침샘 결석 질환

타석증(동의어: 결석성 타석선염, 타석결석증)은 오랫동안 알려져 왔습니다. 히포크라테스는 이 질환을 통풍과 연관지었습니다. "타석결석증"이라는 용어는 L.P. 라자레비치(1930)가 타액선에서 결석이 형성되는 과정을 질병으로 간주하여 처음 사용했습니다.

이전에는 타액선 결석증(SLD)이 드문 질환으로 여겨졌습니다. 최근 몇 년 동안 SLD가 모든 타액선 질환 중 가장 흔한 질환으로 밝혀졌습니다. 여러 저자에 따르면 SLD는 전체 타액선 질환의 30~78%를 차지합니다.

결석은 대부분 악하선(90~95%)에 국한되어 있으며, 드물게는 이하선(5~8%)에도 발생합니다. 매우 드물게 설하선이나 소타액선에도 결석이 형성되는 경우가 관찰되었습니다.

타액 결석증의 발생률에는 성별 차이가 없지만, 도시 거주자는 농촌 거주자보다 3배 더 자주 발생합니다. 아이들은 거의 아프지 않습니다.

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침샘 결석 질환의 원인

타액선 결석증은 다원성 질환입니다. 현재 이 질환의 발병 기전은 개별적인 연관성이 알려져 있습니다. 알려진 바와 같이, 일반적으로 타액선에는 미세타액결석이 지속적으로 형성되며, 이는 타액의 흐름과 함께 구강 내로 자유롭게 씻겨 나갑니다.

결석 형성은 타액선의 선천적 변화(Afanasyev VV, 1993)의 존재에 기초합니다. 여기에는 다양한 구경의 타액관의 국소적 확장(확장증)과 결석이 형성되는 날카로운 굽은 선 형태의 주 타액관의 특수한 지형이 포함됩니다. 이러한 타액관의 확장된 부위에서, 저침증으로 인해 샘의 분비 활동이 저해되면, 미세 결석을 가진 타액이 축적되어 저류됩니다. 타액선 결석 형성에 기여하고 결석의 성장을 유발하는 추가 요인은 다음과 같습니다. 미네랄, 주로 인-칼슘 대사 장애; 저비타민 A 또는 비타민 A 결핍증; 박테리아, 방선균 또는 이물질이 타액선 관으로 유입; 장기간의 만성 타액선염.

이하선에 결석이 생기는 일은 드물지만, 이는 이 샘에서 분비되는 스타테린이라는 성분과 관련이 있습니다. 스타테린은 타액에서 인산칼슘이 침전되는 것을 억제하는 물질입니다.

인체의 모든 유기광물 응집체와 마찬가지로 타액 결석은 무기질과 유기물로 구성되어 있으며, 유기물이 우세하여 전체 질량의 최대 75~90%를 차지합니다. 타액 결석의 유기 성분 아미노산 조성은 알라닌, 글루탐산, 글리신, 세린, 트레오닌이 현저히 높습니다. 이러한 유기 성분의 조성은 일반적으로 치과 결석의 조성과 유사합니다. 결석의 중심부에는 유기물, 타액 혈전, 타액관의 박리 상피, 방선균, 백혈구 군집으로 대표되는 핵이 있는 경우가 많습니다. 때로는 이물질이 이러한 핵 역할을 하기도 합니다. 결석의 핵은 구형체들이 위치한 층상(층상) 물질로 둘러싸여 있습니다. 타액 결석의 층상 형성은 인체의 일주기, 월주기, 계절주기 및 기타 리듬과 관련이 있을 수 있습니다.

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침샘 결석증의 증상

침샘 결석 질환의 증상은 질병의 단계, 침샘 결석의 형태와 위치, 신체 상태 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

타액선 결석증의 주요 특징적인 증상은 식사 중이나 맵고 짠 음식을 먹을 때 침샘 부위에 통증과 부기가 나타나는 것인데, 이를 "타액선 산통"이라고 합니다. 통증은 이 질환의 임상 양상에서 가장 흔한 증상입니다. 환자가 통증으로 인해 자살을 시도한 사례가 문헌에 보고되어 있습니다.

