어깨 팔 근육의 근육통

상부 근골격계와 관련된 가장 흔한 통증 증상 중 하나는 어깨 근육 통증입니다. 통증은 뼈 조직이나 관절의 염증과 관련될 수 있지만, 더 흔하게는 관절 주위 구조물(인대, 근육, 힘줄)의 병리로 인해 발생합니다.

어깨의 연부조직 질환이 진단되는 비율이 높은 것은 어깨 관절의 특정한 생체역학과 해부학적 구조, 그리고 힘줄과 근육 조직의 구조적 생리학적 특성 때문입니다.

일반적으로 받아들여지는 "어깨" 개념은 의사들이 정의하는 이 해부학적 구역과 다소 다르다는 점에 유의해야 합니다.

• 어깨는 어깨 관절에서 시작하여 팔꿈치에서 끝나는 팔의 윗부분입니다.
• 어깨띠는 팔의 윗면 전체(띠)로, 삼각근, 소근, 대근, 극상근, 극하근, 원근, 견갑하근을 포함하여 팔과 몸을 연결합니다.

어깨 관절과 주변 조직은 신체에서 가장 복잡하고 다기능적인 구조 중 하나로 여겨지며, 근육을 포함한 관절주위 시스템의 유연성 덕분에 다양한 운동 범위가 이루어집니다. 어깨의 발달된 근육-인대 장치는 회전, 원운동, 굴곡, 신전, 회전 등 다양한 운동을 가능하게 합니다. 하지만 연부조직과 힘줄 시스템은 다기능적인 만큼 다양한 질병에 취약합니다.

어깨 근육 통증은 염증이나 관절 주위 조직 자체의 손상으로 인해 발생할 수도 있지만, 근골격계와 직접 관련이 없는 기저 질환의 동반된 기저 증상일 수도 있습니다. 따라서 통증의 원인을 파악하고 시기적절한 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다.

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어깨 근육 통증의 원인

어깨 관절 주위 통증은 대부분 관절 불안정성으로 인해 발생하며, 이는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 과도한 노력, 집중적인 근력 운동 중 어깨 거들 인대가 늘어지는 현상.
• 관절낭의 손상, 염증.
• 관절 기능의 보상적 자가 교정으로 인해 관절낭 근처에 위치한 근육이 스트레칭되는 현상입니다.
• 관절강 연골 손상, 이두근 지지력 부족.

일반적으로 어깨 근육 통증의 원인은 세 가지 질병학적 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 근육 힘줄의 퇴행성, 염증성 또는 외상성 손상의 분리:

• 회전근 개 건염.
• 석회성 건염.
• 이두근 건염.
• 힘줄 파열의 여러 유형.

2. 비염증성 어깨 관절낭의 광범위한(확산성) 병변 - 관절낭염
3. 관절주위 시스템의 복잡한 손상 - 견봉하 증후군.

어깨 근육 통증의 원인에 대한 자세한 설명입니다.

• 건염은 어깨 관절을 둘러싼 힘줄의 급성 또는 만성 염증입니다. 힘줄 손상은 어깨 근육과 힘줄 사이의 밀접한 해부학적 관계로 인해 필연적으로 통증을 유발합니다. 건염은 회전근개와 이두근, 극상근, 극하근, 그리고 견갑하근 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 힘줄 조직에 석회화가 축적되는 석회성 건염도 있습니다.
• 어깨 안쪽 힘줄인 굴곡근의 염증, 즉 이두근 건염입니다. 통증은 강하고 지속적이며 팔을 움직일 때 심해집니다.
• 관절 염증 - 활액낭염. 이 질환은 과로 및 스포츠 부상과 밀접한 관련이 있습니다. 통증 증상 외에도 활액낭염은 활액낭 부위의 부종으로 나타나며, 종종 통증이 팔로 퍼져 운동 범위를 제한합니다.
• 동결견 증후군 또는 수축성 관절낭염. 이는 어깨 관절낭의 반사성 이영양증 손상과 함께 골다공증이라는 뼈 구조 손상이 동반되는 증후군입니다.
• 어깨-견갑골 주위관절염은 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않아 활발히 연구되고 있는 증후군입니다. 또한, 어깨-견갑골 주위관절염의 통증 양상은 급성으로 심해지는 통증부터 지속적인 쑤시는 통증까지 다양합니다. 통증은 안정 시에도 가라앉지 않고, 불면증을 동반할 수 있으며, 팔의 움직임이 상당히 제한됩니다.
• 근막통증증후군 은 신체 여러 부위의 근육 조직에 발생하는 전형적인 질환이지만, 근막통증증후군이 가장 많이 발생하는 부위는 어깨와 허리입니다. 근육 긴장과 함께 나타나는 근육통은 트리거 포인트(trigger point)라고 불리는 명확한 부위에서 발생합니다.
• 어깨 근육 통증의 척추성 원인은 경추 골연골증으로 인해 발생하는 경우가 가장 흔하며, 이차 합병증인 신경근병증이 발생할 때 발생합니다. 골연골증은 견갑상완골 주위관절염(scapulohumeral periarthritis)을 유발하는 요인 중 하나로 여겨집니다.

