심부전으로 인한 호흡 곤란

심부전으로 인한 호흡곤란 또는 심장 호흡곤란은 심장의 충만 또는 비움 기능 장애, 혈관 수축 불균형 및 신경호르몬계의 혈관 확장을 나타내는 주요 증상 중 하나입니다. 대부분의 경우 만성 흡기 호흡곤란에 대해 이야기하고 있습니다. 환자는 종종 전신 쇠약, 빈맥, 부종을 동반한 주기적이고 재발하는 호흡곤란을 호소합니다. 병리는 복잡하여 심장전문의의 지속적인 치료와 모니터링이 필요합니다.

원인 심부전으로 인한 호흡 곤란

심부전으로 인한 호흡곤란은 심장과 혈관의 부하를 증가시키는 과거 또는 현재 진행 중인 병리학적 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 가장 흔한 직접 원인은 다음과 같습니다.

• 심근경색을 겪었다.
• 비만;
• 신체 적응 장애, 저체력증
• 관상 동맥 심장병
• 고혈압;
• 다양한 심근 병리(염증성 및 비염증성 모두)
• 심장 결함;
• 폐질환;
• 알코올 남용, 약물 사용.

때로는 신체 활동이 급격히 증가함에 따라 심장이 신체의 모든 산소 요구량을 공급하기 어려워져, 대상성 심부전 환자에서도 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 이 증상의 발생 가능성을 높이는 병리학적 요인은 다음과 같습니다.

• 감염 과정
• 신장 질환, 신부전;
• 빈혈증;
• 부정맥;
• 갑상선 질환( 갑상선기능항진증 )

이러한 질병을 적절하게 치료하면 심부전으로 인한 호흡곤란이 덜 심해질 수 있습니다.

당뇨병 등의 다른 질환은 증상을 악화시키고 호흡곤란 발작을 증가시킬 수 있습니다.

환자가 치료 계획을 위반하거나, 스스로 약물 복용량을 조절하거나, 자가 투약을 하는 경우 호흡 문제가 발생하는 경우가 많습니다.

위험 요소

다음 요인 중 하나라도 해당되면 심부전에서 호흡곤란이 발생합니다. 두 가지 이상의 요인이 복합적으로 나타나면 예후가 상당히 악화되고 만성 질환의 위험이 증가합니다.

가장 중요한 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 허혈성 심장병
• 심근경색의 병력
• 심장 리듬 장애
• 당뇨병;
• 선천적 심장 이상, 심장 결함
• 잦은 바이러스 감염
• 만성 신부전증
• 심한 흡연, 만성 알코올 중독, 마약 중독.

병인

규칙적인 심장 박동은 혈관 내 혈류, 산소, 영양소를 모든 조직과 장기로 지속적으로 공급하고, 과도한 체액과 최종 대사산물을 제거합니다. 이 과정은 두 단계로 진행됩니다.

1. 수축(심근 수축).
2. 이완기(심근이완).

한 가지 또는 다른 기능적 단계의 장애에 따라 수축기 또는 이완기 심부전이 발생합니다.

수축성 심부전에서 호흡곤란은 심근 약화와 심방에서 혈액을 박출하는 능력 저하로 인해 발생합니다. 가장 흔한 기저 원인은 허혈성 심질환과 확장성 심근병증입니다.

이완기 부전은 심근의 탄력성을 저하시켜 심방으로 가는 혈액량이 감소하는 질환입니다. 이러한 질환의 주요 원인은 고혈압, 협착을 동반한 심낭염, 비대성 심근병증으로 여겨집니다.

심장의 오른쪽 반구는 혈액을 폐로 운반하고 혈류에 산소를 공급합니다. 조직으로의 산소와 영양소 전달은 심장의 왼쪽 반구에서 이루어지므로, 호흡곤란은 대부분 좌심실 부전으로 설명됩니다. 우심실 부전은 주로 전신 부종으로 나타납니다.