결석의 위치, 모양, 그리고 이동 정도에 따라 통증의 양상은 다양할 수 있습니다. 결석이 움직이지 않고 표면에 하나 이상의 홈이 있어 타액 분비를 방해하지 않는다면 통증이 없을 수 있습니다. 이러한 결석은 일반적으로 무통성이라고 합니다.

타액선 결석증의 초기 단계에서는 장기간 무증상으로 진행됩니다. 이 결석은 치성 질환으로 환자의 엑스레이 검사 중 우연히 발견됩니다. 이 질환의 초기 증상은 식사, 특히 시큼하고 매운 음식을 먹을 때 타액의 흐름이 방해받을 때 나타납니다("타액선 산통"). 환자들은 침범된 타액선 부위에 주기적으로 짙고 통증을 동반한 부기가 나타나는 것을 관찰합니다. 식사 중 통증이 나타나는 것은 결석에 의해 타액선이 막혀 타액이 구강으로 배출되지 못하기 때문입니다. 식사 후 통증과 부기는 점차 가라앉고 짠맛이 나는 분비물이 구강으로 분비됩니다. 때때로 통증은 발작적이며 음식 섭취와 무관하게 나타납니다. "타액선 산통"은 다양한 강도로 나타날 수 있습니다.

결석이 악하선과 이하선관, 또는 관의 선내 부위에 국한될 경우 분비물 저류가 관찰됩니다. 분비물 저류는 몇 분에서 몇 시간, 심지어 며칠까지 지속됩니다. 이후 점차 사라지지만 다음 식사 시 재발합니다. 비대해진 샘은 촉진 시 통증이 없고 부드럽습니다. 결석이 샘에 위치할 경우, 압착된 부위가 있습니다. 악하선을 따라 양손으로 촉진할 때 작고 제한된 압착(결석)을 확인할 수 있습니다. 구강 내 점막과 샘 부위의 점막에는 염증 변화가 없을 수 있습니다.

관을 조사할 때, 결석이 턱밑관의 앞쪽과 중간 부분에 위치하면 결석의 거친 표면을 확인합니다.

질병의 초기 단계에서 환자가 오랫동안 의사를 찾지 않으면 염증 현상이 심해지고 질병이 임상적으로 나타나는 단계로 진행됩니다.

이 질병 기간 동안에는 타액이 쌓이는 증상 외에도 만성 타액선염이 악화되는 징후가 나타납니다.

일부 환자의 경우 관이나 샘에 돌이 있는 경우 과정이 악화되어 질병이 처음 나타날 수 있는데, 이는 돌이 항상 타액의 유출을 방해하는 것은 아니기 때문입니다.

이 경우에는 '타액선 산통' 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.

환자들은 영향을 받은 샘에 따라 설하 또는 협측 부위의 통증성 부종, 식사 곤란, 체온 38~39°C 상승, 전신 권태감을 호소합니다. 환자의 외진 시 해당 샘 부위의 부종이 관찰됩니다. 촉진 시 샘 부위에 날카로운 통증이 느껴집니다. 때때로 샘 주변에 확산성 부종이 나타나는 선주위염 징후가 관찰됩니다. 구강 검사 시 해당 측 혀하 또는 협측 부위의 점막 충혈이 관찰됩니다. 촉진 시 관을 따라 농후한 통증성 침윤이 관찰됩니다. 양손 촉진을 통해 턱밑샘을 마치 끈처럼 느낄 수 있습니다. 샘 벽의 상당한 침윤으로 인해 촉진으로 결석의 존재를 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이 경우, 결석 위치에서 관을 따라 더 압축된 통증 부위가 관찰됩니다. 샘을 누르거나 관을 만져볼 때, 특히 탐침한 후, 점액성 농양성 분비물이나 걸쭉한 고름이 입에서 (종종 상당한 양으로) 분비됩니다.