또한, 어깨띠 근육의 통증은 다음과 같은 증후군과 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 어깨 충돌 증후군.
2. 류마티스성 다발근통 – 류마티스성 다발근통.
3. 신경통성 근위축증, 척수병증.
4. 경추 또는 흉추 의 디스크 탈출.
5. 기관지폐기관, 심장, 횡격막, 간 질환의 증상으로 나타나는 어깨 근육 조직의 통증.

근육통 증상은 대부분 급성이 아니기 때문에 원인을 적시에 파악하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 환자는 이미 만성 통증 증후군이 발생하고 여러 가지 동반되는 반응과 징후를 보이는 경우가 많아, 어깨 근육통 진단이 상당히 복잡해집니다.

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어깨 근육 통증의 증상

어깨 통증은 수십 가지의 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 어깨 근육 통증의 증상은 원인과 발병 기전에 따라 다양합니다. 어깨에서 가장 심각하고 흔한 통증은 통각성 통증이며, 이는 여러 부작용과 반응을 동반합니다. 또한, 이러한 증상의 통각성으로 인해 심인성, 심인성 감각이 연쇄적으로 나타나 통증을 신속하게 진단하고 완화하는 것이 매우 어렵습니다. 65~70%의 경우, 어깨 근육의 체계적인 과긴장에 대한 반사적 긴장 반응으로 통증이 천천히, 점진적으로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 어깨에 가해지는 부하는 동적이거나 정적일 수 있으며, 어떤 경우든 근육 과긴장증은 휴식 중이나 심지어 밤에도 가라앉지 않는 지속적인 통증을 동반합니다.

어깨 근육 통증 증상은 힘줄, 관절, 인대가 손상된 부위에 국한될 수 있지만 섬유근육통, 근막증후군으로 인해 확산적으로 나타날 수도 있습니다.

손상 부위를 어떻게 식별할까요? 통증 증상과 제한된 팔 움직임 염증이나 손상이 생길 수 있는 부분 한쪽 또는 양쪽 팔을 뒤로 움직일 때 통증 견봉하활액낭 손상, 극상근 염증, 힘줄(염증, 힘줄 염좌) 양쪽 팔을 수직으로 완전히 들어올릴 때 어깨가 아픔 염증, 견봉쇄골 관절의 퇴행성 변화 및 주변 근육 손상 머리를 빗을 때, 팔을 머리 뒤로 던질 때, 팔을 바깥쪽으로 돌릴 때 통증 소원근 또는 극하근 힘줄 염좌 팔을 등 뒤로 움직일 때 통증이 생김 견갑하근 힘줄 염좌 또는 염증 팔꿈치에서 팔을 구부릴 때와 웨이트를 들어 올릴 때, 손목을 돌릴 때 통증 증상 - 문에 열쇠가 꽂힌 것(어깨 회외) 염좌, 상완이두근 염증, 힘줄 팔을 등 뒤로 움직일 때 통증(뒷주머니에서 물건을 꺼내기 위해). 어깨 안쪽 회전 시 통증 어깨의 견갑하근 손상(신장, 염증) 모든 팔 움직임, 머리 돌리기, 목 움직임은 통증을 유발하고 움직임이 심하게 제한됨 어깨 관절낭, 관절 주위 조직에서 염증 과정이 일어남.

어깨 근육 통증 진단

어깨 근육 통증에 대한 진단은 다음의 경우 정확할 수 있습니다.

• 통증의 특정 부위.
• 증후군이 발병하는 초기 단계에서 통증과 진단이 시작됩니다.
• 근육통과 함께 특정 증상이 나타나거나 나타나지 않는 상태.

어깨 근육통 진단에는 다음 단계가 포함될 수 있습니다.

• 어깨에 통증이 있는 환자를 진찰하는 모습.
• 어깨뼈, 팔, 쇄골 위치의 대칭성을 확인합니다(마비의 경우, 영향을 받는 쪽 어깨가 낮아지는 것이 뚜렷하게 보입니다).
• 근육의 위축 부위 존재 여부를 육안으로 확인하고 촉진 검사를 시행합니다. 근육 위축은 특히 장기간(14일 이상) 신경원성 과정의 경우 특징적으로 나타납니다.
• 마비 가능성을 판별하기 위한 검사.
• 균형 능력과 능동적, 수동적 움직임 간의 관계를 밝혀내는 테스트입니다.
• 저항력, 크고 작은 가슴 근육의 기능, 어깨띠 근육의 기능을 파악하기 위한 검사입니다.
• 굴곡근과 신전근의 강도를 결정합니다.
• 척추신경증후군과 유사한 증상의 식별.
• 힘줄 반사의 평가 및 결정.
• 뿌리 출구 지점을 촉진하고 뿌리 손상 징후를 식별합니다.
• 섬유근육통, MFPS(근막통증증후군)를 확인하기 위한 진단적으로 중요한 트리거 포인트를 식별합니다.