역학

전 세계적으로 약 6,430만 명이 심부전을 앓고 있는 것으로 추산됩니다. [ 1 ], [ 2 ] 비만, 당뇨병과 같은 유발 요인의 유병률이 높고 노인 인구가 증가함에 따라 지난 수십 년 동안 심부전 환자 수가 크게 증가했습니다.

통계 자료에 따르면, 심부전 환자에서 호흡곤란 발생 확률은 연령에 따라 증가합니다. 미국에서는 65세 이상 노인 1,000명 중 10명에게 이 병리가 발생합니다. 동시에, 전체 노인 및 노인 환자 수는 약 600만 명에 달합니다. 유럽 국가에서는 환자 수가 약 10%로 추산됩니다.

심부전 유병률은 50세 이상 인구에서 4.5%에서 70세 이상 인구에서 10%로 증가하고 있습니다.[ 3 ] 최근 몇 년 동안 심부전으로 인한 호흡곤란은 노령 환자에서 더 흔해졌습니다. 예를 들어, 환자의 평균 연령은 64세(25년 전)에서 70세(10년 전)로 증가했습니다. 심부전과 호흡곤란을 겪는 환자의 65% 이상이 60세 이상입니다.

남성의 발병률이 여성보다 약간 높습니다. 사망률은 연령에 따라 증가하지만, 일반 인구의 사망률은 지난 10년 동안 전반적으로 감소했는데, 이는 심혈관 질환 치료의 발전에 기인합니다.

조짐

좌심실 부전이 발생하면 좌심실이 약해지고 부하가 증가합니다. 이 경우 두 가지 가능한 증상이 나타납니다.

• 좌심실은 수축하지만 그 정도가 충분하지 않아 혈액을 펌핑하는 능력에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 좌심실은 질적 이완 능력을 상실하고, 이는 심근 과부화와 관련이 있으며, 그 결과 심장으로의 혈액 공급이 부족해집니다.

폐 부위에 체액이 축적되면 사람의 호흡이 점차 어려워집니다.

심부전으로 인한 부종과 호흡곤란은 대부분 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 점진적으로 발생하며, 드물게는 갑자기 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡곤란은 폐에 체액이 축적되어 발생하는 호흡 곤란(특히 신체 활동 중)을 느끼는 증상입니다.
• 호흡곤란으로 인해 자주 깨는 야간 불면증과 완화되지 않는 마른 기침이 동반됩니다. 심부전으로 인해 호흡곤란과 기침이 심해질 수 있으며, 이로 인해 추가 베개가 필요합니다. (환자들은 종종 반쯤 앉은 자세로 잠을 자야 하는데, 이는 정상적인 숙면에 도움이 되지 않습니다.)
• 발, 발목, 하체 전체, 손, 요추 부위가 붓고, 오후에 심해지는 경향이 있으며, 장시간 서서 일하거나 앉아 있는 경우에 나타납니다.
• 복강 내 체액 축적(복부 비대증으로 시각적으로 확인 가능)은 메스꺼움, 통증, 식욕 변화, 호흡곤란 증가를 동반할 수 있습니다. 특징적으로 체액 축적으로 인해 식욕 부진과 식이 제한에도 체중이 증가합니다.
• 혈액과 조직에 산소가 충분히 공급되지 않아 심각하고 지속적인 피로감이 발생합니다.
• 규칙적인 현기증과 집중력 저하가 나타나는데, 이는 뇌 조직에 산소 공급이 충분하지 않기 때문입니다.
• 심계항진.

이러한 증상이 나타나면 반드시 의사를 방문해야 합니다.

• 갑작스러운 체중 증가
• 복부의 부피가 극적으로 증가합니다.
• 다리와 복부의 부종
• 설명할 수 없는 지속적인 피로;
• 운동 후, 야간 휴식 중, 누워 있을 때 호흡곤란이 악화됨
• 특히 밤에 심한 기침이 시작됩니다.
• 분홍빛 또는 피가 섞인 가래;
• 낮에는 소변량이 비정상적으로 적고 밤에는 소변량이 늘어납니다.
• 현기증;
• 메스꺼움.

