성인 경련증

이러한 경향, 즉 강직성 근육 경련(불수의적 경련 수축)이 발생하기 쉬운 소인은 의학에서 경련증 또는 잠복성 파상풍(그리스어로 tetanus는 긴장, 경련을 의미)으로 정의됩니다.

ICD-10에 따르면, 테타니(연축성 경련증)는 신경계 및 근골격계와 관련된 증상입니다(코드 R29.0). 연축성 경련증은 소아에서 가장 흔하게 관찰되는 것으로 여겨지 지만, 신경근 수준에서 말초 기능 장애가 나타나는 증상은 모든 연령대에서 발생할 수 있으므로 성인에서도 매우 흔합니다. [ 1 ]

역학

통계에 따르면, 저갑상선기능저하증이 있는 성인의 경우 약 90%에서 경련증이 나타나고, 환자의 절반에서 발작이 반복적으로 나타납니다.

심장 통증을 호소하며 내원한 환자에서 경련증의 발생률은 20%로 추산되고, 정상 ECG 값을 가진 환자에서는 100%로 추산됩니다.

원인 성인 경련증

성인의 경련증의 주요 원인은 신체의 미네랄과 수분-소금 대사가 위반되어 신경근계의 흥분성이 증가하기 때문입니다.

그리고 신경근의 흥분성은 세포 내 또는 세포 외의 칼슘, 마그네슘, 인의 불균형으로 인해 증가할 수 있습니다.

첫째, 성인의 경우 경련증은 원인적으로 낮은 혈중 칼슘 수치( 저칼슘혈증 )와 연관되어 있으며 [ 2 ], 이는부갑상선 기능 부전과저갑상선기능저하증 병력 의 결과일 수 있습니다.[ 3 ] 콜레칼시페롤(비타민 D) 결핍 및 기능적 신부전이 그 원인입니다.

따라서 임신 중 신증 으로 인해 신장에서 칼슘 배설이 증가하여 칼슘 결핍이 발생하고, 이는 임신 후기에 자간전증(자간전증)으로 이어지며, 이는 잦은 발작을 동반합니다. 혈중 칼슘 감소의 원인 도 참고하세요.

근육 경련을 유발하는 마그네슘 결핍증( 저마그네슘혈증) [ 4 ]은 마그네슘 섭취 부족, 배설 증가, 당뇨병, 만성 알코올 중독, 자간전증 및 임신 중 자간증으로 인해 발생할 수 있습니다. 저마그네슘혈증의 경우 부갑상선 호르몬인 파라트고르몬의 합성이 감소합니다.

그러나 불수의적 근육 수축 경향과 인 수치 사이의 연관성은 인 수치 증가, 즉 고인산혈증 입니다.[ 5 ] 이 고인산혈증의 원인 중 하나는 부갑상선기능저하증과 만성 신부전증입니다. 더 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 인은 인체 건강에 어떤 영향을 미칩니까?

또한 성인의 경직증은 다음과 같은 증상 중 하나입니다.

• 대사성 알칼리증 및 마그네슘과 칼륨 결핍을 동반한 지텔만 증후군 - 저칼륨 혈증
• 폐 과환기(호흡수 증가)로 인해 호흡성 알칼리증이 발생합니다.
• 콘 증후군의 저칼륨혈증성 알칼리증 - 원발성 고 알도스테론증
• 악성 신혈관성(신장) 고혈압 증후군의 경우,
• 출혈로 인한 순환 혈액량 감소 - 저혈량증
• 이뇨제(이뇨제)나 전신성 글루코코르티코이드의 장기간 사용.

위험 요소

이미 언급한 상태와 병리 외에도 전문가들은 신경근 과흥분의 위험 요인으로 췌장의 급성 염증(췌장염), 만성 신장 질환에서의 신부전 및 악성 신생물(국소에 관계 없음)의 악화, 부갑상선 제거 또는 광범위한 변형(이로 인한 부갑상선 호르몬 결핍으로 혈액 내 칼슘 수치에 직접 영향을 미침), 과 호흡 증후군, 대사 장애에 대한 유전적 소인, 열악한 식단, 알코올 의존을 꼽습니다.

병인

저칼슘혈증에서 신경근계의 흥분성 증가와 경련증의 병인은 세포외액의 이온화 칼슘 수치가 낮을 때 말초 신경계의 신경 세포의 세포막에서 나트륨 이온에 대한 투과성이 증가하기 때문입니다.