말기 타액선 결석증의 증상

때때로 병력은 반복적인 악화를 시사합니다. 악화될 때마다 침샘의 변화가 심해지고 질병은 만성 염증의 임상적 징후가 나타나는 후기 단계로 진행됩니다. 환자들은 침샘 부위의 지속적인 부종, 점액농양성 분비물(타액선 산통)을 호소하며, 드물게는 "타액선 산통"의 징후도 나타납니다. 일부 환자에서는 반복적인 악화나 타액 정체 없이 침샘의 압축이 점진적으로 발생합니다. 진찰 시 부종이 확인될 수 있으며, 이는 침샘에 의해 제한되고, 농양성이며 촉진 시 통증이 없습니다. 침샘을 마사지하면 배출관에서 화농성 봉입체를 포함한 점액성 분비물이 배출되고, 배출관 입구가 확장됩니다. 이하선 또는 악하선을 따라 촉진하면 심한 타액선염으로 인한 압축이 드러납니다. 때때로 배출관이나 침샘의 상당한 압축과 동시에 찌르는 듯한 통증이 발생하여 결석을 진단할 수 있습니다. 검사 중, 침윤샘의 분비 기능 저하가 확인됩니다. 세포학적 소견은 부분적으로 변성된 호중구 군집, 중간 정도의 세망내피세포, 대식세포, 단핵구, 그리고 때때로 염증성 화생 상태의 원주상피세포, 편평상피세포의 존재를 특징으로 합니다. 때때로 술잔세포가 관찰됩니다. 침샘 기능이 현저히 저하됨에 따라, 점액 내용물에서 섬모세포가 발견될 수 있습니다. 결석이 침샘 내에 위치하는 경우, 표시된 세포 외에도 입방형 상피세포가 발견됩니다.

타액결석 질환의 분류

임상에서 가장 편리한 분류는 IF 로마체바(1973)가 제안한 분류입니다. 저자는 질병 발생을 세 단계로 구분했습니다.

1. 초기에는 임상적으로 염증 징후가 나타나지 않음
2. 임상적으로 표현되며, 주기적으로 침샘염이 악화됨
3. 늦게, 만성 염증의 뚜렷한 증상이 나타남

병기는 임상 양상과 추가 연구 방법의 결과에 따라 결정됩니다. 특히 침샘의 기능 상태와 병리학적 변화의 심각도에 주의를 기울입니다.

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침샘 결석증 진단

타액선 결석 질환을 진단할 때는 결석의 존재, 위치, 크기, 형태를 확인하는 것뿐만 아니라 결석 형성 원인과 결석 발생 및 재발을 유발하는 요인을 파악하는 것도 중요합니다. 이와 동시에 타액선의 기능 상태를 파악하는 것도 필수적입니다.

침샘 결석 질환을 진단하는 데에는 일반적인 방법, 구체적인 방법, 특수한 방법이 사용됩니다.

타액선 결석 질환의 중요한 기왕력 징후 중 하나는 식사 중 타액선 비대입니다. 양손 촉진을 통해 때때로 악하선 두께 또는 타액선을 따라 결석을 발견할 수 있습니다. 작은 결석은 악하선 입구 근처에서만 만져질 수 있습니다. 의심되는 결석이 악하선의 선내 부분으로 옮겨지지 않도록 손가락을 뒤에서 앞으로 움직여 악하선을 촉진해야 합니다. 결석이 이하선관 앞쪽에 있는 경우, 뺨 점막 측면에서 촉진하고, 교근전근 및 교근근 국소화를 통해 피부 측면에서 발견할 수 있습니다.

양손 촉진을 통해 샘의 덩어리는 결석이 있는 경우뿐만 아니라 만성 감염, 정맥결석, 림프절 염증, 아밀로이드증, 다형성 선종이 있는 경우에도 확인할 수 있습니다.

