속적인 국소성 뇌 손상을 동반한 뇌졸중이 순환계 질환(I00-I99)으로 분류되는 경우, 미세뇌졸중은 뇌의 일시적인 저관류(혈액 공급 부족) 및 뇌허혈(혈류 지연)을 유발하는 다른 일과성 질환과 마찬가지로 신경계 질환(G00-G99)에 포함됩니다. 뇌졸중은 뇌 혈류 장애를 동반한 뇌혈관 질환 (I64) 블록에 포함되고, 일과성 허혈 발작 (G45.9)은 일반적으로 미세뇌졸중이라고 하며, 발작성 및 발작성 질환(G40-G47)의 하위 분류에 속합니다. 이러한 질환은 갑자기 나타나므로 미세뇌졸중의 전구 질환은 거의 없습니다.

전문가들이 지적하듯이, 일과성 허혈 발작은 증상이 몇 초/분에서 한 시간까지 단기간 나타나는 것이 특징입니다. 대부분의 경우, 실제 임상에서 볼 수 있듯이 발작은 30분 이내에 끝납니다. 미세뇌졸중 증상의 최대 지속 시간은 여전히 24시간으로 간주되며, 이 기간 내에 증상이 사라지지 않으면 뇌졸중으로 진단합니다. 미국뇌졸중협회(ASA) 전문가들은 일과성 허혈 발작을 국소 허혈의 일종으로 보고, 주요 요인은 시간적 요인이 아니라 뇌 조직 손상의 정도라고 생각합니다. 이러한 진단 기준은 비교적 최근에 도입되었는데, MRI로 미세뇌졸중을 연구할 수 있게 되면서 이러한 기준이 마련되었습니다.

뇌졸중의 많은 신경학적 결과(뇌세포 괴사 병소 형성으로 인한)는 돌이킬 수 없으며, 사람을 장애로 만듭니다. 하지만 미세뇌졸중의 경우 증상이 빠르게 호전되고, 일과성 허혈 발작은 뇌세포 대사의 치명적인 장애와 세포 사멸로 이어지지 않습니다. 따라서 미세뇌졸중 후 영구적인 장애는 빈번하고 반복적인 허혈성 발작이 있을 때만 위협이 될 수 있습니다. 하지만 의사들은 단 한 번의 뇌 발작만으로도 향후 본격적인 허혈성 뇌졸중 의 예후적 징후로 간주합니다.

발에 미세 뇌졸중을 겪은 환자 4명 중 거의 1명은 사후 검사를 통해 허혈 발작 중에 어떤 식으로든 나타나는 잠재적인 뇌혈관 병리나 다른 질병이 발견된다는 사실도 알려져 있습니다.

역학

세계보건기구(WHO) 통계에 따르면 미세뇌졸중을 경험한 사람의 35~40%가 결국 뇌졸중을 경험합니다. 그다음 주 이내에 뇌졸중이 발생하는 비율은 11%, 5년 이내에 발생하는 비율은 24~29%입니다. 자료에 따라 차이가 있지만, 예를 들어 미세뇌졸중 발생 한 달 후 환자의 약 5%가 두 번째 또는 반복적인 미세뇌졸중을 경험한다고 합니다.

프랑스 신경학자 그룹이 2007~2010년에 실시한 연구에 따르면, 일과성 허혈 발작(TIA) 후 첫 3개월 동안 환자의 12~20%에서 뇌졸중이 발생하고, 1년 후에는 18%, 5년 후에는 9%에서 뇌졸중이 발생합니다.

동시에, 남성의 미세뇌졸중은 여성의 미세뇌졸중보다 훨씬 더 자주 진단됩니다. 아마도 그 이유는 남성의 혈액 점도가 거의 1.5배 높기 때문일 것입니다. 그러나 가임기 여성의 일과성 허혈 발작은 20세에서 45세 남성보다 더 자주 발생하며, 이는 호르몬 피임약의 장기간 사용 및 임신과 관련이 있습니다.

