시알로메트리

타액선의 분비 활동을 연구하기 위해 주타액선과 소타액선의 타액선 측정법을 시행합니다. 분비량은 일반적으로 이하선 타액이나 악하선에서 분비되는 타액을 채취하여 측정합니다. 타액선 측정법을 통해 각 타액선의 기능을 평가할 수 있습니다.

어떤 경우에는 구강에서 혼합 타액을 채취하여 타액선의 기능적 활동을 평가하기도 합니다. 이 경우, 각 타액선이 전체 타액량에 기여하는 정도는 고려하지 않고 모든 타액선의 총 분비량을 평가합니다.

이하선의 기능을 연구하기 위해 래슐리-유셴코-크라스노고르스키 캡슐을 사용합니다. 이 캡슐을 뺨 점막에 "흡입"시켜 이하선관 유두가 중앙을 향하도록 합니다. 그런 다음 이하선 분비물을 20분 동안 수집합니다. 이 방법은 분비물에 섬유소가 포함되어 있거나 점성이 있는 타액이 있는 경우에도 측정할 수 있기 때문에 더 바람직합니다. 그러나 캡슐을 사용하여 두 이하선에서 동시에 타액을 채취하는 것은 어렵고, 관 입구 근처에 결석이 있는 경우에도 마찬가지입니다. 또한 혀 에 주름이 있기 때문에 악하선의 타액 측정에는 이 방법을 사용할 수 없습니다.

주요 타액선의 침샘 측정은 TB Andreeva(1965)의 방법을 사용하여 수행하는 것이 더 편리합니다.이러한 목적을 위해 특수 금속 캐뉼라를 제안했습니다.금속 캐뉼라는 끝이 뭉툭하고 광택이 나는 주사 바늘로 길이가 85-97mm이고 지름이 0.8-1.0mm입니다.이하선의 기능적 연구를 위해 뭉툭한 끝에서 3mm 떨어진 곳에 올리브 모양의 납땜이 있는 캐뉼라를 사용할 수 있습니다.올리브 지름은 1.6-2.0mm입니다.이렇게 하면 이하선 덕트에서 캐뉼라를 단단히 고정할 수 있습니다.하악선의 기능을 연구하기 위해 올리브가 없는 캐뉼라를 사용합니다.현재 캐뉼라(직경 0.6-1.0mm의 표준 마취 카테터, 끝이 불꽃 위로 뻗어 있음) 대신 플라스틱 카테터를 사용할 수 있습니다. VV 아파나시예프는 티타늄과 금속 캐뉼라로 만든 다양한 직경의 특수 타액 탐침 세트를 제안했습니다.

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시알로메트리는 어떻게 시행되나요?

타액선 측정은 아침 9시부터 10시까지 공복에 시행합니다. 환자는 1% 필로카르핀 염산염 용액 8방울을 물 1/3~1/2컵에 희석하여 경구 복용합니다. 이후 카뉼라(또는 플라스틱 카테터)를 타액선 배설관에 3~5mm 깊이로 삽입합니다. 카뉼라 끝을 눈금이 있는 시험관에 넣습니다. 카뉼라 끝이 배설관 벽에 닿지 않도록 모양을 잡아야 하며, 그렇지 않으면 위음성 결과가 나올 수 있습니다. 첫 번째 분비물이 나타난 순간부터 20분 동안 시험관에 모아 양을 측정합니다.

타액선 측정법은 분비물이 액체이고 점액 및 섬유소 함유물을 포함하지 않는 경우, 즉 분비물의 물리적 특성이 손상되지 않은 경우 타액선 기능 장애 정도를 판단할 수 있도록 합니다. 실질적으로 건강한 사람의 경우, OGSG 에서 20분 동안 분비되는 타액량은 0.9~5.1ml, 더 자주 1.1~2.5ml이며, PCSG에서는 0.9~6.8ml, 더 자주 1~3ml입니다. 실제 임상에서는 OGSG의 경우 1~3ml, PCSG의 경우 1~4ml의 타액 분비량을 정량적으로 평가하는 기준을 사용합니다.

