생리 전 갈색 분비물

호르몬에 의해 조절되는 정상적인 월경 주기와 자궁내막 기능층의 거부 반응, 그리고 혈변을 고려하면, 생리 전 갈색 분비물이 정상인지에 대한 질문에 의사들은 긍정적으로 답합니다. 그리고 이러한 분비물에 대해 걱정할 필요가 없다고 확신합니다.

그러나 이러한 질 분비물은 다른 증상과 함께 특정 병리적 상태와 질병에서 발생합니다.

이유

생리적인 원인부터 살펴보겠습니다. 대부분의 경우, 생리 전 혈갈색 분비물(생리 전후 적갈색 또는 짙은 갈색 분비물)은 생리 주기의 일부입니다. 연한 갈색 분비물처럼 색깔이 진한 것은 혈액이 질 분비물과 자궁경부 점액에 섞여서 발생합니다.

생리 전 일주일 전, 또는 생리가 시작되기 전에 갈색 분비물이 나오는 것은 자궁 내막의 기능적 층이 자궁강에서 배출되는 속도에 의해 설명되는데, 이 과정에서 일부 여성은 산화 헤모글로빈이 포함된 잔류 혈액을 형성하고 생리 전에 진한 갈색 분비물을 보입니다.

월경 주기 동안 난소에서 생성되는 호르몬 수치의 변동으로 인해 자궁 내강의 체액(소량의 용해된 전해질) 수치가 변하는데, 이것이 생리 전에 물기가 섞인 갈색 분비물이 나오는 이유입니다.

월경이 시작되기 1~2일 전에 소량의 분홍빛 갈색 분비물이 나오는 것은 임박한 배란의 징후일 수 있으며, 소위 배란 증후군 의 일부입니다.

배란 기간 동안 생리 전 짧고 희박한 황갈색 분비물이 관찰되는데, 이는 난소 난포가 파열되어 성숙한 난자가 방출되는 것을 의미합니다.

생리 전 분홍색이나 갈색 분비물은 임신의 징후이며, 많은 여성들이 알아차리지 못하는 가장 초기의 증상 중 하나입니다. 이러한 분비물은 배반포가 자궁내막에 착상한 후에 나타나며, 착상 출혈이라고 합니다.

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산부인과 전문의라면 누구나 생리 전 갈색 분비물이 통증 없이 나타나거나, 40~45세 이후에도 생리 주기가 불규칙해지는 것은 폐경이 다가오고 있다는 신호라고 말할 것 입니다. 폐경이 오기 전 난소에서 호르몬 생성이 점진적으로 감소하는 시기를 폐경이행기라고 합니다. 이 시기는 어린 나이에 시작될 수도 있는데, 이 경우 원발성 난소 부전으로 진단될 수 있습니다.

그런데 무배란월경 (난소에서 난자가 방출되지 않는 월경 주기) 전에는 통증과 함께 갈색 분비물이 약간 나올 수 있습니다.

복합 경구 피임약 (OC) 복용 시 생리 전 갈색 액체 분비물은 합성 에스트로겐 및 프로게스테론 유사체가 자궁내막에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 단, 난소에서 난자가 성숙되어 방출되는 과정은 일어나지 않습니다. 경구 피임약 사용 초기에는 이러한 질 분비물이 생리 주기 중간에 나타날 수 있다는 점을 유념해야 합니다.

심각한 증상으로 나타나는 월경 전 갈색 분비물

그렇다면 이러한 질 분비물이 우려할만한 상황이거나 산부인과 의사를 만나야 할 경우는 언제일까요?

월경 불순 (특히 과소월경이나 월경 과소)이나 조기 자궁외 임신 으로 인해 크림색의 갈색 분비물이나 월경 전 분홍빛 갈색 분비물이 나오는 경우입니다.

임신 초기 난자 분리(조기 유산 )의 경우, 월경 전 혈전이 섞인 갈색 분비물이 많고 복부에 통증을 동반한 경련이 나타나며, 이는 요추 부위로 확산됩니다. 이 경우, 혈전 분비물의 병인은 자궁 내 융모막(태아막)이 분리되고 혈관이 손상되어 형성되는 융모막후 혈종의 감소입니다.

생리 전 복통과 갈색 분비물이 있는 경우 다음을 포함한 골반 장기 질환을 의심해야 합니다.

• 난소 염증 - 난소염
• 나팔관(난관)과 난소의 염증 - 자궁 부속기관의 염증(난관염) 또는 부속기염;
• 월경 전 점액성 갈색 분비물이 특징인 다낭성 난소 증후군.
• 자궁경부 또는 자궁내막 에 폴립이 존재하는 경우
• 자궁 내막의 염증 - 자궁 내막염
• 자궁내막증(자궁내막양 질환) - 자궁 내 점막이 자궁 외부에서 과도하게 증식되는 질환입니다.
• 자궁근종 또는 자궁근종 (자궁 근육과 조직의 양성 신생물).

월경 전 특히 심한 갈색 혈색 분비물은 자궁내막이 자궁 밖에서 자라면서 발생합니다. 자궁내막은 자궁강 내에서처럼 생리 주기마다 두꺼워지고, 무너지고, 출혈을 일으킵니다. 자궁내막증의 발생 기전은 에스트로겐(에스트라디올 및/또는 에스트론) 수치 상승, 즉 과다 에스트로겐증 과 관련이 있습니다.

냄새가 없는 갈색 분비물, 성관계 시 통증과 그에 따른 출혈, 생리 주기가 길어지거나 과다 출혈, 생리 주기 사이의 출혈은 자궁경부 염증(자궁경부염)의 임상적 증상 이자 자궁경부암의 초기 징후입니다.

갈색의 냄새나는 분비물은 일반적으로 다음과 같은 증상 중 하나입니다.

• 기회성 박테리아의 성장과 함께 질 미생물총의 불균형 - 세균성 질염, 월경 전에 회갈색 분비물이 관찰됩니다.
• 질 점막의 급성 염증 - 세균성 질염(대장염).

불쾌한 냄새, 가려움증, 생리 전 갈색 분비물은 대개 질 성병 (STI), 특히트리코모나스증 으로 인해 발생하는 염증성 생식기 질환 의 경우 가장 흔하게 발생합니다.

진단

병리적 상태나 질병과 관련된 비정상적인 월경 전 갈색 분비물의 원인을 찾으려면 다음을 포함한 진단을 내립니다.

• 부인과 검진 및 환자의 병력 수집
• 자궁경검사, 진단적 자궁경검사, 골반 및 자궁 초음파 및 기타 기구적 방법
• 임상 및 생화학적 혈액 검사, TORCH 감염에 대한 혈액 검사, 혈액 내 성 호르몬 수치 검사를 포함한 실험실 검사

미생물군 분석을 위한 질 도말 검사, 자궁내막 생검 등

기기 진단 데이터와 검사 결과를 바탕으로 감별 진단을 실시합니다. 정확한 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방하기 위해서는 동일한 증상을 나타내는 가능한 상태와 질병을 배제하는 것이 필요합니다.

생리 전 갈색 분비물이 나오면 어떻게 해야 하나요?

월경 전 갈색 분비물은 흔한 원인으로 인해 발생하며, 치료가 필요하지 않습니다.

이런 경우 수영이 가능할까요? 샤워는 가능하지만, 강이나 수영장에서 수영하는 것은 권장하지 않습니다. 장시간 햇볕에 노출되거나 신체 활동을 늘리는 것도 권장하지 않습니다.

질의 갈색 분비물이 비정상적이고 우려스러운 증상이 동반되는 경우, 가장 좋은 방법은 산부인과 의사를 만나는 것입니다.