일과성 허혈성 발작은 80~85%의 경우 혈관 폐쇄(허혈성 미세뇌졸중)로 인해 발생하고, 15~20%는 뇌혈관 점상 출혈(출혈성 미세뇌졸중)로 인해 발생합니다. 그리고 젊은 층에서 발생하는 미세뇌졸중의 40~50%는 출혈성입니다.

노년층(60세 이상)의 미세뇌졸중은 전체 사망자의 82%를 차지합니다. 65~75세 유럽 국가에서는 일과성 허혈 발작(TIA) 이후 발생하는 뇌졸중이 남성 전체 사망자의 최대 8%, 여성 전체 사망자의 최대 11%를 차지합니다.

소아에서 미세뇌졸중이 얼마나 자주 발생하는지는 알려져 있지 않지만, 소아과에서 일과성 허혈 발작(TIA)의 발생률은 10만 명당 2건 이하로 추정됩니다. 동시에, 소아에서 발생하는 모든 일과성 허혈 발작의 약 절반은 뇌혈관 문제와 관련이 있으며, 4분의 1은 다양한 심장 질환으로 인한 혈전에 의한 혈관 폐색과 관련이 있습니다. 또한, 같은 수의 사례에서 일과성 뇌허혈의 특발성 발작이 관찰됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

원인 마이크로 스트로크

임상 신경학에서 미세뇌졸중의 모든 가능한 원인은 뇌혈류 장애의 병인을 고려하여 고려됩니다. 또한, 이러한 질환의 원인에 따라 미세뇌졸중의 주요 유형은 허혈성 미세뇌졸중과 출혈성 미세뇌졸중으로 구분됩니다.

일부 신경과 전문의들은 일과성 허혈 발작(TIA)이라는 개념에 뇌 기능에 부정적인 영향을 미치는 고혈압성 위기 및 고혈압과 관련된 유사한 급성 뇌병증을 여전히 포함하고 있습니다. 그러나 증상의 유사성에도 불구하고, 이는 신경계 질환을 발작성 질환으로 분류하는 일반적으로 받아들여지는 기준과는 부합하지 않습니다.

일과성 허혈 발작(허혈성 미세뇌졸중)의 원인 중 하나는 혈관 내강에 형성된 죽상경화반에 의해 혈관 내강이 갑자기 좁아지거나 완전히 막히는 것(폐색)입니다. 이는 뇌의 동맥 혈관뿐만 아니라 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에도 영향을 미칩니다(특히 경동맥의 내부 협착으로 인해 발생할 수 있음). 또한, 악화된 죽상경화반 입자가 심장마비 시 혈류를 타고 뇌의 작은 혈관으로 유입될 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중과 마찬가지로, 일과성 허혈 발작의 병인은 뇌로 가는 혈류의 국소적 감소로 인해 발생하며, 이로 인해 국소적인 신경학적 증상이 나타납니다. 죽상동맥경화증으로 인한 혈관 협착 외에도, 혈류가 느려지거나 중단될 수 있습니다.

• 심방세동이 있는 경우 뇌동맥 색전증이 발생하여 심방세동으로 인해 혈액이 정체되고 뇌혈관의 내강을 닫는 작은 혈전이 형성됩니다.
• 큰 근위 혈관 및 기타 두개외 동맥에서 나온 혈전으로 인해 뇌의 말초 혈관이 막힌 경우
• 혈소판 증가(혈액 내 혈소판 수치 증가) 및 혈액 응고 장애로 인해
• 혈액 내 지질과 저밀도 지단백질이 과도한 경우(고지단백혈증 - 내분비계의 유전적 또는 대사적 병리)
• 2차 적혈구 증가증은 혈액 내 적혈구의 수가 증가하고 점도가 증가하는 현상입니다.

척추동맥계 발작성 질환(G45.0)과 경동맥(G45.1) 증후군의 구별에도 불구하고, 실제로 이러한 질환은 미세뇌졸중과 뇌졸중 발생에 있어 두개외 병인학적 전제 조건으로 간주되는 경우가 많습니다.

뇌혈관 경련은 뇌의 혈역학에 장애가 생겨 뇌혈관을 조절하는 메커니즘(신경성, 체액성, 대사성 등)이 교란되어 발생하는 질환일 수도 있습니다.

