결핵성 간염

결핵성 간염은 복부 결핵 환자의 부검이나 복강경 검사에서 흔히 발견됩니다. 간 결핵은 79-99%의 경우 장 결핵과 동반됩니다.

단독 간 손상은 매우 드물며, 더 흔하게는 여러 해부학적 구조가 특정 과정에 동시에 관여합니다. 그러나 이 질환의 임상 양상은 특정 장기 손상의 특징적인 증상에 의해 지배되므로, 이 질환을 독립적인 질병분류학적 단위로 구분할 수 있습니다.

병태생리학

결핵균 은 혈액이나 림프관을 통해 간으로 침투합니다. 이 과정은 담관을 통해서도 확산될 수 있습니다.

육아종성 특이 간염, 골수성 및 국소성 간결핵, 결핵성 담관염, 결핵성 신정맥염이 가장 흔하게 관찰됩니다. 결핵이 장기간 지속되면 간 지방증과 아밀로이드증이 발생합니다.

주요 형태학적 기질은 육아종입니다. 육아종이 분해된 후에는 흉터 조직을 형성하지 않고 치유되며, 국소 섬유화와 석회화는 덜 흔하게 관찰됩니다.

가성종양성 간결핵종이 발생할 수 있습니다. 결핵종은 섬유성 피막으로 둘러싸인 흰색의 이질성 건막성 덩어리입니다. 결핵종은 다발성일 수 있습니다.

드물게 결핵성 담관염이 관찰되는데, 이는 건락성 덩어리가 문맥에서 담관으로 유입되어 발생합니다. 결핵성 신정맥염은 건락성 덩어리가 문맥으로 파열되어 발생합니다. 일반적으로 빠르게 사망에 이르지만, 때로는 만성 문맥 고혈압의 원인이 될 수 있습니다. 간문맥 림프절의 결핵성 병변은 드물게 담관 협착으로 이어질 수 있습니다.

결핵성 간염의 증상

결핵성 간염의 임상 증상은 종종 미미하거나 나타나지 않습니다. 환자는 식욕 부진, 전신 권태감, 쇠약, 발한 증가, 미열, 우측 하복부 통증을 경험할 수 있습니다. 간은 비대해지고, 가장자리가 치밀하며, 경우에 따라 표면이 고르지 않거나(육아종성 형태) 표면에서 림프절을 만져볼 수 있습니다(결핵). 비장은 종종 비대해집니다.

간결핵은 속립성 결핵의 증상일 수도 있습니다. 문헌에는 혈액투석 환자를 포함하여 결핵 원인에 따른 전격성 간부전의 발생에 대한 내용이 기술되어 있습니다.

결핵성 간염의 임상 증상은 다면적이며, 병인학적 증상은 나타나지 않습니다. 일반적으로 다른 질환의 징후로 나타나며 일부 환자에서만 발견되고, 대부분의 환자는 진단되지 않습니다.

현대의 상황에서는 어린이의 복부 장기 결핵이 중독과 관련된 일반적인 증상과 함께 관찰됩니다.

결핵성 간 손상은 발열과 황달로 나타날 수 있으며, 이는 속립성 결핵의 중증 사례에서 나타납니다. 드물게 다발성 건포성 육아종이 심각한 간비장비대를 초래하고 간부전으로 사망에 이르기도 합니다.

혈청에서는 알부민/글로불린 비율이 감소하고 알칼리성 인산가수분해효소 활동이 증가하는 것이 관찰됩니다.

간외 결핵의 간 손상

만성 결핵은 간 아밀로이드증으로 인해 악화될 수 있습니다. 지방간은 탈진과 중독증으로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 이소니아지드와 리팜피신을 사용하는 경우, 치료 완료 후 약물 유발 황달이 발생할 수 있습니다.

결핵성 간염 진단

일반적으로 결핵성 간염은 진단이 어렵습니다. 간결핵종은 림프종과 감별하기 어렵습니다. 진단에 결정적인 역할을 하는 것은 간 생검입니다. 또한, 컴퓨터 단층촬영을 통해 간과 비장의 소엽 형성이나 다발성 충만 결손을 확인할 수 있습니다.

일반 복부 방사선 사진에서는 여러 개 또는 분리된 간 석화가 발견될 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]