성인과 어린이의 비염: 징후, 약물로 치료하는 방법?

감기를 비염(그리스어로 rhino-코)이라고 부르는데, 비루와 같은 증상은 문자 그대로 코에서 흘러나오는 액체와 거의 투명한 코 분비물(그리스어로 rhoia-흐름)이 강렬하게 분비되는 것으로 나타납니다.

하지만 의사들은 비강을 덮는 점막의 염증도 비염이라고 부르며, 비루는 비염의 초기 증상으로 간주됩니다.

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역학

전 세계 인구의 10%에서 25%가 만성 비염 증상을 겪는 것으로 추산됩니다. 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염은 미국 인구의 약 30%에 영향을 미칩니다.

이 경우 비루 증상이 별도로 기록되지는 않았지만, 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염 환자의 비율은 3:1입니다. 또한 이비인후과나 전문의를 방문한 환자의 거의 절반에서 임상 양상이 혼합되어 나타납니다.

기저 두개골 골절 후 비루증이 발생하는 빈도는 15-20%이고, 자발적인 뇌척수액 비루증은 환자의 4-23%에서 관찰됩니다.

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원인 비염

맑고 물기가 많은 코 분비물은 비강을 덮고 있는 점막을 세척할 때 가장 자주 나타나는데, 점막은 성인과 어린이에게 가장 흔히 감염되는 조직 중 하나이며, 감기나 독감으로 인해 급성 비염을 일으키는 바이러스로부터 코를 씻어내야 합니다.

바이러스 감염의 경우, 신체 반응의 전형적인 초기 징후는 코 가려움과 재채기, 눈물 흘림과 콧물 증가입니다. 그러나 다음 단계에서 점액 조직의 면역 세포가 바이러스에 반응하기 시작하면 콧물 분비물에서 점액(mucin)이 증가하여 액체를 흡수하고 부풀어 오르며, 이로 인해 점액이 걸쭉해지고 황록색으로 변합니다(백혈구에서 분비되는 철분 함유 효소인 골수 과산화효소(myeloperoxidase) 때문입니다). 또한 코막힘도 나타납니다.

비루의 원인은 자극성 물질이 비강으로 유입되어 호산구 증가증을 동반한 비알레르기성 비염이나 알레르기성 비염을 유발하는 경우가 많습니다. 따라서 계절성 알레르기 나 꽃가루 알레르기는 알레르기성 비루와 같은 증상으로 나타납니다(하지만 후기에는 코막힘이 특징입니다). 알레르기성 비루 발생 위험 요인은 신체의 민감화 증가와 관련이 있으며, 환자는 양쪽 코에 만성 비루를 경험합니다. 더 자세한 내용은 "호흡기 알레르기의 원인 " 자료를 참조하십시오.

비루는 다음의 증상일 수도 있습니다.

• 만성 카타르성 비염
• 바이러스성 급성 부비동염 및 부비동의 만성 세균성 염증
• 비강에 이물질이 있는 경우(특히 어린아이의 경우)
• 비강 용종 형성(일반적으로 만성 알레르기나 염증의 결과)
• 혈관 확장제 비강 점액이나 스프레이를 장기간 사용함으로써 발생하는 비강 점막의 기능 장애
• 정신 활성 물질의 사용(마약 중독)
• 기관지 천식의 초기 단계, 즉 질병의 주요 증상이 호흡 곤란, 기침, 기관지 경련이 되기 전 단계입니다.
• Churg-Strauss 증후군 의 초기 단계
• 다발혈관염을 동반한 베게너 과립종증
• 임신 중 호르몬 변화
• 유전적으로 결정된 (원발성) 섬모 운동 이상증 또는 카르타게너 증후군
• 기저세포암(노인에게 더 자주 진단됨).

후비루는 액체 분비물의 대부분이 비인두로 흘러 들어가는 질환으로, 급성 인두염, 비인두염 또는 편도인두염(소아에게 더 흔함)이나 두개골 안면부 부비동 염증( 급성 사골접형동 염)의 특징입니다. 주기적인 코막힘을 동반한 유사한 임상 양상은 비특이적 유발 요인을 가진 특발성 증후군인 혈관운동성 비염 으로 인해 발생할 수 있습니다.