출혈성 미세뇌졸중(작은 혈관 손상 및 국소 출혈)은 콜레스테롤 침착으로 인해 동맥 고혈압 및 혈관벽 약화가 있는 환자에서 혈압이 급격히 상승할 때 가장 흔하게 발생합니다. 이 경우, 혈종이 발생한 부위의 뇌 조직 신경세포에 일시적인 기능 장애가 발생하여 발병합니다. 증상의 양상은 출혈 부위에 따라 달라집니다.

그런데 저혈압으로 인해 미세 뇌졸중이 발생할 수도 있는데, 그 발병 기전은 뇌혈류 속도의 감소(혈관 벽의 탄력 감소), 뇌 세동맥의 혈액량 감소, 동맥혈과 정맥혈의 산소 함량 차이 증가와 관련이 있습니다.

꿈에서 경미한 뇌졸중이 어떻게 발생하는지는 추측만 가능합니다. 잠자는 사람에게 나타날 수 있는 일과성 허혈 발작(TIA)의 신경학적 증상이 반드시 그를 깨우는 것은 아닙니다. 그리고 깨어날 무렵에는 모든 징후가 사라집니다.

1형 당뇨병(인슐린 의존성)에서 미세 뇌졸중이 발생할 경우 가장 중요한 것은 일과성 허혈 발작(TIA)의 증상과 매우 유사한 저혈당의 신경학적 증상과 구별하는 것입니다.

임신 중 미세뇌졸중의 원인으로는 고혈압을 동반한 자간전증, 동맥혈관 폐쇄 가능성, 뇌정맥 혈전증, 혈액 점도의 증가(특히 임신 마지막 시기에) 등이 있습니다.

미세뇌졸중에서 신경학적 증상의 가역성은 폐쇄성 혈전이나 색전의 자발적 용해 또는 원위부 통과를 통해 보장될 가능성이 높습니다. 또한, 허혈 부위의 관류 회복은 측부 순환을 통한 보상 작용, 즉 우회로를 통해(측부 측부 혈관을 통해) 이루어집니다.

그러나 여러 차례의 미세뇌졸중(예: 일련의 허혈성 발작)이 발생하거나 여러 부위에 동시에 영향을 미치는 광범위한 미세뇌졸중이 발생하는 경우 단기 저산소증으로 인한 뇌 손상이 배제되지 않습니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

위험 요소

미세뇌졸중의 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 조절되지 않는 동맥 고혈압 및 고혈압;
• 고콜레스테롤혈증(고혈당 콜레스테롤) 및 죽상경화증
• 55세 이상
• 일과성 허혈 발작(TIA)과 뇌졸중의 가족력
• 혈액 질환 또는 식이 특성으로 인한 혈액 구성 변화(예: 동물성 단백질을 대량으로 섭취할 때 생성되어 혈관의 탄력성을 감소시키는 혈액 내 호모시스테인 수치 증가)
• 하지의 혈전정맥염
• 당뇨병
• 심혈관 질환의 병력
• 뇌에 혈액을 공급하는 경동맥의 폐쇄 또는 협착
• 흡연과 알코올 남용.

소아의 경미한 뇌졸중 위험 요인으로는 뇌혈관 이상, 선천적 심장 결함, 혈액 응고 문제, 특정 바이러스 감염, 용혈성 빈혈, 장기간 지속되는 저혈압 등이 있습니다.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

조짐 마이크로 스트로크

미세뇌졸중을 알아차리지 못할 수 있는지 묻는 질문에 신경과 전문의들은 긍정적인 답변을 내놓으며, 증상 지속 기간이 짧다는 점을 그 이유로 꼽습니다. 일과성 허혈발작의 초기 증상인 원인 불명의 전신 쇠약과 어지럼증이 유일한 증상이 되는 경우가 많습니다. 이러한 발작성 질환의 신경학적 징후에 대한 옵션은 매우 다양하며, 특정 환자의 뇌혈류 장애 위치와 원인에 따라 결정됩니다.