다음과 같은 증상이 발견되면 긴급한 의료 처치가 필요합니다.

• 실신;
• 호흡곤란이 자주 발생하거나 장기간 지속되어 호흡이 어려울 뿐만 아니라 말하는 것조차 힘듭니다.
• 니트로글리세린으로 조절할 수 없는 흉골 뒤쪽의 통증
• 갑자기 심박수가 떨어지지 않고, 심장 박동이 불규칙하다는 느낌이 듭니다.

만성 심부전으로 인한 호흡곤란은 일반적으로 피로 증가, 신체 활동 감소, 부종(복수 포함) 발생을 배경으로 점진적으로 발생합니다. 다른 병리학적 증상은 어느 심실에 과부하가 걸리는지에 따라 다를 수 있습니다.

• 좌심실 기능 부전으로 인해 호흡곤란은 밤이나 운동 후에 더 자주 발생합니다. 환자는 폐혈관에서 혈류를 개선하기 위해 앉은 자세를 취해야 합니다.
• 우심실 부전의 경우 호흡곤란과 함께 심박수 증가, 혈압 감소, 부종, 목 정맥 팽창이 동반됩니다.
• 만성 심부전 환자는 종종 청색증(입술과 손가락 끝이 파랗게 변하는 증상)을 보이는데, 이는 혈액 내 산소 결핍과 관련이 있습니다.

진단 심부전으로 인한 호흡 곤란

심부전으로 인한 호흡곤란의 진단은 병력 검토, 증상 평가, 실험실 검사 및 기기 검사 결과와 함께 실시됩니다.

권장되는 실험실 검사:

• 일반 혈액 검사 (염증 변화가 없을 수도 있고, 가끔은 중등도의 빈혈이 검출됨)
• COE (류마티스 병변이나 감염 과정(예: 심장 내막염)으로 인해 호흡곤란과 심부전이 직접 발생하는 경우 증가)
• 일반 요분석 (신장 합병증을 확인하고, 체내 체액 축적의 신장적 원인을 배제하고, 단백뇨를 검출하며, 종종 만성 심부전에 동반됨)
• 총 단백질 및 단백질 분획 에 대한 혈액 검사 (부종으로 인한 체액 재분배로 인해 더 낮을 수 있음)
• 혈당 분석 (당뇨병의 존재를 배제하는 데 필요함)
• 지표 콜레스테롤, 고밀도 및 저밀도 지단백질(동맥경화증, 관상동맥 심장병, 고혈압이 발생할 가능성을 평가하기 위해 검사)
• 혈액 내 칼륨과 나트륨 (환자가 이뇨제를 복용 중이거나 심한 부종이 있는 경우 특히 중요함).

추가적인 기기 진단은 특정 지표에 따라 처방되며 개별적으로 결정됩니다.

• 흉부 엑스레이 (심장의 크기와 위치를 파악하고 폐의 변화를 감지하는 데 도움이 됨)
• 심전도 (부정맥, 심장 기능 장애 감지)
• 심장초음파 (심장의 모든 부분, 판막 시스템의 작업을 평가하고, 심근의 크기와 두께를 결정하고, 심장 수축 동안 대동맥으로 들어오는 혈액량의 비율과 박출률의 질을 추적할 수 있음)
• 스트레스 테스트(높은 신체 활동 조건에서 심장 기능을 평가하는 데 도움이 됨)
• 관상동맥조영술 (관상동맥 혈관에 조영제를 주입하여 엑스선으로 진단하는 검사)

심부전을 진단하는 또 다른 중요한 검사는 좌심실에서 생성되는 단백질 물질인 뇌 나트륨이뇨호르몬 (NT-proBNP)을 측정하는 것입니다. 이 검사는 전기화학발광면역측정법(ECLIA)으로 수행됩니다.

