간 비대

간 비대(간비대증)는 이 중요한 장기의 크기가 자연적이고 해부학적으로 결정되는 범위를 초과하는 경우 관찰됩니다. 의사들이 강조하듯이, 이 병리는 인체의 다른 장기와 시스템에 영향을 미치는 질환을 포함한 여러 질환의 특징적인 증상이기 때문에 별도의 간 질환으로 간주할 수 없습니다.

간이 커지는 것의 위험은 간부전이나 기타 병리적 상태로 인한 합병증으로 인해 발생하며, 이러한 질환은 간장의 정상적인 기능을 방해하여 많은 심각한 건강 문제를 일으킵니다.

그러므로 간비대와 같은 흔한 병리에 대해 더 자세히 논의해 볼 가치가 있습니다.

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간 비대의 원인

아래 목록은 간 비대의 원인을 포함하고 있으며, 완전하지는 않지만, 이를 통해 간 비대의 실제 발병 기전을 깨닫게 되고 "간 비대는 위험한가?"라는 질문에 대한 답을 얻을 수 있을 것입니다.

따라서 성인의 간이 커지는 것은 다음의 결과로 나타날 수 있습니다.

• 과도한 알코올 소비
• 간경변증
• 특정 약물, 비타민 복합제, 건강 보조 식품을 대량으로 복용하는 경우
• 감염성 질병(말라리아, 툴라레미아 등)
• A형, B형, C형 간염 바이러스에 의한 병변
• 장내 감염 병원체인 엔테로바이러스,렙토스피라증, 엡스타인-바 바이러스(단핵구증)에 의한 감염성 병변
• 산업 또는 식물 독소에 의한 실질의 독성 손상
• 지방간증(간의 지방변성 또는 지방간증)
• 간의 구리 대사 장애(간렌즈변성 또는 윌슨병)
• 간의 철 대사 장애(혈색소증)
• 간내 담관의 염증(담관염)
• 유전적으로 결정되는 전신 질환(아밀로이드증, 고지단백혈증, 글루코실세라마이드 지방증, 일반화 글리코겐증 등)
• 간정맥의 파괴성 내막동맥염
• 간암(간암, 상피종 또는 전이성 암)
• 백혈병;
• 확산성 비호지킨 림프종
• 여러 개의 낭포가 형성됨(다낭성 질환).

일반적으로 간엽의 비대가 관찰되며, 간의 우엽(장기 기능 부하가 더 큰 부위)의 비대가 간 좌엽의 비대보다 더 자주 진단됩니다. 그러나 좌엽이 췌장에 너무 가까워서 췌장이 문제를 일으킬 가능성이 있으므로 이 또한 바람직하지 않습니다.

췌장염(췌장염)이 발생하면 간과 췌장이 동시에 비대해질 수 있습니다. 염증은 중독을 동반하며, 간은 혈액에서 독소를 제거하는 역할을 합니다. 췌장염이 특히 심해지면 간이 제 기능을 다하지 못하고 크기가 커질 수 있습니다.

간의 미만성 비대는 간세포(간세포)로 구성된 소엽의 크기가 국소적으로 나타나지 않는 명확한 변화입니다. 위의 이유 중 하나로, 간세포가 사멸하기 시작하고 선 조직이 섬유 조직으로 대체됩니다. 섬유 조직은 계속 성장하여 장기의 개별 부위를 확대(및 변형)시키고, 간정맥을 압박하며, 실질의 염증 및 부종을 유발하는 요인을 생성합니다.

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간비대의 증상

사람은 간 크기가 1cm 커지거나 2cm 커지는 것과 같은 사소한 병변은 느끼지 못할 수도 있습니다. 하지만 간의 자연적인 크기가 변화하는 과정은 조만간 더 명확한 임상 증상으로 나타나기 시작합니다.