미세뇌졸중 동안 머리의 후두부 또는 전두부에 급성 통증이 발생할 수 있습니다. 미세뇌졸중 동안 발생하는 압력은 고혈압 환자의 경우 급격히 상승하고 저혈압 환자의 경우 감소할 수 있으며, 심실세동(VSD) 및 심장 부정맥이 있는 환자의 경우에도 마찬가지입니다.

또한, 경미한 뇌졸중의 증상은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 외부적 원인이 없는 갑작스러운 피로감
• 혼란에 가까운 상태(의식을 잃는 것은 시상이나 뇌간의 허혈로 인해 발생할 수 있으며 이는 매우 드뭅니다)
• 이상감각(사지나 얼굴의 무감각과 따끔거림)
• 신체 한쪽의 약함(반신 마비), 대측 마비(뇌의 영향을 받은 반구의 반대쪽 팔이나 다리가 부분적으로 마비됨)
• 운동 조정의 악화(운동 실조)
• 안구 허혈 증후군 - 한쪽 눈의 시력이 일시적으로 감소하거나 눈 앞에 빛점이 나타나는 현상입니다.
• 언어 장애(실어증, 삼키기 어려움)
• 이명 및 청력 상실
• 집중력 감소(단기적 산만함).

미세 뇌졸중과 체온: 70~72%의 경우 체온이 37°C보다 약간 높아질 수 있습니다. 당뇨병 환자의 저혈당을 배경으로 일과성 허혈 발작이 발생하면 체온이 생리학적 기준보다 낮아지는 경우가 가장 흔하게 관찰됩니다.

일과성 전반적 건망증(일과성 발작성 장애 코드 G45.4)은 미세 뇌졸중 이후의 기억 상실로 간주되는 경우가 매우 드물게 관찰되며 대뇌 피질의 내측 측두엽에서 일시적인 저관류로만 나타납니다.

앞서 언급한 경동맥 증후군에서 일과성 허혈 발작(TIA)의 증상은 대개 편측성이며, 대뇌 피질의 운동 영역을 침범하여 팔, 다리 또는 얼굴 한쪽의 약화를 유발합니다. 브로카 영역 허혈 시 언어 장애(dysphasia)가 발생할 수 있습니다. 급속한 일과성 편측 시력 상실도 발생할 수 있지만, 이는 눈의 미세 뇌졸중이 아니라 일과성 실명 증후군(ICD-10 기준 G45.3)으로, 망막 허혈을 시사하며, 이는 대개 동측 경동맥의 색전증이나 협착과 관련이 있습니다.

뇌의 기저동맥과 척추동맥의 혈류가 손상되면 갑작스러운 현기증, 메스꺼움, 구토, 사지의 약화와 운동실조, 일시적인 편측 청력 상실, 복시, 삼키기 곤란 등의 신경학적 증상이 관찰됩니다.

우측 미세뇌졸중은 두통과 현기증, 감각 저하(신체 왼쪽의 감각 상실), 좌측 이상 감각 및 반신 마비, 운동 실조, 언어 및 지각 문제(베르니케 영역 허혈 포함), 공간 방향 감각 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

좌측 미세뇌졸중을 구별하는 가능한 증상으로는 우측 감각 저하, 이상 감각 및 반신 마비가 있으며, 주변 환경에 대한 논리적, 감정적 인식이 부족하여 불안과 두려움이 생길 수 있습니다.

소뇌의 미세 뇌졸중은 머리 뒤쪽의 급성 통증, 실신, 사지(때로는 전신)의 떨림, 균형 감각 상실, 걸음걸이 불안정, 삼키기 어려움, 입 마름, 단기적인 청력 상실 및 말더듬기 등의 형태로 나타납니다.

합병증 및 결과

미세 뇌졸중이나 허혈성 발작 후에는 특정한 결과와 합병증이 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 일과성 허혈 발작(TIA) 후 기억 상실은 환자가 자신에게 무슨 일이 일어났는지 기억하지 못하고 왜 병원에 입원하게 되었는지 이해하지 못할 수 있음을 의미합니다. 북미 병원에서 TIA 후 인지 장애를 연구한 결과, 뇌졸중이나 치매 병력이 없는 45~65세 환자의 3분의 1이 TIA 후 3개월 이내에 인지 영역에서 경미한 장애를 보였습니다. 가장 큰 감소는 작업 기억력, 새로운 정보의 인지 속도, 그리고 주의력이었습니다.