감별 진단

심부전으로 인한 휴식 시 호흡곤란은 편안한 상태(신체적으로 활동적이지 않음), 수면 중 또는 휴식 시 나타납니다. 또한, 신체 활동 중이나 활동 후에 발생할 수 있으며, 다양한 추가 증상이 동반될 수 있습니다. 따라서 심혈관 호흡곤란은 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 심계항진;
• 피부의 붉은 색
• 차갑고 부어오른 사지;
• 호흡곤란, 야간 질식 증상.

폐 호흡곤란은 흉통, 쇠약, 발열, 기침, 천식 발작을 특징으로 합니다. 일반적으로 폐 호흡 문제는 호기 시 더 자주 나타나지만(심부전으로 인한 호흡곤란은 흡입 곤란을 의미함), 일반적으로 증상은 특정 원인과 병리학적 상태(감염성 염증성, 종양성, 폐쇄성 등)에 따라 달라집니다.

중추 신경성 기원의 호흡곤란은 갑작스럽고 빠르게 호흡하는 표면 호흡으로 나타나며 스트레스 상황에서 발생합니다.

호르몬에 의한 호흡곤란은 아드레날린이 혈류로 분비되어 발생하는 증상으로, 극심한 두려움, 불안, 걱정 상태를 동반할 수 있습니다.

호흡곤란의 근본 원인을 정확하게 파악하고 질환을 감별하기 위해 철저한 청진, 흉부 타진, 외부 검사, 검사 소견 및 병력 청취, 실험실 검사 및 기기 검사 지표 평가가 필요합니다. 의심되는 병리에 따라 폐활량 측정 및 심장 검사를 시행합니다. 필요한 경우 정신과 전문의, 신경과 전문의, 신장과 전문의, 내분비과 전문의, 감염내과 전문의 등과의 추가 상담이 추가로 처방됩니다.

치료 심부전으로 인한 호흡 곤란

심부전으로 인한 호흡곤란 증상 완화를 위해 기저 질환에 대한 치료가 처방됩니다. 포괄적인 접근 방식은 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 약물 치료;
• 체중 정상화
• 영양 교정(소금과 동물성 지방 섭취량 감소)
• 나쁜 습관을 배제하고, 스트레스와 정신 감정적 과부하를 해소합니다.
• 충분한 신체 활동, 물리 치료, 호흡 운동.

약물 치료의 일부로 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

• 이뇨제;
• 심장 배당체
• 혈관 확장제(질산염)
• 칼슘 채널 차단제
• β-차단제 등

심부전과 호흡곤란이 질식으로 이어지는 복잡한 과정의 경우, 수술적 개입이 처방될 수 있습니다.

이뇨제는 소변 배설 과정에서 염분과 과도한 수분의 배출을 촉진하는 주요 수단입니다. 이뇨제의 작용으로 순환 혈액량이 감소하고, 고혈압이 정상화되며, 심장 기능이 향상됩니다.

심부전과 관련된 호흡곤란에 특별한 치료 효과를 나타내는 것은 디기탈리스 제제, 즉 강심 배당체입니다. 이 약물은 수세기 동안 사용되어 왔으며 심근의 대사 과정을 개선하고 심장 수축력을 증가시키는 효과가 입증되었습니다. 강심 배당체 복용 후 내부 장기와 조직으로의 혈액 공급이 크게 촉진됩니다.

질산염도 활발하게 사용됩니다. 질산염은 말초 동맥의 내강에 영향을 미치는 혈관 확장제입니다. 결과적으로 혈관이 확장되고 혈류가 원활해지며 심장 기능이 향상됩니다. 혈관 확장제에는 질산염(니트로글리세린) 외에도 칼슘 채널 차단제와 안지오텐신 전환 효소 차단제가 포함됩니다.

심부전으로 인한 호흡곤란이 판막 시스템의 이상으로 인해 발생하는 경우 수술적 개입을 고려할 수 있습니다.