이비인후과 의사는 고막 천공의 경우와 후두 절개술 후 합병증으로 비루가 나타날 수 있다고 언급합니다.

외상성 뇌손상 후, 부비동이나 뇌 수술 후 뇌척수액 누공이 형성되거나 스테로이드 경막외 주사 후 다량의 콧물이 나오는 경우(종종 한쪽 콧구멍에서만) 발생할 수 있습니다. 이는 외상성 또는 의인성 뇌척수액 비루, 즉 뇌척수액(CSF) 누출로, 비강 뇌척수액 비루 또는 비루비루로 정의됩니다. 비루비루와 함께 입안에서 금속성 또는 짠맛이 느껴지고, 후각이 둔화되고, 귀울림이 들리고, 체위성 두통이 발생합니다.

또한, 자발성 뇌척수액 비루가 진단됩니다. 원발성 비루는 드물게 발견되는데, 선천성 수두증이나 두개골 기형(이상)으로 인해 뇌척수액이 두개저 앞쪽과 비강 사이의 체질판을 통해 뇌막 아래에서 누출될 때 발생합니다. 이차성 자발성 비뇌척수액 비루는 뇌수막염, 뇌염 또는 뇌종양을 동반할 수 있습니다.

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병인

비루가 발생하는 기전은 비강을 덮고 있는 위중편평상피세포에서 과도한 양의 점액이 생성되는 것과 관련이 있는데, 이는 본질적으로 비강의 보호 및 항상성 기능이 활성화되었음을 보여줍니다.

감염이나 알레르기 유발 물질에 반응하여 상피 세포에서 점액을 생성하는 잔세포의 수가 증가하고, 점막하세관 보우만선의 활동이 증가하여 흡입된 공기와 함께 들어오는 큰 입자(바이러스와 박테리아 포함)를 포획하고 공기를 보습합니다.

그런데, 추위에 콧물이 늘어나는 것, 즉 한랭비루는 코 점막의 정상적인 기능적 반응입니다. 차가운 공기를 흡입하면 체액이 손실되는데, 항상성을 유지하고 점막의 건조함과 손상을 방지하기 위해 감각 신경의 활성화를 통해 반사 기전이 활성화되고, 비강 상피의 세포간 공간을 통해 체액이 수동적으로 이동하면서 코 분비량이 보충됩니다.

알레르기성 비루는 비강 점막의 염증 과정의 발병 기전으로, 감작에 의해 유발됩니다. 감작으로 인해 알레르겐 특이 IgE(면역글로불린 E)가 생성되고, 이는 말초혈액을 순환하며 비강 점막에 존재하는 비만세포와 호염기구를 포함한 모든 비만세포와 호염기구 표면에 부착합니다. 이후 알레르겐에 코가 노출되면 이러한 세포가 활성화되어 신체의 모든 알레르기 반응의 매개체인 히스타민이 분비됩니다. 히스타민은 비강 점막의 감각 신경 말단을 자극하여 가려움, 재채기, 점액 분비 증가를 유발합니다. 이것이 바로 비루입니다.

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합병증 및 결과

외상 후 뇌척수액 누공에서 발생하는 뇌척수액 누출은 심각한 결과와 합병증을 초래합니다. 첫째, 상행 감염(대부분의 경우 폐렴구균, 연쇄상구균, 인플루엔자균)은 수막염을 유발할 수 있으며, 이는 세균성 수막염으로, 이 질환 환자의 주요 사망 원인(최대 2%)입니다.

둘째, 뇌척수액의 양이 감소하면 뇌의 혈류역학과 뇌조직의 적절한 영양공급이 중단되어 자율신경계와 중추신경계에 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

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진단 비염

감기나 독감에 콧물이 동반된 경우, 병력, 환자의 호소 증상 기록 및 신체 검진만으로도 충분합니다. 하지만 위에 나열된 다른 경우에서는 다음과 같은 검사를 통해 콧물을 진단할 수 있습니다.