대부분의 경우 미세뇌졸중 후 언어 장애는 청력이나 시력 장애처럼 사라집니다. 하지만 미세뇌졸중이 반복된 경우, 신체 한쪽에 경미한 근육 약화가 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들은 미세뇌졸중 후 현기증과 두통을 경험하기도 합니다.

미세뇌졸중 이후에는 감정적 영역에서 특정한 변화가 나타날 수 있으며, 그 사람의 행동에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 불안, 과민성, 우울증 수준이 증가할 수 있습니다.

경미한 뇌졸중은 왜 위험한가요? 일과성 허혈 발작(TIA) 증상은 하루 안에 사라지지만, 환자 12명 중 1명은 일주일 이내에 뇌졸중을 경험합니다.

뇌허혈의 일시적 발작 후 뇌졸중이 발생할 위험은 연령, 혈압, 임상 데이터, 증상 지속 기간, 당뇨병의 유무 등을 고려하는 ABCD2 척도를 사용하여 전문가가 평가합니다.

점수는 0점에서 7점까지이며, 점수가 높을수록 뇌졸중 위험이 높습니다. 위험 요인은 다음과 같습니다. 60세 이상, 혈압 140/90mmHg 이상, 일과성 허혈 발작(TIA) 후 경미한 언어 장애 또는 편측 근력 약화, 증상이 55분 이상 지속되는 경우, 당뇨병을 동반한 일과성 허혈 발작(TIA)이 있는 경우. 증상이 60분 이상 지속되면 2점, 당뇨병이 있는 경우 1점이 추가됩니다.

ABCD2 점수가 4 이상인 경우, 증상 발병 후 24시간 이내에 긴급 조치를 취해야 합니다.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

진단 마이크로 스트로크

경미한 뇌졸중을 진단하는 데 있어 가장 큰 문제는 검사 시점에는 증상이 대개 호전된다는 것입니다.

하지만 완전한 진단을 위해서는 증상 설명만으로는 충분하지 않으며, 혈액 검사가 필요합니다. 일반 혈액 검사, 생화학 혈액 검사(혈소판, 적혈구, 포도당, 콜레스테롤, 알칼리성 인산분해효소, 갑상선 호르몬, 요산, 호모시스테인 수치 포함)가 필요합니다. 추가 검사로는 과응고(특히 혈관 위험 요인을 모르는 젊은 환자의 경우) 검출, 뇌척수액 검사 등이 있습니다.

기기 진단은 필수입니다.

• 뇌의 CT 또는 MRI(MRI에서 출혈성 미세 뇌졸중을 보면 출혈 부위를 명확하게 알 수 있고, 허혈성 일과성 허혈 발작의 경우 혈관 폐쇄 부위를 시각화할 수 있음)
• 뇌혈관의 초음파 도플러 검사;
• 심장초음파검사
• 심전도;
• 뇌파 검사

대부분의 환자에서 두부 CT와 MRI 검사는 일과성 허혈 발작(TIA)의 국소 변화를 나타내지 않지만, 10~25%의 경우(증상 발현 기간이 더 긴 경우가 더 많음) 해당 뇌 영역에 허혈성 병소가 관찰됩니다. 그러나 허혈성 뇌졸중보다는 일과성 허혈 발작을 진단하는 것이 여전히 권장됩니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

감별 진단

일과성 허혈 발작(TIA) 증상은 빠르게 해소되므로 미세 뇌졸중의 감별 진단은 어려운 일입니다. 유사한 증상이 심장 부정맥, 동맥 저혈압, 국소성 간질 발작, 저혈당증, 두개내 종양이나 경막하 혈종, 탈수초 질환, 갑상선 중독증이나 갑상선 기능 저하증으로 인한 두통 증후군, 갈색세포종(부신 종양) 등에서 나타나기 때문입니다.