심부전으로 인한 호흡 곤란에 대한 에어로졸은 호흡 곤란(예: 기관지 천식 또는 폐렴 으로 인한 )에 비해 덜 일반적으로 사용됩니다. 그러나 일부 에어로졸 제제는 여전히 사용됩니다. 예를 들어 활성 성분인 이소소르비드 디니트레이트가 함유된 구강 점막 스프레이인 이조켓이 있습니다. 이소켓은 혈관 평활근의 이완을 촉진하여 확장시키고 심장으로의 정맥 귀환을 감소시킵니다. 결과적으로 최종 심실 이완기 압력, 예압 및 전신 혈관 저항이 감소하여 일반적으로 심장 기능을 촉진합니다. 이 약물은 유기 질산염 범주에 속합니다. 협심증, 심근 경색, 급성 좌심실 심부전으로 인한 호흡곤란에 사용할 수 있습니다. 스프레이는 30초 간격으로 1~3회 구강에 주입합니다. 이 약물은 심인성 쇼크, 심각한 혈압 강하, 교착성 심낭염, 비대성 폐쇄성 심근병증, 그리고 심장 눌림증 에는 사용되지 않습니다. 가장 흔한 부작용은 질산염 두통 으로, 저절로 사라지므로 약물 복용을 중단할 필요가 없습니다.

기타 질산염 에어로졸 제제로는 Iso-Mic 설하 스프레이, Nitro-Mic 스프레이, Nitromint 등이 있습니다.

노인의 심부전으로 인한 호흡곤란은 연령에 따른 특성과 만성질환이 많기 때문에 특히 신중한 진단과 사려 깊은 치료가 필요합니다.

노인의 심부전으로 인한 호흡곤란에 대한 약물

노인 심부전 환자의 호흡곤란 완화를 위한 약물은 치료 과정에서 다른 만성 질환에 대한 다른 약물 사용과 관련된 약물 상호작용이 발생할 수 있으므로, 가능한 한 신중하게 선택해야 합니다. 또한, 나이가 들면서 부작용, 특히 혈압 상승의 위험이 증가합니다.

약물로 인한 부작용 위험을 줄이기 위해 다음 권장 사항을 염두에 두고 치료가 처방됩니다.

• 최소 유효 복용량을 결정하여 약물 복용을 시작하세요.
• 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 치료에 대한 부작용이 있는지 모니터링합니다.

표준 사용:

• β-아드레날린 차단제는 심장 근육에 위치한 아드레날린 수용체를 차단하여 저산소증에 대한 적응력을 높이고, 심박수와 혈압을 정상화하는 약물입니다. β-아드레날린 차단제는 갑자기 사용을 중단하면 소위 금단 증후군을 유발할 수 있으므로, 단계적으로 복용을 중단해야 합니다. 만성 심부전으로 인한 호흡곤란을 겪는 노인 환자는 대부분 비소프롤롤, 메토프롤롤, 카르베딜롤을 복용합니다. 이러한 약물은 심박수와 심박수를 감소시키고, 혈압과 심박수를 정상화합니다. 이러한 약물의 가장 흔한 부작용으로는 현기증, 메스꺼움, 구강 건조증이 있습니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제는 안지오텐신 II 생성에 영향을 미치는 효소의 활성을 차단하도록 설계되었습니다. 이 물질은 강력한 혈관 수축 작용을 가지고 있어 호흡곤란을 유발하고 심장에 가해지는 부하를 증가시킬 수 있습니다. ACE 억제제를 복용하면 심혈관계가 신체적 및 정신적, 정서적 요인의 영향에 적응하는 것을 개선할 수 있습니다. 이 그룹의 가장 흔한 약물로는 카프토프릴, 에날라프릴, 포시노프릴 등이 있습니다. 가능한 부작용으로는 피부 발진, 마른 기침, 설사, 두통이 있습니다.
• 안지오텐신 II 수용체 길항제는 안지오텐신 II에 민감한 수용체 네트워크를 차단하여 혈관 긴장도와 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 이러한 약물은 복합 치료의 일부로 사용되며, 로사르탄, 발사르탄 등이 가장 많이 처방됩니다. 가장 흔한 부작용은 저혈압과 두통입니다.
• 알도스테론 길항제 - 칼륨 보존 이뇨제(스피로놀락톤, 에플레레논)는 조직 부종으로 인한 호흡곤란을 비교적 빠르게 완화합니다. 이 약물들은 칼륨 결핍을 유발하지 않으며 장기간 사용에 적합합니다.
• 이뇨제(푸로세미드, 히드로클로로티아지드, 토라세미드)는 부종을 빠르게 완화하여 호흡곤란을 완화하고 폐정체 발생을 예방합니다. 이뇨제 사용 금기 사항: 급성 신부전 또는 간부전, 급성 경과를 동반한 사구체신염, 통풍, 대동맥판막 협착증 또는 승모판막 협착증의 부대상성 질환, 저혈압, 급성 심근경색.
• 혈관 확장제 - 혈관 확장제(니트로글리세린).
• 심장 배당체(스트로판틴, 디곡신).