또한 진단 결론을 명확히 하기 위해 척추(경추-어깨, 흉부)의 엑스레이 촬영이 처방될 수 있으며, 신경 시각 방법(MRI, CT, 관절 초음파, 혈관 도플러 검사, 근육 긴장도 측정을 위한 전기 생리학적 검사)이 사용될 수 있습니다.

어깨띠의 관절 통증과 근육 통증을 어떻게 구별하나요?

진단 기능	관절 병리	근육 조직(관절주위 구조) 질환
통증 증상의 특징	통증은 지속적이며, 휴식을 취해도 가라앉지 않고, 움직이면 약간 더 심해집니다.	통증은 특정 움직임에 반응하여 발생합니다.
어깨 통증 국소 부위	대부분 확산, 확산	통증은 분명히 국소적이며 경계가 있습니다.
능동적 또는 수동적 움직임에 대한 의존성	모든 유형의 교통량의 상당한 제한	모든 유형의 수동적 움직임을 변화 없이 동시에 보존하고 활성 볼륨을 줄입니다.
부종의 유무	종종 붓기는 육안으로 볼 수 있으며 삼출액이 드러납니다.	근육통은 종종 신체 비대칭을 유발하며, 활액낭염과 함께 관절 부위가 부어오르는 특징이 있습니다.

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어깨 근육 통증 치료

어깨 근육의 통증을 치료하는 데 적용되는 일반적인 규칙은 관절과 근골격계 질환을 치료하는 단계 및 방법과 매우 유사합니다.

어깨띠 근육통 치료:

• 통증을 유발하는 모든 요소를 중화합니다. 즉, 팔과 어깨를 고정하고 종종 완전한 휴식을 취합니다.
• 항염제 - 비스테로이드성 항염제(NSAID)는 정제 형태뿐만 아니라 연고와 젤 형태도 있습니다.
• 찜질(30% 디멕시드 용액)을 이용한 통증 완화.
• 영향을 받은 부위에 코르티코스테로이드를 주사하는 것이 가능할 수도 있습니다.
• 관절주변에 동종요법 제제 투여 – Traumeel, Zeel.
• 물리치료 과정을 통해 관절주위 조직의 영양을 활성화하고 대사 과정을 개선합니다.
• 비타민 B와 미량 원소를 함유한 복합제를 처방합니다.
• 관절 발달을 위한 마사지를 포함한 근육 마사지.

일반적으로 근육 긴장으로 인한 경미한 근육통 치료는 3~5일을 넘지 않습니다. 충분한 휴식, 운동 조절, 그리고 부드럽고 따뜻한 마사지만으로도 충분합니다. 다른 경우에는 복잡한 진단, 특히 어깨 관절의 움직임을 모니터링하는 동적 검사와 통증 인지 감소, 근섬유의 영양 증진, 염증 완화를 위한 약물 처방이 필요합니다.

어깨 근육 통증 예방

어깨 통증을 완화하기 위한 예방 조치는 무엇보다도 원인, 즉 유발 요인에 따라 달라집니다. 기본적으로 어깨 근육 통증 예방은 어깨를 적극적으로 사용하는 운동선수를 위해 개발된 운동 체계입니다. 관절 주위 조직의 "코르셋"을 강화하기 위한 다음 규칙들은 어깨 근육 통증 발생 위험을 줄이는 데에도 도움이 됩니다.

• 침대가 적당히 단단한지 확인하고 작은 베개를 깔고 자는 것이 필요합니다.
• 어깨 근육과 힘줄을 포함한 모든 근육을 매일 워밍업하세요.
• 어깨에 약간의 통증 증상이 나타나면 통증이 있는 쪽 팔의 움직임을 제한하고 약간 휴식을 취하게 해야 합니다.
• 직업상 단조롭고 리드미컬한 손 움직임을 해야 하는 사람(화가, 컨베이어 라인 작업자 등)은 어깨 부위를 정기적으로 마사지해야 하며, 에센셜 오일, 온열 및 이완 젤을 사용하는 것이 좋습니다.
• 치료적 운동 복합체의 모든 운동은 집중적으로 장시간 수행해서는 안 됩니다. 운동은 아침에 15~20분을 넘지 않아야 하고 낮에는 30분을 넘지 않아야 합니다(각각 15분씩 2~3회 접근).

어깨 근육 통증은 과속과 신체 활동 부족이 만연한 현대 사회에서 매우 흔한 증상입니다. 안타깝게도 운동으로 인한 어깨 증상은 전체 사례의 25~30%를 넘지 않습니다. 이는 장시간의 정적 자세로 인한 어깨 근육의 과도한 긴장, 저체온증, 근력 약화 때문입니다. 따라서 근육 코르셋을 강화하고, 근육의 정상적인 상태를 유지하며, 근긴장 이완법을 준수하는 것이 어깨 거들의 불편함을 예방하는 방법입니다.