치료 마이크로 스트로크

미세뇌졸중 치료는 향후 뇌졸중 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 치료 요법에는 고혈압, 콜레스테롤(동맥경화증), 혈당(당뇨병)을 조절하는 약물이 포함됩니다. 심장색전성 일과성 허혈 발작(TIA)에는 혈전용해제(항혈소판제)가 사용됩니다.

아스피린이나 디피리다몰(다른 상품명: 쿠란틸, 앙지날, 코로잔, 디리놀)을 복용할 수 있습니다. 디피리다몰은 혈전 형성 위험을 줄일 뿐만 아니라 혈압을 낮추고 주요 뇌혈류 및 측부 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 이 약의 정제형 권장 복용량은 25mg이며, 하루 세 번 복용합니다.

항혈소판제 클로피도그렐(플라빅스, 로피렐)은 아스피린과 함께 하루 한 번 정제(75mg)를 복용합니다.

고혈압을 정상화하기 위해 캡토프릴은 미세뇌졸중(microstroke)에 하루 두 번, 25mg 정제 한 알을 복용할 수 있습니다. 그러나 이 약의 부작용으로는 두통, 현기증, 이명, 메스꺼움 및 구토, 고열, 사지 마비, 뇌졸중 위험이 있습니다. 따라서 신장에 문제가 없다면 이르베사르탄(Ibertan)이나 테베텐(Naviten)과 함께 암로디핀(Amlotop, Acridipine, Cardilopine) 또는 카르도살(Olmesartan medoxomil)을 복용하는 것이 좋습니다. 고혈압 치료제 관련 정보 도 참조하세요.

빈포세틴(Cavinton) 주사액 및 정제는 허혈성 발작이 발생한 뇌 영역의 혈액 공급과 산소 포화도를 개선합니다. 이 약물은 혈관 확장제 역할을 할 뿐만 아니라 혈액의 유동 특성을 개선합니다. 빈포세틴과 포도당은 미세뇌졸중(심각한 부정맥, 관상동맥 심장 질환 및 급성 출혈이 없는 경우)에 정맥 점적 투여로 가장 많이 사용됩니다. 항히포산제인 멕시돌(Elfunate)은 하루 최대 3회 점적 투여할 수 있습니다.

중추신경계의 신진대사를 활성화하기 위해 신경과 전문의들은 피리티온(세레볼, 엔세파볼) 0.2g을 하루 2~3회(1~3개월) 복용하도록 처방합니다. 부작용으로는 두통, 피로감, 발진을 동반한 피부 가려움, 메스꺼움, 구토, 간 담즙 정체, 식욕 부진, 근육 및 관절 통증 등이 있습니다. 글리신은 미세뇌졸중 치료에도 같은 목적으로 사용됩니다.

기억력 증강제와 각성제가 처방될 수 있습니다: 피라세탐, 유리삼, 시티콜린(세락손, 세브로톤, 뉴락손 등), 호판테네이트칼슘, 감마아미노부티르산 제제(아미노론, 가네브린, 엔세팔론 등). 비타민 B1, B12, B15도 권장됩니다.

미세뇌졸중 후 일부 의학적 권고는 확실한 경험적 근거가 없지만, 대부분의 의사들은 뇌 조직의 신진대사를 활성화하기 위해 전기영동(노오트로픽 약물과 함께)을 이용한 물리치료나 역동적 치료가 필요하다고 생각합니다. 미세뇌졸중 치료를 위한 치료적 마사지 또한 효과적입니다.

경동맥 협착증으로 인해 일과성 허혈 발작이 발생하는 경우,

수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 혈관 내강을 3분의 2까지 막은 죽상경화반을 제거하는 것입니다. 극단적인 경우에는 경동맥 일부를 교체하거나 스텐트를 삽입해야 합니다. 이 수술은 뇌졸중을 유발할 수 있는 합병증을 유발할 수 있습니다.

미세뇌졸중 응급처치

일과성 허혈 발작으로 인한 국소적 신경 기능 장애 증상이 나타나면 미세 뇌졸중에 대한 응급 처치가 필요합니다.

구급차를 부르거나(증상이 시작된 정확한 시간을 알려주셔야 합니다) 가장 가까운 의료기관으로 신속히 이송하십시오. 길거리에서 몸이 좋지 않은 사람이 있다면 당뇨병 여부를 확인하고, 당뇨병인 경우 혈당 수치를 빠르게 높이기 위해 포도당 정제나 단 음료 한 잔을 제공해야 합니다.