기관지확장제의 경우, 심장 질환 환자에게 사용하는 것은 부적절할 뿐만 아니라 때로는 위험할 수 있습니다. 예를 들어, 심부전으로 인한 호흡곤란에 유필린을 사용하는 경우, 수축 활동을 자극하고 심박수를 증가시키며 관상동맥 혈류를 증가시키고 심근의 산소 요구량을 더욱 증가시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다. 유필린은 저혈압, 발작성 빈맥, 기외수축, 부정맥을 동반한 심근경색, 폐쇄성 비대성 심근병증에는 금기입니다. 그러나 좌심실 부전과 기관지 경련을 병용하는 경우와 같은 일부 경우에는 이 약물의 사용이 정당화될 수 있습니다.

심부전으로 인한 호흡곤란에 대한 민간요법

심부전은 심장전문의의 지속적인 치료와 모니터링이 필요합니다. 의사와 상담한 후에만 민간요법으로 치료할 수 있으며, 신속하게 의료 도움을 받을 수 없는 경우 호흡곤란이라는 주요 증상을 완화하기 위해 민간요법을 사용할 수 있습니다.

심부전으로 인한 호흡곤란은 회향씨앗을 우려낸 물, 꿀과 강판한 양파를 섞은 물을 마시면 완화될 수 있습니다.

• 회향 씨앗 10g을 끓는 물 200ml에 붓고 뚜껑을 덮은 후 식을 때까지 우려낸 후 걸러냅니다. 하루 평균 4회, 한 모금씩 마십니다.
• 꿀 1큰술과 갈은 고추냉이 1큰술을 섞어 식전 1시간 전에 물과 함께 복용하십시오. 4~6주 동안 복용하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우, 아침에 아침 식사 1시간 전에 복용하십시오.

또한, 습지 밀싹, 산사나무와 익모초, 딜을 식물요법에 사용할 수 있습니다.

• 밀싹 10g을 끓는 물 200ml에 넣고 뚜껑을 덮어 식을 때까지 우려낸 후 걸러냅니다. 100ml씩 하루 세 번 식후에 섭취하세요.
• 딜이나 그 씨앗을 잘게 썰어 1큰술 분량으로 우려냅니다. 끓는 물 300ml에 넣고 우려냅니다. 이 분량은 하루 종일 같은 양으로 나누어 마십니다.
• 익모초 6큰술과 같은 양의 산사나무 열매를 넣고 끓는 물 1.5리터를 부으세요. 용기를 따뜻하게 감싸세요(보온병에 담아도 되지만, 이 경우에는 감싸지 않아도 됩니다). 24시간 동안 우려내세요. 그런 다음 거즈로 걸러낸 후 아침, 점심, 저녁에 200ml씩 마시세요. 로즈힙 차를 마셔도 좋습니다.

심부전 및 호흡곤란에 대한 비타민

비타민과 미네랄은 신체 전체, 특히 호흡기와 심혈관계의 정상적인 기능에 중요합니다. 따라서 신체에 부족한 영양소를 파악하고 적시에 예방하는 것이 중요합니다.

