대사 증후군 - 정보 개요

대사 증후군은 인슐린 저항성에 따른 질병과 병리적 상태의 집합입니다.

문헌에서 대사 증후군에 대해 사용되는 동의어는 다음과 같습니다: 인슐린 저항 증후군, 다중 대사 장애 증후군, 다중대사 증후군, 호르몬 대사 증후군, X 증후군, 치명적인 4중주, 풍요 증후군.

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대사증후군의 역학

선진국에서는 성인 인구의 15~30%가 대사증후군을 앓고 있습니다. 중년층에서도 위험군에 속하는 사람들이 많습니다. 대사증후군 위험군에는 내장 비만, 경계성 고혈압, 지질 삼증(중등도 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 혈청 HDL-C 수치 저하)을 가진 중년층이 포함됩니다. 이 집단에서는 혈관 내막의 조기 죽상경화성 변화가 높은 빈도로 진단됩니다.

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대사증후군의 원인

대사 증후군의 주요 원인은 선천적 또는 후천적 인슐린 저항성, 즉 말초 조직(간, 근육, 지방 조직 등)의 인슐린 무감각입니다. 인슐린 저항성에 대한 유전적 소인은 여러 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 동시에 인슐린 저항성이 대사 증후군의 원인이 아니라 그 구성 요소 중 하나라는 가설이 제시되었습니다. 이러한 결론은 다양한 인종(흑인, 미국 백인, 멕시코계 미국인)의 대사 증후군 구성 요소 유병률 연구를 바탕으로 도출되었습니다. 수집된 데이터 분석을 통해 대사 증후군의 원인에 또 다른 유전적 요인이 존재할 가능성을 추정할 수 있었습니다. 이 가설적 요인은 인자 Z라고 명명되었습니다. 이 인자는 인슐린 민감성 조직, 내피 세포, 동맥압 조절 시스템, 지질 및 지단백질 대사와 상호 작용하여 인슐린 저항성, 죽상동맥경화증, 동맥 고혈압, 이상지질혈증을 유발합니다. 대사 증후군에서 고인슐린혈증은 인슐린 저항성을 배경으로 한 신체의 보상적 상태로 간주됩니다.

대사증후군의 원인과 병인

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대사증후군의 임상적 징후 및 증상

대사증후군은 다증상 질환이며, 환자의 증상은 임상적 요소의 존재 여부와 중증도에 따라 달라집니다. 대사증후군의 증상은 다음과 같습니다.

• 주기적 두통(동맥 고혈압으로 인해)
• 쇠약과 피로;
• 신체 활동을 거의 하지 않아도 호흡이 가빠지고, 중간 정도로는 쉬는 중에도 호흡이 가빠짐
• 꿈에 나타나다,
• 흉통(관상동맥 심장병으로 인한)
• 피부 가려움증, 사타구니와 겨드랑이 부위 피부의 짓무름;
• 식욕 증가(고인슐린혈증으로 인해)
• 과도한 체중과 복부에 지방 조직이 우세하게 축적됨
• 구강건조증, 갈증, 다뇨증(2형 당뇨병으로 인해 발생).

대사 증후군의 증상

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대사증후군의 분류

완전 대사 증후군과 불완전 대사 증후군은 구분됩니다. 환자가 다음 질환 중 두세 가지 이상을 앓으면 불완전 대사 증후군이라고 하며, 네 가지 이상의 대사 증후군 요소를 앓으면 완전(복합) 대사 증후군으로 진단할 수 있습니다.

대사 증후군의 구성 요소:

• 내장 (복부) 비만
• 포도당 내성 장애 / 2형 당뇨병
• 동맥 고혈압
• 이상지질혈증
• 고응고증후군
• 고요산혈증 및 통풍
• 지방간증
• 조기 죽상경화증/허혈성 심장병
• 미량알부민뇨증
• 수면 무호흡증.

리븐이 제안한 널리 사용되는 "X 증후군"이라는 용어에는 인슐린 저항성/고인슐린혈증, 내당능 장애/제2형 당뇨병, 이상지질혈증, 그리고 고혈압이 포함됩니다. 이제 X 증후군이 대사 증후군의 일부에 불과하다는 것이 분명해졌습니다.

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대사증후군 진단

대사 증후군의 진단은 대사 증후군의 임상적 구성요소의 존재 여부에 기초합니다.

인슐린 저항성의 주요 외적 증상은 복부 비만입니다. 이러한 유형의 지방 축적은 허리둘레 대 엉덩이둘레 비율(WHR)을 계산하여 쉽게 확인할 수 있습니다. 남녀 모두 1.0을 초과하는 지표는 복부 비만을 나타냅니다. BMI는 비만 정도를 나타내며 다음 공식을 사용하여 계산합니다.

BMI = 체중(kg) / 키(m2)

BMI가 25kg/m2 이상이면 과체중을 나타냅니다.

대사증후군 진단

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대사증후군 치료

대사 증후군 치료에 일반적으로 받아들여지는 알고리즘은 없습니다. 치료의 주요 목표는 대사 장애를 정상화하는 것입니다. 권장되는 치료 알고리즘은 우선 초기 체중의 10~15%를 감량하는 것을 요구하는데, 이는 인슐린 저항성을 극복하는 효과적인 방법입니다.

목표를 달성하려면 저칼로리의 합리적인 식단을 따르고 적절한 운동을 해야 합니다. 지방의 비율은 일일 칼로리 섭취량의 25~30%를 넘지 않아야 합니다. 소화가 잘 되는 탄수화물은 피하고, 소화가 잘 안 되는 탄수화물(전분)과 소화가 잘 안 되는 탄수화물(식이섬유)이 함유된 식품 섭취를 늘려야 합니다.

대사증후군 치료

예측

대사증후군을 치료할 때 생활 방식의 변화까지 고려한 포괄적인 접근 방식을 취하면 예후가 좋습니다.

건강한 생활 방식(합리적인 영양 섭취, 신체 운동)과 약물 치료를 따르지 않을 경우 심근경색, 뇌졸중, 2형 당뇨병 및 당뇨병 합병증, 근골격 질환, 폐심부전, 수면 무호흡증이 발생할 위험이 높습니다.

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