의료 지원이 도착하기를 기다리는 동안 환자의 상태를 주의 깊게 관찰하십시오. 미세 뇌졸중이나 뇌졸중을 진단하기 위해 구급대원들은 환자에게 미소를 지어 보라고 하고(얼굴 표정의 변화를 확인하기 위해) 간단한 문장을 반복해 보라고 합니다(언어 장애를 확인하기 위해).

또한 환자에게 두 팔을 들어 올리거나 손을 꽉 쥐도록 요청해야 합니다(이렇게 하면 팔의 힘이 약해짐을 알 수 있습니다). 왼팔의 힘이 약해진 경우, 환자를 오른쪽으로(또는 그 반대로) 돌려 중력에 의해 혈액이 영향을 받은 뇌반구로 흐르도록 해야 합니다.

나머지는 증상 발현과 진단 사이에 지연을 방지하는 것이 의사의 몫입니다. 재조합 조직 플라스미노겐 활성제(알테플라제, 레테플라제, 테넥테플라제)인 PLAT는 허혈성 발작 징후가 나타난 후 3시간 이내에 사용해야 합니다. PLAT는 플라스미노겐을 혈전 파괴의 주요 효소인 플라스민으로 전환하는 과정을 촉진하여 혈관 내 혈전 분해를 돕습니다. 하지만 출혈성 미세뇌졸중이나 항응고제가 필요한 뇌졸중에는 사용되지 않습니다.

[ 21 ], [ 22 ]

집에서 미세뇌졸중 치료

심한 일과성 허혈 발작(TIA) 증상이 있는 경우 가정 치료는 적합하지 않습니다. 이 질환의 발병 기전에 영향을 미치는 적절한 치료법이 없기 때문입니다. 따라서 미세뇌졸중 증상이 있었다가 지나간 경우에도 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

전통 의학은 고혈압, 죽상경화증 및 뇌 순환 장애의 위험을 증가시키는 기타 질병에 대한 복합 치료에 보충적으로만 사용될 수 있습니다.

평소처럼 약초 치료에는 은행잎, 산사나무, 로즈힙, 녹차를 달인 물 사용이 포함됩니다. 모세혈관 벽을 강화하기 위해 세인트존스워트(St. John's wort)를 달인 물 복용이 권장됩니다(위와 담석의 분비성 질환에는 금기). 고혈압 환자는 늪 커드위드(marsh cudweed)와 트리불루스(creeping tribulus)를 달인 물이나 우려낸 물, 그리고 무화과(또는 그 열매)를 먹는 것이 좋습니다. 혈전을 형성하는 경향이 있으므로 스위트클로버(지상부)와 마가목(dioscorea)과 같은 약초가 도움이 됩니다.

또한 참조하세요 - 약 없이 혈중 콜레스테롤을 낮추는 방법은?

미세뇌졸중 후 회복 및 재활

허혈성 발작 후 재활의 필요성은 미묘한 신경학적 손상을 감지할 수 있는 도구가 부족하여 평가하기 어렵습니다. 그러나 일과성 허혈 발작(TIA)의 합병증이 발생할 수 있으므로 미세뇌졸중 후 재활이 시행됩니다.

우선, 미세뇌졸중 이후에도 실행 가능한 신체 운동은 다음과 같습니다. 매일 최소 30분씩, 신체 활동량을 점차 늘리면 됩니다(뇌혈관, 경동맥, 척추동맥을 사전 검사한 후).

미세뇌졸중 후에는 식단에 상당한 변화가 필요합니다. 식단에서 지방, 단백질, 소금의 양을 줄이고 섬유질 함량이 높은 음식 섭취를 늘리세요. 또한, 체중이 정상보다 높은 미세뇌졸중 환자의 경우 식단은 칼로리를 줄여야 합니다. 더 자세한 내용은 " 뇌졸중을 위한 식단 "을 참조하세요.