배설관을 탐침하면 결석을 발견하고 구강에서 배설관까지의 거리를 측정할 수 있습니다. 탐침 금기 사항(배설관 벽 천공 가능성으로 인한)은 타액선염 악화입니다. 탐침에는 다양한 직경의 타액 탐침이 사용됩니다. 이 탐침들은 작동부가 유연하고 직경이 다양하여 탐침을 매우 용이하게 하고 배설관 입구의 직경을 측정할 수 있습니다.

타액선 결석 질환을 진단하는 데 있어 주요한 역할을 하는 것은 방사선 검사법(방사선 촬영, 타액선 조영술 등)입니다. 일반적으로 검사는 샘의 조사 X선 촬영으로 시작됩니다. 이하선 조사 X선 촬영은 직접 투사 방식으로 시행합니다. 측면 투사에서는 두개골의 그림자가 겹쳐져 타액선 결석을 발견하기 어렵습니다. 이하선관 전방부 X선 촬영의 경우, X선 필름을 입안의 전정 부위인 입안 부위에 위치시키고, 뺨 표면에 수직으로 X선을 조사합니다.

악하선 방사선 촬영에는 측면 투사법 또는 1930년대 V.G. 긴츠부르크(V.G. Ginzburg)가 제안한 방법이 사용됩니다. 이 방법은 환측 악하선 부위 피부에 필름을 대고 입을 최대한 벌린 상태에서 상악과 하악 사이의 환측 악하선을 향해 위에서 아래로 X선을 조사하는 것입니다. 악하선관 전방부의 결석을 발견하기 위해서는 AA. 캑스키(A.A. Kyandsky)가 제안한 구강저 방사선 촬영법을 사용합니다.

악하선관 후방에 위치한 타액선 결석을 발견하기 위해, 구강저 조직을 검사하는 X선 촬영 장치를 사용합니다. 검사 전 환자의 연구개 점막을 10% 리도카인 용액으로 처리하고, X선 필름을 연구개에 닿을 때까지 치아 사이에 위치시킨 후, 환자는 머리를 최대한 뒤로 젖히고, X선 관을 환측 흉부에 위치시킵니다. 이 기법을 사용하면 악하선관의 선내부에 위치한 결석을 발견할 수 있습니다.

일반 X선 영상에서 결석의 그림자를 항상 감지할 수 있는 것은 아닙니다. 결석의 그림자가 안면 골격 뼈 위에 겹쳐지는 경우가 많습니다. 또한, 결석은 화학적 구성에 따라 방사선 불투과성 또는 저대비성을 보일 수 있습니다. IF Romacheva(1973), VA Balode(1974)에 따르면, 방사선 불투과성 타액 결석은 11%의 사례에서 발생합니다.

진단 및 결석 검출을 개선하기 위해 VG Ginzbur는 타액선 조영술을 제안했습니다. 타액선 조영술에는 샘에 대한 손상이 적기 때문에 수용성 방사선 불투과성 물질(옴니페이크, 트라조그라프, 유로그라핀 등)을 사용하는 것이 더 좋습니다. 타액선 조영술을 통해 방사선 불투과성 타액선 결석을 검출할 수 있으며, 이는 타액선 조영술에서 관 충만 결함처럼 보입니다.

타액선 조영술에서 결석 위치 후방의 관이 균일하게 확장된 것이 관찰됩니다. 질환 초기에는 관이 매끄럽고 선명하지만, 환자가 악화되는 횟수가 많을수록 관이 더 심하게 변형됩니다. 1~3차 샘의 관은 확장되고 변형되며 불연속적입니다. 조영제가 관을 고르지 않게 채우는 경우도 있습니다. 샘의 실질은 명확하게 구분되지 않거나 구분되지 않는데, 이는 진행 단계에 따라 달라집니다. 비방사선 결석의 경우, 충만 결손으로 진단됩니다.

