침샘

침샘(glandulae oris)은 주침샘(이하선, 악하선, 설하선)과 소침샘(구강, 인두, 상기도)으로 나뉩니다. 전자는 쌍을 이루고, 후자는 여러 개입니다.

큰 침샘 중 가장 큰 것은 이하선으로, 무게는 25~30g입니다. 목의 턱밑삼각에 위치한 턱밑침샘은 크기가 훨씬 작습니다. 구강저 앞쪽 점막 아래에 위치한 설하침샘은 그보다 더 작습니다.

소타액선(소타액선)은 구강 점막과 점막하조직의 두께에 위치합니다. 크기는 1~5mm입니다. 지형학적 원리에 따라, 소타액선은 입술샘(순샘), 협샘(구개샘), 어금니(어금니 근처에 위치)(구개샘), 구개샘(구개샘), 그리고 혀샘(혀샘)으로 나뉩니다.

큰 타액선은 구강 벽 밖에 위치하지만 배설관을 통해 구강으로 연결됩니다.

지형과 크기에 관계없이 모든 침샘(소타액선과 대타액선 모두)은 공통적인 구조적 구조를 가지고 있습니다. 모든 침샘은 외배엽(ectolermal)에서 기원하며 복잡한 폐포 또는 폐포관 구조를 가지고 있습니다. 침샘은 체부(주요 분비부)와 배설관을 가지고 있으며, 체부는 침샘의 실질과 기질로 표현됩니다.

분비 부분(초기 부분)은 분비의 구조와 특성에 따라 단백질(장액성), 점액(점액성), 그리고 혼합(단백질-점액성) 부분으로 세분됩니다. 분비 기전에 따라 모든 침샘은 미사상선형(microcline type) 분비샘으로 분류됩니다. 단백질샘은 효소가 풍부한 액체 분비물을 분비합니다. 점액샘은 글리코사미노글리칸을 포함하는 물질인 점액을 다량 함유한 더 진하고 점성이 높은 분비물을 분비합니다.

침샘의 배설관은 소엽내 배설관, 끼어있는 배설관(관 장치의 초기 부분) 및 소위 줄무늬 배설관으로 나뉜다.

증상에 따라 다양한 침샘 질환을 구별합니다. 자세한 내용은 여기를 참조하세요.

침샘의 줄무늬관은 소엽간관으로 들어가고, 이 소엽간관은 침샘의 총배설관을 형성하며, 이 총배설관은 구강 벽에 구멍이 뚫려 있습니다. 이 구멍들은 일반적으로 입방형과 각주형 상피 세포로 덮여 있고, 줄무늬관은 원통형 상피 세포로 덮여 있으며, 이 세포들은 세포막 기저부의 함입이 특징입니다. 함입 사이에는 상당수의 미토콘드리아가 있어 세포에 줄무늬 패턴을 형성합니다. 소엽간관은 점차 편평해지는 2층 상피로 덮여 있습니다. 침샘의 총배설관은 일반적으로 다층 입방형 상피로 덮여 있으며, 구멍 부위에는 다층 편평 상피가 덮여 있습니다.

다양한 타액선의 분비관은 고유한 특징을 가지고 있습니다. 악하선의 협설관은 이하선보다 짧고 분지가 적습니다. 설하선의 협설관과 횡설관은 거의 발달되지 않았습니다. 분비 유형별로 보면, 혀샘은 주로 장액성 분비를 보입니다. 혀의 점액선은 혀뿌리 부분과 그 외측에만 위치합니다. 혼합 혀샘은 혀의 앞쪽에 위치합니다. 구개선은 점액성 분비를 보이며, 협설선, 어금니설선, 입술설선은 혼합성 분비를 보입니다.

침샘은 외분비 기능을 합니다. 구강 내로 침을 규칙적으로 분비하는 역할을 합니다. 침에는 수분(약 99%), 점액(뮤신), 효소(아밀라아제, 말타아제), 무기물, 면역글로불린이 포함되어 있습니다. 침은 음식을 촉촉하게 하고 구강 점막을 촉촉하게 합니다. 침샘 효소는 다당류를 이당류와 단당류(포도당)로 분해합니다.