간 비대의 가장 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 쇠약과 빠른 피로감(격렬한 운동을 하지 않아도 환자가 느끼는 증상), 복강 내 불쾌감(무거움과 불편함), 메스꺼움, 체중 감소. 속쓰림, 구취(끊임없이 입 냄새), 피부 가려움, 소화불량도 발생할 수 있습니다.

간염으로 인한 간 비대는 전반적인 불쾌감뿐만 아니라 피부와 강막의 황달, 발열, 모든 관절의 통증, 오른쪽 상복부에 지속적인 통증을 동반합니다.

간경변증에서 간 비대는 동일한 복합적인 증상들을 배경으로 발생하며, 여기에 다음과 같은 질환의 징후들이 추가됩니다. 복통 및 복통 비대, 식사 시 빠르게 나타나는 포만감, 낮에는 졸음이 잦아지고 밤에는 불면증, 코피 및 잇몸 출혈, 체중 감소, 탈모, 정보 기억력 저하. 간경변증에서 간 비대(먼저 양쪽 엽, 그 후 더 심하게 좌측 엽) 외에도 환자의 절반에서 비장 크기도 증가하며, 의사는 간비장비대(간과 비장이 비대해지는 것)를 진단합니다.

인간면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 신체 손상의 임상적 징후에서, HIV 감염 시 간 비대는 2B기(이차 질환이 없는 급성 HIV 감염)로 진단됩니다. 이 단계에서는 간과 비장이 비대해지는 것 외에도 발열, 피부 발진, 구강 및 인두 점막 발진, 림프절 비대, 그리고 소화불량이 관찰됩니다.

간 비대를 동반한 지방간증

최신 WHO 자료에 따르면, 유럽 성인의 25%, 소아 및 청소년의 최대 10%가 지방간(또는 지방간)을 앓고 있습니다. 유럽에서는 알코올 중독자의 90%, 비만인의 94%가 "지방간"을 앓고 있습니다. 병리의 근본 원인과 관계없이, 간 비대를 동반한 지방간은 8년 동안 환자의 10~12%에서 간경변으로 진행됩니다. 또한 간 조직 염증이 동반되면 간세포암으로 진행됩니다.

이 질환은 간의 알코올 중독 및 비만 외에도 제2형 당뇨병의 내당능 장애와 비정상적인 콜레스테롤 및 기타 지방 대사(이상지질혈증)와 관련이 있습니다. 병태생리학적 관점에서, 간 비대를 동반하거나 동반하지 않는 지방간증은 지방산 대사 손상으로 인해 발생하며, 이는 에너지 섭취와 소비의 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다. 결과적으로 간 조직에 지질, 특히 중성지방이 비정상적으로 축적됩니다.

축적된 지방과 형성된 지방 침윤의 압력으로 인해 간 실질 세포는 생존력을 잃고 간의 크기가 커지며 장기의 정상적인 기능이 방해를 받습니다.

초기 단계에서는 지방간증이 뚜렷한 증상을 보이지 않을 수 있지만, 시간이 지나면서 환자는 메스꺼움과 장에서의 가스 생성 증가를 호소하며, 오른쪽 상복부에 무거움이나 통증을 느낀다.

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심부전으로 인한 간 비대

신체의 모든 시스템의 기능적 상호작용은 매우 밀접하기 때문에 심부전으로 인해 간이 커지는 것은 심장의 우심실에서 혈액을 방출하는 능력이 감소한 지표이며 순환 장애의 결과입니다.

이 경우 간 혈관의 혈액 순환이 느려지고 정맥 울혈(혈역학적 기능 장애)이 발생하며 간이 부풀어 오르고 크기가 커집니다. 심부전은 대부분 만성 질환이기 때문에 장기간의 산소 결핍은 불가피하게 일부 간 세포의 사멸을 초래합니다. 그 자리에 결합 조직 세포가 증식하여 간 기능을 저해하는 부위를 형성합니다. 이러한 부위는 크기가 커지고 밀도가 높아지며, 이와 함께 간(대부분 좌엽)이 비대해집니다.