초음파 검사는 초음파가 조직에 따라 다르게 흡수되고 반사되는 현상을 이용하는 검사입니다. 결석은 초음파를 반사하여 음향 그림자 또는 사운드 트랙의 이미지를 생성하는데, 이 이미지의 폭을 통해 결석의 크기를 판단할 수 있습니다.

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병리학적 검사

분비물의 세포학적 검사에서 결석이 샘에 위치한 경우, 세포도에서 호중구 백혈구가 우세하며, 부분적으로는 괴사생물학적 파괴 상태이고, 많은 적혈구가 존재하는데, 이는 결석에 의한 샘 상피 손상을 시사합니다. 원주 상피는 군집 및 개별 표본으로 발견되며, 편평 상피 세포는 적당량 존재합니다. 결석이 샘에 위치한 경우, 분비물의 세포 구성은 훨씬 더 불량하며, 원주 상피가 없고 편평 상피 세포가 더 많이 관찰됩니다. 과정이 악화됨에 따라, 결석의 국소화와 관계없이 세포 요소의 수가 증가합니다. 샘 분비물의 세포학적 검사 데이터는 다른 연구 방법의 데이터와 비교해야 합니다.

타액 결석의 공간적 위치를 검출하고 파악하는 데는 기존 및 다중나선 컴퓨터 단층촬영(CT)이 사용되며, 이는 치료 방법을 선택할 때 필수적입니다. CT는 비방사선 결석도 검출할 수 있습니다. 최신 CT 스캐너를 사용하면 특정 밀도의 조직에 대한 3차원 모델을 생성할 수 있습니다.

타액선 결석 질환의 감별 진단은 비결석성 급성 및 만성 타액선염, 타액선 신생물, 낭종, 림프절염, 하악골 골종, 정맥결석, 결핵으로 인한 림프절 석화 등과 함께 시행해야 합니다. 특징적인 병력과 객관적인 검사 데이터를 통해 대부분의 경우 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

침샘 결석증 치료

침샘 결석 질환의 치료에는 결석을 제거하는 것뿐만 아니라, 결석 형성이 재발하지 않도록 환경을 조성하는 것도 포함됩니다.

침샘 결석이 침샘 내관에 위치하기 때문에 의사가 결석과 함께 침샘도 제거하는 경우가 많습니다.

침샘, 특히 이하선을 제거하는 수술은 매우 복잡한 과정입니다. 안면신경, 혀신경, 설하신경 분지 손상, 침샘관 절단부 또는 주변 조직에 결석을 남기는 등 합병증 위험이 있습니다. 결찰이 제대로 되지 않은 침샘 절단부는 나중에 감염원으로 작용할 수 있습니다.

침샘은 외분비 및 내분비 분비 기관으로서 인체에서 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 주요 침샘 중 하나를 제거해도 다른 침샘의 기능을 손상시키지 않고는 기능이 회복되지 않습니다. 연구에 따르면 침샘, 특히 악하선을 제거하면 위염, 대장염, 위십이지장염, 담낭염 등 다양한 위장관 질환이 발생하는 것으로 나타났습니다. 따라서 침샘 결석 환자에게 침샘 제거 수술은 바람직하지 않습니다.

타액선 결석증 환자의 보존적 치료는 효과가 없으며, 주로 결석이 작고 관 입구 근처에 위치할 때 사용됩니다. 이를 위해 환자에게 타액 분비를 촉진하는 약물을 처방합니다. 이 경우, 작은 결석은 타액이 구강으로 유입되어 배출될 수 있습니다. 타액선 약물과 관의 예비 부기에나주(bougienage)를 병행하는 것이 좋습니다.

일부 저자들은 "유발 검사"라고 불리는 다음 방법을 권장합니다. 결석이 작은 경우(0.5~1.0mm), 환자에게 1% 필로카르핀 염산염 용액 8방울을 경구 투여합니다. 동시에 가능한 한 직경이 큰 타액 우산으로 배설관 입구를 탐침하여 30~40분 동안 배설관에 폐쇄 장치로 둡니다. 그런 다음 탐침을 제거합니다. 이때 넓어진 배설관 입구에서 다량의 분비물이 배출되고, 작은 결석도 함께 배출될 수 있습니다. 그러나 이 방법은 성공률이 매우 낮습니다.

