장 마비(장폐색)

장 마비(마비성 장폐색, 무동성 장폐색, 장폐색)는 장 연동 운동의 일시적인 장애입니다.

이 질환은 복부 수술, 특히 장 수술 후 흔히 발생합니다. 장 마비의 증상으로는 메스꺼움, 구토, 그리고 모호한 복부 불편감이 있습니다. 장 마비는 방사선 소견과 임상 검사를 바탕으로 진단합니다. 장 마비 치료는 비위관 삽관, 흡인, 그리고 정맥 수액 요법을 통해 호전됩니다.

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원인 장 마비

수술 후 원인 외에도 장폐색은 복강 내 또는 복막 후 염증 과정(예: 충수염, 게실염, 십이지장 천공성 궤양), 복막 후 또는 복강 내 혈종(예: 복부 대동맥류 파열, 척추 압박 골절), 대사 장애(예: 저칼륨혈증) 또는 약물 효과(예: 아편제, 항콜린제, 때로는 칼슘 채널 차단제)로 인해 발생할 수 있습니다.

장 마비(장폐색)는 때때로 신장이나 흉부 장기 질환(예: VI-VII 갈비뼈 아래의 갈비뼈 골절, 하엽 폐렴, 심근 경색)과 함께 발생합니다.

복부 수술 후 위 및 대장 운동 장애는 흔합니다. 소장 기능은 일반적으로 가장 적게 영향을 받으며, 운동성과 흡수는 수술 후 몇 시간 내에 정상으로 회복됩니다. 위의 배변 기능은 보통 약 24시간 이상 손상되며, 대장 기능이 가장 크게 저하되어 회복이 48~72시간 이상 지연될 수 있습니다.

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조짐 장 마비

장 마비의 증상으로는 복부 팽만감, 구토, 그리고 모호한 불쾌감이 있습니다. 통증은 기계적 장폐색에서처럼 전형적인 산통의 양상을 띠는 경우는 드뭅니다. 변이 정체되거나 소량의 묽은 변이 배출되는 것이 관찰될 수 있습니다.

청진 시 연동운동은 없거나 미미한 장음이 들립니다. 기저 원인이 염증성 질환이 아닌 이상 복부는 긴장되지 않습니다.

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진단 장 마비

가장 중요한 것은 장폐색과 장폐색을 감별하는 것입니다. 두 경우 모두, 방사선 사진에서 팽창된 각 장 고리에 가스가 축적된 것이 보입니다.

그러나 수술 후 장폐색이 있는 경우, 소장보다 결장에 가스가 더 많이 축적될 수 있습니다. 수술 후 소장에 가스가 축적되면 합병증(예: 장폐색, 복막염) 발생을 시사할 수 있습니다.

다른 유형의 장폐색에서는 방사선적 소견이 폐쇄성 폐색과 유사합니다. 임상적 소견이 특정 유형 의 장폐색을 명확히 나타내지 않는 경우 장 마비의 감별 진단이 어려울 수 있습니다.

수용성 조영제를 이용한 방사선 검사는 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.

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치료 장 마비

장 마비 치료에는 지속적인 비강 위 흡인, 경구 음식 및 액체 섭취의 완전한 배제, 체액 및 전해질의 정맥 수혈, 진정제의 최소 사용, 아편제 및 항콜린제 사용의 배제가 포함됩니다.

적절한 혈청 칼륨 수치[>4 mEq/L (>4 mmol/L)]를 유지하는 것이 특히 중요합니다. 1주일 이상 지속되는 장폐색은 기계적 폐쇄성 질환일 가능성이 높으므로 개복술을 고려해야 합니다.

가끔 대장 장폐색은 대장내시경 감압술로 완화될 수 있지만, 드물게는 맹장절개술이 필요합니다.

대장내시경 감압술은 때때로 위장관 폐쇄(오길비 증후군)를 치료하는 데 효과적입니다. 위장관 폐쇄는 비장 굴곡부에서 자연스럽게 장이 휘어져 발생하는 질환입니다. 하지만 바륨 관장이나 대장내시경 검사에서는 가스와 대변이 남는 원인이 발견되지 않습니다.