임상 간학에서는 이를 간세포괴사라고 하며, 심장경화증 또는 심장섬유증으로 진단합니다. 이러한 경우 심장내과 전문의는 심부전으로 인해 간이 비대해진 심장성 허혈성 간염을 진단합니다.

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어린이의 간 비대

아이의 간 비대에는 여러 가지 원인이 있습니다. 매독이나 결핵, 전신성 거대세포바이러스나 톡소플라스마증, 선천성 간염이나 담관 기형 등이 있습니다.

이러한 병인학적 기전으로 인해, 아이의 생후 1년이 끝나기 전에 중등도의 간 비대뿐만 아니라 실질이 심각하게 압축되는 심각한 간 비대가 나타날 수 있습니다.

영아의 간과 비장 비대, 즉 간비장비대(hepatosplenomegaly)는 선천적으로 혈중 면역글로불린 수치가 상승(고감마글로불린혈증)하여 발생합니다. 이러한 병리는 이러한 장기의 비대와 더불어 아이의 전반적인 발달 지연, 식욕 부진, 그리고 매우 창백한 피부로 나타납니다. 간과 비장 비대(황달 증상 동반)는 신생아에게 선천성 재생불량성빈혈이 있는 경우 발생하는데, 이는 적혈구 파괴로 인해 발생하며, 골수 외 조혈(적혈구가 골수가 아닌 간과 비장에서 직접 생성되는 것)로도 발생합니다.

소아의 경우 간 비대를 동반한 지방간증은 거의 절반에서 연령에 따른 체중 증가로 인해 발생합니다. 이러한 병리는 일부 만성 위장관 질환에서도 발생할 수 있지만, 비스테로이드성 항염증제, 항균제 또는 호르몬 요법을 장기간 복용한 경우에도 발생할 수 있습니다.

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간 비대 진단

간 비대 진단은 환자의 신체 검사와 복부 중앙선 오른쪽, 즉 상복부 부위에 있는 복강의 내부 장기를 촉진하는 것으로 시작됩니다.

진찰 중 의사는 간의 상당한 비대를 발견할 수 있습니다. 이는 무엇을 의미할까요? 이는 간이 해부학적 기준(평균 신장 성인의 경우 1.5cm 이하)보다 늑골궁 가장자리 아래로 훨씬 더 돌출되어 있고, 갈비뼈 가장자리 아래에서 상당히 촉진된다는 것을 의미합니다. 이후 간 비대 3cm, 5cm, 또는 6cm가 확인됩니다. 하지만 최종 "판단"은 주로 초음파를 이용한 환자 종합 검진을 거친 후에야 내려집니다.

초음파에서 간이 확대된 것은 예를 들어 "위로 편향된 균질한 고에코 구조의 간이 확대되어 윤곽이 불분명하다"거나 "간의 확산성 고에코성과 불분명한 혈관 패턴 및 간 경계가 드러난다"는 것을 의미합니다. 참고로, 성인의 건강한 간은 초음파 검사에서 다음과 같은 특징을 보입니다. 우엽의 전후 크기는 최대 12.5cm, 좌엽은 최대 7cm입니다.

초음파 검사 외에 간 비대를 진단하는 데 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 바이러스성 간염에 대한 혈액 검사(바이러스의 혈청 표지자)
• 생화학적 혈액 검사(아밀라아제 및 간 효소, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간 등)
• 빌리루빈에 대한 소변 분석
• 간의 기능적 저장량에 대한 실험실 연구(생화학적 및 면역학적 검사를 사용함)
• 방사선 촬영;
• 간신티그래피(간의 방사성동위원소 스캐닝)
• 복강의 CT 또는 MRI
• 정밀 천자 생검(암 검사를 위해 간 조직 샘플을 채취하는 데 필요한 경우).