II Chechina(2010)는 타액 결석 질환의 보존적 치료법을 개발했습니다. 저자는 3% 구연산 용액 0.5~1.0ml를 타액선 배설관에 10일 동안 매일 주입하는 것을 제안했습니다. 동시에 환자에게 다음과 같은 복합제를 경구로 처방합니다. 카네프론 N 50방울을 하루 3회; 3% 요오드화칼륨 용액 1큰술을 하루 3회; 호트위드 허브 차 1/4컵을 하루 3회. 치료 기간은 4주입니다. 치료 마지막 주에는 3% 요오드화칼륨 용액을 경구 투여하는 대신 초음파영동술을 시행합니다. 이 과정은 3개월과 6개월 후에 반복합니다. II Chechina에 따르면, 작은 결석은 스스로 배출되거나 크기가 줄어들어 "타액 산통" 발생을 예방할 수 있습니다. 이 방법은 대안이 될 수 있지만, 대부분의 경우 결석의 외과적 제거를 대체할 수는 없습니다.

침샘 결석 질환 수술

결석이 이하선이나 악하선관, 그리고 이하선의 선내관에 위치하는 경우, 수술적 제거가 필요합니다. 결석이 악하선의 선내관에 위치하는 경우, 악하선도 결석과 함께 제거됩니다.

턱밑샘과 이하선관의 결석 제거는 외래에서 시행합니다. 이하선의 선내 결석 제거와 턱밑샘 침샘 적출술은 병원에서 시행합니다.

결석이 이하선관의 전방부에 위치한 경우, 치아 폐쇄선을 따라 협점막을 선형으로 절개하여 구강 내 접근을 통해 제거할 수 있으며, 결석이 이하선관의 중앙이나 후방부에 위치한 경우 아파나시예프-스타로두브체프 방법을 사용하여 관 입구에 접한 부분을 잘라내어 반타원형 절개를 통해 제거할 수 있습니다.

결석이 이하선관의 먼 부분에 위치한 경우, 관을 절개한 후 이하선 침샘 앞쪽 가장자리에 긁어내는 숟가락을 삽입하여 구강 접근법을 통해 제거할 수 있습니다.

결석이 이하선에 위치한 경우, 코브구노비치-클레멘토프 방법을 사용하여 피부 지방 플랩을 뒤로 접어서 구강 밖에서 제거합니다.

타액 결석이 악하선관의 전방 및 중간 부분에 위치한 경우, 혀밑 부위에 선형 또는 혀 모양의 절개를 통해 구강 내 접근을 통해 제거합니다. 결석 제거 후, 향후 분비물 배출을 원활하게 하기 위해 본 방법(Afanasyev VV, Starodubtsev VS)을 사용하여 새로운 관 개구부를 형성하는 것이 좋습니다.

타액 결석 질환으로 인해 이하선관 내 샘 부분이 상당히 확장된 경우(직경 최대 1cm), 다음과 같은 방법을 사용합니다. 코브투노비치-흘레멘토프(Kovtunovich-Khlementov)에 따르면, 외부 절개를 한 후 피부 지방 피판을 벗겨 이하선을 노출시킵니다. 확장된 부분을 따라 이하선을 절개합니다. 관은 전체 길이를 따라 절개하고, 끝부분은 횡절개합니다. 관을 절개한 후, 관을 의학적 소독하고 결석을 제거합니다. 이렇게 만들어진 피판을 안쪽으로 돌려서 안쪽에 봉합합니다. 관 출구에서 결찰하여 이하선의 기능을 정지시킵니다.

질병이 자주 재발하고 수술적 방법으로 돌을 제거할 수 없는 경우에만 침샘을 제거해야 합니다.