치료 중 타액 분비 과정의 역학적 측면에서 전반적인 타액 분비를 평가해야 하는 경우, 혼합 타액 매개변수를 기반으로 한 타액 측정법을 시행합니다. 이 경우, 각 주요 타액선의 기능 상태는 쌍을 이루는 타액선과 비교하여 우세한 편차를 보이지 않습니다. 이는 일반적으로 증후군성 병변( 쇼그렌 증후군, 미쿨리츠 증후군 등)에서 관찰됩니다. 혼합 타액은 타액 분비를 자극하지 않는 공복 상태에서 일정 시간(예: 5분, 10분 또는 15분) 동안 시험관에 뱉어 채취합니다. 타액선 질환 치료 후 타액의 양을 치료 전과 비교합니다.

침샘의 타액 분비 능력은 5g의 표준 정제 설탕을 녹이는 데 걸리는 시간으로 평가할 수 있습니다. 일반적으로 이 시간은 50~60초입니다.

소타액선 분비는 아랫입술 점막에서 분비선의 개수를 세어 검사합니다. 2x2cm 프레임 내에서 더 잘 보이도록 메틸렌 블루(또는 브릴리언트 디어)로 염색합니다. 분비선은 검사 5분 전에 경구 투여하는 1% 필로카르핀 염산염 용액으로 미리 자극합니다. 정상적으로는 18~21개의 소타액선이 기능합니다. 이 방법을 변형하여 클램프 형태의 특수 장치를 사용하여 아랫입술 점막의 일부를 경계 짓고, 이 클램프가 아랫입술에 사각형 프레임을 고정하는 방법이 있습니다.

VI 야코블레바(1980)는 분비물의 "무게 측정" 방법을 사용하여 소타액선의 기능을 연구했습니다. 이를 위해 3~4cm²의 창이 있는 알루미늄 틀을 면봉을 이용하여 입술 점막의 특정 부위에 놓고 ^, 그 위에 미리 일정한 질량으로 건조시킨 여과지를 놓습니다. 1~2분 후 여과지를 제거하고, 검사 전후 여과지의 질량 차이를 바탕으로 소타액선에서 분비되는 분비물의 양을 계산합니다. 그런 다음, 검사 부위에 2% 메틸렌 블루 용액을 바르고 기능하는 소타액선의 수를 세었습니다. 분비된 분비물의 질량을 소타액선의 수로 나누어 각 소타액선에서 분비되는 분비물의 양을 측정합니다. 동시에 각 소타액선의 분비 속도도 계산합니다.

LM Gaubenshtok 등(1988)은 템플릿을 사용하여 구강 점막의 소타액선 수를 측정했습니다. 직경 4mm의 템플릿 형태의 전기영동 및 크로마토그래피용 종이를 입술의 건조된 점막에 적용한 다음 조직화학 염료로 염색하고 종이에 찍힌 자국에 따라 샘의 수를 세었습니다. 이 경우 소타액선에서 분비되는 분비물의 양은 분비물로 함침하기 전과 후 종이 템플릿의 무게로 결정하고 타액 분비 속도는 건조 순간부터 감소하는 시간 간격(20, 5, 4, 3, 2 및 1초)으로 6개의 찍힘으로 입술의 제한된 영역(면적 1cm ² )에서 샘의 수와 분비 수준을 세어 결정합니다.

IM Rabinovich 외(1991)는 24x15mm 크기의 직사각형 도포기를 사용하여 소타액선의 분비 활성을 평가했습니다. 도포기의 종이 면을 아랫입술의 건조된 점막에 5분간 접촉시켰습니다. 도포기의 무게를 측정하고, 연구 전후 무게 차이를 바탕으로 분비된 MSG의 양을 계산했습니다.

LN Gorbatova 등(1997)은 MCJ의 타액선 측정을 위해 회로의 전기 저항이 안정된 값으로 감소하는 데 걸리는 시간을 측정하여 평가하는 방법을 사용했습니다. MCJ 분비 활성을 평가하는 데 있어 가장 큰 진단적 가치는 40초 동안의 저항 감소를 분석하는 것입니다. 이 방법은 임상에서 거의 사용되지 않습니다.

침샘계측법의 결과를 토대로, 많은 경우 특정 수술적 개입 방법(말기 만성 침샘염이나 침샘 결석 질환 의 경우 침샘 제거 등)을 시행하는 것이 바람직한지 여부를 결정할 수 있습니다.