연구자들은 심장 재활의 변형된 버전이 일과성 허혈 발작(TIA)의 잔여 효과를 줄이는 데 효과적이라는 것을 발견했습니다. 특히, 스파 트리트먼트의 이점을 활용할 수 있습니다.

우크라이나에서는 뇌졸중 후 회복을 위해 요양소를 선택할 수 있습니다.

• 신경학적 프로필 "Avangard"(Nemirov, Vinnytsia 지역)의 임상 요양소;
• 요양소 "Birch Grove"(Vinnytsia 지역 Khmelnik);
• 임상 요양소 "Berdyansk"(Berdyansk, Zaporozhye 지역);
• 요양소 "북극"(베르댠스크, 자포로지예 지역)
• "레르몬토프스키"(오데사);
• "흰 아카시아"(오데사)
• "골든 니바"(세르게예프카 마을, 오데사 지역)
• 임상 요양소 "Roshcha"(하르키우 지역 페소친 거주지);
• sanatorium-preventorium "Solnechny"(Dnepropetrovsk 지역 Pavlograd 지역의 Verbki 마을);
• "Ostrech"(Mena, Chernihiv 지역);
• 요양소 센터 "데니시"(데니시 마을, 지토미르 지역)
• 요양소 "Chervona Kalina"(Rivne 지역 Zhobryn 마을);
• 요양소 "Medobory"(Ternopil 지역 Konopkivka 마을);
• Sanatorium "Moshnogorye"(Budyshche 마을, Cherkasy 지역).

예방

뇌졸중의 위협은 일과성 허혈 발작을 겪은 사람들에게 미세 뇌졸중 이후 생활 방식을 바꾸고 2차 예방에 주의를 기울이도록 동기를 부여해야 합니다.

이와 관련하여 환자들은 많은 질문을 합니다. 예를 들어, 미세뇌졸중 후 일을 하거나, 목욕탕에 가거나, 비행기를 타는 것이 가능할까요? 미세뇌졸중 후 스포츠는 물론, 성생활이나 성관계도 가능할까요? 그리고 물론, 미세뇌졸중 후 음주는 가능할까요?

의사들은 뭐라고 할까요? 첫 발작 후 한 달 이내에 재발이 없다면 정상 혈압으로 목욕탕을 이용하는 것(찜질방에 오래 머물지 않고도)은 가능합니다. 일과 관련하여, 수백만 명의 사람들이 미세뇌졸중 후에도 계속 일하지만, 어떤 경우에는 업무량을 줄이기 위해 직장을 바꿔야 했습니다. 미세뇌졸중 후의 성생활에 대해서도 매우 유사한 권고가 있습니다. 항공 여행의 경우, 몸 상태가 괜찮다면 필요한 약을 챙겨서 여행을 떠날 수 있습니다.

그러나 프로 스포츠와 술은 뇌 허혈의 위험 요인이 되는 질병과 양립할 수 없습니다.

예방 자체는 금연과 금주로 시작됩니다. 또한, 체중 감량, 올바른 식습관(혈압 상승을 막기 위해 나트륨 섭취를 제한), 당뇨병 및 혈중 콜레스테롤 수치 조절이 필요합니다. 미세 뇌졸중 후에는 아침 운동을 규칙적으로 해야 합니다.

자세한 내용은 ' 허혈성 뇌졸중을 예방하는 방법' 기사를 참조 하세요.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

예보

생리학적으로 유발된 뇌혈관 경련으로 인한 모든 현기증을 허혈성 발작으로 생각할 필요는 없습니다. 하지만 자신의 상태와 그 변화에 주의를 기울이면 심각한 건강 문제를 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

미세뇌졸중 후 얼마나 오래 살지는 개인의 건강에 대한 태도에 크게 좌우됩니다. 발에 일과성 허혈성 발작이 발생하여 이미 지나간 증상을 호소하며 병원을 찾는 경우, 미세뇌졸중으로 인한 병가를 받을 가능성은 낮습니다. 뇌졸중 발생 가능성에 대한 예후가 확실히 발표될 것이라는 사실에도 불구하고 말입니다. 그리고 그 예후가 현실이 되지 않도록, 생활 습관을 바꾸고 오래 사세요!