• 비타민 D는 심장 호흡곤란 발작 위험을 낮추고, 심장 기능을 지원하며, 혈압 조절에 관여합니다.
• 비타민 B군( _B6, _B12, 엽산)은 혈액 내 호모시스테인 농도(혈압 상승의 원인)를 낮추고, 빈혈 발생을 예방합니다.
• 아스코르브산은 혈관벽을 강화하고, 죽상경화증의 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 토코페롤(비타민 E)은 정상적인 혈압을 유지하고, 심근경색, 관상동맥 심장병, 죽상경화증의 발병을 예방합니다.
• 비타민 K는 혈액 응고 과정을 안정시키고, 혈관 벽에 칼슘이 축적되는 것을 방지합니다.

적시에 조치를 취하고 병적인 결핍 상태가 발생하는 것을 예방하기 위해 혈액 내 비타민과 미네랄 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

심부전과 관련된 호흡곤란의 경우 미네랄에 관해서는 다음과 같은 것에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

• 마그네슘(혈전증 증가를 예방하고 혈압을 안정적으로 유지함)
• 칼륨(심근 수축을 조절하고 부정맥을 예방함)
• 칼슘(정상적인 심근 기능과 혈액 세포 형성에 관여)

또한 오메가 3 지방산을 섭취하는 것이 좋습니다. 일반적으로 종합 비타민제는 혈액 내 비타민과 미네랄 구성을 진단한 후 의사가 처방해야 합니다.

합병증 및 결과

심부전이 발생하면 심장이 신체에 필요한 양의 산소를 공급하는 능력을 상실하여 저산소증이 발생합니다. 전신 피로와 호흡 곤란은 이 병리의 모든 단계에서 나타나는 증상입니다. 질병 초기 단계에서 적절한 조치를 취하지 않으면 나중에 더 심각하고 위험한 단계로 넘어갈 수 있습니다. 전문가들은 심부전의 진행 단계를 다음과 같이 구분합니다.

1. 호흡곤란과 무기력한 피로감이 나타나고, 운동 시 심박수가 증가합니다. 이러한 증상은 흔히 일반적인 신체 활동의 결과로 오인됩니다.
2. (A와 B 두 가지 하위 단계가 있습니다.) A: 안정 시에도 호흡곤란과 심계항진이 나타나기 시작합니다. 부종이 나타나고 간 비대가 관찰됩니다. B: 건강 악화, 복수 발생, 폐 천명음과 함께 호흡곤란이 나타납니다. 청색증이 나타납니다. 신부전으로 발전할 가능성이 있습니다.
3. 환자의 상태가 심각하고, 쇠약 증상이 나타나고, 심장성 폐경화증과 간경변이 발생합니다.

급성 심부전으로 인한 호흡곤란은 질식 발생 가능성이 높아 위험합니다. 또한, 급성 경과는 점차 만성으로 전환될 수 있으며, 그 결과 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 부정맥;
• 폐부종;
• 심근경색
• 혈전색전증 뇌혈관이나 폐동맥;
• 급사.

예방

심부전 발생 위험은 간단한 예방 조치를 통해 줄일 수 있습니다. 이미 병변이 있는 경우, 호흡곤란 발작을 예방하기 위해 2차 예방을 시행합니다.

다음 권장 사항을 따르면 심장 질환의 위험을 최소화할 수 있습니다.