혈장 칼슘 수치가 정상 수준(9.4mg/dL)보다 현저히 낮으면 축삭 세포막이 점진적으로 탈분극되어 자발적인 활동 전위가 발생하고 신경 자극이 근육 세포(근원섬유)로 전달되어 말초 골격근이 수축됩니다.

자율신경계의 신경 신호 전달을 조절하는 마그네슘 수치가 감소하면 경련성 근육의 이완이 방해받아 경직이 발생합니다. 그 이유는 마그네슘이 근육 긴장을 감소시키는 역할을 하기 때문입니다. 마그네슘은 자율신경계의 교감신경과 부교감신경이 정상적으로 상호작용하도록 하고 근섬유가 원래 상태로 돌아가도록 합니다.

조짐 성인 경련증

임상적 증상에 따라 잠복성(잠복 또는 무증상) 경련증과 현성(현현) 경련증의 형태나 유형이 구별됩니다.

신경근계의 과흥분성은 기능적 성격을 띠므로, 이 상태의 첫 징후는 경련성 발작의 형태로 나타납니다.

경련증의 명백한 형태에는 다음과 같은 임상적 증상도 있습니다.

• 통증을 동반한 근육 경련 및 근긴장 경련
• 손과 발 근육의 경련과 긴장 과다 - 손목뼈 경련;
• 사지의 무감각(이상감각)
• 귀 앞을 두드릴 때 얼굴(제7 뇌) 신경에 의해 지배되는 얼굴 모방 근육이 경련(움찔거림)하는 현상 - 흐보스텍 증상;
• 후두 근육의 경련과 성대 틈새의 협착 - 후두 경련 - 말하기와 호흡이 어려워짐;
• 땀 분비 증가
• 가슴이 답답하고, 심박수가 빨라지며, 관상동맥 심장병을 연상시키는 가슴 통증이 나타납니다.

합병증 및 결과

후두 근육 경련은 경련성 발성 장애뿐만 아니라 호흡 곤란을 초래하며, 환자는 의식을 잃게 되어 질식을 막기 위해 응급 의료 처치가 필요합니다.

호흡 곤란(흉부 호흡 근육과 기관지 평활근의 경련으로 인해 발생)은 급성 저갑상선기능저하증(저칼슘혈증 위기)에서 부갑상선 경직이 있는 경우에도 발생합니다.

명백한 경련증이 나타나면 전신성 근육 경련, 복부 경련, 치명적인 심근 경련이 발생할 수 있습니다.

진단 성인 경련증

이 질환의 진단은 신경근계의 과흥분의 원인을 알아내는 것을 목표로 합니다.

실험실 검사가 필요합니다. 혈액 검사를 통해 이온화 칼슘 수치, 혈청 내 마그네슘, 인, 칼륨 수치를 측정합니다. 알칼리성 인산가수분해효소, 혈액 내 부갑상선호르몬, 칼시토닌, 부신피질호르몬인 알도스테론 수치를 측정합니다. 혈액의 산염기 상태를 확인합니다. 소변 검사를 통해 pH와 칼슘, 인산염 수치를 측정합니다.

기기 진단은 근전도(EMG), 심전도(ECG), 뇌파도(EEG)를 이용하여 실시합니다.

감별 진단

감별 진단에서는 간질, 발작 증후군, 피질과 몸통 기원의 과운동증, 추체외로 운동 장애 및 근간대성 근경련, 말초 신경 손상을 동반한 근긴장증, 근위축성 측색 경화증 등을 배제해야 합니다.

치료 성인 경련증

성인의 저칼슘혈증으로 인한 현성 경직증에 대한 약물 치료는 칼슘 제제로 구성됩니다: 글루콘산칼슘, 염화칼슘, 구연산칼슘.

이 약은 비타민 D 와 함께 복용합니다 (칼슘 흡수를 높이기 위해).

신부전증의 경우 칼슘 제제를 지속적으로 투여해야 할 수도 있습니다.

저마그네슘혈증의 경우 마그네슘 B6, 마그비트 B6, 마그네슘 아스파라긴산염과 칼륨 파 낭긴 을 함유한 마그네파 B6 등을 복용합니다.

렐라늄과 같은 디아제팜을 함유한 항경련제, 카르바마제핀과 같은 항경련제, 그리고 다른 약리학적 그룹의 근이완제가 처방됩니다.

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예방

성인의 경련증을 예방하려면 신경 반사 과흥분의 원인을 정확히 파악해야 하므로, 대부분의 경우 이 상태를 예방하기 어렵습니다.

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예보

일반적으로 성인의 경련증은 적절한 시기에 치료하면 예후가 좋습니다.