간경변, 바이러스성 간염, 림프절 결핵, 림프종증, 사르코이드증, 고셰병, 약물 유발 림프절종대, HIV 감염, 췌장암 등 모든 유형의 간 질환을 앓은 간 전문의는 초음파 검사 시 간 림프절이 커지는 것을 발견합니다.

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간 비대 치료

간 비대증의 치료는 증상을 치료하는 것이지만, 대체로 이 기관에 병리학적 변화를 가져온 특정 질병에 대한 복잡한 치료가 필요합니다.

비대된 간을 위한 약물 치료는 적절한 영양, 식이요법, 그리고 비타민 섭취를 통해 뒷받침되어야 합니다. 전문가들에 따르면, 간 비대를 동반하는 일부 질환의 경우, 손상된 실질과 정상적인 장기 크기가 회복될 수 있습니다.

간세포를 재생하고, 정상적인 기능을 보장하며, 부정적인 영향으로부터 보호하기 위해 간 보호 약물, 즉 간 비대증에 대한 특수 약물을 사용합니다.

게파베네(Gepabene)는 식물성 간보호제(동의어: Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Geparsil, Hepatofalk-Planta)입니다. 이 약물의 활성 성분은 약용 버섯(프로티핀)과 밀크시슬 열매(실리마린과 실리비닌)에서 추출됩니다. 이들은 손상된 간세포에서 단백질과 인지질의 합성을 촉진하고, 섬유 조직 형성을 억제하며, 실질 회복 과정을 촉진합니다.

이 약은 독성 간염, 만성 염증성 간 질환, 간 대사 장애 및 다양한 원인으로 인한 간 비대증에 따른 기능 장애에 처방됩니다. 1일 3회, 식사 중 1캡슐씩 복용하는 것이 좋습니다. 최소 치료 기간은 3개월입니다. 이 약의 금기 사항으로는 급성 간염 및 담관염, 18세 미만이 있습니다. 치질 및 정맥류의 경우, 게파벤은 주의해서 사용해야 합니다. 임신 및 수유 중에는 의사의 처방 및 감독 하에 사용해야 합니다. 부작용으로는 설사 및 이뇨 작용, 피부 발진 등이 있습니다. 게파벤은 음주와 함께 복용해서는 안 됩니다.

에센셜레(에센셜레 포르테)의 치료 효과는 인지질(복합 지방 함유 화합물)의 작용에 기반합니다. 인지질은 인체 조직 세포에서 발견되는 천연 인지질과 구조가 유사하여 손상 시 세포 분열 및 회복을 촉진합니다. 인지질은 섬유 조직 세포의 성장을 억제하여 간경변 위험을 감소시킵니다. 에센셜레는 간 지방증, 간염, 간경변 및 이로 인한 독성 손상 치료에 처방됩니다. 표준 복용량은 하루 세 번, 1~2캡슐(식사 중)입니다. 설사와 같은 부작용은 드물게 나타납니다.

에스리버(Essliver)는 인지질과 함께 비타민 B1, B2, B5, B6, B12가 함유되어 있다는 점에서 에센셜(Essentiale)과 다릅니다. 복합 간 보호제인 포스포글리브(캡슐)는 인지질 외에도 항염증 및 항산화 작용을 하는 글리시리진산을 함유하고 있습니다. 글리시리진산은 염증 및 간 비대 시 간세포막 손상을 줄이고 대사 과정을 정상화하는 데 도움을 줍니다. 마지막 두 약물의 투여 방법 및 용량은 에센셜(Essentiale)과 유사합니다.

간 비대 치료제로는 아티초크 식물을 기반으로 한 아티초크 추출물(동의어: 호피톨, 시나릭스, 아티초크 추출물)이 있습니다. 이 약물은 간세포 상태를 개선하고 기능을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 의사들은 이 약을 하루 세 번(식전) 1~2정씩 복용할 것을 권장합니다. 치료 기간은 질환의 중증도에 따라 2주에서 한 달까지입니다. 부작용으로는 속쓰림, 설사, 복통 등이 있습니다. 금기 사항으로는 요로 및 담관 폐쇄, 담석, 중증 신부전 및 간부전 등이 있습니다.

