월경과다로 젊은 여성의 심장병 위험 증가
최근 리뷰 : 01.07.2025

BMC Medicine 저널 에 게재된 새로운 연구에 따르면, 미국에 입원한 여성을 대상으로 불규칙한 월경(IM) 유무에 따른 과다월경 (HMB) 또는 과다월경 과 심혈관질환(CVD) 사이의 연관성이 밝혀졌습니다.
심혈관 질환은 전 세계적으로 주요 사망 원인입니다. 성별 차이와 심혈관 질환 및 대사 증후군 (MS)의 유병률 증가, 특히 여성에게서 이러한 현상이 두드러짐에 따라, 여성 인구의 심혈관 질환 예방을 위해 조절 가능한 위험 요인을 파악하는 것이 중요합니다. 월경 과다(menorrhagia)는 월경 중 과도한 출혈 또는 임상적으로 과도한 월경 출혈로 정의되며, 이는 여성의 신체적, 정신적, 사회적 안녕과 삶의 질을 저해합니다. 월경 과다(menorrhagia)는 의료비와 생산성 손실 측면에서 상당한 재정적 부담을 초래합니다. 또한 빈혈, 피로, 두통, 불쾌감과도 관련이 있습니다. 월경 과다와 철분 결핍성 빈혈의 연관성은 산소 운반을 방해하고 심장 기능을 변화시킬 수 있습니다.
이 후향적 횡단면 연구에서 연구진은 월경과다와 불규칙한 월경이 심혈관 질환 위험에 미치는 영향을 조사했습니다. 연구진은 공개된 국가 입원 환자 표본(NIS) 데이터베이스에서 2017년 월경과다와 규칙적인 월경 주기를 보인 18세에서 70세 사이의 여성의 입원 기록을 검색했습니다. 연구진은 국제 질병 분류 제10차 개정판(ICD-10)을 사용하여 월경과다를 정의했으며, 현재 또는 과거 월경과다 병력도 포함했습니다.
이 연구에서는 무월경, 질출혈, 사춘기 과다 월경, 월경통, 배란성 출혈, 그리고 월경 주기가 불규칙한 환자로 인한 입원은 제외했습니다. 연구의 주요 노출은 과다 월경이었습니다. 결과에는 ICD-10 진단 코드에 따라 정의된 주요 심혈관계 이상 사건(MACE), 뇌졸중, 심방세동 (AF) 또는 부정맥, 관상동맥 질환 (CHD), 당뇨병 (DM), 심부전 (HF), 심근경색 (MI)이 포함되었습니다.
연구진은 분석의 승산비(OR)를 결정하기 위해 비례 매칭과 로지스틱 회귀 모형을 수행했습니다. 연구 공변량에는 연령, 민족, 인종, 가구 소득, 주 지불자, 흡연 여부, 음주, 비만, 호르몬 또는 피임약 사용, 대사 증후군, 다낭성 난소 증후군(PCOS), 자궁근종, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 처방, 항응고제 사용이 포함되었습니다.
평균 연령 44세인 2,430,851명의 입원 여성 중 40세 이하 여성의 0.7%(n=7,762)에서 월경 과다증이 발생했고, 40세 이상 여성의 0.9%(n=11,164)에서 월경 과다증이 발생했습니다. 연구 코호트에서 0.8%(n=18,926)는 과다 월경으로 진단받았으며, 이 중 15,180명(0.6%)은 월경이 불규칙하지 않은 상태로 입원했고, 3,746명(0.2%)은 월경이 불규칙한 상태로 입원했습니다. 비만은 20%에 불과했고, 대사 증후군은 9.0%에 불과했습니다.
비만, 피임약 사용, 다낭성 난소 증후군(PCOS), 불임, 빈혈, NSAID, 자궁 근종의 비율은 월경 과다로 입원한 군에서 월경 주기가 규칙적인 군에 비해 더 높았습니다. 40세 미만 여성의 입원에서 연구진은 월경 과다와 주요 심혈관계 부작용(OR 1.6), 관상동맥 심장 질환(OR 1.7), 뇌졸중(OR 2.0), 심부전(OR 1.5), 심방세동 또는 부정맥(OR 1.8)을 포함한 심혈관계 질환 발생 위험 증가 사이에 유의미한 연관성을 발견했습니다. 민감도 분석 결과도 유사했습니다.
반면, 40세 이상 입원 여성에서는 월경과다증이 심혈관 질환 발생과 일관된 연관성을 보이지 않았습니다. 월경이 불규칙하지 않은 월경과다증은 당뇨병, 심부전, 심방세동, 그리고 주요 심혈관 사건 발생과 밀접한 관련이 있었습니다. 월경이 불규칙한 월경과다증은 젊은 입원 여성에서 심방세동 및 관상동맥 심장 질환 발생과 밀접한 관련이 있었습니다.
매개 변수 분석 결과, 대사 증후군(OR 1.5), 비만(OR 1.4), 고혈압(OR 1.4), 당뇨병(OR 1.5), 빈혈(OR 1.5)을 고려한 후 월경 과다와 주요 심혈관계 사건 사이에 직접적인 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 항응고제 사용(OR 5.3), 흑인 인종/민족(OR 2.1), 인슐린 사용(OR 2.5), 피임/호르몬 사용(OR 1.9), 비만(OR 1.8), 대사 증후군(OR 1.8), 흡연(OR 1.7), 빈혈(OR 1.3), 음주(OR 1.1)는 월경 과다(OR 1.3) 외에도 MACE 사건 발생 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
월경 과다증 환자의 호르몬 불균형은 저산소증, 염증, 지혈과 같은 심장 이상을 유발할 수 있습니다. 월경 회복 및 저산소증은 저산소 유도 인자(HIF-α), 혈관 평활근 증식, 그리고 성장 인자 베타 1(TGF-β1)의 발현 감소에 의해 영향을 받습니다. 환경 노출을 줄이는 것은 월경 관련 문제와 심혈관 질환 위험 감소에 도움이 될 수 있습니다.
이 연구는 비만, 대사 증후군, 호르몬 사용, 빈혈, 자궁 근종과는 무관하게 젊은 여성의 월경 과다와 심혈관 질환 발생 간의 연관성을 발견했습니다. 정기적인 검진과 월경 장애, 특히 월경 과다에 대한 선별 검사는 심혈관 질환 위험을 계층화하고 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 월경 과다증은 부작용을 최소화하기 위해 조기에 진단하고 최적으로 치료해야 합니다. 향후 연구에서는 발병 연령을 고려하고 심혈관 질환 결과에 미치는 장기적인 영향을 평가해야 합니다.