홍채 흑색종

홍채 흑색종은 9세에서 84세 사이에 발생하며, 여성의 경우 50대에 더 흔하게 발생합니다. 환자의 절반은 병원을 찾기 전까지 질병이 약 1년 동안 지속되었고, 나머지는 어린 시절에 홍채에 검은 반점이 발견되었습니다. 홍채 흑색종은 형태학적으로 뚜렷한 구조적 및 세포적 이형성을 특징으로 합니다. 주로 방추형 세포 형태의 종양이 관찰되며, 이는 종양의 양성 경과를 결정합니다.

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홍채 흑색종의 증상

성장 패턴에 따라 홍채에는 결절성, 확산성(극히 드물게) 및 혼합성 흑색종이 있습니다. 홍채의 결절성 흑색종은 전방으로 돌출된 잘 정의되지 않은 결절처럼 보입니다. 종양의 표면은 고르지 않고 전방의 깊이도 고르지 않습니다. 흑색종의 색깔은 밝은 갈색에서 어두운 갈색까지 다양합니다. 홍채의 실질로 자라면서 종양은 낭종을 모방할 수 있습니다. 흑색종이 각막의 후방 상피와 접촉하면 국소적으로 불투명해집니다. 홍채의 확장기를 통해 자라면서 종양은 동공의 모양이 변합니다. 종양 쪽 가장자리가 납작해지고 산동제에 반응하지 않습니다. 전방의 모서리에는 홍채 혈관이 울혈됩니다. 종양은 후방을 채워 수정체를 압박하고 불투명해지며 후방 탈구됩니다. 종양 세포 복합체가 홍채 표면에 산재되어 있으며, 홍채는 얼룩덜룩한 모습을 보입니다. 종양이 전방각으로 자라면서 안구 내 액체의 유출이 차단되고, 약물 치료로 호전되지 않는 지속적인 안압 상승이 발생합니다.

홍채 흑색종 진단

홍채 흑색종의 진단은 생체현미경, 각막경, 투시경 및 형광 홍채혈관조영술의 결과를 바탕으로 이루어집니다.

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홍채 흑색종 치료

홍채 흑색종은 수술로 치료합니다. 국소성 홍채 흑색종은 홍채 전체 면적의 1/3 이하를 차지합니다.원주형은 국소 제거가 가능합니다. 국소 광역학 치료가 가능합니다. 병변이 큰 경우 안구 적출술을 권장합니다. 방추형 세포 종양의 유병률을 고려할 때, 생존 예후는 일반적으로 양호합니다. 홍채 흑색종의 전이는 5~15%의 증례에서 관찰되며, 주로 큰 종양에서 나타납니다. 홍채 흑색종에 대한 장기 보존 수술 후 시력 예후는 일반적으로 양호합니다.