침샘 결석 질환 수술 후 합병증

환자의 수술적 치료 중과 수술 후에 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

외부 타액 누공은 일반적으로 외부 접근을 통해 이하선에서 결석을 제거한 후 발생합니다. 누공은 외과의에게 여러 가지 어려움을 안겨줍니다. 누공 폐쇄를 위해 여러 가지 수술이 제안됩니다.

이하선 침샘 수술 시 안면신경 분지가 손상될 수 있습니다. 신경이 절단되면 안면신경 전도 장애가 지속될 수 있으며, 부종 조직에 의해 압박되면 일시적일 수 있습니다.

턱밑 침샘을 제거하면 안면신경의 변연부가 손상될 수 있으며, 이로 인해 아랫입술 삼각근의 근력이 저하될 수 있습니다.

턱밑 침샘을 제거하거나 설하구(혀홈)를 통해 침결석을 제거할 때 혀신경이나 설하신경이 손상될 수 있습니다. 이로 인해 혀의 절반에 영구적인 감각 상실이 발생할 수 있습니다.

담관의 흉터성 협착은 종종 결석 제거 후 발생합니다. 특히 타액선 결석 질환이 악화되는 시기에 제거 수술을 시행할 경우 더욱 그렇습니다. 결석 제거 후 담관의 흉터성 협착을 예방하기 위해서는 새로운 구멍을 만드는 것이 좋습니다. 담관에 흉터성 협착이 발생하면 아파나시예프-스타로두브체프(Afanasyev-Starodubtsev) 방법을 이용하여 협착 부위 뒤쪽에 새로운 담관 구멍을 만드는 성형수술이 필요합니다. 만약 이러한 수술이 불가능하다면 타액선 제거 수술이 필요합니다.

타액선 결석증 환자의 수술적 치료는 외상이 심하며, 결석 제거 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 잦은 재발로 인해 더 어려운 상황에서는 반복적인 시술을 받아야 합니다. 이러한 문제점과 효과적인 보존적 치료 방법의 부족으로 인해 체외충격파 쇄석술 또는 원격 쇄석술(RSL)이 개발되었으며, 최근 몇 년 동안 타액선 결석증 환자의 기존 치료법을 대체하는 치료법으로 자리 잡았습니다.

침샘 결석을 파쇄하기 위해 파쇄기인 미니리스, 모듈리스, 피에졸리스 등이 사용됩니다.

DLT의 본질은 충격파를 사용하여 결석을 분쇄하는 것입니다.결석이 턱밑샘관의 샘내 부분과 이하선관의 모든 부분에 있는 경우 DLT 방법을 사용한 치료가 가능합니다.DLT의 전제 조건은 샘에서 분비물이 잘 배출되는 것(결석 앞에 관 협착이 없는 것)이거나 수술적으로 배액할 가능성이 있는 것입니다.결석의 크기에 따라 DLT 사용에 제한은 없습니다.러시아 연방의 충격파 침석 파쇄법은 MR Abdusalamov(2000)에 의해 자세히 개발되었고, 이후 Yu.I. Okonskaya(2002)는 결석 분쇄 기술의 효과에 대한 저자의 결론을 확인했습니다.모든 결석이 분쇄되는 것은 아닙니다.따라서 VV Afanasyev 등(2003)은 주로 유기 원소를 함유한 연성 결석은 분쇄하기 어렵다는 것을 발견했습니다.단단한 결석은 여러 가지 모드로 분쇄할 수 있습니다.

결석 형성의 재발은 타액선 결석의 자연 배출 후, 그리고 수술적 제거 후 또는 체외충격파쇄술(ESWL)을 이용한 제거 후에도 발생할 수 있습니다. 재발의 원인은 신체의 결석 형성 경향과 수술적 처치 또는 파쇄 후 관에 결석 조각이 남아 있는 것일 수 있습니다. 이러한 경우에는 타액선 제거가 권장됩니다.

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