침샘은 침샘의 엽을 형성하는 1차 소엽(선세포)으로 구성됩니다. 이들은 잘 발달된 결합 조직에 의해 서로 분리되어 있으며, 이 결합 조직에는 다양한 세포 요소(지방 세포, 형질 세포, 림프구 등), 혈관, 신경, 그리고 도관이 포함되어 있습니다. 소엽은 말단의 주요 부분인 여러 개의 맹낭으로 구성됩니다. 말단 부분의 분비 세포는 정육면체 또는 원뿔 모양이며 얇은 기저막 위에 위치합니다. 이 세포의 호염기구질 세포질에는 많은 분비 과립이 포함되어 있으며, 핵은 세포의 아래쪽 1/3 지점에 위치합니다. 섬유질로 인해 능동적인 수축이 가능한 기저(바구니) 세포도 기저막에 인접해 있습니다. 이 세포들은 근상피 세포에 속합니다. 타액이 말단부에서 순차적으로 흘러나오는 삽입부, 타액관, 그리고 배설관에는 입방형 또는 편평한 상피로 덮인 기저 세포, 각기둥 모양의 상피를 가진 타액관, 이중층 상피를 가진 배설관, 그리고 배설관이 두꺼워짐에 따라 다층 입방형으로 변하는 고도의 각기둥 모양 상피를 가진 삽입부들이 포함됩니다. 삽입부와 타액관의 상피는 분비 활성을 나타냅니다.

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침샘은 어떻게 발달하나요?

척추동물에만 침샘이 있습니다. 어류와 고래에는 없습니다. 일부 파충류에서는 침샘이 독샘으로 변형됩니다. 포유류만이 침샘의 완전한 진화적 발달을 거칩니다.

태아의 배아 생활 5주차에 구강의 외배엽 상피는 편평한 홈을 형성하여 이하선의 퇴화로 발달합니다.나중에 관 모양을 띠게 되고, 그 앞쪽 끝은 구강 상피와 접촉합니다.관은 일차 중간엽으로 둘러싸여 있으며, 그 안으로 침샘 퇴화의 새싹이 자랍니다.이하선 퇴화는 소포와 관을 형성하면서 연속적으로 분열합니다.형성된 내강에는 낮은 입방형 상피를 가진 좁은 일차 배설관이 형성됩니다.상피는 처음에는 단층이지만, 7~9cm 태아에서는 상피 세포가 두 층을 이루고 점액 분비물이 관의 내강에 나타납니다.일부 부위의 관 상피는 폐포-세관 모양의 돌기로 끝나고, 나중에 말단부를 형성합니다. 소엽간 배설관의 술잔세포와 큰 배설관의 내벽이 분화됩니다. 24주 태아의 말단 부분은 두 겹의 세포층으로 구성되어 있으며, 기저층은 근상피세포로 구성됩니다. 배설관 상피의 일차 소포(primary anceni)에서 분비되는 점액은 말단 부분의 분비 기능이 증가함에 따라 감소합니다. 샘을 둘러싼 중간엽은 얇고, 느슨하며, 섬유질입니다. 배아 후기에는 샘이 피막으로 둘러싸여 있습니다. 싹이 트고 중간엽 물질을 자유롭게 관통하는 관은 림프절과 유사한 구조로 모인 혈관과 림프 세포로 둘러싸여 있습니다. 타액 분비 돌기가 그 속으로 자라면서, 타액 물질을 포함하는 작은 림프절이 이하선에 둘러싸여 있습니다. 타액관과 선방은 성숙한 림프절에서 일정 시간이 지난 후 발견됩니다. 이들은 샘 피막에서 상당히 떨어진 심부 이하선과 경부 림프절에서 관찰됩니다. 선내 및 선외 림프절 내 타액선의 이소성 구조는 이하선 부위에서 관찰되는 선림프종의 빈도를 설명합니다. 타액관과 타액선의 삽입된 부분은 생후 배아기에 발달합니다.

악하선의 기저는 내배엽성 기원이며 이하선보다 약간 늦게 나타납니다. 그 이후로는 확산적으로 성장하는 이하선의 기저 근처에 위치합니다. 얼마 후, 구강 하부의 내배엽이 설하선의 기저를 형성합니다. 이하선의 기저가 먼저 나타나지만, 악하선과 설하선은 피막을 가진 기관입니다. 머리와 목의 여러 부위에 흩어져 있는 일부 타액선은 이소성입니다.