• 적당한 신체 활동. 심혈관계를 건강하게 유지하기 위해 매일 최소 30분 또는 3km 이상 걷는 것이 좋습니다. 걷는 대신 수영, 달리기, 춤, 또는 매일 30분씩 체조를 할 수 있습니다. 운동 부하를 점진적으로 늘리는 것이 중요합니다. 이는 심혈관계 적응력 향상, 근육 코르셋 훈련, 혈액 순환 안정화, 혈전증 위험 감소에 도움이 됩니다.
• 체중 조절. 체중 제한은 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나누어 계산합니다. 그 결과 값은 소위 체질량지수(BMI)이며, 일반적으로 18.5~25kg/m² 사이여야 합니다. 세계보건기구(WHO)의 정보에 따르면, 이 지표가 5단위를 초과할 때마다 심부전 위험이 10배 증가합니다. 과체중은 심근 지방 변성, 저산소증, 혈전증 증가를 유발합니다.
• 식단 교정. 단 음식, 동물성 지방, 튀긴 음식의 섭취를 줄이고, 칼로리를 조절하며, 채소, 과일, 베리류를 충분히 섭취하면 심혈관 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 소금과 설탕 섭취는 최소화해야 합니다. 이 조치만으로도 고혈압, 비만, 죽상동맥경화증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
• 비타민과 미네랄을 충분히 섭취하십시오. 주요 "심장" 미량 원소는 칼륨과 마그네슘입니다. 이들은 정상적인 심근 영양, 혈관 탄력성, 그리고 수축 활동의 리듬을 담당합니다.
• 나쁜 습관을 배제하십시오. 니코틴, 알코올, 약물 중독은 혈액 응고계의 정상적인 기능을 방해하고, 고혈압을 유발하며, 심장에 가해지는 부하를 증가시켜 심박수 증가, 부정맥, 저산소증을 유발하고, 결과적으로 호흡곤란을 유발합니다.
• 규칙적이고 충분한 휴식. 충분한 휴식이 없으면 몸은 스트레스와 에너지 부족 상태에 빠집니다. 이러한 상태에서 심근은 부하가 증가하여 더 빨리 지치게 됩니다. 고혈압 발생의 가장 흔한 요인은 수면 부족과 피로입니다. 전문가들은 하루 최소 8시간의 수면을 취하고, 업무 중에는 규칙적으로 짧은 휴식을 취할 것을 권장합니다.

2차 예방 조치는 심부전으로 인한 호흡곤란의 재발을 예방하는 것을 목표로 합니다.

• 의사가 처방한 약을 복용하는 경우,
• 모든 의학적 권고사항을 엄격히 준수합니다.
• 담당 의사와 사전에 운동 부하를 조정한 후 규칙적인 운동(LFK)을 실시합니다.
• 식이요법 준수(심부전으로 인한 호흡곤란이 있는 대부분의 환자에게는 치료표 №10이 적합합니다)
• 흡연과 알코올 음료의 완전한 금지
• 정기적으로 의사의 진찰을 받으세요.

40세 이상은 누구나 자신의 상태와 관계없이 1년에 한 번 심장내과 전문의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 심부전 진단을 받은 환자는 6개월마다 심장내과 전문의 진찰을 받아야 합니다. 이는 발작을 예방할 뿐만 아니라 약물 치료나 생활 습관을 교정하기 위해서도 필요합니다.

예보

심부전으로 인한 호흡곤란 환자의 예후를 결정하기 위해서는 합병증 발생 및 환자 생존에 직간접적으로 영향을 미칠 수 있는 여러 요인의 영향을 동시에 고려해야 합니다. 호흡곤란의 유무만으로는 병리학적 결과를 미리 예측할 수 없으므로, 다른 요인 및 증상의 동반 가능성을 고려하는 것이 중요합니다.

주요 예후적 요인은 다음과 같습니다.

• 심부전의 기원(병인)
• 증상의 강도, 증상학, 보상 장애의 존재, 부하에 대한 내성;
• 심장 크기, 심장 박출률
• 호르몬 활동
• 혈역학적 품질, 좌심실 상태 및 기능
• 리듬 장애의 존재
• 사용된 치료법과 신체의 반응.

진료 의사의 자격과 경험, 치료 조치의 완전성(포괄성)도 마찬가지로 중요한 요소입니다.

심부전으로 인한 호흡곤란은 단순한 증상이 아니라 심장, 혈관, 신장, 교감신경계, 레닌-안지오텐신계, 호르몬 체계, 대사 과정의 장애를 동반하는 복합적인 증상이라는 점을 인지하는 것이 중요합니다. 따라서 질병의 결과를 정확하게 예측하는 것은 매우 어렵습니다.