약용 식물이 많은 간 보호제의 기본이라는 사실 외에도, 간 비대증에 좋은 약초는 집에서 만든 차와 탕약 형태로 널리 사용됩니다. 약초학자들은 이러한 간 질환에 민들레, 옥수수 수염, 금잔화, 모래꽃, 서양톱풀, 페퍼민트를 사용할 것을 권장합니다. 일반적인 물 차의 조리법은 다음과 같습니다. 끓는 물 200~250ml에 마른 풀이나 꽃 한 큰술을 넣고 끓는 물을 부어 식을 때까지 우려낸 후 여과하여 하루 3~4회 (식전 25~30분) 50ml씩 복용합니다.

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간 비대증에 대한 식단

비대해진 간을 위한 엄격한 식단 관리가 성공적인 치료의 핵심입니다. 비대해진 간에서는 기름진 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식, 매운 음식 섭취를 절대 피해야 합니다. 이러한 음식은 간과 소화계 전체에 부담을 주기 때문입니다.

또한, 간이 비대해졌을 때 먹는 음식으로는 콩, 무, 양 고추냉이, 시금치, 밤색수영, 소시지, 매운 치즈, 마가린, 스프레드, 흰 빵과 페이스트리, 식초, 머스타드, 후추, 크림, 초콜릿, 아이스크림이 들어간 과자류, 탄산음료, 알코올 등이 있습니다.

다른 모든 것(특히 채소와 과일)은 하루에 최소 다섯 번, 소량으로 섭취해도 됩니다. 간이 건강하더라도 오후 7시 이후에는 섭취하지 않는 것이 좋으며, 간이 비대해진 경우에는 절대 금물입니다. 하지만 천연 꿀 한 스푼을 넣은 물 한 잔은 허용되며 필수적입니다.

일일 식단에는 동물성 단백질 100g, 식물성 단백질 100g, 식물성 지방 50g이 포함되어야 합니다. 탄수화물 섭취량은 450~500g으로 하고, 당류 섭취량은 하루 50~60g, 나트륨 섭취량은 10~12g으로 줄여야 합니다. 액체류를 제외한 일일 수분 섭취량은 최소 1.5리터입니다.

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간비대 예방

과체중이나 알코올 중독으로 인한 간 비대를 예방하는 가장 좋은 방법은 아시죠? 건강한 생활 습관의 원칙을 따르지 않으면 아무것도 효과가 없습니다.

안타깝게도 간염, 단핵구증, 윌슨병, 혈색소침착증, 담관염 등의 경우 간이 어떻게 기능하고 얼마나 증가할 수 있는지 예측하는 것은 불가능합니다. 하지만 이러한 경우에도 균형 잡힌 식단, 비타민 섭취, 운동, 규칙적인 운동 및 나쁜 습관의 중단은 간이 혈액에서 독소를 정화하고, 담즙과 효소를 생성하며, 체내 단백질, 탄수화물, 지방 대사를 조절하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 간비대증의 위험으로부터 간을 보호하기 위해서는 비타민 B군, 비타민 E, 아연(간 조직 회복), 셀레늄(전반적인 면역력 향상 및 염증성 간 질환 위험 감소)이 특히 필요합니다.

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간 비대 예후

간 비대의 예후는 매우 우려스럽습니다. 이 병리의 뚜렷한 징후가 즉시 나타나지 않기 때문에, 환자의 3분의 1은 과정이 "돌이킬 수 없는 지점"에 도달했을 때 치료를 시작합니다. 그리고 간 비대의 가장 흔한 결과는 간 기능의 부분적 또는 완전한 상실입니다.

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