소타액선은 훨씬 후에 형성되며, 그 흔적은 구강 및 인두 점막 상피(입술, 혀, 경구개, 연구개, 편도선, 상악동, 후두, 기관)에 나타납니다. 병적인 상태에서는 소타액선관의 분비 부위 세포와 상피가 다양한 형태학적 유형으로 변형되는 경우가 많습니다.

건강한 사람의 28%에서 지방 세포가 침샘에서 발견됩니다. 종양에 인접한 선 조직에서는 25%의 사례에서 발견됩니다. 형태학적으로 침샘의 지방 세포는 크기, 모양 및 지질 함량 면에서 피부의 지방 세포와 유사합니다. 이들은 일반적으로 관의 분지 또는 소엽간관의 막힌 끝에 위치합니다. 지방 세포의 위치는 관과 선상피의 특수한 가소성, 즉 여러 방향으로 분화할 수 있는 능력을 반영합니다. 지방 세포는 생리적 상태에서도 침샘에서 발견될 수 있지만, 염증이나 종양에서 더 자주 나타납니다. 또한 침샘 실질에서도 발견됩니다.

병리학적 상태와 종양에서 침샘관에 투명 세포가 나타납니다. 투명 세포는 세포막과 투명한 세포질을 가지고 있습니다. 큰 수포 핵에는 염색질 덩어리가 있습니다. 이 세포들은 단독으로 또는 다형성 선종처럼 집단으로 나타나거나, 점액표피양세포종이나 선방세포종처럼 넓은 영역을 형성합니다. 조직화학 검사 결과 세포질에 다량의 글리코겐이 존재하는 것으로 나타났습니다. 글리코겐이 풍부한 투명 세포는 근상피세포처럼 보입니다.

선방과 선관의 상피 세포에서만 유사분열이 드물게 발생합니다. 소아에서는 소위 "증식대"에서 유사분열이 발견되지만, 성인에서는 나타나지 않습니다. 선 실질이 손상된 부위에서는 재생이 부분적으로 회복됩니다. 인접한 선방과 선관에서는 과형성 반응이 발생합니다. 상피 구성 요소의 비대와 과형성은 특히 염증 과정에서 자주 발생합니다. 증식하는 세포에서는 선과 기질 요소의 비정형성과 과형성이 나타나 종양 성장과 유사한 양상을 보입니다.

노인 환자의 경우, 특히 주요 타액선의 실질은 만성 염증 및 순환 장애로 인한 저산소증, 만성 알코올 중독, 대사 장애 등과 같은 다른 병리학적 과정의 경우 위축됩니다. 이하선의 장액성 선방은 퇴화로 이어지는 변화에 가장 민감합니다. 이는 특히 지방 위축의 경우에 해당하며, 이 경우 선방이 천천히 수축하고 경계가 불분명해집니다. 분비 세포의 세포질에 지질 방울이 나타나고 이는 지방모세포로 대체됩니다. 성숙한 지방 세포는 위축된 선방에 둘러싸여 점차 대체되고, 타액선은 퇴화됩니다. 선 세포는 혈관에 인접해 있으며, 선관의 상피는 이들의 생명 활동을 지원합니다.

퇴화는 유리질화와 섬유화의 결과입니다. 분비샘에 압축과 결절 형성이 발생하여 종양 변화와 유사합니다. 퇴화의 결과로 분비샘 실질은 증식성 섬유화, 기질 유리질화, 그리고 위축으로 인해 압박됩니다. 이 과정은 일반적으로 관을 둘러싼 물질에 유리섬유성 덩어리가 나타나는 것으로 시작됩니다. 유리질화는 염증으로 인해 가속화될 수 있으며, 배설관의 낭성 변성과 함께 나타날 수 있습니다. 배설관의 단일열 상피는 편평해지고 서서히 위축됩니다. 세뇨관과 소엽간관의 상피는 편평상피화생을 겪습니다.

방사선 조사는 전형적인 유리질 변성을 유발합니다. 이러한 변화는 모든 타액선의 특징입니다. 임상 관찰 결과 방사선 조사 부위에서 악성 과정이 발생하는 것으로 확인되었습니다. 방사선 조사 조직에서 가장 먼저 나타나는 미세한 변화는 타액선 부종과 점액 생성 증가입니다. 이후 타액선 소포가 위축되고, 유출관이 낭성으로 확장됩니다. 장액선 소포가 가장 취약합니다. 방사선 조사 후 가장 특징적인 형태학적 변화 중 하나는 관 상피의 세포 이형성과 조직 섬유화입니다.