• 호중구와 호산구 수치를 알아보기 위해 비강 점액의 미생물학적 분석
• 베타-2-트랜스페린 분비물 분석(비강뇌척수액 비루가 의심되는 경우)
• IgE 항체 검사, 피부 검사. 알레르기 비염 진단 도 참고하세요.

시각화, 즉 기기 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다.

• 비강경 검사
• 비강내시경
• 비강과 부비동의 엑스레이;
• 부비동과 전두동의 초음파;
• 뇌의 초음파 뇌촬영술 또는 MRI.

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감별 진단

비루의 진짜 원인을 알아내려면 증상의 전체 범위와 증상의 특징을 고려하여 감별 진단이 필요합니다.

예를 들어, 비루가 장기간 지속되고 양쪽 콧구멍에서 분비물이 관찰된다면 이는 알레르기성 비염이나 혈관운동성 비염과 관련이 있는 경우가 많고, 지속적인 후각 상실은 비강 용종, 비강 위축 또는 베게너 과립종을 의심하게 합니다.

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치료 비염

대부분의 경우, 비염과 급성 비염을 별도로 치료할 필요는 없지만, 의사들은 생리식염수 비강 스프레이를 사용하고 소금 (NaCl 용액) 으로 코를 헹굴 것을 권장합니다.

아트로벤트(노르모세크레톨) 에어로졸은 아트로핀 유도체(이프라트로피움 브로마이드)를 함유하고 있어 빠른 치료 효과를 제공하지만, 구강 건조, 두통, 메스꺼움, 심박수 증가 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 더 자세한 정보는 콧물용 비강 스프레이 관련 자료를 참조하세요.

액체성 비강 분비 기간이 두꺼워지는 단계로 넘어가면 콧물을 치료하고, 비염용 점적액을 사용합니다. 비강에 대한 특수 비강 점적액은 생산되지 않기 때문입니다.

비루에 대한 흡입 요법은 예를 들어 황산 아트로핀을 사용하여 처방될 수 있습니다. 자세한 내용은 " 흡입을 이용한 감기 치료 "라는 간행물을 참조하십시오.

알레르기성 비염에 대한 에어로졸 - 코르티코스테로이드 존재로 인한 점액 생성 감소 또는 히스타민 수용체 차단 - 알레르기성 비염의 경우와 동일; 이 약물에 대한 모든 내용은 기사 ' 알레르기성 비염 스프레이' 에서 확인하세요.

또한 정제 형태의 항히스타민제는 경구로 복용합니다. 이에 대한 자세한 정보는 자료 - 알레르기 약물 에 나와 있습니다.

뇌척수액 과다(rhinoliquorrhea)로 진단되면 이뇨제를 사용하는데, 대부분 디아카브(Diacarb, 하루 두 번, 0.1~0.2g, 정확한 용량은 담당 의사가 결정합니다)를 사용합니다. 민간요법으로는 이뇨 효과가 있는 약초 (쇠뜨기 등)를 달인 물을 마시는 것이 있습니다.

물리치료가 어떻게 진행되는지에 대한 자세한 내용은 비염에 대한 물리치료를 참조하세요.

비강에 폴립이 있는 경우(폴립을 제거한 경우), 뇌척수액 누공으로 인해 뇌척수액 비루가 발생하는 경우(배액이 효과적이지 않은 경우), 뇌종양으로 인해 자연적으로 발생하는 뇌척수액 비루가 발생하는 경우 수술적 치료를 시행합니다.

예방

비루를 예방하는 구체적인 방법은 개발되지 않았습니다.

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예보

비루의 발병 및 지속 기간에 대한 예후는 증상을 유발하는 질병에 따라 달라집니다. 독감과 급성 감기에 걸린 경우 비루가 금방 낫지만, 알레르기에 걸린 경우 비루가 만성화되어 지속적인 치료가 필요합니다.